外科管道护理要点.pptx

外科常见管道 护理管理外科管道护理要点1/62外科患者携带各种管道繁多，它们分别含有不一样功效，常作为治疗、观察病情伎俩和判断预后依据，管道护理工作在抢救病人及生命支持、术后康复中含有主要作用和价值，护理质量好坏直接关系到疾病转归乃至患者生命。所以，我们必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提升护理服务内涵。外科管道护理要点2/62管道分类1、供给性管道2、排出性管道3、监测性管道4、综合性管道外科管道护理要点3/62（1）供给性管道特指经过管道将氧气、能量、水分或药液源源不停补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。外科管道护理要点4/62比如：失血性休克病人，血容量显著不足，心、脑、肾等主要器官严重缺氧，经过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人生命。外科管道护理要点5/62（2）排出性管道指经过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。外科管道护理要点6/62比如：胃肠减压管能够吸出胃肠内气体和液体，减轻病人腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口愈合，同时观察胃液量、性质和颜色，可为临床诊疗和治疗提供依据。外科管道护理要点7/62（3）监测性管道监测性管道是指放置在体内监护站，监测病情改变管道。如：有创动脉置管、上腔静脉导管等。外科管道护理要点8/62比如：上腔静脉导管不但可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有主要意义。外科管道护理要点9/62（4）综合性管道含有供给性、排出性、监测性功效，在特定情况下发挥特定功效。如胃管、尿管等。外科管道护理要点10/62例如:胃管有三重作用:1）在昏迷或下颌骨折时，可经过胃管鼻饲。2）在胃肠大术后，肠胀气、胃液滞留可经过胃管减压，减轻腹部压力和不适。3）当上消化道出血时，胃管可监测出血速度和量，了解治疗效果。外科管道护理要点11/62常见护理问题：1固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者体位，管道特殊性及接头衔接处处置不妥，轻易造成管道扭曲、折叠或脱落。外科管道护理要点12/62常见护理问题：2无菌观念不强，操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换都有可能造成管道松脱，操作时消毒不严格可能造成无须要感染。外科管道护理要点13/62常见护理问题：3标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道判断及观察。外科管道护理要点14/62常见护理问题：4观察不细、统计不全对于管道留置时间、深度或引流量所做预计欠准确，可造成观察失误，甚至可影响患者治疗。外科管道护理要点15/62常见护理问题：5主动沟通意识欠缺医护患沟通不够，尤其对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣传教育及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识通知，轻易发生无须要误会。外科管道护理要点16/62思想重视，认真交接从思想上重视各种管道作用，它护理质量直接影响到疾病转归乃至患者生命安全，所以要作好各管道交接班。外科管道护理要点17/62保持通畅，合理放置依据各管道走向，顺势放置，确保各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包含各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包含各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人左右两侧，即便是同侧也要保持一定距离，不可捆绑在一起固定。这么放置为管道护理、换药提供方便。防止有菌性管道中血渍等污物污染无菌性管道。精准统计并统计出入液量，如无物流出应检验管道是否堵塞。外科管道护理要点18/62妥善固定，预防脱落术后病人多为麻醉未醒、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为主要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接收治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落管道如气管插管、留置胃管等采取双固定方法：胶布加扎带固定，可有效预防管道脱落。近端-高举平台法远端-别针固定法外科管道护理要点21/62优点：牢靠美观、操作方便不易打折，保持引流通畅防止了胶布黏贴过紧对引流管本身产生压迫外科管道护理要点22/62别针固定长度适宜过长-易扭曲、打折，导致引流不畅过短-翻身不慎易脱管外科管道护理要点23/62明确标识，严防差错对各个管道明确标识，分别统计，不可混同。尤其指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管引流部位；对多个静脉通路应用不一样颜色标签做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识清楚、完整、粘贴位置合理。外科管道护理要点25/62保持标识清楚、完整，粘贴位置合理。注明：管道名称置管日期置管深度外科管道护理要点27/62固定牢靠，严密观察严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有没有分离，有没有液体外渗；有没有被血液污染。经常观察统计引流物性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，预防滑脱、折断或污染。发觉问题应及时处理并汇报医生。外科管道护理要点28/62翻身、体位改变，应注意保护各管道外科管道护理要点29/62加强无菌观念严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，防止无须要人为感染。外科管道护理要点30/62侵入性管道处敷料应定时更换，随脏随换。无菌操作无菌操作 严格消毒严格消毒 保持清洁保持清洁 防止感染防止感染外科管道护理要点31/62有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣传教育，指导意识强，尤其重视细节管理，到达共同治疗目标。外科管道护理要点32/62宣传教育：留置管道主要性管道作用、护理方法意外脱管处理可经过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等各种方式进行。贯通于围手术期外科管道护理要点33/62胸腔闭式引流管 依据胸膜依据胸膜腔生理性负压腔生理性负压机制，设计一机制，设计一个密闭式水封个密闭式水封瓶引流系统，瓶引流系统，即依靠水封瓶即依靠水封瓶中所盛液体使中所盛液体使胸膜腔与外界胸膜腔与外界空气相隔离。空气相隔离。外科管道护理要点34/62胸腔闭式引流管目标目标引流胸腔内渗液、血液和气引流胸腔内渗液、血液和气体体，并预，并预防其反流。防其反流。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。平衡胸膜腔压力，维持纵隔正常位置。平衡胸膜腔压力，维持纵隔正常位置。促使患侧肺快速膨胀，预防感染。促使患侧肺快速膨胀，预防感染。外科管道护理要点35/62胸腔闭式引流管引流目标不一样、置管位置不一样外科管道护理要点36/62胸腔闭式引流管管理标准装置密闭 无菌操作有效引流妥善固定管道通畅及时统计外科管道护理要点37/62胸腔闭式引流管护理1 1、保持引流系统密闭、保持引流系统密闭 长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并，并保持直立位。保持直立位。搬运病人时，先用两把止血钳双搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人双下肢之间。搬运床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔位置，后，先把引流瓶放于低于胸腔位置，再松止血钳。再松止血钳。外科管道护理要点38/62胸腔闭式引流管护理2 2、严格无菌操作，预防逆行感染引流、严格无菌操作，预防逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作保持伤口处敷料清洁严格无菌操作保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60-100cm60-100cm，任何情况下不得高于胸腔水平预防任何情况下不得高于胸腔水平预防引流液逆流。引流液逆流。外科管道护理要点39/62胸腔闭式引流管护理3 3、保持引流通畅、保持引流通畅 定时挤压引流导管，预防导管定时挤压引流导管，预防导管受压、扭曲、堵塞；勉励病人咳嗽、受压、扭曲、堵塞；勉励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。气体排出，促进肺扩张。外科管道护理要点40/62胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管妥善固定引流管 引流管长度约为引流管长度约为100cm100cm，以能，以能将引流管固定在床缘，且能使它将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。到引流管。固定引流管时，可将引流管两固定引流管时，可将引流管两端床单拉紧形成一凹槽，再用别端床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂到床沿。针固定。现装置先进挂到床沿。外科管道护理要点41/62胸腔闭式引流管护理5 5、病人体位、病人体位 术后病人通常为半卧位，有术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。假如病人躺向利于呼吸和引流。假如病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。管。外科管道护理要点42/62胸腔闭式引流管护理6 6、观察和统计、观察和统计 观察引流液性质、量并准确观察引流液性质、量并准确统计。统计。注意观察长玻璃管内水柱波注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是动，正常水柱上下波动约是4-6cm4-6cm。水柱波动反应胸膜腔内负压情。水柱波动反应胸膜腔内负压情况：若水柱无波动，则提醒引流况：若水柱无波动，则提醒引流管道系统不畅或肺已完全复张。管道系统不畅或肺已完全复张。外科管道护理要点43/62胸腔闭式引流管护理7 7、引流管拔除及注意事项、引流管拔除及注意事项 胸腔引流管安置普通胸腔引流管安置普通48724872小时小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，后，如查体及胸片证实肺已完全复张，二十四小时内引流，量少于二十四小时内引流，量少于50ml50ml，脓，脓液小于液小于10ml,10ml,无气体排出病人无呼吸无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管困难，可拔出胸腔引流管。拔管后，拔管后，要观察病人有没有呼吸困难、气胸和要观察病人有没有呼吸困难、气胸和皮下气肿。检验流口覆盖情况，是否皮下气肿。检验流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。外科管道护理要点44/62腹腔引流管外科管道护理要点45/62置于不一样部位引流管.外科管道护理要点46/62腹腔引流管种类种类 烟卷引流烟卷引流 胶管引流胶管引流 双套管负压引流双套管负压引流-主动引流主动引流被动引流被动引流外科管道护理要点47/62腹腔引流管烟卷引流烟卷引流 是过去最惯用一个腹腔引流，利用虹吸作是过去最惯用一个腹腔引流，利用虹吸作用和用和 腹内外压力差到达引流目标。腹内外压力差到达引流目标。护理：护理：置烟卷后置烟卷后1 12 2天内引流液较多，应及时更换敷天内引流液较多，应及时更换敷料料 注意观察引流液量及性质注意观察引流液量及性质 引流条在皮外最少留引流条在皮外最少留2 23cm3cm，并用别针固定，并用别针固定 普通在术后普通在术后3 3天左右拨除天左右拨除 超出超出3 3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引引流流外科管道护理要点48/62腹腔引流管胶管引流胶管引流 适应于引流深部创适应于引流深部创面，如面，如 肝叶切除术后，肝叶切除术后，胆囊切除术后，脾脏切胆囊切除术后，脾脏切除术后，急性出血坏死除术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是当性胰腺炎术后等，是当前应用最为普遍一个创前应用最为普遍一个创面引流方式面引流方式外科管道护理要点49/62腹腔引流管胶管引流胶管引流护理护理保持引流管通畅。保持引流管通畅。外接无菌引流袋或负压引流盒。外接无菌引流袋或负压引流盒。注意引流液量及性质。注意引流液量及性质。妥善固定引流管，防滑脱。妥善固定引流管，防滑脱。拨管时间依据病情决定，短者拨管时间依据病情决定，短者2 23 3天，天，长者可达数月。长者可达数月。外科管道护理要点50/62腹腔引流管双套管负压引流双套管负压引流 适应于引流适应于引流量多，需长时间量多，需长时间连续吸引伤口和连续吸引伤口和胃肠道瘘，普通胃肠道瘘，普通内管接负压吸引，内管接负压吸引，外管为通气管外管为通气管外科管道护理要点51/62腹腔引流管 护理护理l关心抚慰病人，使其消除顾虑，配合治疗。依关心抚慰病人，使其消除顾虑，配合治疗。依据病人情况给予对应指导。据病人情况给予对应指导。l指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出，注意管道密封情况，仔细检验引流管及接头处注意管道密封情况，仔细检验引流管及接头处有没有松动漏气。有没有松动漏气。l经常检验引流管有没有打折、扭曲、受压经常经常检验引流管有没有打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，防止阻塞。挤捏引流管，防止阻塞。l酌情给予半卧位，可维持良好引流功效。酌情给予半卧位，可维持良好引流功效。l及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，预防破溃定时更换引流袋，注意无菌操作。预防破溃定时更换引流袋，注意无菌操作。l观察引流液量、颜色、性质观察引流液量、颜色、性质 外科管道护理要点52/62胃管置管长度 胃管插入长度在基础护理学中测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅抵达胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。经过临床屡次试验，采取眉心脐体表测量法，胃管即可抵达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持、胃肠减压。外科管道护理要点53/62留置胃管更换时间 胃管留置时间过长或胃管本身质地造成胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜压迫也可能造成粘膜缺血坏死。胃管留置时间按基础护理学要求，长久留置胃管患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天，或依据一次性胃管说明书指导内容按时更换。频繁更换胃管不但给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引发局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引发肺部感染。假如加强管道护理，保持胃管通畅，可降低重复插管对鼻咽粘膜刺激，减轻痛苦，降低感染机会，节约人力物力。外科管道护理要点54/62胃管固定方法每日更换胶布，清洁胶布痕迹外科管道护理要点55/62胃管固定方法方便同时固定两根管外科管道护理要点56/62尿管固定方法外科管道护理要点57/62尿管固定方法外科管道护理要点58/62引流袋更换时间依据病情按引流袋说明书而定尽可能降低无须要管口分离每七天更换一次13.61元外科管道护理要点59/62引流袋固定外科管道护理要点60/62管道护理管理是一项最基础护理工作，需及时观察并总结行之有效护理方法，严格恪守无菌技术操作，按照护士岗位技能训练操作要求，采取每班床头交接班，定时巡视病房，认真检验各种管道是否通畅，有没有扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象，确保各种管道在正常使用状态，主动配合临床治疗，提升治愈率，降低并发症发生。外科管道护理要点61/62 外科管道护理要点62/62