儿科护理操作评分标准.doc

儿科护理操作评分标准儿科护理操作评分标准小儿体格测量科室： 考核人： 日期： 得分项目要 求分值考核要求目的1、测量患儿体重，作为用药依据及治疗评估。2、测量头围，可作为脑积水、头颅畸形的参考。3、评估患儿的生长发育。10实验准备1物品准备：根据测量项目准备物品（1）体重：婴儿磅秤或站立式磅秤（2）身高：身高计，量板（3）头围、胸围、腹围：卷尺10操作 步骤1洗手，携用物到床边，核对、解释。2测量，记录5称体重（1）站立式磅秤：协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上，当磅秤指标稳定时读数；再将患儿穿衣鞋。记录精确到50-100g。（2）婴儿磅秤：适当除去婴儿衣服及尿布，磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾，再校零；将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤的指针稳定时读数；给婴儿穿衣，包尿布。记录精确到10g。20测量身高（1）身高计：协助小儿脱下衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收腹，使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱，移动身高计顶板与小儿头部接触，读数。记录到0.1cm。（2）量板：小儿脱下衣帽鞋，仰卧于量板，助手将小儿扶正，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。记录到0.1cm。20测量头围（如图4）：以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。记录到0.1cm。测量胸围：以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。记录到0.1cm。20测量腹围（1）协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。（2）用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。如为小婴儿，通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。记录到0.1cm。1580%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问 儿科护理操作评分标准婴幼儿口服给药 科室： 考核人： 日期： 得分项目要 求分值考核标准目的1、治疗疾病或减轻症状。2、协助诊断（如胃肠道造影时口服钡剂）。3、维持正常生理功能（如补充电介质等）。10实验准备1、护士准备：了解病情及患儿状况，了解药物的性能，服药方法和时间，操作前洗手。2、物品准备： （1）用500mg/L 的有效氯擦拭盘、台、车；洗手、袋口罩。（2）备齐用物：药卡、5糖水（检查），温开水，小药杯20操作步骤1、摆药（1）核对（药与药卡核对）。（2）研碎药片后放糖水，拌匀。102、发药（1）携用物至患儿处。（2）核对床头卡，手表，再与家长解释。153、喂药：根据患儿的年龄、病情提供合适的给药方法。（1）年长儿:倒开水协助患儿服药。（2）婴幼儿:将患儿头部抬高,头侧位；用小毛巾围于患儿颈部；操作者左手固定患儿前额并捏其双颊,右手拿药杯从患儿口角倒入口内,并停留片刻,直至其咽下药物；顺利服药者喂服少许温开水；喂药完毕仍使患儿头侧位。204、喂药后（1）核对。（2）观察服药反应：若患儿呛咳，应轻拍患儿背部。（3）整理用物：依污物分类处理。（4）记录及签名。15评价1物品准备齐全。2操作动作娴熟、流畅，注意节力原则。3注意与患儿及家长的解释和沟通。4了解操作相关理论知识1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问儿科护理操作评分标准头皮静脉穿刺法科室： 考核人： 日期： 得分：项目要 求分值目的1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。2.使药物快速进入体内。10实验准备1.护士准备：（1）了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；（2）根据患儿的年龄做好解释工作；（3）操作前洗手、戴口罩。2.用物准备：（1）输液器、液体及药液。（2）治疗盘：内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针（45.5号）、无菌巾内放入已吸入生理盐水或10葡萄糖2ml的注射器。（3）其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、纱布，必要时备约束带。3患儿准备：为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。4环境准备：清洁、宽敞、操作前半小时停止扫地及更换床单。10操作 步骤1在治疗室内按医嘱准备好药液。2携用物至床边，核对、向家长解释。将液体挂在输液架上，排尽气体。153穿刺过程：（1）将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，助手固定患儿头部。（2）穿刺者位于患儿头端，选择静脉（如图1），必要时顺头发方向剃净局部头发。（3）操作者常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针将针头向心方向平行刺入皮肤，见回血后如无异常，用胶布固定。（营养不良及新生儿体弱、特殊患儿，可先用注射器接头皮针，驱除针内气体再刺入，抽出回血，取下2ml注射器将头皮针与输液器连接在用胶布固定。）404根据医嘱调节滴数，整理床单位。5整理用物，洗手记录。6输液过程中观察输液情况。15评价1操作熟练、流畅，注意无菌原则。2注意与患儿及家长的解释和沟通。3注意输液过程中的观察和故障排除。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问儿科护理操作评分标准股静脉穿刺科室： 考核人： 日期： 得分：项目要 求分值目的采取血标本10实验准备1.护士准备：（1）了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态，了解抽血的目的、方法、部位等；（2）根据患儿的年龄做好解释工作；（3）操作前洗手、带口罩。2.用物准备：注射盘，碘伏，棉签，干棉球，胶布，5ml注射器、根据需要准备干燥试管（或抗凝管、血培养瓶），弯盘。10操 作 步 骤1、携用物到床边，核对、解释。52、安置体位：患儿取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。103、约束患儿：助手站在患儿头部，用左手及前臂约束患儿左下肢，右手固定患儿的右膝关节处，使穿刺侧大腿外展成蛙状，以便暴露腹股沟区。104、消毒：操作者站在患儿足端或穿刺侧，用碘伏消毒自己左手食指中指及穿刺部位。105、确定穿刺点及穿刺（如图1）：于患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指、中指触及股动脉搏动处，右手持注射器于搏动点内侧0.5cm垂直刺入，待刺入1/3或1/2左右，慢慢上提，边提边抽回血，见回血固定抽血。206、拔针：用无菌干棉球按压针眼，拔针，按压针孔5min后用胶布固定。取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。107、整理，按检验目的放置血液标本。7、在整个过程中注意观察患儿的反应，并注意安慰患儿。5评价1病人准备符合要求。2注意与患儿及家长的解释和沟通。3、操作熟练、敏捷、准确，注意无菌原则。4能掌握相关理论注意（如：穿刺点定位）。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问儿科护理操作评分标准温箱使用法科室： 考核人： 日期： 得分：项目要 求分值目的保暖，便于病情观察，保护性隔离。10实验准备1物品准备：（1）温箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作（用消毒小毛巾擦拭）；（2）蒸馏水（3）床单2护士准备：了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。3病人准备：患儿穿单衣，裹尿布。15操作步骤1暖箱需先用消毒小毛巾擦拭。2接通电源、开机，检查暖箱的各项显示是否正常。3往水槽内加入适量蒸馏水，铺好床单。154调节箱温/肤温，进行预热。（1）选择箱温控制/肤温控制（2）调节温度（一般开机温度34）。（3）调节湿度致5565。205预热后，将患儿放入暖箱（入暖箱的条件）。6观察病情：体温、呼吸、面色、全身循环、大小便，箱温、干湿度等，并根据情况随时调节箱温。7记录：每班记录箱温于体温单及重症记录单。158保养。（1）每天更换蒸馏水。（2）每天1000mg/L有效氯擦拭，每周紫外线照射30分钟消毒一次。9按医嘱出暖箱（出箱的条件），终末消毒暖箱。15评价1物品准备迅速、齐全、有序、合理。2暖箱清洁，性能良好，温度、湿度符合要求。3操作熟练、敏捷、准确、安全，能掌握相关理论（如出入暖箱的条件）。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问 儿科护理操作评分标准光疗箱使用 科室： 考核人： 日期： 得分：项目要 求分值目的新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法，使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，而随胆汁和尿液排出体外。10实验准备1.光疗箱（如图） 2.遮光眼罩 3.胶布 4.尿布5操作步骤1自身准备：洗手。22使用前蓝光箱的准备。1）接通电源、开机、检查。2）蓝光箱需先清洁、除尘。3）往水槽内加入适当蒸馏水。4）调节箱温和相对湿度。203患儿准备。1）核对患儿：手圈及床头卡上的姓名、床号。2）测体温3）剪断指甲，防止抓破皮肤。4）沐浴清洁皮肤，禁忌在患儿皮肤上涂粉和油类。5）除会阴、肛门用尿布遮盖，其余裸露，男婴注意保护阴囊。6）佩戴眼罩，用胶布固定。204预热好蓝光箱，将患儿置于蓝光箱中央，记录光疗开始时间。55光疗过程中注意事项。1）注意监测体温变化，并保证输液通畅，按需喂奶。2）观察病情：有无并发症。206光疗结束后，测体温，去眼罩，沐浴清洁皮肤。47关闭蓝光灯，切断电源，光疗箱清洁消毒。4评估1物品准备迅速、齐全、有序、合理。2光疗箱清洁，性能良好，温度、湿度符合要求。3病人准备符合要求。4操作者了解病情、掌握光疗的目的、副作用。5操作熟练、敏捷、准确、安全，能掌握相关理论。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问儿科护理操作步评分标准婴儿抚触科室： 考核人： 日期： 得分：项目要 求分值目的1.刺激淋巴系统，促进血液循环，增强抵抗力；2.改善消化系统功能，达到增加体重、缓解胀气、预防便秘目的；3.满足婴儿心理需要。10实验用物1.用物准备：柔软毛巾被，尿片，柔湿巾，衣物，润肤油等2.婴儿准备：不易太饱或太饿，最好在餐后半小时进行。3.环境准备：温暖安静，舒缓音乐。4.自身准备：洗净双手，取下首饰；取适量婴儿油，将手搓热。15操作步骤按摩步骤可以打乱抚触顺序，也可选其中几节进行抚触。第一步：头面部(舒缓面部紧绷)永远的微笑。1）从前额中心用双手拇指往外推压。2）从下颌中心用双手拇指往两侧上方推压，划出微笑状。3）从前额发际抚向脑后，两中指耳后按压片刻。10第二步：胸部（顺畅呼吸循环）交叉循环。双手放在两侧肋缘，右手向上滑向对侧肩膀，复原；左手以同样的方法进行，在胸部划成一个大的交叉。10第三步：腹部（有助于肠胃活动）：按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。I：用右手在婴儿的左腹由上往下划一个英文字母“I”L：再依操作者的方向由左至右划一个倒写的“L”U：最后由左至右划一个倒写的“U”15第四步：手部（增加灵活反应）挤挤捏捏反反复复。1）用一只手捏住一只婴儿胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。2）双手夹住小手臂，上下搓滚。3）在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。10第五步：腿部（增加运动协调功能）1）从一侧大腿至踝部轻轻挤捏。2）接下来双手夹住婴儿的小腿，上下搓滚。3）在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。10第六步：背部（舒缓背部肌肉）婴儿呈俯卧位，双手平放婴儿背部，从颈部向下按摩，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。10评价1用物准备合理、齐全。2操作过程轻柔、熟练、流程。3操作过程中注意婴儿的情绪变化，注意与患儿的沟通交流。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问 儿科护理操作步骤及评分标准小儿心肺复苏 科室： 考核人： 日期： 得分：项目要 求分值考核要求扣分理由得分目的尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。5实验准备1.呼吸加压皮囊 2.面罩 3.氧气连接管 4.氧气流量表 5.肾上腺素5操作步骤1评估:呼吸：观察胸廓活动或听呼吸音 心率：心脏听诊皮肤颜色，氧饱和度2请求支援：一旦确定呼吸、心跳停止，立即呼救，通知医生。3复苏过程：15A通畅气道（20秒内完成）：保持体温（刚出生时擦干全身）；摆正体位（仰卧、肩部垫高使颈部稍后仰）；必要时清理呼吸道。15B建立呼吸：触觉刺激（拍打或弹足底，快速而有力摩擦背部）。评估：如仍无呼吸（或喘息样呼吸）和（或）心率100次/分，观察自主呼吸。心率60100次/分，有增快，仍面罩加压给氧；无增快，气管插管加压给氧。心率60次/分，胸外按压：用拇指法或双指法，胸骨按压深度1.32.5cm（胸廓的1/31/2），频率至少100次/分，节奏均匀恒定。若同时人工呼吸时，单人操作，按压：通气=30：2，双人操作为15：2，按压5个循环，约2分钟。20D药物治疗：先评估6S，若心率持续80次/分，停止按压。15评价1用物准备齐全。2操作过程熟练、准确、流畅。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问