昆明市社区居民糖尿病患病情况分析.pdf

51云南科技管理2 0 2 3 年第 3 期百家论坛昆明市社区居民糖尿病患病情况分析李青华，杨 茜*（昆明医科大学海源学院，云南 昆明 6 5 0 0 3 1）摘 要：通过对昆明市某社区卫生服务中心 18-64 岁型糖尿病患者的患病情况及相关危险因素研究，掌握该社区糖尿病及危险因素的流行现状和变化趋势，探索建立切实可行、行之有效的糖尿病管理模式，为制定糖尿病干预策略和措施提供科学依据。关键词：糖尿病；患病率；影响因素中图分类号：R587.1 文献标志码：B 文章编号：1004-1168（2023）03-051-04收稿日期：2023-04-10作者简介：李青华（1998-），男，苗族，云南红河人，大学，研究方向为健康服务与管理方向。*通信作者：杨 茜（1990-），女，云南昆明人，硕士研究生，讲师，研究方向为公共卫生与预防医学。1 研究背景根据卫生组织相关标准，2017 年我国糖尿病患病率增长达 11.2%，但接近三分之二的糖尿病患者不清楚自己患有糖尿病，即使知晓者中也有近三分之二患者并没有接受过糖尿病治疗，而接受治疗者中仅有一半患者的疾病得到相对控制。由于我国糖尿病患者对于糖尿病的知晓率以及相关机构对于糖尿病的检出率和控制率均处在较低水平，科学预防和治疗糖尿病的相关知识还没有普及到位，公共卫生服务的需求和慢性病的科学管理水平还存在很大差距。我国糖尿病的防治工作依然十分艰巨。因此，探索并建立切实可靠、行之有效的糖尿病管理模式，不仅有利于维护人群的身体健康，降低医疗花费以及合理利用卫生资源，而且也是防治糖尿病的关键举措。2 研究目的和意义通过对昆明市某社区 2021 年建档的 18-64岁居民型糖尿病患病情况进行研究，了解影响该社区 18-64 岁居民型糖尿病患病率的相关危险因素，评估糖尿病的干预效果，探索建立切实可行的防治措施及管理模式。3 研究资料和方法3.1研究对象研究对象为昆明市某社区卫生服务中心 2021年在公共卫生系统中建立居民健康档案的 18-64岁的在档居民。3.2抽样采用完全随机抽样方法，为确保调查质量，对失访样本等干扰因素进行剔除，故本次调查抽52百家论坛云南科技管理2 0 2 3 年第 3 期取样本量为 3 497 人。3.3相关因素定义吸烟：吸烟行为包括吸烟、不吸烟。饮酒:饮酒行为包括不饮酒、偶尔饮酒和经常饮酒。饮食习惯：本次调查仅研究患者主要以素食为主、荤食为主还是荤素搭配。BMI：BMI=体 重/身 高 的 平 方(国 际 单 位kg/），过低 18.5、正常 18.5-23.9、超重 24-27.9、肥胖 28。体育活动情况：根据抽取的居民健康档案，调查居民是否有体育锻炼活动，包括散步、跑步、登山、游泳、跳舞等体育活动。其他慢性病：指除了患有糖尿病以外的其他慢性病。数据录入与分析。利用 Excel 软件建立相应数据库，再用 SPSS19.0 对有效数据进行分析。采用 2检验和 t 检验进行相关因素比较，检验水准=0.05。4 结果分析4.1基本情况在 3497 名 18-64 岁调查对象中，平均年龄为 43 岁，其中 18-24、25-34、35-44、45-54 和55-64 岁所占比例分别为 599 人（17.1%）、757人（21.6%）、247 人（7.1%）、388 人（11.1%）、1 506 人（43.1%），其 中 男 性 1 924 人（55%），女性 1 573 人（45%）。4.2患病情况分析4.2.1空腹血糖水平此 次 调 查 对 象 的 平 均 空 腹 血 糖 值 为（4.36991.3069）mmol/L，女性平均空腹血糖值为（4.33881.3234）mmol/L，男性平均空腹血糖值为（4.52671.2419）mmol/L，女性平均空腹血糖值低于男性，差异具有统计学意义（t=2.43，P=0.015；P 0.05）。4.2.2不同性别、年龄的患病情况根据调查结果得出，此次调查对象型糖尿病患病率是 10.3%，其中女性患病率 9.4%，男性患病率 10.9%。女性低于男性（2=113.656，P=0.013，P 0.05），差异有统计学意义。4.2.3患病相关因素分析体育锻炼情况：经常锻炼者的糖尿病患病率（9.4%），偶尔锻炼者的糖尿病患病率（10.1%），两者患病率均低于平时不参加锻炼的人的患病率（24.1%）。（2=38.23，P=0.021,P 0.05）差 异有统计学意义。饮食情况：喜欢荤素搭配的居民患病率 9.9%，喜欢以荤食为主的居民患病率为 20.5%，而喜欢 以 素 食 为 主 的 患 病 率 为 10.1%。（2=13.14，P=0.019,P 0.05）差异有统计学意义。吸烟情况：型糖尿病患病率中吸烟人群10.4%、不吸烟人群 10.2%，即吸烟的人群患病率高于不吸烟人群（2=27.91，P=0.012，P 0.05），差异具有统计学意义。饮酒情况：型糖尿病患病率中经常饮酒人群为 33.3%、偶尔喝酒人群 10.2%、不喝酒人群9.7%（2=38.79，P=0.021，P 0.05），经常饮酒的人群患病率最高，差异具有统计学意义。家族史情况：型糖尿病患病率中无家族史为 9.8%，有家族史为 12.6%，即有患糖尿病家族史的人群比没有糖尿病家族史的人群更容易患糖尿病（2=3.48，P=0.018，P 0.05），差异具有统计学意义。其他慢性病：患有其他慢性病的人群糖尿病患病率为 12.4%、无其他慢性病的人群为 8.0%（2=18.78，P=0.017，P 0.05），患有其他慢性病的人群糖尿病患病率高于无其他慢性病的人群，差异具有统计学意义。4.3干预前后分析糖尿病患者 BMI、血糖、血压干预前后分析。1）对 此 次 调 查 患 糖 尿 病 的 360 名 患 者 的53云南科技管理2 0 2 3 年第 3 期百家论坛BMI、血糖、血压干预前后进行检验分析。2）BMI 干预前后分析。对患者进行干预改变BMI。（t=17.547,p=0，p 0.05)差异具有统计学意义。3）血糖干预前后分析。对患者进行干预可以改变血糖。（t=20.267,p=0，p 0.05)差异具有统计学意义。BMI、血糖干预前后分析见表 1。表 1BMI、血糖干预前后分析结果BMI血糖干预前干预后干预前干预后均值23.88920.5937.2554.906标准差3.1202.6631.6181.606t17.54720.267p0.0000.0003）血 压 干 预 前 后 分 析。舒 张 压（t=1.807,p=0.027，p 0.05），收 缩 压（t=6.308,p=0，p 0.05)差异具有统计学意义，说明对糖尿病患者进行干预对血压有影响。血压干预前后分析见表2。表 2血压干预前后分析结果收缩压舒张压干预前干预后干预前干预后均值138.289130.91186.31785.550标准差15.69617.5626.0245.929t6.3081.807p0.0000.0275 讨论5.1 影响昆明市某社区 18-64 岁居民糖尿病患病率的相关因素该社区女性糖尿病患病率为 9.4%，男性糖尿病患病率为 10.9%，男性患病率略高于女性。由年龄因素分析可以看出，55-64 岁年龄组患病率最高，患病率为 15.1%，这可能是因为随着年龄的增长，人体的新陈代谢功能减弱所导致，还可能与岁数越大，运动量减少造成各种生理功能紊乱所导致。据相关资料表明，肥胖是高血压的高危因素。一直以来，肥胖人群糖尿病患病率比非肥胖人群高。由本次研究结果可以看出，正常人群的糖尿病患病率（9.0%）明显低于肥胖人群糖尿病患病率（20.7%）和超重人群糖尿病患病率（12.4%）。所以，做到合理膳食，保持正常体重对于居民身体健康尤为重要。本次研究结果可以看出，不喝酒的人患糖尿病的概率为 9.7%，有时候喝酒的人患糖尿病的概率为 10.2%，常常喝酒的人为 33.3%。换句话说，常常喝酒的人得糖尿病的概率比有时候喝酒的人和不喝酒的人得糖尿病的概率高。而非吸烟者中型糖尿病的患病率（10.2%）比吸烟者患糖尿病的（10.4%）低。因此积极主动戒烟、限定喝酒、保持稳定的生活方式对建康有绝对益处。高热量的饮食是型糖尿病患病的危险因素之一。本研究结果得出，喜欢荤素搭配的居民患病率 9.9%，喜欢以荤食为主的居民患病率为 20.5%，而喜欢以素食为主的患病率为 10.1%。因此，保持膳食的合理搭配，对于糖尿病的预防有一定作用。国内外大量研究已证实，糖尿病患病率持续增加的原因很大一部分是体育锻炼不足而造成的。由此次研究结果也可以看出，不参加锻炼的居民患病率（24.1%）远远高于偶尔锻炼者（10.1%）和经常锻炼者（9.4%）。因此，加强体育锻炼有利于预防糖尿病的发生。无家族史的糖尿病患病概率为 9.8%，有家族史为12.6%，后者明显高于前者，该结果与以往研究结54百家论坛云南科技管理2 0 2 3 年第 3 期论相一致，糖尿病与家族史有关。6 建议通过本次对昆明市某社区 18-64 岁糖尿病及相关因素的调查研究发现，目前该社区居民中糖尿病患病因素较多。面对该地区引起糖尿病发生的诸多因素，提出以下几点建议：政府部门应加强对糖尿病高危人群的预防，积极整合社会资源，加大人力物力投入，制定符合该社区糖尿病患病情况的相关措施，针对糖尿病患者，建立完善的居民健康档案，提供正确的治疗方案，做到定期随访。对于居民个人，日常生活中保持合理的饮食习惯，积极参加体育锻炼活动，定期体检，主动了解糖尿病相关知识，戒烟限酒，健康生活。已患病的居民保持积极乐观的心态，积极就医，定期复查。总之，糖尿病的防控是一项艰巨且持久的工作，为了提高糖尿病患者的健康质量，提高全民健康水平，需要社会各界全力配合才能取得有效的防治效果。参考文献：1 中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)中国实用内科杂志 201838(04):292-344.2 杜彦斌，吕媛，洪秀琴，等.中国人群糖尿病患病影响因素 meta 分析 J.中国公共卫生.2020,36(09):1378-1383.3Sinclair A,Saeedi P,Kaundal A,et al.Diabetes and global ageing among 65-99-year-old adults:Findings from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas,9th edition3.4 郭立新.老年糖尿病应该成为关注的重点 中华糖尿病杂志 2020(4):196-197.5 达德丽，封歌俊，罗晓红黄芪桂枝五物汤联合血府逐瘀汤内服外用治疗消渴痹证经验 J.亚太传统医药，2019,15(2)93-94.6 中国高血压防治指南修订委委员会.中国高血压防治指南 2018 M.2011.7 李建彬,郭向娇,武恩平,等.郑州市成年居民糖尿病流行现 状及相关因素分析 J.中国慢性病预防与控制,2019,27(11):834-837.8LI Y Z，TENG D,SHI X G,etal.Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic crite-ria from the American Diabetes Association:national cross sectional studyJ,BMJ，2020，369:m9979 王天歌.中国成人糖尿病流行与控制现状及危险因素研究D.上海:上海交通大学，2014.10 张永慧，马文军.广东省居民膳食营养与健康状况十年变化分析M.北京:中国标准出版社，2016:145 151.11 周瑾,卢逢娣.肥胖或超重 2 型糖尿病患者护理干预的研究进展 J.护士进修杂志,2017,2,303-304.12 中华医学会糖尿病学分会，中华医学会内分泌学分会.中国成人 2 型糖尿患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识J.中华内分泌代谢杂志，2020，36(1):14-24.13 李殿江.中国成人吸烟与 2 型糖尿病发病关系前瞻性研究及吸烟与自杀死亡关系前瞻性队列研究的 Meta 分析D.北京协和医学院,2012.14 中国疾病预防控制中心,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告（2013）M.北京:军事医学出版社，2016：4-5.