口腔护理操作技术及评分标准.doc

口腔护理技术操作规程【操作目得】1、保持口腔得清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔黏膜与舌苔得变化、特殊得口腔气味，提供病情得动态信息。【评估及观察要点】1、评估病人得病情、自理能力、心理反应及合作程度。2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿等【操作前准备】1、护士：举止端庄、语言文明、着装整齐，仪表大方，态度与蔼。2、物品：治疗盘、治疗弯盘一套(内有弯血管钳、镊子各1把)、无菌棉球缸、棉签、压舌板、水杯、（内盛吸水管与漱口水）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择，一般选择0、9%得生理盐水）、20ml注射器，污物缸、快速手消毒液、必要时备开口器，PH试纸3、环境 安静、舒适、整洁【方法】处理医嘱告知、评估患者手消回治疗室洗手、戴口罩备齐用物携至患者床旁查对手消向患者解释协助患者侧卧/仰卧，头偏向一侧，面向护士治疗巾铺于患者颌下置弯盘于口角旁根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量用20ml注射器抽取生理盐水浸湿棉球湿润口唇协助患者漱口（清醒病人）擦净口角嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开对侧颊部）纵向擦试对侧牙齿得外面（由内洗向门齿）纵向擦试近侧牙齿得外面（由内洗向门齿）嘱患者张开上、下齿，纵向擦试对侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）擦试近侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿）嘱患者张开上下齿，擦试对侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）擦试近侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿）擦试硬腭擦试舌面擦试舌下以弧形擦试左右侧颊部擦洗嘴唇清点棉球数量再漱口擦净口周再次观察口腔情况润唇撤去碗盘及治疗巾协助患者取舒适卧位，整理床单元消毒双手记录回治疗室，按消毒隔离原则处理用物洗手。评价1、操作方法正确，动作熟练、轻柔。2、棉球湿度适宜，昏迷患者防止误吸。3、棉球将止血钳前段包裹避免损伤口腔黏膜。4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，患者感觉舒适。注意事项1、动作轻柔，避免弯钳触及牙龈与口腔黏膜，以免受损伤2、昏迷或意识模糊得患者棉球不能过湿，注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。3、擦洗每个部位只能用一个棉球4、有活动性义齿得患者应先取下再进行操作。5、使用开口器时从臼齿处放入6、血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱病人含漱口腔护理液或止血药液。7、护士操作前后应当清点棉球数量。 理论提问 临床常用口腔护理液得浓度及作用有哪些？答：（1）0、1%得醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染。（2）0、08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染（3）1%-4%碳酸氢钠溶液适用于口腔真菌感染（4）1%-3%过氧化氢溶液适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。（5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。（6）0、02%氯已定溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。（7）2%-3%硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌得作用。【操作流程】 口腔护理操作考核流程 护士沟通整理解释评估擦洗操作准备1、协助患者恢复合适体位，整理床单位。2、查对记录，按要求消毒物品。1、铺治疗巾于颌下，弯盘置于嘴角旁。2、 湿棉球擦洗口唇并漱口。3、拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部。4、用弯止血钳夹取棉球，由内而外纵向擦洗至门齿。同法擦洗右侧面。5、嘱患者张口，擦洗左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面。同法擦洗右侧。6、擦洗腭部，舌面及舌下。7、擦洗两侧面颊部。1、查对，呼唤患者得床号、姓名，向患者解释。2、协助患者取合适得体位。半卧位或侧卧位，头偏向操作者一侧。3、嘱患者张口，左手持压舌板，分开面颊部，右手持手电筒，观察口腔。1、按规定着装，洗手、戴口罩。2、用物准备齐全。，口腔护理已经结束了。如果您有什么需要帮助，请及时按这个呼叫器，我会随时过来瞧您得，谢谢您得配合。，您好，由于您现在身体比较虚弱，不能起来自己漱口，让我来帮您擦洗一下口腔。首先，我先瞧瞧您得口腔情况，请张口。，这就是温水，请您漱口。请咬合牙齿，现在擦洗外侧牙齿。请张口，请伸出您得舌头。（擦洗过程中随时询问患者得感受）。口腔护理技术操作规程评分标准项目分值技术操作要求评分等级得分存在问题ABCD操作准备20分护士5衣帽整洁，洗手、戴口罩符合要求5432用物5备齐并检查用物、放置合理5432环境2安静、清洁、安全2100评估3患者病情、合作程度、身体状况32102患者血型、交叉配血得结果、血液质量21003穿刺部位皮肤及静脉情况3210操作流程质量60核对并向患者解释，评估口腔情况6420患者体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适当5432漱口、擦唇正确5432正确使用压舌板、开口器3210夹棉球湿度适宜，方法正确3210擦洗方法、顺序正确161062擦洗过程随时询问患者感受4321再次漱口，擦净口唇4321根据患者情况润唇4321撤去弯盘及治疗巾4321协助患者取舒适体位，整理床单位3210整理用物、洗手、记录3210终末质量20护士操作过程规范、准确、熟练、轻柔5432口腔清洁无异味5432与患者沟通交流语言文明、态度与蔼5432患者舒适5432总分100