沧州市区2010—2019年甲状腺癌发病时间趋势和生存分析.pdf

癌情监测基金项目:河北省卫生健康委员会科研基金项目()作者单位:.沧州市疾病预防控制中心(沧州).沧州市人民医院作者简介:高哲敏女()本科主管医师从事慢性病疾病预防控制的研究通信作者:鲁文慧 :.沧州市区 年甲状腺癌发病时间趋势和生存分析高哲敏 李晓雪 霍恺 王立彬 陈静 鲁文慧【摘要】目的 对沧州市区 年居民甲状腺癌发病时间趋势和生存分析进行研究为沧州市区甲状腺癌的防治工作提供参考 方法 收集 年沧州市区甲状腺癌发病的监测数据统计甲状腺癌发病率、标化率、发病率的年度变化百分比()、平均生存时间、累积生存率等 结果 沧州市区 年甲状腺癌平均年发病率为./万中标率为./万 女性发病率高于男性(.)岁以下患者组甲状腺癌生存状况较 岁及以上患者组更好(.)结论 甲状腺癌对沧州市区居民的健康威胁日益加重应通过综合干预手段减轻因甲状腺癌导致的居民疾病和经济负担【关键词】甲状腺癌发病率年度变化百分比时间趋势分析生存分析【中图分类号】.【文献标识码】:./.【】.()././.(.).(.).【】甲状腺癌为头颈部最常见的恶性肿瘤近年来其发病率呈现迅速上升的趋势对居民的健康影响越来越严重尤其是严重威胁女性的健康 在 中国肿瘤登记年报中 年我国全部恶性肿瘤发病中甲状腺癌发病率位居第 位 年河北省数据显示甲状腺癌发病率实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期为./万 为了解沧州市区居民甲状腺癌的发病时间趋势和生存状况本研究通过对沧州市区 年甲状腺癌发病监测数据进行分析以期为沧州市区甲状腺癌的防治工作提供参考 资料与方法.资料来源 通过中国肿瘤登记平台收集沧州市肿瘤登记地区上报的 年恶性肿瘤发病数据及死亡数据 肿瘤登记资料来源于沧州市新华区、运河区 从中国 年人口普查资料获取 年标准人口数据由沧州市公安局提供 年沧州市区户籍人口信息 年沧州市区覆盖户籍人口为 人年(男性为 人年女性为 人年)对报告的全部恶性肿瘤采用国际疾病分类第 版()进行编码并提取、汇总和分析编码为 的甲状腺癌病例 数据质量控制参照全国肿瘤登记中心编写的中国肿瘤登记工作指导手册组织学诊断比例为 死亡发病比在.之间仅有死亡医学证明书比例小于 本研究监测数据的组织学诊断比例为.死亡发病比为.仅有死亡医学证明书比例为.肿瘤变化趋势稳定水平合理甲状腺癌患者随访资料通过中国肿瘤登记平台随访数据库、死因监测系统数据、公安、民政等人口死亡信息登记资料等方式统计患者生存状态并计算其平均生存时间、累积生存率随访截止时间为 年 月 日 生存期为死亡日期或未死亡病例的末次随访日期减去首次诊断日期 过随访终点仍存活的病例计为生存病例未过随访终点因肿瘤死亡的病例计为死亡病例 非肿瘤死亡和失访为删失数据 只有死亡登记书()病例以及统计截止时未收到死亡信息并且从未随访到的病例不纳入生存观察队列 数据质量控制方法为对随访人员进行培训阐明随访要点对录入随访数据库前的数据再次核对如不符合要求退回进行更正和补充每季度对随访卡进行抽样核查评估其完整性、规范性.统计学方法运用 进行数据合并、整理和分析计算甲状腺癌发病率、中标率、年龄别发病率等文中出现的其他地区中标率也均以 年标准人口数据进行标化 使用 .计算年度变化百分比()和平均年度变化百分比()并进行趋势检验 采用 .软件进行独立样本 检验和 检验用 法绘制生存曲线用 法检验不同性别、年龄组患者生存曲线的差异 .为差异有统计学意义 结果.一般情况 年沧州市区甲状腺癌共发病 例男性 例女性 例 发病年龄范围 岁平均发病年龄(.)岁其中男性平均发病年龄(.)岁女性平均发病年龄(.)岁女性平均发病年龄大于男性平均发病年龄差异有统计学意义(.)(表)表 不同性别甲状腺癌发病平均年龄比较()()().甲状腺癌不同性别的发病情况甲状腺癌 年的平均年发病率为./万(中标率./万)男女性发病率之比为 .男性为./万(中标率./万)女性为./万(中标率./万)男性发病水平低于女性(.)男性甲状腺癌发病率 显示为一个上升阶段:年发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中标率./万)甲状腺癌发病率 值为.(:.)女性发病率 显示可分为两个阶段:年上升阶段、年下降阶段发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中标率./万)发病率 值为.(:.)年 发 病 率 变 化 趋 势 无 统 计 学 差 异(.)年 发 病 率 的 为.(:.)(表).甲状腺癌生存分析沧州市区甲状腺癌患者平 均 生 存 时 间 为.(:.)个月男、女性平均生存时间分别为.(:.)个月、.(:.)个月甲状腺癌患者的 年、年累积生存率分别为.、.男、女性患者的 年累积生存率分别为.、.年累积生存率分别为.、.(表 图)对不同性别的甲状腺癌患者生存率进行比较发现差异无统计学意义(.)岁以下患者、岁及以上患者的平均生存时间分别为.(:.)个实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期月、.(:.)个月 岁组、岁组 年累计生存率分别为.、.年累计生存率分别为.、.(图)对不同年龄组的甲状腺癌患者生存率进行比较发现差异有统计学意义(.)表 年沧州市区甲状腺癌发病率的()()().(.).(.).(.).(.).(.).表 年沧州市区不同性别甲状腺癌患者生存时间及生存率统计(月)()()()().(.).(.).(.).图 不同性别甲状腺癌患者生存曲线 图 不同年龄组甲状腺癌患者生存曲线 讨论本文分析结果显示沧州市区居民 年甲状腺癌中标率为./万高于 年青岛市、年浙江省台州市和 年天津市和平区的发病水平 低于 年杭州市下城区的./万和 年杭州市西湖区的./万各地区甲状腺癌发病率的不同可能是受医疗水平、地理因素、肥胖、城乡因素和居民健康知识等多方面的影响沧州市区甲状腺癌的发病率呈现明显的性别和年龄特征与青岛市的结果相近 男女发病比为 .男性发病率明显低于女性甲状腺癌的发生更倾向于女性 该结果与 等的研究结果一致 有研究表明雌激素是甲状腺癌细胞的有效生长因子这可以解释甲状腺癌发病率呈现性别差异的原因 沧州市区居民年龄别甲状腺癌发病率呈单峰曲线分布 岁前发病率处于较低水平 岁组快速升高 岁组达到峰值后随年龄增加逐渐下降与许多国内外研究结实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期果相符 以上数据提示应重点关注青中年人群特别是女性群体的监测和干预加强该人群的甲状腺癌健康教育和危险因素防控从而减少甲状腺癌的发病沧州市区 年甲状腺癌发病率从 年的./万(中标率./万)上升到 年的./万(中标率./万)发病率 值为.年发病率下降 年下降为./万(中标率./万)发病率 值为.这与韩国和美国 的研究结果相近 年沧州市区甲状腺癌发病率呈上升趋势平均每年上升.该结果与许多研究结果 相符 关于甲状腺癌发病率上升的原因尚不十分明确考虑可能与医疗水平的提高、肿瘤登记系统的完善及居民防癌意识增强有关 目前甲状腺癌的病因尚有争议有研究认为其发生与生活习惯、碘摄入量、性激素、环境因素以及家族遗传等有密切联系本研究结果发现沧州市区甲状腺癌患者 年累积 生 存 率 为.与 厦 门 市 的 研 究 结 果.相近 相较于其他恶性肿瘤 年生存率.的结果甲状腺癌 年生存率较高疾病的恶性程度比其他恶性肿瘤低 沧州市区男、女性平均生存时间分别为.个月、.个月生存分布差异无统计学意义 岁以下患者、岁及以上患者的平均生存时间分别为.个月、.个月生存分布差异有统计学意义年龄高组的平均生存时间更低提示应更多关注老年群体的甲状腺癌发病后的治疗综上所述甲状腺癌对沧州市区居民的健康威胁日益加重建议积极查找影响发病的可能原因减少甲状腺癌相关危险因素的暴露 通过多途径、多形式向居民宣传普及健康的生活态度和方式有效预防甲状腺癌的发生 同时规范化甲状腺癌筛查技术方案避免过度诊疗通过综合干预手段减轻因甲状腺癌导致的居民疾病和经济负担参考文献 雷林尚庆刚刘维耿等.深圳市 年甲状腺癌发病现状和趋势分析.中国肿瘤():.郑荣寿张思维吴良有等.中国肿瘤登记地区 年恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤():.郝捷魏文强张思维等.年中国肿瘤登记年报.北京:人民卫生出版社:.梁迪李道娟师金等.河北省 年甲状腺癌流行现状.中国肿瘤():.罗亭亭孟迪张华等.年青岛市居民甲状腺癌发病与死亡分析.中华肿瘤防治杂志():.王良友林海江赵璐璐等.年浙江省台州市甲状腺癌发病和死亡趋势分析.中国慢性病预防与控制():.李凤芹孙伟李文玲.年天津市和平区甲状腺癌发病状况分析.中国慢性病预防与控制():.王婷婷寿钧何宝华.下城区甲状腺癌发病与死亡特征分析.预防医学():.苏幸郑琳章华米.年浙江省杭州市西湖区甲状腺癌发病特征和流行趋势分析.疾病监测():.胡锦峰傅容.杭州市城区居民甲状腺癌发病趋势分析.浙江预防医学():.韩婧康骅.甲状腺癌的发病现状及影响因素.实用预防医学():.():.():.:.():.():.:.():.():.秦嘉黎石香玉刘善廷.甲状腺癌病因学研究新进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志():.林艺兰林福生陈国伟.年厦门市甲状腺癌流行趋势和生存率分析.现代预防医学():.张微微王丽娟.年鞍山市城区居民癌症发病和生存分析.社区医学杂志():.(收稿日期:修回日期:)实用肿瘤学杂志 年第 卷第 期总第 期