职业韧性在护士心理一致感与组织承诺之间的中介作用_王亚飞.pdf

社会因素与健康职业韧性在护士心理一致感与组织承诺之间的中介作用王亚飞，张青，刘宇苗，李婷【基金项目】武 汉 大 学 研 究 生 导 师 育 人 方 式 创 新 项 目（）【作者单位】武汉大学健康学院，湖北 武汉，泰康同济（武汉）医院急诊 医 学 科，湖 北 武汉，【通信作者】张青，：【摘要】目的了解护士心理一致感、职业韧性和组织承诺的现状，并探讨护士心理一致感、职业韧性与组织承诺之间的相关性。方法于 年月采用心理一致感量表、职业韧性量表及组织承诺量表，对湖北省所三甲医院的 名护士进行调查。运用 相关性分析探讨心理一致感、职业韧性与组织承诺之间的关系，使用 构建结构方程模型验证职业韧性在心理一致感和组织承诺之间的中介作用。结果共纳入 名护士，其心理一致感得分为（）分，职业韧性得分为（）分，组织承诺得分为（）分，心理一致感、职业韧性、组织承诺及其各维度之间均显著相关（，），职业韧性在心理一致感和组织承诺之间起中介作用（，）。结论护士的心理一致感、职业韧性、组织承诺处于中等水平，心理一致感主要通过职业韧性影响组织承诺。管理者通过提升护士的职业韧性，可以增强心理一致感对组织承诺的正向影响，能够稳定护理队伍，保证护理质量。【关键词】心理一致感；职业韧性；组织承诺；中介作用；护士【中图分类号】；【文献标志码】：，【】，（），（）（），（，），（，），【】；心理一致感是个体对生活状态的积极感受和认知，是机体健康的保护因素，有助于护士在工作中以积极的应对方式来克服压力。职业韧性是指个体在不断变化、甚至糟糕的职业环境下做出调整的能力，而且心理一致感水平对其职业韧性水平有影响。组织承诺是指个人自愿将精力投入到自己的组织，护士的组织承诺不仅是减少冲突、疲惫和离职等负面后果的必要前提，也是通过对患者更深层次 的 承 诺 来 维 护 患 者 健 康 的 必 要 前 提。的健康促进方法提出心理一致感是韧性的主要来源，也有文献报道护士的心理一致感越高，就能够有更多的工作投入。等认为，职业韧性是一种能够应对问题，并有助于对职业做出承诺的工具，但关于职业韧性和组织承诺之中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，间的关系还没有得出统一的结论。基于以上研究，本研究提出假设：护士的心理一致感、职业韧性与组织承诺存在相关性；职业韧性在心理一致感与组织承诺间存在中介作用。本研究拟验证以上两个假设，为提高护士组织承诺、稳定护士队伍以保证护理质量提供参考。对象与方法 研究对象采用便利抽样的方法，于 年月选取湖北省所三甲医院 名护士作为研究对象。纳入标准：三甲医院注册护士；工作年限年；自愿参与本研究。排除标准：临床进修护士；实习护士；休假不在岗护士；有心理或身体疾病需要治疗者。研究对象均知情同意，本研究已通过武汉大学医学部伦理委员会审查批准（批文号：）。调查工具一般资料问卷：自行设计调查问卷，内容包括年龄、性别、学历、职称、职务、工作科室、婚姻状况、用工形式等。心理一致感量表：采用心理学家 研制、包蕾萍等修订的心理一致感量表，包括可控制感、意义感以及可理解感个维度 个条目，每个条目的评分为级评分，其中道题目为反向计分题，得分越高表明个体的心理一致感水平越高。本研究中该量表及个维度的 系数分别为 ，。职业韧性量表：采用我国学者李霞研制的职业韧性量表，该量表分为个维度 个条目，即主动性、职业愿景、学习能力、成就动机、心理韧性、灵活性。采用 级计分法，从“很不同意”至“很同意”分别赋予分，得分越高表示个体的职业韧性水平越高，本研究中该量表及个维度的 系数分别为 ，。组织承诺量表：采用凌文辁等研制的中国职工组织承诺量表，该量表分为个维度 个条目，即感情承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺和机会承诺。采用 级评分法，从“完全不同意”至“完全同意”分别赋予分，得分越高表明个体的组织承诺水平越高。本研究中该量表及个维度的 系数分别为 、。调查方法及质量控制在调查前向研究对象所在单位取得联系并介绍研究目的，征求同意后采用问卷星调查方法，通过发送问卷星二维码及链接回收问卷，资料收集时由研究者介绍问卷填写要求，以保证问卷的回收质量。剔除相同网络、作答时间小于 秒、作答不完整及答案雷同问卷，回收问卷共 份，有效问卷 份，有效回收率为 。统计方法采用 进行数据分析，计数资料用频数描述，计量资料用（?）表示，相关性采用 相关分析，中介检验采用 构建结构方程模型，运用 程序中介作用进行检验，检验水准均为 。结果 研究对象一般资料共 纳 入 例 研 究 对 象，其 中，男 人（），女 人（）；年龄 岁，平均（）岁；学历方面，大专及以下 人（），大学本科 人（），硕士及以上 人（）；职称上，初级职称 人（），中级职称 人（），高级职称 人（）；工作年限中，年 人（），年 人（），年 人（），年 人（），年 人（）；月收入上，元 人（），元 人（），元 人（），元 人（）；用工形式方面，合 同 制 人（），人 事 代 理 制 人（），正式编制 人（）。护士心理一致感、职业韧性及组织承诺得分情况本研 究 调 查 显 示，护 士 心 理 一 致 感 得 分 为（）分，职业韧性得分（）分，组织承诺得分（）分。见表。护士心理一致感与职业韧性的相关性 相关分析显示，心理一致感及其各维度与职业韧性及其各维度存在显著正相关（）。见表。表 例护士心理一致感、职业韧性及组织承诺得分情况维度条目数得分范围平均得分?条目均分?心理一致感 可控制感 可理解感 意义感 职业韧性 主动性 成就动机 心理韧性 职业愿景 学习能力 灵活性 中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，表（续）维度条目数得分范围平均得分?条目均分?组织承诺 规范承诺 理想承诺 感情承诺 机会承诺 经济承诺 表护士心理一致感与职业韧性的 相关分析维度主动性职业愿景学习能力成就动机心理韧性灵活性职业韧性意义感 可理解感 可控制感 心理一致感 注：为 。护士心理一致感与组织承诺的相关性 相关分析显示，心理一致感及其各维度与组织承诺及其各维度存在显著正相关（）。见表。表护士心理一致感与组织承诺的 相关分析维度感情承诺规范承诺理想承诺经济承诺机会承诺组织承诺可理解感 可控制感 意义感 心理一致感 注：为 。护士职业韧性与组织承诺的相关性 相关分析显示，职业韧性及其各维度与组织 承 诺 及 其 各 维 度 存 在 显 著 正 相 关（）。见表。表护士职业韧性与组织承诺的 相关分析维度感情承诺规范承诺理想承诺经济承诺机会承诺组织承诺主动性 职业愿景 学习能力 成就动机 心理韧性 灵活性 职业韧性 注：为 ，为 。护士职业韧性在心理一致感与组织承诺的中介效应以护士心理一致感为自变量，职业韧性为中介变量，组织承诺为因变量，建立结构方程模型，模型修正后结果显示，由于样本量较大导致值也很大，因此报告如下拟合指数：、，模型的拟合效果较好，标准化结构方程模型见图。图护士心理一致感、职业韧性与组织承诺的结构方程模型图中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，采用 程序对职业韧性的中介作用进行检验，结果显示，心理一致感通过职业 韧 性 对 组 织 承 诺 的 间 接 效 应 显 著（），职业韧性在心理一致感和组织承诺之间起完全中介作用。见表。表职业韧性的中介效应检验结果系数项目非标准化效应值标准化效应值标准误 下限 上限值直接效应 间接效应 讨论 护士心理一致感、职业韧性与组织承诺水平有待提高本研究结果表明，护士心理一致感得分处于中等水平。可控制感是得分最高维度，它是指个体在面对挑战时能够感觉到资源需求的可获得性，这表明当护士面临环境改变和职业困境时，能够调动自身和工作场所的可利用资源去应对压力。意义感为得分最低维度，它是心理一致感的动机成分，意味着个体认为生活是有意义的，值得花时间和精力去应对工作中的压力和挑战。三甲医院护士的工作繁重，医患关系紧张，不易体验到较高的意义感。护理管理者应制定合理的绩效奖惩制度，提高护士的自信心，增强职业价值感，提高护士的心理一致感。本研究结果表明，护士的职业韧性处于中等偏上水平。成就动机为条目平均分得分最高维度，它是指努力与成就呈正相关，表明护士在工作中愿意为了自己的目标去努力克服工作困难，而具有较高职业韧性的护士能够投入工作的意识也较强，更能实现自我目标。灵活性维度为得分最低维度，可能是因为本研究中年轻护士占比较大，其在进入临床后会面临角色转换和知识运用的问题，在遇到突发情况下无法灵活应对。等 研究表明，在工作中树立角色能力，可以提高新入职护士的成就感，从而提高职业韧性。本研究结果表明，护士的组织承诺处于中等水平。其中规范承诺为最高分，它是指对组织的态度和行为表现都要以社会规范、职业道德为准则，对组织、工作负责。本研究中本科学历护士占比最多，受过高等教育的护士能够更好地通过道德社会规范约束自己的行为。但经济承诺为最低分，这意味着大多数护士对现有的工作收入不太满意，导致因经济而保留现有岗位的意愿较弱。管理者既要制定合理的薪酬政策，又需要稳定护理队伍，充分发挥护士的积极性，优绩优酬，以此来提高经济承诺，进一步提高护士的组织承诺水平。护士心理一致感、职业韧性与组织承诺呈显著正相关本研究结果显示，护士的心理一致感与职业韧性呈显著正相关（），说明心理一致感水平越高，其职业韧性水平越高。具有较高心理一致感的人能够客观地分析和缓解工作中压力所带来的影响，拥有较高的职业韧性，善于应对工作中的各种难题。因此护士在工作生活中，理性分析问题，才能更深刻理解护理工作的价值和意义，激发职业韧性并从逆境中恢复。护理管理者应重视护士的压力和工作情绪，充分发挥护士对压力理性认识的作用，从而促进职业韧性水平的提高。护士的心理一致感与组织承诺呈显著正相关（），说明心理一致感水平越高，其组织承诺水平越高。心理一致感高的护士认为工作的成就感充满意义，对组织充满信任和依赖，愿意为组织的生存和发展付出，表现出较高的组织承诺水平。因此，医院应建立对护士工作的相关激励机制，帮助护士了解自己的奋斗目标，使其感受到组织对自身的支持与重视，以提高护士的组织承诺水平。护士的 职 业 韧 性 与 组 织 承 诺 呈 正 相 关（），这表明职业韧性水平越高，其组织承诺水平越高。职业韧性水平高的护士愿意积极面对挑战，实现自我价值，并且主动为自己的工作付出，可以表现出护士对组织的承诺。在护士的职业生涯管理中，需要给予护士更多的决策机会，让其主动、灵活且有弹性地在工作中创造自己的价值，促进组织承诺的提升。护士职业韧性在心理一致感和组织承诺间起中介作用本研究结果显示，职业韧性在护士心理一致感与组织承诺之间起完全中介作用，说明心理一致感可以通过职业韧性间接预测组织承诺。作为一种动机成分，心理一致感是心理应变能力的重要资源，它促使个体有动力去探索世界，让个体利用可利用的资源，并寻找新的资源来解决新问题。较高的心理一致感能够让职业韧性发挥最大作用，促使护士以积极的心态面对工作压力，并主动寻求资源及支持，进一步激发其对工作的热情和对组织的依赖，降低离职意愿并继续为组织奉献，使组织承诺得以提高，而护士本身也需要在工作中找到自身的核心价值观，作为激励自己不断奋进的力量。通过该中介模型可以启示护理管理者，需要提高护士的心理一致感，使其更好地理解工作、认同工作，获得成就感和意义感，增加工作的胜任力和自信心，使护士在工作中的基本心理需求得到满中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，足，从而职业韧性得以提升，持续的职业规划和发展过程是发展职业韧性不可或缺的，在动态的工作环境中让护士认识到自身价值，以更高水平的组织承诺让自己、科室以及医院得到认可，以增进护士在工作中的幸福感，降低离职率，使护士队伍得到稳步积极的发展。本研究结果显示，护士心理一致感、职业韧性和组织承诺均处于中等水平，职业韧性在心理一致感和组织承诺间起中介作用，所以提高护士的心理一致感水平能够有效地提高职业韧性，从而使组织承诺水平得到有效提高。护理管理者应根据不同职业生涯阶段，加强护士心理一致感与和职业韧性培养，增强组织承诺，稳定护理队伍。参考文献 ：，李霞，谢晋宇，张伶职业韧性研究述评心理科学进展，（）：，（）：，（）：，（）：，：，（）：包蕾萍，刘俊升，周颖心理一致感量表（）的信、效度初步研究中国心理卫生杂志，（）：李霞职业弹性的结构研究及测量工具开发管理学报，（）：；凌文辁，张治灿，方俐洛中国职工组织承诺的结构模型研究管理科学学报，（）：孙振球，徐勇勇医学统计学第版北京：人民卫生出版社，：，（）：，（）：王惠雪，李惠萍，窦婉君，等专科护士职业认同与职业韧性关 系 中 介 研 究 中 国 医 院 管 理，（）：，：，（）：尹斐，周郁秋，贾红红，等 男护士心理资本、组织承诺与离职倾向的相关性研究护理管理杂志，（）：皮红英，孟文文，章洁，等我国护理体系现存突出问题的探索 及 建 设 策 略 中 国 工 程 科 学，（）：，（）：石荣光，李冬梅，夏季芳，等护士工作压力、心理一致感与心理 健 康 中国健康 心 理 学 杂 志，（）：熊丽萍，张东华，肖晓玲护士职业获益感与组织承诺的相 关 性 研 究 护 理 管 理 杂 志，（）：王子姝，赵丽珍，郑建萍医护人员组织承诺相关变量研究综述中国医院，（）：，：，（）：魏永婷，代晓锋，王赫，等 手术室专科护士主动性人格、职业价值观对职业弹性的影响研究中华现代护理杂志，（）：（收稿日期 ）（本文编辑熊月琳）中国社会医学杂志 年月第 卷第期 ，