SARS-CoV-2与Om...染者血常规和生化指标的比较_黄海勇.pdf

第 41 卷第 3 期2023 年 6 月广东医科大学学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL UNIVERSITYVol.41 No.3Jun.2023287SARS-CoV-2 与Omicron 变异株感染者血常规和生化指标的比较黄海勇，梁雪雁，车玉传，范向平，李茂城，焦美玲，吴显劲*（惠州市中心人民医院检验科，广东惠州 516001）摘要：目的分析新型冠状病毒SARS-CoV-2 与Omicron 变异株感染者血常规及生化指标的差异。方法收集 44例SARS-CoV-2 感染者（SARS-CoV-2 组）以及 49 例Omicron 变异株感染者（Omicron 组）的临床资料，比较两组患者的首次血常规及生化指标结果。结果Omicron 组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、钾离子、钠离子、氯离子、尿素、总蛋白和白蛋白水平均高于SARS-CoV-2 组（P0.05 或 0.01），而淋巴细胞百分比、球蛋白水平以及钾离子、钠离子的异常率低于SARS-CoV-2 感染组（P0.05）。结论Omicron 感染者早期炎症和部分生化指标变化较SARS-CoV-2 患者差异显著。关键词：新型冠状病毒肺炎；SARS-CoV-2；Omicron；血常规；生化指标中图分类号：R 563.1 文献标志码：A 文章编号：2096-3610（2023）03-0287-04Comparison of blood routine and biochemical indicators between patients infected with SARS-CoV-2 and Omicron variantsHUANG Hai-yong,LIANG Xue-yan,CHE Yu-chuan,FAN Xiang-ping,LI Mao-cheng,JIAO Mei-ling,WU Xian-jing*(Department of Clinical Laboratory,Huizhou Municipal Central Hospital,Huizhou 516001,China)Abstract:ObjectiveTo analyze the differences in blood routine and biochemical indicators between patients infected with SARS-CoV-2 and Omicron variants.MethodsThe clinical data of 44 patients infected with SARS-CoV-2(SARS-CoV-2 Group)and 49 patients infected with Omicron variants(Omicron Group)were collected,and the results of their first blood routine and biochemical indicators were compared between the two groups.ResultsThe white blood cell count,neutrophil count,neutrophil percentage,potassium ion,sodium ion,chloride ion,urea,total protein and albumin levels of the Omicron Group were all higher than those of the SARS-CoV-2 Group(P0.05 or 0.01),while the lymphocyte percentage,globulin level and abnormal rates of potassium ion and sodium ion of the Omicron Group were all lower than those of the SARS-CoV-2 Group(P0.05).ConclusionThe early inflammation and biochemical indicators of patients infected with Omicron variants change more significantly than the patients infected with SARS-CoV-2 patients.Key words:COVID-19;SARS-CoV-2;Omicron;blood routine;biochemical indicators新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是在 2019 年末由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 感染引起的急性呼吸系统乙类传染病。尽管疫情已经持续 3 年多的时间，但全球疫情延宕反复，至今尚未得到完全有效的控制，对经济发展和公共卫生安全造成极大的威胁1。COVID-19 患者临床表现主要为咳嗽、发热、乏力，可伴有呼吸困难或低氧血症，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征及脓毒血症，甚至出现难以纠正的代谢性收稿日期：2022-12-14基金项目：惠州市科学技术局科研攻关项目（2021WC010311）作者简介：黄海勇（1992-），男，硕士研究生，检验技师，E-mail:通信作者：吴显劲（1973-），男，博士，主任技师，E-mail:酸中毒和凝血功能障碍2。除损害呼吸系统外，肝脏和肾脏功能也常发生损伤3-4。病毒在大肆传播流行的同时，不断发生进化变异，突变株Omicron 的传染性和逃避疫苗能力极大增强。为科学防控以及进一步了解Omicron 突变株感染对机体的影响，本文回顾性分析了我院SARS-CoV-2 和Omicron 突变株感染者的临床病例资料，对比了其实验室指标的差异。广东医科大学学报2882023年 第41卷1资料和方法1.1研究对象 收集 2020 年 2-5 月本院收治的SARS-CoV-2 感染的新冠肺炎患者 44 例（SARS-CoV-2 组），同时收集2022 年 3-8 月本院收治的Omicron 突变株感染者 49例（Omicron 组），所有患者均经核酸确诊阳性。收集患者的一般临床资料，包括年龄、性别、既往病史、临床症状以及首次入院检测的血常规和生化指标的结果。1.2方法 血常规采用Sysmex XN-1000 及其配套的试剂，生化检测使用强生Vitros350 干化学生化分析仪及其配套试剂，核酸提取采用达安基因Smart32 半自动提取仪及其配套试剂，扩增使用达安基因试剂，扩增仪为ABI-7500。比较两组患者的临床资料、血常规及生化指标结果；同时根据正常参考值将两组的血常规和生化指标转化成异常人数的计数资料，比较两组患者临床指标的异常率。1.3统计学处理 采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计数资料以例（%）表示，组间比较采用（校正）2检验。符合正态分布的计量资料以x-s 表示，采用t 检验；非正态分布的计量资料以中位数和四分间距 M（P25，P75）表示，采用非参数检验（Mann-Whitney U）。P0.05）。Omicron 组无症状和轻型患者多于SARS-CoV-2 组，普通型少于SARS-CoV-2组（P0.05）。SARS-CoV-2 组发热患者明显多于Omicron 组（P0.05）。见表 1。2.2血常规 与SARS-CoV-2 组比较，Omicron 组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比较高，淋巴细胞百分比较低，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3生化指标 与SARS-CoV-2 组比较，Omicron 组患者的钾离子、钠离子、氯离子、尿素、总蛋白、白蛋白水平较高，球蛋白水平较低（P0.05）。见表 3。2.4血常规和生化指标结果异常率 Omicron 组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、钾和钠离子异常率明显低于SARS-CoV-2 组，淋巴细胞百分比和总蛋白异常率则高于 SARS-CoV-2 组（P0.05）。见表 4。3讨论SARS-CoV-2 属于冠状病科 属的单股正链RNA冠状病毒，含有编码核蛋白、病毒包膜蛋白、基质蛋白、刺突蛋白和RNA 依赖的RNA 聚合酶基因，而基因编码的蛋白与病毒的毒力、跨物种传播、病毒复制变异及免疫逃逸密切相关5-6。在Omicron 的 5 个谱系BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5 中，BA.2 占据所有已测序病例的 94%7-8。与其他变异株相比，Omicron 潜伏期更表 1两组患者临床资料的比较临床指标SARS-CoV-2(n=44)Omicron(n=49)P 值年龄/岁45.618.341.120.80.05住院时间/d17.36.217.15.50.05性别/例(%)男20(45.5)24(48.9)0.05女24(54.5)25(51.1)临床分型/例(%)无症状6(13.6)28(57.1)0.01轻型6(13.6)21(42.9)0.01普通型28(63.4)00.05主要症状/例(%)发热22(50.0)11(22.5)0.05咳嗽、咳痰21(47.7)15(30.6)0.05鼻塞、流涕5(11.4)1(2.0)0.05口干、咽痛9(20.5)18(36.8)0.05乏力、肌痛10(22.7)7(14.3)0.05头晕、头痛5(11.4)5(10.2)0.05气促4(9.1)00.05胸闷3(6.8)1(2.0)0.05腹痛、腹泻1(2.3)2(4.1)0.05合并症/例(%)糖尿病3(6.8)5(10.2)0.05高血压6(13.6)9(18.4)0.05高脂血症8(18.2)4(8.2)0.05第3 期黄海勇，等.SARS-CoV-2 与 Omicron 变异株感染者血常规和生化指标的比较289短，更容易发生免疫逃逸9-10，成为全球传播范围最广泛的变异株。目前对于Omicron 变异株仍缺乏全面的认识，进一步的研究有助于合理的开展防控和患者的治疗工作。本 研 究 显 示，Omicron 变 异 株 感 染 患 者 与 SARS-CoV-2 患者在年龄分布、性别构成及住院时间差异无统计学意义（P0.05）。SARS-CoV-2 感染患者以普通型为主，症状以典型的发热、咳嗽、咳痰为主；Omicron 变异株感染患者多为无症状或轻症，两组临床表现差异有统计学意义（P0.05），但仍需警惕的是老年感染群体合并基础性疾病的患者有向重型和危重型转变的风险7。SARS-CoV-2 病毒引发的细胞因子风暴能够诱导强烈的免疫反应，导致患者发生肺炎、呼吸窘迫综合征甚至器官衰竭。血常规和生化分析在一定程度上能够反映机体免疫系统和器官受累状态。本研究中，Omicron 患者的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比明显比SARS-CoV-2 感染者高，且白细胞计数、中性粒细胞计数的异常率也低于SARS-CoV-2感染者（P0.05红细胞计数/(1012/L)4.55(4.29,4.85)4.52(4.33,5.09)0.05白细胞计数/(109/L)4.872.316.442.140.05中性粒细胞计数/(109/L)2.53(1.76,3.53)3.55(2.85,5.45)0.05中性粒细胞/%0.61(0.54,0.65)0.65(0.56,0.75)0.05淋巴细胞/%0.26(0.22,0.35)0.23(0.15,0.32)0.05钾离子/(mmol/L)3.670.504.230.500.01钠离子/(mmol/L)136.633.92139.513.870.01氯离子/(mmol/L)99.95(94.78,102.53）106.67(101.40,110.13)0.01尿素/(mmol/L)3.501.284.211.400.05尿酸/(mol/L)333.2297.65323.04160.130.05总蛋白/(g/L)68.845.8375.508.440.01白蛋白/(g/L)35.513.9447.246.080.01球蛋白/(g/L)33.334.0628.555.320.05ALT/(U/L)26.00(17.00,38.00)22.00(16.00,35.00)0.05AST/(U/L)31.50(27.00,43.00)31.00(22.50,37.00)0.05ALP/(U/L)49.50(39.25,58.00)58.00(41.00,73.00)0.05表 4两组患者血常规和生化指标结果异常率的比较临床指标SARS-CoV-2(n=44)Omicron(n=49)P 值白细胞计数17(38.6)3(6.1)0.01中性粒细胞计数14(31.8)5(10.2)0.05淋巴细胞计数23(52.3)18(36.7)0.05淋巴细胞百分比7(15.9)18(36.7)0.05钾离子17(38.6)2(5.7)0.01钠离子22(50.0)14(28.6)0.05尿素14(31.8)10(20.4)0.05肌酐21(47.7)20(40.8)0.05尿酸5(11.4)9(18.4)0.05总蛋白5(11.4)15(30.6)0.05球蛋白3(6.8)3(6.1)0.05总胆红素9(20.5)3(6.1)0.05ALT5(11.4)2(4.1）0.05AST2(4.5)8(16.3)0.05ALP11(25.0)10(20.4)0.05广东医科大学学报2902023年 第41卷患者的淋巴细胞百分比高于Omicron 患者（P0.05）。在肝功能方面，Omicron 感染患者的白蛋白、前蛋白的含量高于SARS-CoV-2 患者，但是球蛋白含量低于SARS-CoV-2 患者（P0.05）。本文较系统地分析了SARS-CoV-2 与Omicron 感染患者血常规和生化指标之间的差异，但是本研究存在纳入样本数量较少、指标容易受外界影响的不足，且随着时间的推移新的变异株仍可能出现，需要更多的科学研究进一步提高对病毒的认知，揭示其传染和流行规律，为疫情的防控和临床诊疗提供科学的理论指导。参考文献：1 WHO ORGANIZATION.WHO Coronavirus(COVID-19)DashboardEB/OL.2023-01-24.https:/covid19.who.int/.2 HUANG C,WANG Y,LI X,et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,ChinaJ.Lancet,2020,395:497-506.3 CHEN N,ZHOU M,DONG X,et al.Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan,China:A descriptive 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