阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛效果研究.pdf

66第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛效果研究张永松（沿河土家族自治县人民医院，贵州沿河 565300）摘 要：为分析冠心病心绞痛患者的临床治疗中应用阿托伐他汀钙片和琥珀酸美托洛尔治疗的效果。抽取2020年12月2023年1月沿河土家族自治县人民医院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究样本，通过双盲法将其分入实验组与参照组当中，每组各30例患者，参照组患者接受阿托伐他汀钙片单独治疗，实验组患者在参照组基础上联合琥珀酸美托洛尔治疗，比较两组患者治疗前后冠心病心绞痛发作次数与持续时间、治疗效果、治疗前后心功能指标（左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径）、心率变异性指标（SDNN、RNSSD、SDANN、PNN50）、血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）。结果显示，治疗后，实验组患者的疾病发作次数比参照组少，持续时间比参照组短（P0.05）；实验组患者的治疗效果、左室射血分数、心率变异性指标、HDL-C比参照组高（P0.05）；实验组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、TC、TG、LDL-C比参照组低（P0.05）。研究表明，冠心病心绞痛是比较常见的疾病，予以阿托伐他汀钙与琥珀酸美托洛尔联合治疗可获得良好效果，值得推广。关键词：阿托伐他汀钙；美托洛尔；冠心病心绞痛中图分类号：R541.4 文献标识码：AEff ect of Atorvastatin Calcium Tablet and Metoprolol Succinate on Angina Pectoris of Coronary Heart DiseaseZHANG Yongsong(Yanhe Tujia Autonomous County Peoples Hospital,Yanhe,Guizhou 565300)Abstract:To analyze the eff ect of Atorvastatin calcium tablet and metoprolol succinate in the clinical treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris.60 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to Yanhe Tujia Autonomous County Peoples Hospital from December 2020 to January 2023 were selected as research samples,and were divided into the experimental group and the reference group through a double-blind method.Each group had 30 patients.The patients in the reference group received atorvastatin calcium tablets alone.The patients in the experimental group were treated with metoprolol succinate on the basis of the reference group,and the number and duration of attacks before and after treatment were compared between the two groups Treatment eff ect,cardiac function indicators(left ventricular ejection fraction,left ventricular end systolic diameter,left ventricular end diastolic diameter)before and after treatment,heart rate variability indicators(SDNN,RNSSD,SDANN,PNN50),blood lipid levels(TC,TG,LDL-C,HDL-C).The results showed that After treatment,the experimental group had fewer episodes and shorter duration than the control group(P0.05);The treatment eff ect,left ventricular Ejection fraction,heart rate variability and HDL-C of the experimental group were higher than those of the control group(P0.05);The left ventricular end systolic diameter,left ventricular end diastolic diameter,TC,TG,LDL-C of the experimental group patients were lower than those of the control group(P0.05).Research shows that coronary heart disease and angina pectoris are relatively common diseases,and the combination of Atorvastatin calcium and Metoprolol succinate can achieve good results,which is worth promoting.Keywords:atorvastatin calcium;metoprolol;angina pectoris作者简介：张永松（1972），男，沿河土家族自治县人民医院副主任医师，研究方向为心血管内科。冠心病是临床比较常见的慢性疾病，冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或血管腔阻塞，最终会引起心肌缺氧缺血、坏死等情况，这是一种比较常见的心脏病。心绞痛是冠心病患者主要的并发症，是心脏缺血反射到机体表面的医药研究67张永松：阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛效果研究症状，冠心病患者出现心绞痛症状之后生活质量会受到影响。目前对于冠心病心绞痛患者的治疗措施主要在于药物治疗，其中比较常见的药物包括美托洛尔、阿托伐他汀钙等，均能在一定程度上控制患者病情，但单一用药治疗起效比较缓慢，效果有限1。本研究通过对比方法，旨在分析在冠心病心绞痛患者的治疗中应用阿托伐他汀钙联合美托洛尔的效果。1 资料与方法1.1一般资料选择沿河土家族自治县人民医院2020年12月2023年1月收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究样本，采用双盲方法将患者分为实验组和参照组，每组都有30名患者，从实验组情况分析，包括18名男性和12名女性。患者年龄5177岁，平均年龄（62.463.04）岁。患者病程19年，平均病程（5.871.85）年。参照组包括17名男性和13名女性。患者年龄5279岁，平均年龄（62.023.42）岁。患者病程110年，平均病程（5.281.49）年。比较两组患者的基线数据（P0.05）；患者已同意研究内容。该研究已获得医学伦理委员会的批准。纳入标准：所有患者均已经确诊为冠心病心绞痛；患者无用药禁忌证；无免疫系统疾病。排除标准：患者合并有重要脏器功能严重损害；合并有精神病史、认知障碍等；患者属于过敏体质；伴随着严重恶性肿瘤者。1.2方法予以参照组患者阿托伐他汀钙（药物的提供厂家是辉瑞制药有限公司；批准文号为H20051408；规格：20mg7片）治疗，口服用药，每次用药剂量为20mg，每天1次，患者需要接受8周治疗。实验组患者在参照组治疗基础上需要联合应用琥珀酸美托洛尔（生产厂家：西南药业股份有限公司；国药准字：H20033191；规格：50mg10片）治疗，口服用药，每次用药剂量为25mg，每天2次，需要接受8周治疗。所有患者在治疗期间都要严格遵守医嘱，并保持健康生活作息与饮食规律。1.3研究指标比较两组患者治疗前后发作次数与持续时间、治疗效果、治疗前后心功能指标（左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径）、心率变异性指标（SDNN、RNSSD、SDANN、PNN50）、血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）。治疗效果：经治疗后患者的临床症状均消失，心绞痛发作次数减少80%以上则表示显效；经治疗后症状改善比较明显，心绞痛发作次数减少50%为有效；经治疗后患者的临床症状无变化，心绞痛发作次数减少50%以内则表示无效，治疗效果（显效例数+有效例数）/总例数100%。1.4数据处理选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施2检验，计量资料实施t检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1比较两组患者治疗前后发作次数与持续时间治疗前对比发作次数与持续时间，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组的数据都比参照组低（P0.05），见表1。表1 两组患者治疗前后发作次数与持续时间对比（sx）组别例数发作次数（次/周）持续时间（次/min）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组302.050.560.950.2315.524.056.822.02参照组302.010.581.540.4615.063.9911.373.61t0.27176.28350.44326.0244P0.78680.00000.65930.00002.2比较两组患者的治疗效果结果显示，实验组患者的治疗效果比较好，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 比较两组患者的治疗效果n(%)组别例数显效有效无效治疗效果实验组3016（53.33）13（43.33）1（3.33）29（96.67）参照组3012（40.00）11（36.67）7（23.33）23（76.67）25.1923P0.02272.3比较两组患者治疗前后心功能指标治疗前，比较患者的心功能指标，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组左室射血分数比参照组高，左室收缩末期内径、左室舒张末期内径比参照组低（P0.05），见表3。2.4比较两组患者治疗前后心率变异性指标治疗前，患者的心率变异性指标对比显示差异无统计学68第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health意义（P0.05）；治疗后，实验组指标比参照组高（P0.05），见表4。表3 比较两组患者治疗前后心功能指标（sx）组别例数左室射血分数（%）左室收缩末期内径（mm）左室舒张末期内径（mm）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组3048.621.5262.856.3766.565.4848.371.6652.454.6145.261.58参照组3048.291.6851.493.7866.525.1854.822.6852.494.2250.282.62t0.79788.40020.029111.20650.03518.9869P0.42820.00000.97690.00000.97220.0000表4 比较两组患者治疗前后心率变异性指标（sx）组别时间SDNN（ms）RNSSD（ms）SDANN（ms）PNN50（%）实验组（n=30）治疗前90.538.2532.525.3481.426.349.452.45治疗后113.527.3544.155.27109.586.3515.253.15参照组（n=30）治疗前90.458.2532.615.2881.456.589.282.15治疗后104.268.3439.615.45101.246.3412.243.62t/P实验组（治疗前后）11.396/0.0008.490/0.00017.189/0.0007.961/0.000t/P参照组（治疗前后）6.448/0.0005.053/0.00011.863/0.0003.851/0.000t/P组间值（治疗后）4.562/0.0003.280/0.0025.091/0.0003.436/0.0012.5比较两组患者治疗前后血脂指标治疗前，患者的血脂指标对比无统计学意义（P0.05）；治疗后，实验组患者的TC、TG、LDL-C比参照组低，HDL-C比参照组高（P0.05），见表5。表5 比较两组患者治疗前后血脂指标（sx）组别时间TCTGLDL-CHDL-C实验组（n=30）治疗前5.350.752.720.493.590.761.480.15治疗后3.730.641.610.532.610.581.980.25参照组（n=30）治疗前5.290.792.780.543.610.811.450.19治疗后4.820.732.250.613.160.561.620.28t/P实验组（治疗前后）9.000/0.0008.423/0.0005.615/0.0009.393/0.000t/P参照组（治疗前后）2.393/0.0203.563/0.0012.503/0.0152.752/0.008t/P组间值（治疗后）6.150/0.0004.338/0.0003.767/0.0005.253/0.0003 讨论近年来，人口老龄化加剧，冠心病发病率呈现出上升趋势，对患者的生命健康产生了极大影响，因此需要加强对患者的治疗。冠心病心绞痛是临床比较常见的慢性疾病，这一疾病发生的主要原因在于冠状动脉供血不足，如果患者未能及时接受相关治疗，可能会产生猝死、休克等并发症2。冠心病的发病因素比较多，包括吸烟、高血压、高胆固醇以及糖尿病等，C反应蛋白是冠心病的独立性危险因素，能评估患者的血管功能，也能判断患者的疾病预后情况。心绞痛患者经心电图检查可发现患者R波段导联基础上存在T段低平或倒置等情况，出现ST段低压或抬高症状，对患者的治疗关键在于降低心肌耗氧敏感性、提升冠状动脉供血充盈度。在临床治疗当中，阿托伐他汀钙与美托洛尔等都是比较常见的治疗药物，其中，阿托伐他汀钙属于他汀类药物，这一药物常见于心脑血管疾病患者的治疗中，经口服治疗后水解产物能有效抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶活性，对机体胆固醇含量有一定改善作用，同时，还能调整患者的血脂水平，在一定程度上改善血管内皮功能，减少血栓，缓解动脉粥样硬化斑块的炎症反应3。但是，患者采用单独用药治疗有一定局限性，起效缓慢，长期用药则会增加药物使用不良反应发生风险，因此需要联合用药，其中，琥珀酸美托洛尔的应用能进一步调整患者的血压水平与心功能指标。目前，美托洛尔被广泛应用于高血压、心律失常等疾病的治疗当中，有助于改善患者的心率与心肌运动耗氧量，应用之后也能重新分配血流供应，降低冠状动脉堵塞、狭窄等并发症的发病率，用药效果医药研究69张永松：阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛效果研究显著4-6。从结果上看：实验组患者冠心病心绞痛的发作次数比参照组少，持续时间比参照组短，左室射血分数、心率变异性指标、HDL-C比参照组高，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、TC、TG、LDL-C比参照组低（P0.05）。分析原因，在于联合用药能有效抑制、肾上腺素受体表达，能阻断机体当中钾离子流动，从而延缓心跳速率，稳定患者心率水平。目前，临床对冠心病心绞痛患者的治疗主要在于降低心肌耗氧敏感性，改善患者的心肌血液循环，提升冠状动脉供血充盈程度7-10。琥珀酸美托洛尔是一种选择性1受体阻滞剂，将其应用于冠心病心绞痛患者的治疗中，能改善患者循环代谢情况，也能改善心肌缺氧情况，降低心率以及心肌运动耗氧量，发挥改善患者病情的作用。研究显示：琥珀酸美托洛尔的应用能通过重新分配缺血心肌结构血流供应情况，从而改善整体血液循环，还能减少冠状动脉狭窄、堵塞以及破裂等症状；由于这一药物的生物利用度比较好、吸收效果良好、代谢途径比较广泛，因此不良反应比较少，容易被患者所接受。阿托伐他汀钙对患者的血脂有明显的改善作用，联合用药能改善患者的心功能指标。原因可能在于两种药物的联合应用能降低患者的心肌收缩力与心肌耗氧量，改善患者心肌缺血症状，从而缓解患者的心绞痛症状，同时也能保护患者心肌功能，应用效果较好。临床也有研究显示：琥珀酸美托洛尔的应用能提升机体内血液循环速度，从而促进新陈代谢，降低心跳速率，避免血压水平过高；另外，由于这一药物的代谢途径比较多，因此在用药之后患者不会出现严重不良反应，用药安全性比较高。冠心病的发生与高脂血症密切相关。如果患者的低密度脂蛋白胆固醇水平长期过高，患冠状动脉疾病的可能性就会增加。血脂异常也是诱发冠状动脉疾病的危险因素之一。因此，在诊断为冠状动脉疾病后，无论血脂水平是否升高，都应使用降脂药物的组合。他汀类药物治疗旨在降低患者的血液胆固醇水平，降低血栓形成的风险。阿托伐他汀钙片在高胆固醇血症患者中的应用，能有效改善患者的血脂指标，经口服用药之后可以降低冠心病发病率，也能降低心绞痛发生的风险。相关研究表明：将阿托伐他汀钙片与心血管传统药物联合应用于冠心病患者治疗中能充分发挥药物的作用，得到显著治疗效果。琥珀酸美托洛尔片是心血管疾病常用治疗药物，能有效缓解心绞痛，也能有效预防各类并发症如心力衰竭等地发生，应用价值比较高。临床相关资料显示：人体内约70%的游离脂肪酸可以保证心肌细胞的正常摄取。对于因心肌细胞能量消耗和代谢异常而导致冠心病和心绞痛的患者，脂肪酸受到影响，氧化受到一定影响，并导致氧化的游离脂肪酸在心肌细胞中进一步积累，最终导致血浆中氧化游离脂肪酸含量增加，诱发心肌细胞毒性作用。药物攻击可以有效地抑制体内氧化游离脂肪酸的代谢，促进心肌细胞完成能量生成，从而提升患者机体氧利用率，改善心肌缺血状态，保证心肌细胞存活率，维持心脏功能，应用价值比较高。除了对冠心病患者实施相应的药物治疗之外，还应该加强疾病的预防措施，对于冠心病患者而言，应该养成良好的生活作息，尽量减少熬夜次数；要保持愉悦心情，可以通过听音乐、看喜剧等方式分散患者的注意力，避免大幅度情绪波动。日常饮食要以清淡、易消化的食物为主，尽量减少油腻、脂肪类食物的摄入量，多吃新鲜瓜果蔬菜，多喝水，遵循少吃多餐等基本饮食原则，禁止饮用大量浓茶以及咖啡等。同时，日常生活中也要注意戒烟，加强体育锻炼，生活中可根据患者实际情况制定训练方案，以不过度疲劳为宜。4 结语综上所述，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中应用阿托伐他汀钙联合琥珀酸美托洛尔疗效显著，能改善患者的心绞痛症状，缩短其持续时间，值得推广。参考文献1 刘喜花,郑汝杰,程桂花.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心衰的临床效果J.解放军预防医学杂志,2019,37(4):77-78.2 刁桂花.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者临床研究J.疾病监测与控制,2019,13(2):116-117.3 安宏武,黄彦兵.阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果J.河南医学研究,2019,28(5):871-872.4 曾礼坤.阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔片治疗冠心病的效果评价J.当代医药论丛,2018,16(20):6-8.5 田燕芳.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效观察J.基层医学论坛,2022,26(14):33-35.6 邱国,梁锦锋,冯燊龙.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察J.现代药物与临床,2021,36(9):1927-1930.7 钟旺鑫,谭永建,缪圣余.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果分析J.实用中西医结合临床,2021,21(17):61-62.8 于艳丽.酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片对冠心病心绞痛患者炎性因子水平的影响J.吉林医学,2021,42(6):1428-1429.9 刘文捷,周婵娟,吴玉英,等.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及安全性观察J.中国现代药物应用,2020,14(23):7-10.10 魏亚倩.他汀类药物联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响J.首都食品与医药,2020,27(12):66.