护理操作评分标准4.doc

牟定县人民医院护理技术操作考核评分标准牟定县人民医院护理部二一三年一月护理技术操作考核评分标准目录1、穿脱隔离衣操作考核评分标准 32、无菌技术操作考核评分标准 4 3、生命征测量技术操作考核评分标准 54、口腔护理技术操作考核评分标准 6 5、鼻饲技术操作考核评分标准 76、导尿技术操作考核评分标准 87、大量不保留灌肠操作考核评分标准 98、鼻塞（鼻导管）吸氧操作考核评分标准 109、口、鼻腔内吸痰技术操作考核评分标准 1110、超声雾化技术操作考核评分标准 1211、胃肠减压护理操作考核评分标准 1312、皮内注射技术操作考核评分标准 1413、肌内与皮下注射操作考核评分标准 1514、静脉采血技术操作考核评分标准 1615、静脉输液操作考核评分标准 1716、静脉穿刺套管针留置考核评分标准 1817、静脉输血技术操作考核评分标准 1918、心肺复苏技术操作考核评分标准 2019、输液泵技术操作考核评分标准 2120、微量泵技术操作考核评分标准 2221、压疮预防及护理操作考核评分标准 2322、患者跌倒预防护理考核评分标准 2423、心电监测技术考核评分标准 2524、血氧饱和度监测考核评分标准 2625、口服给药技术考核评分标准 2726、物理降温技术考核评分标准 2827、膀胱冲洗护理操作考核评分标准 2928、静脉注射技术操作考核评分标准 3029、自动洗胃机洗胃操作考核评分标准 3130、经气管插管/切开吸痰评分标准 3231、胸腔闭式引流操作考核评分标准 33 32、一般洗手法操作考核评分标准34一、穿脱隔离衣操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁5操作前准 备10取下手表，洗手戴口罩；卷衣袖至肘上；检查隔离衣有无破损等。442评 估5需隔离的环境条件及物品；根据病人病情和需隔离的类别设定环境。32操作过程（穿）40拿取隔离衣方法正确穿衣袖方法正确，不污染;系好领口无污染;扎袖口方法正确，无污染;后襟对齐折叠方法正确，不污染;腰带打扣方法正确，不污染工作服。4108846操作过程(脱)30解腰带、打结方法正确;解袖口、塞袖方法正确，无污染;手清洁消毒方法正确（范围、方法、时间）解衣领方法正确;脱袖方法正确，不污染;双手退出脱衣方法正确;挂衣方法正确。3652644关键缺陷扣 分清洁面与污染面混淆；操作时间3分钟-20综 合评 价10动作熟练、准确；清洁区、污染区的概念清楚。55总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部二、 无菌技术操作考核评分标准项 目总分操作技术要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备5环境清洁，有合适的操作台；备齐用物，物品放置合理；无长指甲、洗手、戴口罩。221评 估5操作环境及所备物品符合要求。5操作过程无菌钳13拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；使用（取、用、放）方法正确，无污染。67无菌包13检查包布及无菌包消毒时间符合要求；开包方法正确，无污染（揭外、左、右、内角）；取用物品不跨越无菌区；用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；注明开包时间（夏、冬季标准）23323铺无菌 盘13治疗盘清洁、干燥；取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；扇形折叠整齐，不污染；无菌物品放置合理、不跨越无菌区；边缘折叠整齐，不污染。310无菌容 器13容器开盖方法正确、无污染；取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；取、放物品不触及无菌容器边缘；物品取出后未使用，不可再放回；容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染。2333 2无菌手套13擦手（或手消），查手套号码及灭菌日期；取、用滑石粉方法正确、不污染；取、戴手套方法正确、不污染；脱手套方法正确，用后处理正确。1363无菌溶液10擦净无菌溶液瓶；检查溶液质量。消毒瓶口（用开瓶器启开铝盖、消毒）；倒液（标签对手心、冲洗瓶口）；盖瓶塞（液体未用完时注明开瓶时间，有效期24小时）。3322关键扣分无菌区污染。操作时间8分钟，每超过一分钟扣一分。-20综合评价10动作准确、熟练、节力；操作过程无污染。46总 分100考核日期： 被考核人: 考核老师： 牟定县人民医院护理部三、生命征测量技术操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁5操作前 准 备5洗手，戴口罩；备齐物品、放置合理；清点、检查并擦干体温计。221评 估10了解病人病情、自理程度及心理状态；与病人交流时语言文明，态度和蔼。55操作过程安全与舒适10核对并向病人做好解释工作；病人体位舒适、安全、注意保暖；检查体温计有无破损。343测体温15消毒双手；体温计放置方法、部位正确（口表、腋表、肛表）；测量时间正确；读表正确（手不接触水银端）；体温计用后及时消毒保存。14352测脉搏10测量方法、部位正确；测量时间正确；测量结果正确（误差4次/分钟）。532测呼吸10测量方法正确；测量时间正确（测30秒）；测量结果正确（误差10分钟，袖带捆绑位置不正确。-20综 合评 价10动作轻稳、节力、测量准确；病人安全、舒适，沟通及时。55总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部 四、口腔护理技术操作考核评分标准 项 目总分 技术操作要求分值得分 存在问题 仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前 准 备10无长指甲、洗手、戴口罩；根据病情需要准备药物及用物；用物放置于床旁桌或护理车上。262 评 估10了解病情、口腔情况及有无义齿等；向病人解释操作方法、目的；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。433操作过程安全 与舒适10病人接受操作的环境舒适；病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧），认真核对医嘱；使用棉球的数前后必须吻合。244 操 作 中50消毒双手；擦口唇、漱口、评估口腔情况；额下铺巾、放置弯盘位置适当；正确使用压舌板、开口器等；夹取棉球或纱布方法正确；棉球湿度适宜；擦洗顺序、方法正确；口腔疾患处理正确；擦洗过程随时询问病人感受；帮助病人擦净口角；操作中不污染床单及病人衣服。14345695643 操作后5协助病人恢复舒适卧位，整理床单位；所用物品用后处置正确。23关键缺陷 扣 分口腔遗漏棉球，液体流入口腔；操作时间5分钟。-20 综 合 评 价10动作轻柔、准确、节力；病人口腔清洁、无异味，病人有舒适感。46总 分100 考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部 五、鼻饲技术操作考核评分标准项 目总分 技术操作要求分值得分 存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备5按需要备齐用物，并顺序放置；洗手，戴口罩。32 评 估10了解病人病情、意识状态及合作程度；倾听病人的需要和反应；向病人解释方法及配合指导，语言文明。334操作过程安全 与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适；认真核对医嘱；检查有无不安全隐患（查对、插管、喂食过程）。235 插 胃 管28消毒双手；额下铺巾；清洁并检查鼻腔；润滑胃管并检查是否通畅；插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）；正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。12229552 鼻 饲24喂食步骤正确、速度适宜（先抽试，再冲水、灌食）；食量、温度适宜；操作中注意观察病人反应；喂毕用温水冲洗管腔并正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。10734拔管4拔管方法正确。4操作后4妥善安置病人、整理床单位；用物处理正确并记录。22关键缺陷扣 分判断胃管位置方法错误，操作时间10分钟。-20综合评价10病人舒适，无不良反应；步骤正确，动作轻、稳、节力。55总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师：牟定县人民医院护理部 六、 导尿技术操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备4无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物按顺序放置。22评 估10了解病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况；了解病人自理、合作程度、心理反应；向病人解释导尿目的、方法及指导配合。433操作过程安 全舒 适10环境安静、清洁；核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；病人体位正确、舒适、注意保暖。244男性导尿56消毒双手；患者体位正确；臀下铺巾；清洁、初步消毒阴茎方法正确；再次清洁双手；打开导尿包，不污染，放置合理；使用无菌钳和物品不污染；戴无菌手套方法正确，不污染；铺孔巾，不污染；润滑导尿管，不污染；纱布包裹阴茎，消毒尿道口方法正确；提起阴茎与腹壁成60角；更换血管钳，插管方法正确；观察患者反应插管深度、尿液性质及引流情况；拔管方法正确并擦净外阴。3152445764852女性导尿56消毒双手；患者体位正确；臀下铺巾；清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；打开导尿包，不污染，放置合理；使用无菌钳和物品不污染；戴无菌手套方法正确，不污染；铺孔巾，不污染；润滑导尿管，不污染；消毒阴唇、尿道口方法正确更换血管钳，插管方法正确；观察患者反应插管深度、尿液性质及引流情况；拔管方法正确并擦净外阴。315344761085操 作 后8协助病人整理衣裤、床铺，取舒适卧位；用物处理恰当，洗手后记录。44关键扣分操作污染（女性插入阴道）；操作时间10分钟。-20综合评价7动作熟练、正确，病人无不舒适；无菌区与非无菌区概念明确。（如有严重污染终止操作。）43总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师: 牟定县人民医院护理部 七、大量不保留灌肠操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备7备齐用物，顺序放置，洗手，戴口罩；灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。34评 估10了解病情及肛门部位皮肤黏膜状况；了解灌肠目的、病人自理、合作程度；向病人耐心解释操作目的、方法，并提供配合指导，语言文明、态度和蔼。334操作过程安 全与舒 适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；病人体位正确、舒适，注意保暖。334灌 肠59消毒双手；再次核对后臀下铺巾；灌肠筒高度适宜（40-60厘米）；肛管润滑充分；排气方法正确，溶液不沾湿床单、地面；插管动作轻，手法正确；肛管插入深度适宜；固定肛管不脱出，不漏液；观察液体流入情况，流入不畅时处理正确；随时了解病人耐受情况并正确指导；拔管方法正确（夹管无回流、滴液）；拔出肛管放置妥当；向病人交代事项正确（保留时间、排便等）。2472456465644操作后9妥善安置病人及床单位；用物处理正确；洗手后正确记录（排便次数、量、性状、病人反应）。234关键缺陷扣 分灌肠液选择不正确。-20总 分100 考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部八、鼻塞（鼻导管）吸氧操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5 仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备10洗手；按需要备齐物品，顺序放置；检查湿化瓶与导管的连接是否通畅。244评 估10了解病情、意识及病人缺氧程度，鼻腔内状况；病人合作程度与心理反应；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。343操作过程安全与舒适10检查用氧安全（漏气、明火、有污染）；病人体位舒适，环境清洁；认真核对医嘱。64吸 氧35消毒双手；清洁鼻腔、连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；按需要正确调节氧气流量；插鼻塞（鼻导管）方法正确；鼻塞（鼻导管）插入深度适宜；导管固定牢固美观；记录用氧时间；操作步骤正确（包括打开开关时操作顺序）。15555455 停止吸 氧15取下鼻塞（鼻导管）方法正确；关闭氧气顺序正确；帮助病人清洁面部；记录停氧时间；操作步骤正确（先拔管后关氧气表）。24225操作后5妥善安置病人、整理床单位；整理用物，洗手并执行签字。32关键缺陷扣 分氧流量不准确；操作时间6分钟。-20综合评价10操作方法正确、熟练；病人无不适感觉。55总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师：牟定县人民医院护理部九、口、鼻腔内吸痰技术操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备10用中心负压吸引或电动吸引器吸痰前，要检查吸痰性能及吸痰管连接是否正确；洗手，戴口罩；按需要备齐物品，并放置合理。523评 估10了解病人病情、意识及呼吸道分泌物情况；了解病人口腔、鼻腔情况以及合作程度和心理反应；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。433操作过程安全与舒适10环境安静、舒适、整洁；认真核对医嘱；帮助病人选择合理、舒适体位；向病人作好操作前的解释工作。2 35吸痰45消毒双手；试启动吸痰器，观察导管是否通畅；插管方法正确，鼻咽喉或口腔咽喉；吸引的方法正确：插管后吸引、从深部左右旋转、上提吸引；吸引负压、时间适宜（每次4分钟。-20综合评价10动作轻巧、准确，吸痰效果好；病人无特殊不适主诉。55总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部 十、 超声雾化技术操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前 准 备6无长指甲，洗手戴口罩；备齐用物，放置合理；33评 估10病人病情、用药的作用；病人呼吸道通畅情况；病人面部及口腔有无感染、溃疡及合作程度。334操作过程安全 与舒适10查对认真；雾化器各部位完好、无松动等；水槽冷水达到水位线；病人卧位舒适。2332雾化50消毒双手；正确配置药液并放于雾化罐内；雾化罐放置水槽内并盖紧水槽盖；预热时间准确；准确定时；雾化量调节准确；雾化嘴（面罩）放置正确；病人深呼吸准确，吸入有效；吸毕，关机步骤正确（先关雾化、后关电源）。155 5105595操作后14擦干病人面部；协助病人取舒适体位；整理床单位和用物；雾化装置消毒、清洗晾干。3335关键缺陷扣分晶体换能器和透声膜损坏。-20综 合评 价5动作轻巧、准确，操作规范；雾化充分、准确，无明显不适。23总 分100 考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部十一、胃肠减压护理操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备6无长指甲，洗手戴口罩；备齐用物，放置合理；环境安静、清洁、舒适。222评 估6了解病情，排除禁忌症；与病人沟通时语言文明，态度和蔼；向病人解释操作方法及配合指导。222操作过程安全与舒适8注意安全，认真核对医嘱、治疗单；病人卧位正确、舒适、保暖。44插管20消毒双手；选择胃管号码正确并检查胃管通畅，气囊是否漏气；胃管标记明确；选择并清洁鼻腔方法正确轻柔；插管方法轻柔、敏捷、嘱病人配合好；判断胃管在胃内方法正确；胃管固定牢固美观。1432352减压25正确接负压引流瓶；观察负压引流管道通畅；密切观察病情，注意引流液的性质；冲管方法正确；按要求更换引流管。55555拔管15双腔管拔除时放尽囊内气体；胃管尾端塞紧；揭开固定胃管胶布轻柔；拔管动作轻柔、无液体流出；固定处无胶布痕迹。33333操作后8治疗车及物品用后处理正确，洗手；核对医嘱，执行后签字。44关键缺陷扣分误入气管。-20综 合评 价7动作轻柔、准确、操作规范；病人痛苦较小，无明显不适。43总 分100 考核日期： 被考核人： 考核老师：牟定县人民医院护理部二十二、皮内注射技术操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备5洗手，戴口罩；备齐用物和抢救用品，按顺序放置。23评 估10了解病情，药物过敏史及局部皮肤状况，熟悉过敏性休克的抢救程序；与病人沟通时语言文明，态度和蔼；向病人解释操作及配合指导。523操作过程安全与舒适10消毒双手；认真核对医嘱，并详细询问过敏史；环境安静，病人体位舒适。172抽吸药 液18检查药液、配制及无菌物品正确；取用无菌镊、容器正确，不污染；取用注射器、针头正确，不污染；抽吸药液方法正确（消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确）。4446注 射29选择注射部位正确；消毒方法正确（方法、范围、无菌）；排气方法正确、不浪费药液；再次核对，绷紧皮肤，持针正确；进针角度、深度适宜；不抽回血；注射剂量准确，皮丘符合要求；拔针后不按揉局部。44445242操作后15向病人交代注意事项（不远离、不按揉、有不适及时告知）；用物处置得当；准确观察反应（时间、结果、判断）；洗手；执行签字。5451关键缺陷扣 分皮丘过深。-20综 合评 价8操作方法正确，皮丘符合要求；时间一般不超过15分钟。44总 分100 考核日期： 被考核人： 考核老师 牟定县人民医院护理部十三、肌内与皮下注射操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操 作前准 备4备齐用物、放置合理；抽吸药液放入无菌盘内；操作者无长指甲，洗手，戴口罩。22评 估10了解病人病情、合作程度及注射部位状况；向病人讲解操作和如何配合；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。433操作过程安全 与舒适10环境清洁、舒适；认真核对医嘱，卧位舒适，注射部位正确、注意保暖；认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐患。244抽吸药液25核对医嘱、注射卡；检查药物及灭菌物品；安剖、药瓶使用正确（锯、消毒方法）；取注射器时方法正确，针头无污染；抽吸药液的方法正确，无污染；无菌注射盘使用正确，无污染。444436注射35消毒双手；注射前，向病人解释并再次核对；正确选择注射部位、定位准确；消毒皮肤范围、方法正确；排气手法正确、无污染和药液浪费；进针稳、准、角度、深度适宜；注药前抽回血，注药速度适宜；关心病人密切观察并询问病人反应；拔针方法正确。136446443操作后4整理治疗车，使用过的物品处理正确；协助病人恢复卧位，洗手，执行签字。22关 键扣 分部位选择错误，操作时间8分钟。-20综 合评 价7动作轻柔、准确、操作方法规范；病人舒适，痛感较小。34总 分100 考核日期： 被考核人： 考核老师：牟定县人民医院护理部十四、静脉采血技术操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备5无长指甲，洗手、戴口罩；备齐用物（标本容器），按顺序放置。23评 估10了解病情，认真观察局部皮肤、血管情况；与病人沟通时语言文明，态度和蔼；向病人解释采血目的、方法及配合指导正确。3 3 4操作过程安全 与舒适8环境清洁、舒适，光线明亮；认真核对医嘱、检验单，呼唤病人；病人舒适、节力，注意保暖。242采血62核对姓名、检验项目、容器与标签；检查无菌物品的内容、方法正确；取用消毒剂、无菌物品不污染；取用持针器、针头的方法正确，不污染；消毒双手；皮肤消毒方法正确；系止血带部位适宜；穿刺进针角度、深度适宜；穿刺一针见血（退针一次扣2分）；有回血后固定持针器、针头适宜；接取真空采血管方法正确；采血标本数正确；拔针方法正确；指导病人按压穿刺部位；核对医嘱，执行签字。655512257386322操作后5协助病人取舒适体位；物品用后处理正确并洗手，执行签字。23关键缺陷扣 分标本试管选择错误，操作时间5分钟。-20综 合评 价5操作准确、符合“一巾、一带、一消毒”；病人痛感较轻，无不适反应。32总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师：牟定县人民医院护理部 十五、静脉输液操作考核评分标准项 目总分技术操作要求分值得分存在问题仪 表5仪表端庄，服装整洁。5操作前准 备5无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物，放置合理。23评 估10了解病情，将选用血管的状况和病人自理、合作程度；了解医嘱及药物对血管的影响程度；向病人解释输液方法，告知输液中可能发生的问题；与病人交流时语言文明，态度和蔼。2332操作过程安全 与舒适10环境安静、清洁，嘱病人排尿后取舒适体位；认真核对医嘱、输液卡。55准备药液16检查输液器、药液；取用输液器、注射器、针头，不污染；药瓶（安剖）处理消毒方法正确，不污染；抽药、加药剂量准确；连接输液器方法正确，不污染。34252输液39消毒双手；再次核对并向病人解释；选择血管方法正确，尊重病人意愿；消毒皮肤范围、方法正确；系止血带部位适当；一次排气成功；液面高度适宜；进针稳、准，一针见血；穿刺后及时“三松”（止血带、调节器、拳）；正确固定针头（牢固、美观）；合理调节滴速；向病人交代注意事项。123362843223操作后4安置病人，整理输液车和床单位；用物处理正确，洗手，执行签字。22关键扣分穿刺未成功。-20综 合评 价11操作正确，动作轻柔，点滴通畅；无菌区与非无菌区的观念明确；观察、处理故障正确；病人痛感较轻，无不适感；时间8分钟。-20综 合评 价20病人穿刺部位无不适感；观察穿刺部位无渗漏；协助病人提供生活援助；操作中遵守无菌操作规程。5555总 分100考核日期： 被考核人： 考核老师： 牟定县人民医院护理部十七、静脉输血技术操作考核评分标准项 目总分 技术操作要求分值得分 存在问题 仪 表5仪表端庄，服装整洁。5 操作前 准 备5无长指甲，洗手，戴口罩；备齐用物，放置合理。23 评 估10了解病人病情及病人血型；向病人解释输血的方法，告知输血中可能发生的问题；与病人交流时语言文明，态度和蔼。244操作过程取血10携带病历、取血单；查对（三查，八对）；取血后双人核对。262输血40核对受血者及血袋上的标签准确无误；闭式输液（少量盐水）方法正确；输血器插入无菌盐水瓶（袋）内准确；摇血袋方法正确；旋开血袋导管下端乳胶盖保持无菌；拔出输血器针头并插入血袋方法正确；调节速度符合标准要求；再次查对取血内容；向病人交代注意事项。444448444观察10观察病人输血反应；操作时间15分钟。10操作后10用物处理正确；洗手。55关键缺陷扣 分血袋扎破漏