XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座.pptx

XE-2100报警原理及临床应用报警原理及临床应用凌励凌励XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第1页自动结果判断信息自动结果判断信息阴性阴性阳性阳性错误错误全部正常全部正常 可能有可能有1 13 39 9种信息提醒种信息提醒情况发生情况发生分类图形定位或检测异常分类图形定位或检测异常错误错误分类结果低可信度分类结果低可信度XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第2页结果结果判断信息分类判断信息分类 阳性DiffMorphCount错误FuncResultDelta分类异常形态学异常数量异常测定中错误（不包含样品错号）低可靠性数据查对异常XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第3页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第4页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第5页WBCXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第6页WBC 报警报警异常信息异常信息WBC 异常散点图异常散点图中性降低中性降低中性增多中性增多淋巴降低淋巴降低淋巴增多淋巴增多单核增多单核增多酸性增多酸性增多碱性增多碱性增多白细胞降低白细胞降低白细胞增多白细胞增多用户经过对正常值范围设定，用户经过对正常值范围设定，来取决是否出现异常信息来取决是否出现异常信息XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第7页WBC 报警报警怀疑信息怀疑信息Blasts?原始细胞？原始细胞？Immature Gran?不成熟粒细胞？不成熟粒细胞？Left Shift?左移？左移？Atypical Lympho?非经典淋巴？非经典淋巴？Abn Lympho/Blasts?异淋异淋/原始？原始？RBC Lyse Resistance?难溶难溶RBC？NRBC?有核红？有核红？XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第8页WBC#(1)核酸荧光染色技术进行白细胞和分类XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第9页流式细胞技术白细胞和嗜碱细胞计数WBC#(2)XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第10页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第11页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第12页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第13页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第14页WBC 异常散点图异常散点图Ne/EoLy/Ne 2Lym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第15页WBC异常散点图异常散点图Gst/NLMEBas/NLMENLME:不包含BASOXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第16页WBC 异常散点图异常散点图原因原因:1.界标上细胞数量超限界标上细胞数量超限2.该细胞群在该细胞群在 WBC/BASO 散点图上无散点图上无法分开。法分开。3.5 分类无法计算分类无法计算 WBC (Ly#+Mo#+Eo#+Baso#)WBC%80(研究参数研究参数)2.DIFF-IG%0.8%(研究参数研究参数)XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第20页Left Shift?左移？左移？Ne/EoLy/Ne 2Lym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoLSXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第21页Left Shift?左移？左移？原因原因:1.DIFF_Left Shift#2002.DIFF_Left Shift%4%Ne/EoLy/Ne 2Lym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoLSXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第22页Atypical Lympho?异型淋巴？异型淋巴？Ne/EoLy/Ne 2Lym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoALDiff Blast AreaAtyp.LymphXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第23页Atypical Lympho?异型淋巴？异型淋巴？原因原因:Atyp.Lymph 区域区域 100Atyp.Lymph 区域区域 1%“Blast?”报警时，“Atypical Lymph?”受抑制Ne/EoLy/Ne 2Lym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoALDiff Blast AreaXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第24页Abn Lympho/Blast?异常淋巴异常淋巴/原始细胞？原始细胞？原因原因:Ly/Mo 2 交接面细胞数量过多交接面细胞数量过多 Ne/EoLym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第25页Abn Lympho/Blast?异常淋巴/原始细胞？原因:Ly/Mo 2 交接面细胞数量过多 若“Blast?”出现,“ABN Lympho/Blast?”不显示.Ne/EoLym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第26页IMI 通道通道PLT ClumpsGhostImmature GranBlastsHPCDCRFXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第27页未成熟粒细胞未成熟粒细胞未成熟粒细胞XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第28页NRBC?有核红细胞？有核红细胞？原因原因:有核红细胞和淋巴细胞有核红细胞和淋巴细胞/影细胞边界影细胞边界区域数目大于设定值区域数目大于设定值XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第29页NRBC?有核红细胞？有核红细胞？Ne/EoLym/GstLy/Mo2Ly/Mo2Ly/BaMo/Ne1Ne/GstMo/EoXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第30页NRBC 计数规则计数规则NRBCWBCNRBC%=NRBC#/NRBC_WBC#(NRBC/100WBC)XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第31页修正修正WBC WBCEoBaMoNeLyNRBCNRBCXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第32页NRBC#修正规则修正规则NRBC出现时，WBC/Baso和Diff散点图也有表示XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第33页NRBC 报警转换规则报警转换规则NRBC-CH交界清楚由浮动界标报警出现“NRBC”(WBC 异常报警)显示“NRBC%”NRBC-CH交界不清由浮动界标报警“NRBC?”(WBC 怀疑计数错误)由DIFF 散点图提醒XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第34页5岁，男孩，岁，男孩，CML幼稚粒细胞XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第35页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第36页原幼淋巴细胞8岁，女孩，岁，女孩，T-ALLXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第37页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第38页ALL-L3XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第39页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第40页淋巴瘤化疗病人淋巴瘤化疗病人XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第41页异型淋巴细胞异型淋巴细胞XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第42页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第43页异型淋巴细胞异型淋巴细咆(abnormol lymphocyte)导型淋巴细胞为一个形态变异淋巴细胞，多属T淋巴细胞，其形态变异是在病毒或过敏原等原因刺激下增生亢进甚至发生母细胞化结果。正常人血片中偶可到.Downey依据异型淋巴细胞形态将其分为以下三型：XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第44页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第45页荧光染色荧光染色WBC分类优势分类优势高灵敏度定量检测异常细胞高灵敏度定量检测异常细胞经过荧光染料有效监控病理样本经过荧光染料有效监控病理样本提供定量幼稚粒细胞提供定量幼稚粒细胞 参数参数(IG)提供提供定量原始细胞信息定量原始细胞信息（other)早早幼粒细胞幼粒细胞中中幼粒细胞幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞原始细胞原始细胞幼稚淋巴幼稚淋巴幼稚单核幼稚单核异形淋巴细胞异形淋巴细胞XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第46页疟原虫感染诊疗疟原虫感染诊疗XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第47页正常嗜酸性细胞增多与疟原虫感染引发假性嗜酸性正常嗜酸性细胞增多与疟原虫感染引发假性嗜酸性细胞增多散点图差异细胞增多散点图差异XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第48页讨论讨论发发XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第49页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第50页异常散点图及镜检图片异常散点图及镜检图片XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第51页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第52页RBCXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第53页RBC 异常分布异常分布 红细胞双峰红细胞双峰Ret异常散点图异常散点图网状细胞增多症网状细胞增多症红血球大小不等症红血球大小不等症小红细胞症小红细胞症大红细胞症大红细胞症低血色素低血色素贫血贫血红血球增多红血球增多(症症)RBCRBC异常信息报警异常信息报警RL,RU,MP,DWMPRET-UPPRET#,RET%RDW-SD/CVMCVMCVMCHCHGBRBC#XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第54页红细胞报警红细胞报警怀疑信息怀疑信息RBC溶血不全溶血不全?RBC 聚集聚集?浑浊浑浊/HGB 干扰干扰?铁缺乏铁缺乏?HGB 缺乏缺乏?碎片碎片?MCHC,MCH,RBC#,RUMCHCMCHC,MCV,RDW-CVRDW-CV,MCVRDW-SD,PU,MCV,RETXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第55页红细胞溶血不全？红细胞溶血不全？原因原因:1.WBC 4000 或或 WBC-DIFF 20%WBC-WBC/BASO2.WBC 4000 或或 WBC-DIFF 150XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第56页红细胞溶血不全？红细胞溶血不全？XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第57页红细胞溶血不全？红细胞溶血不全？XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第58页RBC 聚集聚集/乳糜乳糜/HGB?原因原因:1.MCHC 40.0g/dL 或或 MCH 40pg 或或 RBC 40.0g/dL 或或 MCH 40pg 或或 RU%4%XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第59页冷凝集素干扰冷凝集素干扰XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第60页浑浊浑浊/HGB 干扰干扰?原因原因:MCHC 36.5g/dL (22,8mmol/L)可能原因可能原因:采血引发：溶血，采血引发：溶血，RBC/HCT 假性减低假性减低 脂血脂血:HGB 假性增高假性增高RBC冷凝集冷凝集：HCT 轻度假性减低轻度假性减低 XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第61页RBC异常分布异常分布1.RL(%)10%2.RU(%)5%3.RDW-SD 无法无法计算计算4.双峰双峰5.RU 50 x109/LRBC100200250fl100%5%RLRUXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第62页红细胞双峰红细胞双峰多个异常峰多个异常峰可能原因可能原因:缺铁治疗中缺铁治疗中感染、肿瘤性贫血感染、肿瘤性贫血输血输血 100200250fl100%20%RLRU小l-RBC/MCV大-RBC/MCV两群细胞S LXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第63页异常信息异常信息Macrocytosis（大红细胞症大红细胞症）MCV 110flHypochromia（低色素）低色素）MCHC 29.0g/dLAnemia（贫血）贫血）HGB 6,50 x1012/L Macrocytosis MCV 110 flMicrocytosis MCV 70 fl100%20%100200250 flRLRU100%20%100200250 flRLRUXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第64页铁缺乏铁缺乏?MCHC 31.0g/dL 或或 MCV 15,0%*HGB 缺乏XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第65页RET 异常散点图异常散点图UPP交界位:固定浮动界标 LFR 或 MFR交界位MFR 或 LFR交界位XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第66页RET异常散点图异常散点图原因原因:1.计数计数 RET_UPP 2002.RET_THR-H 0 THR:RBC和 RET交界值THR-H:RBC和RET 颗粒数交界 XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第67页细胞碎片细胞碎片?多原因造成多原因造成:RDW-SDPLT 高判别线高判别线MCVRBC 低判别线低判别线MCHCMP-Flag 区域区域2 300 区域区域2 60 或或 MCV 80 或或 区域区域2/1 20%12PLT_DCRBC_DCXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第68页碎片区域碎片区域RET-CHRBC 碎片#=550RET-CHXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第69页RET 异常散点图异常散点图RET-CHRET-CH(延伸)报警提醒依据UPP 数量UPP=2,0 x1012/lXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第70页RBC/RET异常报警异常报警RBC 异常分布异常分布双峰双峰RET 异常散点图异常散点图网织细胞过多症网织细胞过多症红血球大小不等症红血球大小不等症小红细胞过多小红细胞过多大红细胞过多大红细胞过多低色素性低色素性贫血贫血红血球增多红血球增多(症症)RET-CHRBC_DCXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第71页缺铁贫特征XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第72页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第73页地中海贫血特征XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第74页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第75页IRF：未成熟网织红细胞比率MFRHFRLFRPLTRBC-ORETWBCIRFIRFXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第76页Screen:GraphXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第77页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第78页未成熟网织红细胞：正常情况下占总网织网红细胞5%.胞浆内含有较多量RNA在核酸酶降解过程前三天存在因为骨髓增生旺盛而释放至外周血XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第79页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第80页PLTXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第81页PLT 异常散点图异常散点图报警提醒依据WBC碎片数量WBC碎片#=20RET-CHRET-CH(PLT-O)XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第82页PLT 报警报警异常信息异常信息PLT 异常分布异常分布PDW,PL,PLT,P-LCR,MPV,PUPLT 异常散点图异常散点图图形异常图形异常血小板降低血小板降低(症症)PLT#血小板增多血小板增多(症症)PLT#怀疑信息怀疑信息PLT Clumps?凝集凝集?DIFFPLT Clumps(s)?凝集凝集?(s)RL,PU若“PLT 50：109/L”时,“PLT Clumps?”不显示.XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第83页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第84页PLT 异常分布异常分布1.PL(%)10%2.PU(%)40%3.PDW-SD 无法计算无法计算4.PDW 20fl5.RL(%)9%6.P-LCR 45%或或 MPV 13fl 或或 PU 24fl7.PU 20%PLPU100%20%10 fl20 fl30 fl40 fl12 flXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第85页PLT 异常散点图异常散点图原因原因:WBC-碎片碎片#20:PLT 超限超限 XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第86页PLT Clumps?凝集？凝集？PLT 凝集区域和Ghost/Baso交界XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第87页PLT Clumps?凝集？凝集？原因：原因：1.DIFF-Platelet Clump Area#50 PLT凝集区域凝集区域2.DIFF WBC 500 或或 Diff-PC Area 3%3.Ghost/Baso Border:15影细胞影细胞/碱性边界碱性边界XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第88页原因原因:HFP%增高增高,面积区域大于面积区域大于PLT-O总数总数26.5%.PLT-O检定区域PLT Clumps?凝集凝集?HFP 区域XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第89页PLT Clumps(s)凝集凝集原因原因:1.PLT#60 x109/L 或或 PDW 20 fl 或或 PL(%)9%或或 PU(%)20%或或 P-LCR 45%或或 MPV 13fl 或或 PU24fl 当当 PLT-Clumps?出现时出现时,PLT-Clumps(s)?不提醒不提醒.XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第90页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则PLT-I 由PLT-DC 直方图取得PLT-IPLT-OPLT-O 由RET(PLT-O)散点图取得XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第91页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则出现碎片和大血小板标本，直方图曲线发生改变，PLT-UD异常在RET散点图中，RBC和PLT-O 散点图上区分清楚XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第92页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则PLT-IPLT-O在WBC 碎片或大血小板病例中:PLT-IPLT-O在RBC 碎片病例中：XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第93页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则注意：PLT-O:光学血小板数目包含WBC 碎片XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第94页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则1.PLT-I 实用性:浮动界标判断2.假如PLT-I不可信,转为PLT-O 汇报3.假如WBC 碎片在PLT-O计数中出现,PLT 计数无效:PLT“-”PLT 计数汇报:XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第95页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则PLT-I,低可信度PLT-O,低可信度PLT 计数无效PLT-I汇报PLT-O汇报NoNoYesYesXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第96页PLT-I 和和 PLT-O 转换规则转换规则PLT 异常分布报警异常分布报警或或碎片碎片?RBC 通道报警通道报警或或PLT-I/PLT-O 计数差异计数差异+/-15%引发条件:XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第97页双方法血小板检测 XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第98页红细胞碎片：血小板计数假性增高红细胞碎片：血小板计数假性增高左图：球形红细胞（纯箭头）、小型裂细胞（箭头计数为左图：球形红细胞（纯箭头）、小型裂细胞（箭头计数为PLT)右图：独特血小板直方图，示过多小颗粒右图：独特血小板直方图，示过多小颗粒急性烧伤急性烧伤Coulter STKS IIXE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第99页细胞质碎片造成血小板数假性增加细胞质碎片造成血小板数假性增加有报道，原始粒细胞、原有报道，原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细始淋巴细胞、原始单核细胞、淋巴瘤细胞中胞质碎胞、淋巴瘤细胞中胞质碎片也会造成片也会造成PLT数假性增数假性增高。高。细胞化学染色（酯酶染色）细胞化学染色（酯酶染色），免疫细胞化学染色，免疫细胞化学染色（POX,CD61)和电子显和电子显微镜能够检测出该物质。微镜能够检测出该物质。XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第100页巨大血小板造成血小板数假性降低巨大血小板造成血小板数假性降低普通电阻法血液分析仪将普通电阻法血液分析仪将30-36fl颗粒或到颗粒或到60fl（部分光学法仪器）颗粒设置为血小板。（部分光学法仪器）颗粒设置为血小板。一些巨大血小板会被看成一些巨大血小板会被看成RBC和和WBC计数。计数。病理情况病理情况MDS，髓外造血，髓外造血，ITP等等对策对策手工计数手工计数荧光染色法荧光染色法XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第101页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第102页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第103页怎样实现血液分析检测标准化？怎样实现血液分析检测标准化？怎样让每个员工都能标准化确定复检样本？怎样让每个员工都能标准化确定复检样本？怎样让每个员工都能标准化制片和染色？怎样让每个员工都能标准化制片和染色？XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第104页XE二一零零的报警原理和临床应用专家讲座第105页