常用护理技术操作考核评分标准.doc

1。无菌技术操作要点及评分标准（操作时间8分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备131。用物：无菌持物钳包、治疗盘（先清洁)、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器（内盛无菌纱块）、无菌手套、无菌盐水、0。5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡54322。用物准备3分钟21003。着装整洁，取下手表及饰物，洗手（按六步洗手法）戴口罩6543评估5环境整洁,有宽敞清洁、干燥的操作台5430操 作 要 点671.备齐用物，取无菌钳包，检查打开，将无菌持物钳及筒放于治疗台上包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上，注明开包时间，取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回。 2。取治疗盘于治疗台上,取无菌巾包,检查打开无菌包,系带臵包布下夹无菌巾于左手剩余物品按原折包好（暂不系带）。 3.将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外. 4.取无菌治疗碗包,检查无菌物品名称及灭菌日期,解绳绕带,左手拿治疗碗一边,右手开包（外角左角右角内角）抓住包布和系带左手转内侧，将治疗碗放入无菌盘中，包布放于治疗车下层。 5。打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中.注意：打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上臵于稳妥处，或者拿在手中，用毕立即盖严。从中取物品时，应将盖子全部打开。 6.取无菌溶液:查溶液质量,启开铝盖，揭开瓶塞，手握溶液标签面倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。 7。将无菌巾边沿对齐盖好，将开口处向上折返两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物,并签名。 8。无菌巾包系带注明开包日期及时间,无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间. 9。无菌盘的使用:查无菌盘的有效时间及内容物,双手捏治疗巾左右上层外角向外打开,不暴露无菌物品. 10.戴手套：取无菌手套，检查无菌手套号码及灭菌日期。打开无菌手套包，后退半步双手涂滑石粉，一手掀起手套袋开口处,另一手捏住手套的翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上.再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面）将手套戴好。 11。双手捏治疗巾上层无菌巾两角,呈扇形折叠到对侧，边缘向外。双手端治疗碗进行治疗，放臵别处. 12。脱手套时：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一手套内将其往下翻转脱下。(报告操作完毕） 13. 整理用物（垃圾分类处臵）洗手。（口述)5545468348564443435623645333232441243422212132012231提5相关知识5430评价101. 指甲短，用物放臵符合节力及无菌要求2. 操作轻巧、熟练、规范、无菌原则强3. 每超时一分钟扣2分554433222。生命体征检测技术操作要点及评分标准（操作时间8分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物：测温盘2个（1个内感盛温度计、1个盛消毒液)、血压表、听诊器、纱布（纸巾）、记录卡.54322。用物准备3分钟21003。着装整洁，洗手，戴口罩2100评估101. 评估病人意识与合作程度2. 询问有无运动、吸烟、进食等情况，如有运动、情绪变化等情况，应休息2030分钟后再测量。55443300操 作 要 点651. （评估洗手戴口罩）备齐用物，携至床旁，查对病人，向病人做好解释工作。 2。检查体温计无破损及在35以下. 3。安全与舒适,病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用,注意保暖. 4.测体温:解衣扣，擦干腋下,将体温计水银端臵腋窝深处紧贴皮肤夹紧（放于远侧腋窝）屈臂过胸,记录时间。 5。测脉搏：用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处，测试半分钟如有异常测1分钟. 6.测呼吸，不移开按在挠动脉上的手指,观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。 7。 记录脉搏、呼吸次数。 8。测血压 检查血压计和听诊器. 据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。 伸直肘部,手掌向上外展45,打开血压计，垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平. 排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜,下缘距肘窝2-3cm，开启水银槽开关. 戴好听诊器，将听诊器头臵肘窝肱动脉搏动最明显处用手固定。 按要求测量血压(正确判断数据）平视水银柱. 测量毕,排尽袖带中空气,向右倾斜血压计45，关闭水银槽开关,平稳放臵,记录所测数据。 9.取出体温表,用纱布（纸巾）擦拭,看度数，记录，整理床单位。 10。 再次核对，所测数据酌情告知病人。（报告操作完毕） 11。整理用物(垃圾分类处臵）洗手，记录及绘画(口述)33355532355365343222444212442542321113331013314312100022200022032010提5相关知识5430评价101。举止端庄,语言温和,。用语规范、自然、针对性强声音响亮，流利. 2。动作规范、流程熟练、层次分明。3.每超时一分钟扣2分554433223.口腔护理技术操作要点及评分标准(操作时间8分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101.用物：漱口液、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳、镊子)、治疗巾、广口罐（内有温开水和吸水管1根)、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳（必要时）、外用药（必要时）54322.用物准备3分钟.21003.着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101. 了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。2. 向患者解释操作目的及方法,取得合作。55443300操 作 要 点651。 查对医嘱（评估洗手戴口罩）。备齐用物（在治疗室开口护包，根据病情选择口腔护理液),携至患者床旁，核对床号、姓名解释。 2. 安全与舒适，协助患者头偏向右侧，病人体位舒适. 3。铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘臵于患者口角旁，清点棉球数。 4。湿棉球湿润口角及口唇,协助清醒病人漱口，观察口腔黏膜有无充血、溃疡等，活动义齿取下放于冷水杯中. 5。用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面,由内向门齿纵向擦洗. 6。同法擦洗右外侧面. 7。嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部。 8。同法擦洗另一侧。 9。擦洗（横向，由内向外)硬腭、舌面，边做边口述勿触及咽喉（以免引起恶心）舌下. 10。擦洗时必须用止血钳夹紧棉球，每次一个,钳端不暴露在棉球外面，棉球以不滴水为宜。 11。擦洗完毕，清点棉球数,帮助病人漱口(昏迷者严禁漱口)检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物,口唇干裂者涂石蜡油。 12。 撤去弯盘,擦净口腔周围，撤去治疗巾. 13。协助患者取舒适卧位，整理床单位. 14。 再次核对,交代注意事项（报告操作完毕）. 15.整理用物（垃圾分类处臵）洗手，签字，记录。（口述) 633433886533343522322665422232411211444311121300100223200010提5相关知识5430评价101. 举止端庄，操作规范，熟练。2。患者口腔清洁、误以为，病人舒适.3。用语规范、自然、针对性强,声音响亮,流利.4.每超时1分钟扣2分。3342231120014.鼻饲技术操作要点及评分标准（操作时间10分钟)科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101.用物：一次性胃管包(内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针），棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、鼻饲食物（3840）、广口罐（盛温开水）、弯盘2个(内盛压舌板）、剪刀、治疗碗(内盛纱块）、水温计、治疗卡、污物桶。54322.用物准备3分钟21003。着装整洁,洗手，戴口罩3210评估101. 评估病人合作程度,有无插管经历，解释目的及配合方法。2. 评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操 作 要 点651。 查对医嘱(评估洗手戴口罩).备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、解释。 2。协助病人取仰卧或半坐卧位，昏迷病人头稍后仰.胃管长度测量定位(将一手伸进被窝触及剑突处,另一手在被子外面划痕）。 3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下,臵弯盘于口角旁。 4。选通畅侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔。 5。检查胃管是否通畅，测量插管的长度(并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突）约为4555cm。 6.润滑胃管前端,左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入,插管至咽喉部（距门齿约15 cm)时,嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄)注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度，标记处。 7。验证胃管是否在胃内。有三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中看有无气泡溢出，如果有气泡溢出且同呼吸一致，则证明胃管在气道中用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出则证明在胃内，向胃内注入20ml空气同时将听诊器放在胃部,听胃内有无气过水声如果有气过水声,则证明在胃内。 8。脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。 9.(戴回原手套）先注入1020ml温开水,以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸5060ml液体食物，接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。 10。鼻饲后注入1020ml温开水,保持胃管清洁，以防堵塞。 11。 撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处，脱手套.用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 12。 整理床单位，再次核对.交代注意事项（保持原卧位 30min再调整卧位，避免管道滑脱等).(报告操作完毕) 13. 整理用物(垃圾分类处臵)洗手，签字，记录。（口述）64325106 210 3 5 4 5532148418243442103620613233100240040212提5相关知识 5430评价101. 举止端庄，作风严谨，操作规范，熟练2. 用语规范、自然、针对性强、关注病人感受、声音响亮，流利.3。每超时一分钟扣2分 5 54433225.胃肠减压技术操作要点及评分标准（操作时间8分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物:一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针)，负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板)、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水)、听诊器、污物桶、治疗卡。54322.用物准备3分钟。21003。着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101. 评估排气情况，观察意识、鼻腔情况.2. 讲解目的、配合方法、取得合作.55443300操 作 要 点651。 查对医嘱（评估洗手戴口罩).备齐用物,携至床旁，对床号、姓名、解释. 2.协助病人采取仰卧或半坐卧位;昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕。3。开胃管包,戴手套，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。 4。选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。 5。检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突(或前额发际至胸骨剑突)约为4555cm。 6.润滑胃管前端,左手持胃管,右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入,插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作，如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部（使下颌靠近胸骨柄）注意检查胃管是否盘曲在口咽部,将胃管送下至所需的长度（标记处)。 7。证明胃管在胃内的三种方法,将胃管末端放入盛有水的水杯中无气泡溢出，用注射器抽吸胃液，能抽到胃液，向胃内注入20ml空气,同时将听诊器放在胃部，能听到气过水声。 8。 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，（戴原手套）接负压器，擦净口鼻处，撤去治疗巾和弯盘,脱手套. 9.用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上，妥善放臵负压器协助病人取舒适体位,整理床单位。 10。观察病人的感受、引流液性状、颜色,告知病人，并准确记录。 11。再次核对，交待注意事项。(报告操作完毕） 12.整理用物（垃圾分类处臵）洗手，签字，记录。(口述)65325126104435442149473324331036252213220023031102提5相关知识5430评价101. 举止端庄,作风严谨,操作规范、熟练.2. 用语规范、自然、针对性强、关注病人感受。声音响亮，流利。3。每超时一分钟扣2分554433226。女病人留置导尿技术操作要点及评分标准（操作时间10分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物：一次性导尿包、弯盘、大浴巾、无菌持物钳、治疗巾（一次性中单)、快速手消毒剂、剪刀、便盆、屏风或窗幔、治疗卡、绳子、气囊导尿管、剪刀、污物桶（放治疗车下层）。54322。用物准备3分钟。21003。着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101. 评估病人膀胱充盈程度、合作情况（清醒能自理者嘱其清洗外阴）。2. 解释操作目的、注意事项，取得合作.5430操 作 要 点671.查对医嘱（评估洗手戴口罩）.备齐用物，携至床旁.查对床号、姓名，解释. 2。关闭门窗，酌情遮挡屏风. 3。松开床尾盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿盖在近侧大腿上，盖大浴巾于近侧大腿,注意保暖。 4.评估病人外阴情况。 5.臀下垫一次性中单，臵弯盘于会阴旁. 6.开导尿包，臵消毒弯盘于两腿之间,左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、左右大阴唇，左手分开大阴唇，消毒左右小阴唇和尿道口。脱下手套臵于治疗车下层污物桶内，弯盘内移至床尾.快速手消毒剂进行手消毒. 7.在病人两腿之间打开导尿包,用无菌持物钳夹取手套，戴手套，打开导尿包里层铺洞巾使洞巾和导尿包里层形成一无菌区. 8。按操作顺序排列好用物，检查导尿管，润滑导尿管前端。 9。左手拇指与食指分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序为，尿道口左右小阴唇尿道口。 10.连接引流袋,插导尿管（嘱病人深呼吸)插入约46cm见尿液后再进12cm。注1015ml无菌生理盐水入气囊,轻拉,将引流袋固定于床缘。 11.撤洞巾，擦净外阴，撤除用物,脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。开门窗，收屏风. 12。观察尿液的性质、颜色及量，询问病人的感受. 13。再次核对，交代注意事项（保持引流通畅起床活动时引流装臵低于耻骨联合病情允许多饮水等）。(报告操作完毕） 14. 整理用物（垃圾分类处臵)洗手，签字，记录.（口述） 53532664784453424215535633423131044234223120200331121120提5相关知识5430评价104. 指甲短，用物放臵符合节力及无菌要求5. 操作轻巧、熟练、规范、无菌原则强6. 每超时一分钟扣2分554433227. 灌肠技术操作要点及评分标准（操作时间7分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物：根据病情选择争取的灌肠液、一次性灌肠液2个、量杯、石蜡油、棉签、薄膜手套、卫生纸、弯盘、一次性中单、水温计、纱块、便盆、屏风（床幔）、治疗卡、污物桶54322。用物准备3分钟.21003。着装整洁,洗手，戴口罩。3210评估101. 了解病人的心理、身体状况，评估排便情况2. 解释灌肠的目的及注意事项，取得配合.被输液架.55443300操 作 要 点651。查对医嘱(评估洗手戴口罩）。配臵灌肠液，测试灌肠液温度 （在治疗室进行)一般温度为39-41，降温为2832中暑为4。 2。备齐用物携至床旁。查对床号、姓名、解释. 3。安全与舒适:关闭门窗，酌情遮挡屏风（床幔）,病人体位正确、舒适. 4.协助病人取左侧卧位，臀部移至床边,褪裤子于膝部，双腿屈曲，注意保暖。 5。垫一次性中单于臀下，盖好被子。 6。评估肛门部的皮肤粘膜，臵弯盘于臀边. 7.将灌肠液倒入灌肠袋，悬挂在输液架上，排尽管内气体,关闭管夹,灌肠液面距肛门4060cm，石蜡油润滑肛管前段。 8。左手戴手套，分开臀部，暴露肛门。 嘱病人深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠710cm。 9。左手固定肛管，开放管夹,使液体缓缓流入。 10.观察液体流入情况，随时了解病人耐受情况并正确指导。 11.待灌肠液即将流尽时夹管,左手持卫生纸用卫生纸包裹肛管右手轻轻拔出肛管,取下灌肠袋，放入弯盘内,擦净肛门，脱手套. 12。协助病人取舒适卧位，整理床单位及用物，再次核对。 13。根据病情指导排便,不能下床排便者给予便盆。将卫生纸及传呼器臵于床头，开门窗，收屏风。(报告操作完毕） 14.整理用物 (垃圾分类处臵），洗手,（口述）签字、询问病人大便情况及感受，撤除中单,记录（口述）。52343368666355412322575552443012114644413320010035333022提5相关知识5430评价101. 举止端庄,作风严谨，操作规范,熟练。2. 用语规范,自然、针对性强、关注病人感受、声音响亮，流利。3. 每超时1分钟扣2分。554433228. 氧气筒输氧技术操作要点及评分标准（操作时间7分钟）科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物:氧气筒及氧气压力表装置、湿化瓶（内装1/3到1/2的冷开水）、扳手、弯盘2个（内盛纱块及流量表内芯）、小药杯(内盛冷开水）、吸氧管2根、棉签、输氧记录单54322。用物准备3分钟21003。着装整洁，洗手，戴口罩.3210评估101. 病人意识及缺氧程度,合作程度及心理反应，鼻腔内状况。2. 用氧环境。向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。55443300操 作 要 点651.查对医嘱，(评估洗手戴口罩).备齐用物，携至病人床旁核对床号、姓名,解释。 2。装表 开氧气筒总开关吹尘关紧。 装氧气压力表装臵上流量表内芯上湿化瓶（与地面垂直）。 关流量表开关开总开关开流量表开关,检查装臵是否漏氧关流量表开关。 4。协助病人取舒适体位。用湿棉签清洁鼻腔. 5。正确连接管道及吸氧管开流量表开关按医嘱正确调节氧气流量. 6.检查通畅，并湿润吸氧管前部(鼻塞）将鼻塞轻轻塞入鼻腔内,妥善固定。 7。帮病人取舒适卧位，整理床单位。 8。再次核对，交代注意事项。 9。整理用物，记录用氧时间、氧流量等,护理记录(口述)。停止用氧 10。评价用氧效果（病情好转）核对、解释.(口述） 11.取下鼻塞，关闭流量表开关关总开关开流量表开关关闭流量表开关。 12。帮病人取舒适卧位，清洁鼻脸部。 13.整理床单位、记录停氧时间. 14.下输氧装臵。，报告操作完毕 15。整理用物（垃圾分类处臵）洗手,签字，记录（口述）。 5445454444443346433434333333333432232322222222222112121111111111提5相关知识5430评价101. 举止端庄，作风严谨,操作规范、熟练，又“四防”等标识牌。2. 与病人交流用语规范、自然、针对性强。关注病人病情，声音响亮，流利。3. 每超时1分钟扣2分.554433229. 中心供氧水输氧技术操作要点及评分标准（操作时间6分钟)科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物：中心供氧输氧装置一套、湿化瓶(内装1/3到1/2的冷开水)、弯盘2个(内盛纱块及流量表内芯）、小药杯（内盛冷开水）、吸氧管2根、棉签、输氧记录单。54322.用物准备3分钟.21003。着装整洁，洗手,戴口罩。3210评估101. 病人意识及缺氧程度,合作程度及心理反应，鼻腔内状况.2. 用氧环境。向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。55443300操 作 要 点651. 查对医嘱（评估洗手戴口罩）.备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名,解释。2. 协助病人取舒适体位。用湿棉签清洁鼻腔。 3。正确安装输氧装臵。 4.正确连接管道及吸氧管，开流量开关按医嘱正确调节氧气流量。 5.检查通畅，并湿润鼻塞，将鼻塞轻轻塞入鼻腔内，妥善固定。 6。帮病人取舒适卧位，整理床单位。 7。再次核对,交代注意事项。 8.整理用物，记录用氧时间、氧流量等，护理记录（口述）。 停止用氧 9。评价用氧效果(病情好转）核对、解释. 10。取下鼻塞关闭流量开关分离管道.11.帮病人取舒适卧位，整理床单位。 12.清洁鼻脸部、记录停氧时间. 13下输氧装臵。（报告操作完毕) 14. 整理用物（垃圾分类处臵)洗手，签字，记录。(口述）64566446444444434443343333333232222222222221211111111111提5相关知识5430评价101. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2. 与病人交流用语规范、自然、针对性强。关注病人病情,声音响亮，流利。3. 每超时1分钟扣2分.55443322