外科打结、剪线、拆线.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,外科打结、剪线、拆线,一、外科打结法,打结法是外科手术中最常用的和最基本的操作之一，打结的质量和速度是对手术时间长短、手术安全和病人的预后都会产生重要的影响。,打结递线,有两种方法即,手递线法,和,器械递线法,。,手递线法适用于,表浅,部位组织结扎。器械递线法适用于,深部,组织结扎。,结扣的分类,1.,单结,：仅用于暂时阻断，永久结扎不能使用。,2.,方结,：外科最常用的结扣，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。,3.,三重结或多重结,：适用于直径较大、重要的血管，张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、可吸收合成线时，线结易于松脱，故要做多重结扎。,4.,外科结,：主要用于结扎大血管。,5.,假结,：由同方向的单结构成，结扎后易于滑脱不应采用。,6.,滑结,：由于双手用力不均造成。,打结方法,1.,单手打结,2.,双手打结,3.,持钳打结,注意事项,1.,相邻两个单结的,方结方向必须相反,，否则成假结。,2.,打结时，两手用力点和结扎点,三点应在一条直线上,。收紧线结时，,两手用力要均匀,，否则易成滑结。,3.,打结前用,盐水浸润,可增加线的韧性及摩擦力。,4.,遇张力较大的组织结扎时，可在收紧第一结时，用无齿镊夹住结扣，打第二个结时在移除镊子。,二、术中剪线,术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝线剪除。,打结者将双线尾并拢提取稍偏向左，助手用左手拖住微微张开的线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜大概,45,剪断。,深部组织结扎、较大血管结扎和肠线所作结扎，线头应稍留长一些。丝线留,2-3mm,，肠线和可吸收合成线留,5-10mm,，钢丝线留,5-6mm,。线头过短易于滑脱，过长会导致异物反应。,三、外科拆线,先按换药的方法常规消毒切口区域，左手持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断。然后，快速轻巧的将缝线,朝剪断侧拉出,，可以避免拉开切口、皮下污染。,缝合,缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相互对合，消灭死腔，促进伤口早期愈合。,术者需完成穿线、持针、进针、出针和打结等基本步骤。,单纯对合缝合,1.,单纯间断缝合,：用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏等的缝合。,2.,单纯连续缝合,：胸膜、腹膜的关闭缝合。,3.,连续锁边缝合,：胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。,4.,“,8,”字缝合,：肌腱、韧带的缝合或大血管的止血结扎。,5.,皮内缝合,：分皮内间断缝合和皮内连续缝合。多用于颜面部、颈部切口缝合。,