老年T2DM患者血清WISP1、Betatrophin、MHR水平对并发糖尿病性骨质疏松性骨折的预测价值.pdf

年第卷第期医学理论与实践、水平升高预后良好患者血浆、水平降低其联合预测预后不良的临床价值较高综上所述 患者 分级增加时血浆、水平升高有助于判断患者心功能情况联合检测可提高预测 患者预后的价值可为监测病情、预测预后提供参考参考文献 余燕晓.不同 分级慢性心衰患者血清、水平变化及动态监测临床意义.黑龙江医药科学():.朱琪贾海波季梅丽.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素、载脂蛋白 与冠状动脉病变程度的关系.中国医刊():.张玉霞陈浩张鸿等.血浆 蛋白、嗜铬粒蛋白、可溶性 水平与扩张型心肌病慢性心力衰竭病人心功能分级和心室重构的相关性分析.安徽医药():.徐娟娟沈正军倪斌等.慢性心力衰竭患者血清 、的表达及临床意义.疑难病杂志():.中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会等.慢性心力衰竭基层诊疗指南(年).中华全科医师杂志():.许鹏陈敏.不同 心功能分级慢性心力衰竭患者心脏标志物四项、水平变化及临床意义.海南医学():.马利军刘亚东王丽萍.急性心肌梗死患者血清 及血浆 浓度对临床不良心脑血管事件的预测价值.岭南心血管病杂志():.王丽萍拓进宝马利军.血浆 水平与 评分预测急性 段抬高型心肌梗死病人主要不良心脑血管事件的临床价值.中西医结合心脑血管病杂志():.吕媛媛杨威韩红彦.血浆前蛋白枯草溶菌素 水平与男性冠脉病变严重程度的相关性研究.中国循证心血管医学杂志():.赵怡雯雷红涛.苦碟子治疗老年射血分数保留的心力衰竭对血清、和 水平的影响.西部中医药():.邓承慧钟麟王慧清等.老年血液透析合并心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白 与 型钠尿肽和心功能分级的关系.中华老年心脑血管病杂志():.胡江乔皮林徐世莹等.血浆可溶性信号素 和 末端脑钠肽水平对老年慢性心力衰竭急性失代偿患者的诊断及预后价值.中华老年多器官疾病杂志():.李月亮张国奇林海利.血清可溶性信号素 水平与急性 段抬高型心肌梗死患者近期预后的相关性.国际心血管病杂志():.李朵唐琦华蕾.急性心肌梗死患者血清可溶性信号素 和趋化素水平与左心室重构的关系.中国医药():.收稿日期 (编辑 凤培)老年 患者血清、水平对并发糖尿病性骨质疏松性骨折的预测价值李 珩 李 平 河南省平顶山市第五人民医院内二科 摘要 目目的的:探讨血清促代谢因子()、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值()、诱导信号通路蛋白()水平与老年 型糖尿病()患者并发糖尿病性骨质疏松性骨折的关系 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的 例 患者作为观察对象入院后均进行腰椎、股骨颈、全髋部位骨密度水平检测根据检测结果分为两组(骨量正常组 例、骨质疏松组 例)另选取 例同期健康体检者作为对照组比较三组入院时血清、水平随访 个月后比较骨质疏松组有无发生骨折患者入院时血清、水平 回归方程分析上述指标与发生糖尿病性骨质疏松性骨折的关系受试者工作特征曲线()及曲线下面积()分析糖尿病性骨质疏松患者发生骨折的预测价值 结结果果:入院时血清、水平比较:骨质疏松组 骨量正常组 对照组(.)与未骨折组比较骨折组入院时血清、水平较高(.)经 回归方程分析入院时血清、水平与 患者发生骨质疏松性骨折相关(.).纳入及排除标准()纳入标准:入选 患者均符合 年美国糖尿病协会中 相关诊断标准知晓本研究并签订知情同意书()排除标准:型糖尿病合并病理性、创伤性、复发性骨折合并肾、肝、凝血功能障碍合并精神障碍无法积极配合者合并恶性肿瘤入组前服用抗凝、抗癫痫等影响骨代谢药物.方法.血清检测方法:分别采集入院时骨量正常组、骨质疏松组、对照组空腹状态下外周静脉血 条件下经离心半径、/离心 后收集血清于 冰箱保存待测 采用酶联免疫吸附法对血清、水平进行检测采用贝克曼 型全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇水平采用贝克曼库尔特 型全自动血液分析仪对单核细胞数目进行测定并计算 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇.骨质疏松标准:均采用 型双能 线骨密度仪测量骨密度记录腰椎 、股骨颈、全髋部位骨密度用 值表示当 值降低程度.个标准差判定为骨质疏松.观察指标()比较骨量正常组、骨质疏松组、对照组入院时血清、水平()随访 个月后根据骨质疏松组是否发生骨折分为(骨折组、未骨折组)比较两组入院时血清、水平()分析入院时血清、水平与发生骨质疏松性骨折的关系()分析入院时血清、水平对 患者并发骨质疏松性骨折的预测价值.统计学方法 采用统计学软件.处理数据计量资料均确认具备方差齐性且符合正态分布用()表示两组间比较采用独立样本 检验多组间比较以单因素方差进行分析两两比较以 检验采用 回归方程分析入院时血清、水平与 患者发生骨质疏松性骨折的关系预测价值分析采用受试者工作特征()曲线获取曲线下面积()、置信区间、敏感度、特异度.表示差异有统计学意义 结果.三组入院时血清指标比较经单因素方差分析三组入院时血清、水平比较存在显著差异(骨量正常组 对照组差异显著()见表 表 三组入院时血清、水平()组别(/)(/)(/)骨质疏松组.骨量正常组.对照组.骨折组、未骨折组入院时血清指标比较随访 个月后骨质疏松组共发生骨折 例 与未骨折组比较骨折组入院时血清、水平较高差异显著(.)见表 表 骨折组、未骨折组入院时血清、水平()组别(/)(/)(/)骨折组.未骨折组.入院时血清指标与发生骨质疏松性骨折的关系 经 回归方程分析入院时血清、水平与 患者发生骨质疏松性骨折相关(.)见表表 入院时血清、与发生骨质疏松性骨折的关系指标.值 值./././.联合预测.讨论糖尿病性骨质疏松症为老年 患者常见的慢性合并症之一临床特征主要表现为骨量减少、骨骼微结构破坏及骨骼脆性提高具有较高的骨折发生率、致残率对患者生命安全造成严重影响因此尽早评估 患者骨质疏松性骨折发生风险制定相应干预措施至关重要 为一种由肝脏及脂肪组织合成的分泌性蛋白具有改善脂质代谢等作用高表达的 可引起胰岛 细胞的增殖 本文结果发现入院时血清 水平与 患者发生骨质疏松性骨折具有相关性预测 为.具有一定预测价值分析血清 水平在骨质疏松症患者体内升高的原因为血清 水平可影响机体 浓度与骨钙素等骨代谢指标密切相关通过对骨代谢指标的影响从而引起骨质疏松症的发生甲状腺激素分泌异常可导致骨质疏松而血清 与血清 水平呈负相关因此血清 可通过参与甲状腺功能紊乱从而引起骨质疏松 是一种新型脂肪因子在脂肪组织生成中起调节作用可作为骨细胞分化的转录调节因子在骨骼发育各个阶段均表达且随细胞向骨细胞方向分化而增加 本文结果显示入院时骨质疏松组、骨量正常组、对照组血清 水平比较存在显著差异对骨质疏松症发生骨折预测 为.高血糖水平可激活/通过引起下游靶基因 表达提高从而改善骨强度及骨生成量且高水平 可促进骨细胞分化进而降低骨质疏松发生率及骨折发生风险杨婷等研究表明 基因敲除可引起小鼠体内骨厚度降低、骨中矿物质减少、生物学强度降低而 过表达可导致小鼠骨密度及骨小梁厚度提高提示血清 水平与骨质疏松的发生密切相关相关研究结果表明 患者由于血糖水平升高可引起机体炎性因子浓度提高而 并发骨质疏松患者机体炎性因子表达更高其中 为近年来新发现的炎性标志物 本文结果发现入院时血清 水平对 患者发生骨质疏松性骨折的预测 为.具有较高预测价值结合朱光等分析其原因在于单核细胞可分泌单核细胞趋化蛋白()而 可刺激巨噬细胞集落刺激因子生成破骨细胞参与破骨细胞的分化和成熟增加机体骨吸收量进一步促使骨质疏松发生高密度脂蛋白可抑制单核细胞活化并抑制单核细胞祖细胞的增殖、分化且高密度脂蛋白具有抑制巨噬细胞迁移发挥抗炎作用当高密度脂蛋白水平降低时机体炎症状态加重促进骨质疏松发生倪会芳等研究结果表明 水平为绝经后 患者发生骨质疏松症的重要影响因素综上所述血清、水平与 患者并发骨质疏松症密切相关临床可通过联合检测其水平以预测骨折发生风险制定相应治疗方案参考文献 胡俊翔贾晋荣牛丰等.胰岛素联合唑来膦酸治疗围绝经期 型糖尿病并发骨质疏松症的效果分析.中国妇幼保健():.戴慧芳李海苏小游等.老年营养风险指数对 型糖尿病骨质疏松症的预测价值.浙江医学():.薛汝月刘新宇.基于促代谢因子探讨卡格列净对 型糖尿病胰岛素抵抗的影响.重庆医学():.苏倍倍应长江张艺凡等.血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与 型糖尿病视网膜病变的相关性研究.中国糖尿病杂志():.():.:.():.杨佳丽李彩云.支链氨基酸补充方案中 与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的相关性分析.中国妇幼保健():.徐梦娇李昊翔于淑萍等.型糖尿病患者血清 水平与骨密度的相关性研究.中国骨质疏松杂志():.():.侯忠诚.型糖尿病患者骨转换指标与脂肪因子和糖代谢指标的相关性.中国卫生工程学():.杨婷岳月仪范雨佳等.与骨质疏松症关系的研究进展.国际内分泌代谢杂志():.().():.朱光陆雨纯沃眉宏等.老年 型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与骨质疏松相关性研究.中国骨质疏松杂志():.倪会芳李隽丁源等.中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后 型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究.中国全科医学():.收稿日期 (编辑 佳佳)