归因理论的微信平台延伸护理干预对社区中青年高血压患者的效果.pdf

西藏医药2 0 2 3 年第44卷第4期（总16 9 期）医学护理归因理论的微信平台延伸护理干预对社区中青年高血压患者的效果王平福建医科大学附属第一医院护理部福建福州3 50 0 0 4摘要：目的探究归因理论的微信平台延伸护理干预在社区中青年高血压患者中的应用。方法选择2021年5月 2 0 2 2 年5月来我院治疗高血压的中青年患者9 0 例。随机分为对照组和观察组，各45例，对照组采取常规血压护理，观察组采取归因理论的微信平台延伸护理干预。干预时间为六个月，比较两组自我管理能力、血压控制情况。结果干预后观察组收缩压及舒张压均低于对照组(P0.05);治疗后观察组自我管理能力优于对照组(P0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批后并同意。表1 两组患者一般资料比较(s),n(%)对照组(n=45)25(55.56)24(53.33)20(44.44)21(46.67)36.43 4.3936.67 4.5623.40 1.3523.50 1.375.43 0.685.45 0.69单纯高血压15(33.33)合并糖尿病18(40.00)合并腔隙性脑梗死12(26.67)t/X0.0450.2540.3490.13916(35.56)16(35.56)13(28.89)时为患者解答疑惑,按时电话随访患者,观察患者的用药情况并指导患者合理饮食及按时运动。1.2.2观察组：基于归因理论的微信平台延伸护理干预：主要内容：讲述有关高血压相关知识，并在微信平台上制定发放高血压管理内容,内容由小组成员编制并整理,在经过小组组长审核后制作，两个月制定一次新的内容，107P0.8320.7990.7280.8900.1900.909西藏医药2 0 2 3 年第44卷第4期（总16 9 期）并采用图片、视频、PPT等方式进行知识传导。高血压患者管理平台：小组成员应指导患者参与讲座及随访并全面评估患者的饮食、运动、心理情况等指导，将患者每周的血压值制定成图片并推送至微信平台，强化积极归因。医护-病友互动圈：每日应有两名护士保持2 h的在线时间，在发送干预内容后采用群聊的方式与患者沟通，保证内容发送完毕后能够通过群聊与患者沟通，保证患者能够查看干预内容并第一时间反馈，对于高血压控制有效的患者应指导其在群内分享相关经验。强化积极归因：应让患者了解行为改变所改变的益处，能够正确的认识到不良的自我管理行为对于疾病的影响，鼓励患者并从最易改变的行为进行干预。避免消极归因：通过微信的方式联系干预小组,在了解患者的健康档案后,进行一对一的指导，明确坚持不良行为的内外因，饮酒及吸烟能够降低患者的生活压力工作上的成就感属于内因,将血压控制不佳的因素归咎于不够努力，并弱化不健康行为所带来的主观获益，并在此阶段对血压控制不佳的患者制定相关措施。合理自我归因：该阶段主要提高患者的自我效能，主管判断决定是否能够控制血压，通过自身的方式控制血压，找到适合患者的措施，提高自我效项目对照组饮食管理干预前干预后用药管理干预前干预后工作与休息干预前干预后病情监测干预前干预后运动管理干预前干预后总分干预前干预后与干预后相比,P*0.052.2两组自我管理见表2。项目时间收缩压干预前干预后舒张压干预前干预后与干预后相比，P*0.053讨论目前,随着社会的不断发展及生活水平的提高，特别是中青年人长期高盐、高脂、药液、肥胖等因素的影响导致患者血压增高影响生活质量。护理干预能够帮助患者了解疾病相关知识,属于提高患者自我管理108能感对于治疗方案具有重要作用，是帮助患者战胜自信心的表现，通过比较干预前后的数值提高患者的资料自行,并养成良好的控制血压行为。两组干预共六个月。1.3观察指标1.3.1自我管理能力：干预前及干预六个月后采用由赵秋利编制的自我管理能力问卷评估患者的自我管理能力，量表共有六个维度共3 3 个条目，主要包括饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测、运动条目各项目评分分别为10 条、采用5级评分法，分值为1 5分，所得分值越高的患者及表示其自我管理水平越高。1.3.2血压控制情况：在干预前及干预六个月后检测患者的收缩压及舒张压，并比较两组患者的血压控制情况。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件,计数资料以(又s)表示,采用t检验；计数资料采用%表示，组间比较采用x检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组自我管理能力表2 两组自我管理能力（又s)时间22.31 4.2924.32 4.24*9.21 2.1111.29 2.31*12.11 2.3313.29 1.11*8.38 1.4510.23 1.22*7.21 1.238.32 1.34*77.39 1.3182.21 1.34*表2 两组自我管理能力(又s)对照组(n=45)158.32 11.22144.2911.23*95.38 5.3191.11 4.21*见表2。观察组t22.39 4.340.08829.32 4.34*5.5289.23 2.320.04314.29 2.34*6.12012.34 2.310.47014.20 1.13*3.8548.48 1.560.31514.19 1.42*14.197.21 1.340.00110.90 1.24*9.48077.49 1.340.35886.29 1.45*13.86观察组(n=45)t158.39 11.540.029133.29 4.29*6.13895.34 5.210.03682.39 4.39*9.617能力的非药物治疗方法，其主要以建立良好的护患关系为基础，但中青年高血压患者由于受到工作影响加上治疗依从性的降低，会导致血压控制效果不佳,采用健康宣教的方式能够改善患者的生活方式，提高中青年患者的依从性对于疾病管理具有重要意义 7.8。临P0.9300.0010.9660.0010.6390.0010.7540.0011.0000.0010.7210.001P0.9770.0010.9710.001西藏医药2 0 2 3 年第44卷第4期（总16 9 期）医学护理细节化护理结合机械辅助排痰在重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎患者的应用吴小玲庄芳萍李剑敏解放军联勤保障部队第九一医院神经外科福建泉州3 6 2 0 0 0摘要：目的分析细节化护理结合机械辅助排痰在重型颅脑损伤（Severecraniocerebral injury,SBI)并呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociated pneumonia，V A P）患者的应用。方法选取2 0 18 年6 月 2 0 2 2 年7 月在我院进行诊治的重型脑损伤患者10 6 例，随机分为对照组50 例（采取机械辅助排痰治疗）与实验组56 例（采取细节化护理结合机械排治疗）。对比两组卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分法量表（GCS）、运动功能评分量表(FMA)与自理能力及临床疗效。结果实验组GCS量表、FMA量表评分高于对照组(P0.05）,N I H S S 量表评分低于对照组(P0.05);两组病情稳定后3 个月Barthel指数(BI)评分升高,且实验组评分高于对照组(P0.05);实验组总有效率（9 1.0 6%)，对照组（7 2.0 0%)(P0.05）,具有可比性。纳入标准：(1)经影像学诊断符合CT与MRI对重型颅脑损伤的诊断价值3 中SBI的诊断标准,经诊断均符合呼吸机相关性肺炎(4I中VAP的诊断标准；(2)床中常借助QQ、微信等信息进行高血压患者的健康教育及管理，适用于中青年患者，属于移动式的管理病人方式，将其应用于中青年高血压患者中能够将患者从被动治疗转变为主动治疗，其合理及高效性更易被中青年人群接受 9。本次研究结果显示，观察组患者的血压控制情况优于对照组，分析其原因在于临床中分析导致高血压患者血压难以控制的原因有用药依从性、饮食、情绪等方式，归因干预主要是通过识别归因偏差找出不合理及错误的归因,利用干预手段进行合理的归因能够帮助患者养成良好的心理情绪，从而改善患者的自我效能，本研究归因干预是避免患者将失败的原因归为消极因素,将此类消极因素转变为成功的动力10 。患者在控制血压的过程中常由于高盐饮食无法有效控制血压，但患者常将其原因归功于遗传，导致患者自信心降低，将归因理论的微信平台延续护理干预期间主要借助微信平台的方式向患者传输有关高盐饮食的危害，让患者明确高血压带来的危害及不良后果,将其引导至积极的归因阶段并由控制血压较佳的患者想起讲述自身的经验，让患者明确通过饮食控制等方式能够有效控制血压,能够自主控制血压将血压控制在理想范围内 。此外，本次研究结果还显示，观察组患者自我管理能力优于对照组（P0.05），分析其原因在于自我管理能力越高的患者能够有效控制身体健康及行为，巨大的生活压力及生活习惯的形成均属于影响中青年高血压患者的因素，究其原因在于运用归因理论的干预方式通过干预患者的自我管理方式，让患者从自我认知阶段转变为巩固归因阶段并不断地总结并评估，在利用六个循环的方式将归因理论的微信平台延续护理干预根据患者的归因阶段制定与其相匹配的干预并制定针对性的干预方式，其原因主要通过对高血压患者的归因干预，让其从被动转变为主动并积极配合治疗,患者的自我管理行为改变需具有一定的时间2 。【参考文献】（略)本文责任编辑姚建华109