基于品管圈活动的护理模式在充血性心力衰竭患者中的应用分析.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1:140-142著四川解部学杂志基于品管圈活动的护理模式在充血性心力衰竭患者中的应用分析胡莘新，吴旭慢洛阳市中医院血管外科，洛阳47 10 0 0【摘要】目的：观察基于品管圈活动在充血性心力衰竭（CHF）患者临床护理的应用效果。方法：选择2 0 2 1年1月至6 月本院开展基于品管圈活动护理模式的33例CHF患者为研究对象，将其纳入观察组；选择同期于本院接受常规护理的33例CHF患者作为对照，纳入对照组。于入院和出院时，比较两组患者心理状况 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS)及生活质量简明健康调查问卷（SF-36)。结果：出院时，两组患者SAS及SDS评分均低于入院时，并且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组患者SF-36各维度评分高于入院时，并且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：基于品管圈活动的护理模式应用，可有效促进CHF患者心功能恢复，提高运动耐力，改善心理状况及生活质量。【关键词】充血性心力衰竭；品管圈活动；康复训练D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.045Application Analysis of Nursing Model Based on Quality Control CircleActivities in Patients with Congestive Heart FailureHU Xin-xin,WU Xun-manDepartment of Vascular Surgery,Luoyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luoyang 471000,ChinaCorrespondence:HU Xin-xin,e-mail:huxingxiny Abstract Objective:To observe application effect of quality control circle activities in clinical nursing of patients withcongestive heart failure(CHF).Methods:A total of 33 patients with CHF who carried out nursing mode based on qualitycontrol circle activities in our hospital from January to June 2021 were included in observation group,and 33 patients withCHF who carried out routine nursing in our hospital during the same period were included in control group.At admissionand discharge,the psychological status the anxiety self-assessment scale(SAS)and the Depression self-rating scale(SDS)J and the quality of life the MOS 36-item short form health survey(SF-36)were compared between the twogroups.Results:At discharge,the scores of SAS and SDS in both groups were lower than those at admission,andobservation group was lower than control group,with statistical significant differences(P0.05).At discharge,the scoresof SF-36 in each dimension of both groups were higher than those at admission,and observation group was higher thancontrol group,with statistical significant differences(P 0.05）。纳人标准：符合慢性心力衰竭诊断标准 2 并经二维超声心动图及多普勒超声检查确诊者；无意识障碍，具备基本的沟通能力者；运动功能正常者；自愿签署知情同意书者。排除标准：合并呼吸系统等其他严重疾病者；存在严重交流、意识障碍者；精神障碍类患者；合并肝、肾功能不全者。2方法观察组在常规护理的基础上实施品管圈护理。常规护理内容包括密切监测患者各项生命体征、生活质量，护理工作需遵医嘱并结合医护日常经验执行常规护理，包含用药指导、运动指导、心理指导等，在患者恢复期进行有效的康复护理。品管圈护理内容如下。组建团队。成员由护士长、护理人员组成，设立圈长（护士长担任），副圈长及圈员八名，圈名为“CHF康复圈”。圈长制定计划、组织会议等；副圈长协助圈长工作，收集并统计疾病相关资料；圈员为实施主体，全程参与，协同改进活动质量。内部培训。以讨论、讲解的方式进行，圈员需掌握品管圈活动理念。明确品管圈主题。全员参与，提出日常护理工作中的疑难点，利用头脑风暴法明确主题，提高CHF患者护理质量。拟定实施计划。针对CHF患者具体情况，制定通俗易懂的护理手册，一对一宣教形式告知相关疾病知识，并根据患者康复情况借助辅助工具进行下床康复训练。包含耐力训练：步行、慢跑；弹性运动：器械、水疗；呼吸功能康复：呼吸操、太极拳。康复训练需注意训练时长，避免发生意外。对照组实施常规护理，内容同观察组。3评价指标本研究对两组患者的评价指标包括下列内容。心理状况。于患者住院和出院时，使用焦虑自评量表(the anxiety self-assessment scale,SAS)3,抑郁自评量表(the depression self-rating scale,SDS)4 评估患者焦虑、抑郁状态。SAS、SD S均2 0 个条目,每个条目14分，总分=各条目得分1.2 5，分数越高焦虑、抑郁越严重。生活质量。于患者住院、出院时，使用简明健康调查问卷(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)5评估患者生活质量。SF-36包括共8 个维度,36 个条目,每个维度10 0 分,各维度评分越高，则生活质量越好。4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理。采用xs表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验；计数资料以百分数（%）表示,用X检验；等级资料采用秩和检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者心理状况比较出院时，两组患者SAS、SD S评分均低于人院时,且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05)。见表1。2两组患者生活质量比较出院时，两组患者SF-36各维度评分高于人院时，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05)。见表2。讨论CHF患者发病后常见临床表现为胸闷、疲劳、运动耐力下降等，对患者身心健康产生极大影响。常规护理内容单一，方法简单，无法满足心力衰竭患者对护理的基本需求 6 。品管圈通过品质管理提升医护人员服务质量，解决工作中存在的关键性问题,达到提高护理质量，促进患者病情改善的目的,现已逐步融人医院临床护理管理的多个环节中。表1两组充血性心力衰竭患者心理状况比较（s，分）时间组别SAS评分SDS评分人院时观察组(n=33)50.273.8554.485.67对照组(n=33)51.73 3.9453.186.03t1.5170.904P0.1340.370出院时观察组(n=33)29.484.74a31.455.01a对照组（n=33)35.154.94a38.674.66at4.7546.060P0.0010.001注：与同组入院时比较，P0.05。SA S为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表142期2023年3月四川解剖学杂志第31卷第表2两组充血性心力衰竭患者生活质量比较（xs，分）时间组别生理功能生理职能驱体疼痛总体健康活力社会功能情感职能精神健康入院时观察组(n=33)36.615.2736.275.3248.185.3256.395.7349.736.2257.73 6.0258.737.1558.186.00对照组(n=33)37.736.2537.916.34 47.335.4655.365.3350.126.8158.426.6657.616.0059.825.77t0.7881.1360.6400.7560.2450.4460.6901.129P0.4340.2600.5250.4520.8070.6570.4930.263出院时观察组(n=33)47.615.66a 63.095.37a 60.155.75a 67.705.05a 63.455.68a 81.425.48a 73.126.28a79.855.91a对照组(n=33)42.155.36a 58.335.92a 55.275.70a 60.675.78a 58.005.63a 74.825.98a 66.826.47a71.525.75a4.0203.4203.4615.2633.9184.6774.0145.807P0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001注：与同组入院时比较，aP0.05CHF属于进展性疾病,患者需长期治疗,导致焦虑、抑郁等负面情绪较重。同时，由于CHF患者对于疾病了解程度较低，认为自身疾病无法有效控制,也增加了心理负担,降低了生活质量。本研究显示，观察组焦虑抑郁状况评分低于对照组,SF-36评分高于对照组，表明基于品管圈活动的护理模式能够有效改善CHF患者心理状况及生活质量。分析其原因在于，品管圈活动是依据人性化开展的护理模式，进行专人护理，实施心理监护，能及时准确掌握患者的心理状态及病情发展,通过一对一宣教形式向患者科普CHF相关知识,告知患者积极配合治疗，可有效改善病情，提高康复信心，缓解负面情绪，继而改善患者心理状况 7-8 。不仅如此，品管圈活动的实施有效促进了护患之间的沟通，及时知悉患者心理动态，给予正确心理疏导，减轻患者负面情绪；同时，多样化的宣教康复训练知识，提升患者对疾病及康复锻炼的认知，更好的配合日常护理及治疗，促进病情改善，提高生活质量(9-10 综上所述，基于品管圈活动的护理模式应用可有效提高CHF患者心功能恢复,运动耐力增加,改善心理状况及生活质量，并可提高护理满意度。参考文献1刘曼，游桂英，王雅莉.慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究.河北医学，2 0 17;2 3（2）：317-32 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