儿科护理操作评分标准.doc

儿科护理操作评分标准
儿科护理操作评分标准－小儿体格测量
科室： 考核人： 日期： 得分
项目
要 求
分值
考核要求
目的
1、测量患儿体重，作为用药依据及治疗评估。2、测量头围，可作为脑积水、头颅畸形的参考。3、评估患儿的生长发育。
10

实验准备
1．物品准备：根据测量项目准备物品
（1）体重：婴儿磅秤或站立式磅秤（2）身高：身高计，量板（3）头围、胸围、腹围：卷尺
10

操作
步骤
1．洗手，携用物到床边，核对、解释。2．测量，记录
5

称体重
（1）站立式磅秤：协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上，当磅秤指标稳定时读数；再将患儿穿衣鞋。记录精确到50-100g。
（2）婴儿磅秤：适当除去婴儿衣服及尿布，磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾，再校零；将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤的指针稳定时读数；给婴儿穿衣，包尿布。记录精确到10g。
20

测量身高
（1）身高计：协助小儿脱下衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收腹，使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱，移动身高计顶板与小儿头部接触，读数。记录到0.1cm。
（2）量板：小儿脱下衣帽鞋，仰卧于量板，助手将小儿扶正，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。记录到0.1cm。
20

测量头围（如图4）：以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。记录到0.1cm。
测量胸围：以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。记录到0.1cm。
20

测量腹围
（1）协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。
（2）用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。如为小婴儿，通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。记录到0.1cm。
15

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作评分标准－婴幼儿口服给药
科室： 考核人： 日期： 得分
项目
要 求
分值
考核标准
目的
1、治疗疾病或减轻症状。2、协助诊断（如胃肠道造影时口服钡剂）。
3、维持正常生理功能（如补充电介质等）。
10

实验准备
1、护士准备：了解病情及患儿状况，了解药物的性能，服药方法和时间，操作前洗手。
2、物品准备：
（1）用500mg/L 的有效氯擦拭盘、台、车；洗手、袋口罩。
（2）备齐用物：药卡、5％糖水（检查），温开水，小药杯
20

操作
步骤
1、摆药
（1）核对（药与药卡核对）。（2）研碎药片后放糖水，拌匀。
10

2、发药
（1）携用物至患儿处。（2）核对床头卡，手表，再与家长解释。
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3、喂药：根据患儿的年龄、病情提供合适的给药方法。
（1）年长儿:倒开水协助患儿服药。
（2）婴幼儿:将患儿头部抬高,头侧位；用小毛巾围于患儿颈部；操作者左手固定患儿前额并捏其双颊,右手拿药杯从患儿口角倒入口内,并停留片刻,直至其咽下药物；顺利服药者喂服少许温开水；喂药完毕仍使患儿头侧位。
20

4、喂药后
（1）核对。
（2）观察服药反应：若患儿呛咳，应轻拍患儿背部。
（3）整理用物：依污物分类处理。
（4）记录及签名。
15

评价
1．物品准备齐全。2．操作动作娴熟、流畅，注意节力原则。
3．注意与患儿及家长的解释和沟通。4．了解操作相关理论知识
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作评分标准－头皮静脉穿刺法
科室： 考核人： 日期： 得分：
项目
要 求
分值

目的
1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。2.使药物快速进入体内。
10

实验准备
1.护士准备：
（1）了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；
（2）根据患儿的年龄做好解释工作；（3）操作前洗手、戴口罩。
2.用物准备：
（1）输液器、液体及药液。
（2）治疗盘：内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针（4－5.5号）、无菌巾内放入已吸入生理盐水或10％葡萄糖2ml的注射器。
（3）其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、纱布，必要时备约束带。
3．患儿准备：为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。
4．环境准备：清洁、宽敞、操作前半小时停止扫地及更换床单。
10

操作
步骤
1．在治疗室内按医嘱准备好药液。
2．携用物至床边，核对、向家长解释。将液体挂在输液架上，排尽气体。
15

3．穿刺过程：
（1）将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，助手固定患儿头部。
（2）穿刺者位于患儿头端，选择静脉（如图1），必要时顺头发方向剃净局部头发。
（3）操作者常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针将针头向心方向平行刺入皮肤，见回血后如无异常，用胶布固定。（营养不良及新生儿体弱、特殊患儿，可先用注射器接头皮针，驱除针内气体再刺入，抽出回血，取下2ml注射器将头皮针与输液器连接在用胶布固定。）
40

4．根据医嘱调节滴数，整理床单位。
5．整理用物，洗手记录。
6．输液过程中观察输液情况。
15

评价
1．操作熟练、流畅，注意无菌原则。2．注意与患儿及家长的解释和沟通。
3．注意输液过程中的观察和故障排除。
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作评分标准－股静脉穿刺
科室： 考核人： 日期： 得分：
项目
要 求
分值

目的
采取血标本
10

实验准备
1.护士准备：
（1）了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态，了解抽血的目的、方法、部位等；
（2）根据患儿的年龄做好解释工作；
（3）操作前洗手、带口罩。
2.用物准备：注射盘，碘伏，棉签，干棉球，胶布，5ml注射器、根据需要准备干燥试管（或抗凝管、血培养瓶），弯盘。
10

操 作 步 骤
1、携用物到床边，核对、解释。
5

2、安置体位：患儿取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。
10

3、约束患儿：助手站在患儿头部，用左手及前臂约束患儿左下肢，右手固定患儿的右膝关节处，使穿刺侧大腿外展成蛙状，以便暴露腹股沟区。
10

4、消毒：操作者站在患儿足端或穿刺侧，用碘伏消毒自己左手食指中指及穿刺部位。
10

5、确定穿刺点及穿刺（如图1）：于患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指、中指触及股动脉搏动处，右手持注射器于搏动点内侧0.5cm垂直刺入，待刺入1/3或1/2左右，慢慢上提，边提边抽回血，见回血固定抽血。
20

6、拔针：用无菌干棉球按压针眼，拔针，按压针孔5min后用胶布固定。取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。
10

7、整理，按检验目的放置血液标本。
7、在整个过程中注意观察患儿的反应，并注意安慰患儿。
5

评价
1．病人准备符合要求。
2．注意与患儿及家长的解释和沟通。
3、操作熟练、敏捷、准确，注意无菌原则。
4．能掌握相关理论注意（如：穿刺点定位）。
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作评分标准－温箱使用法
科室： 考核人： 日期： 得分：
项目
要 求
分值

目的
保暖，便于病情观察，保护性隔离。
10

实验准备
1．物品准备：
（1）温箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作（用消毒小毛巾擦拭）；（2）蒸馏水（3）床单
2．护士准备：
了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。
3．病人准备：
患儿穿单衣，裹尿布。
15

操作
步骤
1．暖箱需先用消毒小毛巾擦拭。
2．接通电源、开机，检查暖箱的各项显示是否正常。
3．往水槽内加入适量蒸馏水，铺好床单。
15

4．调节箱温/肤温，进行预热。
（1）选择箱温控制/肤温控制
（2）调节温度（一般开机温度34℃）。
（3）调节湿度致55－65％。
20

5．预热后，将患儿放入暖箱（入暖箱的条件）。
6．观察病情：体温、呼吸、面色、全身循环、大小便，箱温、干湿度等，并根据情况随时调节箱温。
7．记录：每班记录箱温于体温单及重症记录单。
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8．保养。
（1）每天更换蒸馏水。
（2）每天1000mg/L有效氯擦拭，每周紫外线照射30分钟消毒一次。
9．按医嘱出暖箱（出箱的条件），终末消毒暖箱。
15

评价
1．物品准备迅速、齐全、有序、合理。
2．暖箱清洁，性能良好，温度、湿度符合要求。
3．操作熟练、敏捷、准确、安全，能掌握相关理论（如出入暖箱的条件）。
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作评分标准－光疗箱使用
科室： 考核人： 日期： 得分：
项目
要 求
分值

目的
新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法，使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，而随胆汁和尿液排出体外。
10

实验准备
1.光疗箱（如图） 2.遮光眼罩 3.胶布 4.尿布
5

操作
步骤
1．自身准备：洗手。
2

2．使用前蓝光箱的准备。
1）接通电源、开机、检查。2）蓝光箱需先清洁、除尘。
3）往水槽内加入适当蒸馏水。4）调节箱温和相对湿度。
20

3．患儿准备。
1）核对患儿：手圈及床头卡上的姓名、床号。
2）测体温
3）剪断指甲，防止抓破皮肤。
4）沐浴清洁皮肤，禁忌在患儿皮肤上涂粉和油类。
5）除会阴、肛门用尿布遮盖，其余裸露，男婴注意保护阴囊。
6）佩戴眼罩，用胶布固定。
20

4．预热好蓝光箱，将患儿置于蓝光箱中央，记录光疗开始时间。
5

5．光疗过程中注意事项。
1）注意监测体温变化，并保证输液通畅，按需喂奶。
2）观察病情：有无并发症。
20

6．光疗结束后，测体温，去眼罩，沐浴清洁皮肤。
4

7．关闭蓝光灯，切断电源，光疗箱清洁消毒。
4

评估
1．物品准备迅速、齐全、有序、合理。
2．光疗箱清洁，性能良好，温度、湿度符合要求。
3．病人准备符合要求。
4．操作者了解病情、掌握光疗的目的、副作用。
5．操作熟练、敏捷、准确、安全，能掌握相关理论。
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作步评分标准－婴儿抚触
科室： 考核人： 日期： 得分：
项目
要 求
分值

目的
1.刺激淋巴系统，促进血液循环，增强抵抗力；2.改善消化系统功能，达到增加体重、缓解胀气、预防便秘目的；3.满足婴儿心理需要。
10

实验用物
1.用物准备：柔软毛巾被，尿片，柔湿巾，衣物，润肤油等
2.婴儿准备：不易太饱或太饿，最好在餐后半小时进行。
3.环境准备：温暖安静，舒缓音乐。
4.自身准备：洗净双手，取下首饰；取适量婴儿油，将手搓热。
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操作
步骤
按摩步骤——可以打乱抚触顺序，也可选其中几节进行抚触。
第一步：头面部(舒缓面部紧绷)——永远的微笑。
1）从前额中心用双手拇指往外推压。2）从下颌中心用双手拇指往两侧上方推压，划出微笑状。3）从前额发际抚向脑后，两中指耳后按压片刻。
10

第二步：胸部（顺畅呼吸循环）——交叉循环。
双手放在两侧肋缘，右手向上滑向对侧肩膀，复原；左手以同样的方法进行，在胸部划成一个大的交叉。
10

第三步：腹部（有助于肠胃活动）：
按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。
I：用右手在婴儿的左腹由上往下划一个英文字母“I”
L：再依操作者的方向由左至右划一个倒写的“L”
U：最后由左至右划一个倒写的“U”
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第四步：手部（增加灵活反应）——挤挤捏捏反反复复。
1）用一只手捏住一只婴儿胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。2）双手夹住小手臂，上下搓滚。3）在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。
10

第五步：腿部（增加运动协调功能）
1）从一侧大腿至踝部轻轻挤捏。2）接下来双手夹住婴儿的小腿，上下搓滚。
3）在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。
10

第六步：背部（舒缓背部肌肉）
婴儿呈俯卧位，双手平放婴儿背部，从颈部向下按摩，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。
10

评价
1．用物准备合理、齐全。2．操作过程轻柔、熟练、流程。3．操作过程中注意婴儿的情绪变化，注意与患儿的沟通交流。
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问

儿科护理操作步骤及评分标准－小儿心肺复苏
科室： 考核人： 日期： 得分：
项目
要 求
分值
考核要求
扣分理由
得分
目的
尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。
5

实验准备
1.呼吸加压皮囊 2.面罩 3.氧气连接管 4.氧气流量表 5.肾上腺素
5

操作
步骤
1．评估:①呼吸：观察胸廓活动或听呼吸音 ②心率：心脏听诊
③皮肤颜色，氧饱和度
2．请求支援：一旦确定呼吸、心跳停止，立即呼救，通知医生。
3．复苏过程：
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A通畅气道（20秒内完成）：
①保持体温（刚出生时擦干全身）；②摆正体位（仰卧、肩部垫高使颈部稍后仰）；③必要时清理呼吸道。
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B建立呼吸：
①触觉刺激（拍打或弹足底，快速而有力摩擦背部）。
②评估：如仍无呼吸（或喘息样呼吸）和（或）心率<100次/分。
进行复苏囊人工呼吸30秒：面罩应密闭口、鼻，开始用高膨胀峰压5－8次以扩张肺泡，不能刺激自主呼吸或心率改善，继续通气，频率为20－40次/分，根据胸廓抬动调节压力。
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C胸外按压，恢复循环：先评估6秒，若
①心率>100次/分，观察自主呼吸。
②心率60－100次/分，有增快，仍面罩加压给氧；无增快，气管插
管加压给氧。
③心率<60次/分，胸外按压：
用拇指法或双指法，胸骨按压深度1.3－2.5cm（胸廓的1/3—1/2），频率至少100次/分，节奏均匀恒定。若同时人工呼吸时，单人操作，按压：通气=30：2，双人操作为15：2，按压5个循环，约2分钟。
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D药物治疗：先评估6S，若心率持续<60次/分，
用肾上腺素0.01mg/kg稀释10倍静脉注射，或0.1mg/kg气管内给药，5分钟后可以重复使用。若无改善继续人工通气、胸外按压，当心率>80次/分，停止按压。
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评价
1．用物准备齐全。2．操作过程熟练、准确、流畅。
10

80%
操作得分
100

相关问题得分
20

总分
操作×80％＋提问