药护管理在神经内科高危药品管理中的效果分析_张惜秀.pdf

药事管理药护管理在神经内科高危药品管理中的效果分析张惜秀，汤秀妹，张丽真，张淑蓉，卢秋能（漳州市云霄县中医院，福建 漳州 ）摘要目的：探讨药护管理模式在神经内科高危药品管理中的应用效果。方法：根据高危药品的管理模式分为对照组和观察组，年月至 年月高危药品采用常规管理模式为对照组，年月至 年月高危药品采用药护管理模式为观察组。比较两组高危药品管理期间安全隐患发生率、管理人员的高危药品安全管理知识质量考核评分、患者及家属满意度评价情况。结果：实施药护管理后，观察组管理期间高危药品安全隐患发生率（）低于对照组安全隐患发生率（）（）；观察组管理人员高危药品分类错误率较对照组低（）；观察组管理人员高危药品安全管理知识平均考核得分均高于对照组（）。结论：通过在神经内科采用药护管理模式对高危药品进行管理，使科室管理人员对高危药品安全管理知识得到提升，降低了临床治疗患者高危药品使用过程中的安全隐患事故的发生率，优化了管理人员对高危药品的管理效果。关键词药护管理；神经内科；高危药品管理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）高危药品作为一类药理作用迅速、药效显著的药品，如若管理、使用不当可造成患者产生严重不良反应甚至危及患者生命健康。因此加强高危药品管理是临床药学管理工作中的关键一环。目前，神经内科患者中高龄患者较多，且神经系统疾病发病急、疾病进展迅速、致残风险、死亡风险较高。神经内科高危药品在用药过程中存在一定风险，容易出现各种不良事件，影响病情的好转，加重家庭、社会负担，因此加强对神经内科高危药品的管理十分重要。鉴于此，本 研 究 选 取 年 月 到 年月本院神经内科高危药品的不同管理模式进行分析，探讨药护管理模式对高危药品管理使用的影响。资料与方法 一般资料本研究选取 年月至 年月为研究时间段，根据高危药品的管理模式分为对照组和观察组，对照组管理人员对高危药品采用常规管理模式，干预时间段为 年月至 年月；观察组管理人员对高危药品采用药护管理模式，干预时间段为 年月至 年月。两组干预阶段管理高危药品 种，期间高危药品管理人员均为神经内科护理人员，未发生管理人员变化。本研究内容通过我院伦理学 委 员 会 批 准 同 意，患 者 及 其 家 属 均 阅 悉 知情书。研究方法对照组采用常规管理模式，由住院病房护士进行高危药品分类配置、出入库管理、储存、分发、不良反应情况处置等；观察组在常规管理模式的基础上进行药护管理，具体如下：（）组建神经内科药护管理小组，进行统一培训，同时完善星期制培训，培训内容涉及神经内科常用高危药品类别、用药剂量等，明确高危品使用方法、作用时间等，借鉴学习既往高危品使用不良事件处置、原因及规避方法；（）制定神经内科高危药品管理制度，包括存放、取用、突发情况处置等制度；（）制定高危药品分类名录，主要包括镇静类药物、高浓度电解质、肾上腺素激动剂、肾上腺素拮抗剂、抗血栓药品、抗心律失常药、抗癫痫类药物等，各类高危药品贴上醒目标识，注意避光、冷藏药品储存，专人专柜保管，双人签字；（）药物使用前双人核查，严格落实三查七对制度，同时药物使用过程当中注意药物配伍禁忌、给药方式、药物使用顺序，避免发生不良事件；（）严密监北方药学 年第 卷第期测患者病情，及时调整用药。用药期间严密监视患者血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率等指标，药物输液后出现恶性、呕吐、休克并发症时，及时调整用药，保证患者生命安全。观察指标记录两组患者实施药护管理前、后患者药品治疗中的安全隐患发生率；由本院自拟高危药品安全管理知识质量考核表，每月考核两组管理模式下护理人员对高危药品分类管理、高危药品使用操作、高危药品治疗功效、高危药品适应症（使用禁忌）、不良反应现象及处理措施项目内容的知识掌握情况，项内容以百分制计算，每项内容计分 分；收集两组管理期内，神经内科医务人员对 种不同高危药品的正确分类管理情况，主要包括镇静类药、高浓度电解质、肾上腺素激动剂、肾上腺素拮抗剂、抗血栓药品等。统计学方法本研究通过问卷发放收集、整理收据，经 分类汇总数据后采用 进行统计分析。计量资料以均数标准差描述，组间比较采用检验，计数资料以频数百分率描述，采用卡方检验，检验水准 。结果 比较两组高危药品管理安全隐患发生情况观察组神经内科高危药品管理中药品储存、警示标识、混放、配药错误、药品收发、配伍禁忌、用药污染的安全隐患发生率低于对照组，差异有统计学意义（），详见表。两组高危药品管理分类错误情况观察组高危药品分类错误率低于对照组。差异有统计学意义（），详见表。表两组高危药品管理安全隐患发生情况（，）组别储存错误高危药品警示标识缺损、未标识药品混放配药错误高危药品收、发配伍禁忌用药污染发生率对照组（）（）（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）表两组高危药品管理分类错误情况（，）组别镇静类药高浓度电解质类肾上腺素激动剂肾上腺素拮抗剂抗血栓类药抗心律失常类药抗癫痫类药脱水剂合计对照组（）（）（）（）（）（）（）（）观察组 （）（）（）两组高危药品安全管理知识质量考核情况对两组护理人员高危药品安全管理知识质量考核得分进行比较，观察组高危药品分类管理、药品使用操作、药品治疗功效、药品适应症（使用禁忌）及不良反应现象发生处置平均评分均高于对照组（，观察组安全管理知识质量考核总分（）分高于对照组（）分，差异有统计学意义（），详见表。表两组高危药品安全管理知识质量评价考核结果比较（?，分）组别高危药品分类管理高危药品使用操作高危药品治疗功效高危药品适应症（使用禁忌）不良反应现象处置总分值对照组 观察组 讨论神经内科中脑卒中患者较多，不及时治疗会影响患者的预后，延长患者康复时间。由于神经内科患者尚不能正确认识疾病，缺乏专业知识，不能依从医嘱服用药物，使用药风险性增大。高危药品主要 是 剂 量 不 定、安 全 系 数 低、成 分 复 杂 的 药物 。临床上对于高危药物仅用常规管理，可能北方药学 年第 卷第期会出现一系列问题。因此需加强对神经内科高危药品的管理，以减少不良事件的发生，保证患者用药安全。本研究发现，采用药护管理的高危药品安全隐患发生率降低，药护管理小组成立之后，对神经内科高危药品进行规范管理，固定存放位置、取用药物记录，明确药品使用清单、高危药品分类、各个高危药品清单、高危药品使用提示等，加强了高危药品的管理，从而降低了神经内科患者的用药安全隐患。在高危药品使用当中，临床医师需要严格遵循药物适应症，严格遵循药品使用说明书，处方审核时，药师也应格外注重高危药品剂量、浓度、途径等。实施药护管理后，观察组管理人员的高危药品安全管理知识得分较高，药护管理重视对护士、患者进行健康教育，向其告知高危药品的药理知识、具体用药方案，叮嘱药物滴速、用药时间、浓度以及相关不良反应等，从而利于提高高危药品安全管理知识。本研究观察组医务人员对不同高危药品的分类错误率、储存、使用管理效果也有所改善，进一步提高对高危药品使用的安全性，同时也表明药护管理模式对高危药品的管理是有着积极的作用。在既往神经内科药品安全管理及护理使用研究中，均提示药品安全管理有助于进一步提升医务 人 员 合 理 用 药 意 识，提 高 了 用 药 知 识 掌 握度。神经内科收治患者多为老年人群，患者病情严重，使用药品复杂，因而神经内科高危药品管理是医疗服务中的重要环节。重视指导患者的正确用药，包括用药前的检查、用药顺序、剂量等，及时记录反馈药物的不良反应，丰富患者求助渠道，可减少用药不良事件。综上所述，药护管理模式在神经内科高危药品管理中可提升科室管理人员对高危药品安全管理知识掌握程度，减少患者高危药品使用中的安全隐患事故，提高了患者及家属的医疗满意度。参考文献 老年人多重用药安全管理专家共识 中国全科医学，（）：陈卫民 循环在医院高危药品安全管理中的效 果 观 察 临 床 合 理 用 药 杂 志，（）：周林，吴琳娜 医院高危药品分级管理模式应用效果临 床 合 理 用 药 杂 志，（）：王纯珂连续性康复服务中医诊疗管理模式在神经内科患者中的应用中医药管理杂志，（）：姚莹蓓合理用药管控背景下我院神经内科中药注射剂使用情况与管理对策 中医药管理杂志，（）：徐利萍，杨铭，邵微颖基于 标准的高危药品管理在神经内科的应用分析医院管理论坛，（）：孙风军 安全用药护理管理制度的实施效果研究 中国卫生产业，（）：施玲玲，江方辉，应文琴 建立 标准下高危药品管理制度对神经内科安全管理的效果中医药管理杂志，（）：刘玉玺，殷安雯，胡巧玲，翟冬霞，胡光玲高危药品安全用药管理在心血管疾病住院患者中的应用 黑龙江中医药，（）：王秀娥神经内科床边早期康复介入对脑卒中患者肢体功能恢复的影响中国现代药物应用，（）：张伯杨采用循证方法科学评估某院神经内科专科基本用药目录与疾病谱相符性的研究大理大学，林志鸿探索提高医院高危药品管理水平的方法 中国处方药，（）：杨洁，蒋永春，胡燕，施盛德，张圆圆，沈娟高危药品分级警示标识用于医院药房管理效果评价 中国药业，（）：潘洁，杨杰凤，邓宏华 药房高危药品安全性管理措施对用药安全性的影响分析中国社区医师，（）：代淑云 某院护理人员对高危药品的认知现状调查及干预对策当代护士（中旬刊），（）：刘舒雅 基于 中国老年人潜在不适当用药判断标准（版）的神经内科门诊老年患者潜在不适当用药分析中国处方药，（）：作者简介：张惜秀（），女，福建漳州人，本科，主管护师，研究方向：药护管理。北方药学 年第 卷第期