小儿髓鞘形成专题宣讲.pptx

小儿髓鞘形成小儿髓鞘形成专题宣讲第1页正常足月新生儿脑髓鞘发育髓鞘形成始于胚胎第6月。90%脑髓鞘化发生在2岁以内。髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周围发展。侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530岁才形成髓鞘。评价脑髓鞘形成需用磁共振检验。小儿髓鞘形成专题宣讲第2页出生至6个月：脑水分含量高，灰、白质内水分相近；大部分白质还未髓鞘化；在T2WI上皮质与 白质均呈高信号；灰、白质分辨欠清楚；此期脑内病变主要在T1WI上观察；未髓鞘化白质T1WI呈低信号T2WI高信号。正常足月新生儿脑髓鞘发育小儿髓鞘形成专题宣讲第3页出生至6个月：脑水分含量高，灰、白质内水分相近；大部分白质还未髓鞘化；在T2WI上皮质与 白质均呈高信号；灰、白质分辨欠清楚；此期脑内病变主要在T1WI上观察；未髓鞘化白质T1WI呈低信号T2WI高信号。正常足月新生儿脑髓鞘发育小儿髓鞘形成专题宣讲第4页中央沟中央沟从后向前，从中央到外围经过脑干经内囊后肢到双侧半球白质从中央沟向周围扩展髓鞘形成次序小儿髓鞘形成专题宣讲第5页正常足月新生儿脑髓鞘发育髓鞘形成进程MRI表现：T1WI：高信号正常足月儿出生时：放射冠中央 大脑脚、视束、桥脑、内囊后肢 丘脑腹外侧 小脑上蚓部、小脑上、下脚生后4天小儿髓鞘形成专题宣讲第6页小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支后部及放射冠中央部。正常足月新生儿（生后4天）小儿髓鞘形成专题宣讲第7页4月T1WT2W小儿髓鞘形成专题宣讲第8页正常足月新生儿脑髓鞘发育髓鞘形成进展MRI表现：T1WI：高信号生后5-6个月：胼胝体高信号到达膝部。6个月时枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵园中心髓鞘化更显著。小儿髓鞘形成专题宣讲第9页2岁左右脑白质信号与成人相同6个月至2岁：脑白质髓鞘化逐步有序进行；在T2WI上判断脑成熟及病变更有利；T1WI对观察脑解剖结构以及脑畸形方面较清楚；T2WI观察到白质成熟晚于T1WI；T2WI侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体侧外方，于10岁前儿童均可见到连续高信号，有些人至20岁称之为终末区域。小儿髓鞘形成专题宣讲第10页正常足月新生儿（生后5-6月）小儿髓鞘形成专题宣讲第11页正常8月男婴MRI表现小儿髓鞘形成专题宣讲第12页同上例：正常8月男婴MRI表现小儿髓鞘形成专题宣讲第13页1岁小儿髓鞘形成专题宣讲第14页2岁小儿髓鞘形成专题宣讲第15页男，2岁，1年来抽搐2-5次双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带小儿髓鞘形成专题宣讲第16页同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带小儿髓鞘形成专题宣讲第17页正常足月新生儿脑髓鞘发育灰白质分辨分期：期：新生儿 100%属此期。中央部分：低信号 中间、外围部分：高信号 二者间信号区分不大。出生时灰白质含水量相同，均为90%，中间及外围部分均高信号1天小儿髓鞘形成专题宣讲第18页正常足月新生儿脑髓鞘发育灰白质分辨分期：期：1 6个月者 88%属此期 中央：低信号 中间：高信号，呈树枝状分布 外围：低信号 皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高小儿髓鞘形成专题宣讲第19页脑生长发育CT所见新生儿脑实质CT值较成人偏低。脑灰质为31.82.67Hu（成人36.33.6 Hu）.脑白质为22.82.63 Hu（成人27.13.6 Hu）.出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质从容。2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊疗依据。小儿髓鞘形成专题宣讲第20页正常婴儿CT表现小儿髓鞘形成专题宣讲第21页 足月新生儿（生后足月新生儿（生后2121天）天）CTCT小儿髓鞘形成专题宣讲第22页 同上例（生后同上例（生后2121天）天）T T1 1WIWI小儿髓鞘形成专题宣讲第23页孕34周孕36周孕孕3838周周不一样孕周新生儿脑白质信号差异小儿髓鞘形成专题宣讲第24页3天8天出生后不一样时期新生儿脑白质密度差异小儿髓鞘形成专题宣讲第25页