小儿输液速度的管理专家讲座.pptx

静脉输液是治疗、抢救主要给药路径，准确调控输液速度是确保高效、安全用药关键。小儿输液速度的管理专家讲座第1页决定输液速度原因1）患儿年纪：小儿因为各年纪阶段生长发育不一样，组织器官功效不够完善，对药品代谢处理和排泄效果不一样，所以应依据患儿年纪来调整输液速度，年纪越小输液速度越慢，新生儿宜用微量注射泵来控制输液速度。小儿输液速度的管理专家讲座第2页2）患儿疾病：肺炎心衰、肾病、过敏体质患儿输液速度宜慢；严重脱水、休克、心肺功效好患儿输液速度可适当快。小儿输液速度的管理专家讲座第3页3）输注射液性质：不一样性质药品对速度要求不一样，如高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药品及升压药、降压药等输入速度不宜过快（我科惯用药品阿奇霉素、红霉素、丽科伟、氨茶碱、甲强龙、甘油果糖及化疗药品等宜滴慢）小儿输液速度的管理专家讲座第4页4）血中药品浓度：静脉滴注药品时，滴注速度与药品在体内（主要是血液中）浓度有亲密关系，滴速过慢，即使确保安全，但有效血浓度不能很快到达，生效较慢；滴速过快，即使快速生效，但不安全。所以，要依据药品代谢选择适当输液速度。小儿输液速度的管理专家讲座第5页5）输注药品效价：当液体作为药品载体时，输液速度取决于药品及预期药品产生作用，如抗生素配置后应在要求时间内滴完，青霉素类2小时，头孢类4小时滴完不然药品效价降低，20%甘露醇只有在短时间内快速滴完，才可产生有效治疗作用。小儿输液速度的管理专家讲座第6页影响输液速度原因1）不按规范操作：护士在输液操作过程中，不按要求准确调整滴速，在更换另一个液体后，仍按上瓶液体滴速。如滴完抗生素，接上氨茶碱或654-2时仍按抗生素滴速，因为滴速过快，患儿发生心率增快，烦躁不安，家长担心、质疑，甚至发生纠纷。小儿输液速度的管理专家讲座第7页2）责任心不强，忽略巡视：护士在输液过程中，巡视不及时，未能及时发觉患儿在输液过程中滴速不符。比如1例肾病综合征患儿，静脉滴注利尿合剂时，医嘱要求每分6-8gtt/min，3-4小时滴完，以确保一定时间内血药浓度值，到达扩张肾小血管，增加肾脏血流量，充分发挥利尿作用。护士在更换该瓶液体时，已将滴速调好，并通知家长注意观察，途中应患儿小便时，不小心碰松调整器，使液体滴速加紧，不到1小时就滴完该瓶液体，引发患儿恶心、呕吐、血压升高等不适反应，家眷也所以与护士发生争吵，影响了护患关系。小儿输液速度的管理专家讲座第8页3）静脉输液健康教育内容不详或通知不到位：患儿和家眷缺乏静脉输液相关知识，护士未能依据患儿病情详细通知家眷输液相关知识，如输液速度过快能够引发心脏负荷过重，而造成急性肺水肿、心衰等危害性向患儿及家眷讲清楚，造成家眷对输液注意事项不掌握，自行调整输液速度，影响患儿输液安全。小儿输液速度的管理专家讲座第9页4）其它原因：患儿体位改变、躁动、静脉穿刺部位肿胀、药品渗漏，造成液体滴入不畅等，这些原因都可影响输液速度小儿输液速度的管理专家讲座第10页总结小儿静脉输液速度快、慢与输液安全有亲密关系，应依据小儿各年纪阶段组织器官功效及药品在体内代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。所以，在临床输液中，要求护士应掌握以下几点。小儿输液速度的管理专家讲座第11页1）正确掌握输液速度：新生儿510滴/min，或遵医嘱使用微量注射泵控制输液速度810ml/h，婴儿1520滴/min，幼儿2030学滴/min，儿童3040gtt/min，以滴管滴出20滴相当于（10.1）ml为标准，年长儿童心肺功效好可适当放宽输液速度；心肺、肾功效不好患儿应依据医嘱严格控制输液速度；严重脱水休克患儿需在短时间内补充血容量可适当加紧输液速度，以免延误病情。小儿输液速度的管理专家讲座第12页2）输液滴速计算 每分钟滴数=输液总量每毫升相当滴数（20滴）输液时间（分钟）小儿输液速度的管理专家讲座第13页3）熟悉药品药理知识和配伍禁忌：a 如氨茶碱、654-2静脉滴注速度过快可引发患儿心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静脉滴注速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经等。阿奇霉素、红霉素速度过快可引发胃肠道反应恶心、呕吐。更昔洛韦速度过快可使中性粒细胞下降。小儿输液速度的管理专家讲座第14页b注意药品配伍问题，如头孢菌素与氨基糖贰类联合常可使肾毒性增加，环丙沙星和甘利欣、环丙沙星与六合氨基酸在滴壶中相遇时，会形成结晶，在安排输液时，应注意隔开，在滴注双黄连时，从滴壶中加入氨苄青霉素，引发混浊，影响药品效价；依据液体性质调整速度，高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药品、升压药、降压药等输入速度不宜过快，防止一次剂量过大，静脉滴注速度太快，尿液内药品浓度过高造成泌尿道刺激，直接损害肾脏，也使患儿产生疼痛和不适。小儿输液速度的管理专家讲座第15页4）加强静脉用药健康知识教育：依据家眷文化水平和接收能力，有针对性进行静脉输液相关知识宜教，满足家眷对患儿输液安全需求，家眷经过健康教育，掌握患儿所用药品名称、作用、不良反应，并取得一些基础治疗护理常识，如输液过程中不可离开输液区，不可随意调整滴速，如有问题直接呼叫护士帮忙，防止患儿玩弄输液器开关，使家眷自觉恪守输液制度，配合治疗。小儿输液速度的管理专家讲座第16页5）加强巡视，确保输液安全：护士应随时巡视，及时发觉输液过程中滴速不符，及时调整。每更换1瓶输液体或输入特殊药品时要按医嘱重新调整输液速度，在输液过程中，亲密观察患儿病情，了解患儿输液情况，注意有没有输液反应，及时排除输液故障，以确保患儿输液安全，创造出愈加安全舒适输液环境愈加好服务于患儿。小儿输液速度的管理专家讲座第17页谢谢！小儿输液速度的管理专家讲座第18页