营养和疾病医学知识培训专家讲座.pptx

营养与疾病养与疾病 第一节第一节 肥胖症肥胖症 第二节第二节 营养与心血管疾病养与心血管疾病 第三节第三节 营养与糖尿病养与糖尿病第四节第四节 营养与养与肿瘤瘤营养和疾病医学知识培训第1页第二节第二节 营养与心血管疾病营养与心血管疾病一、营养与动脉粥样硬化一、营养与动脉粥样硬化二、营养与高血压二、营养与高血压营养和疾病医学知识培训第2页一、营养与动脉粥样硬化一、营养与动脉粥样硬化（一）血浆中脂类和蛋白质（一）血浆中脂类和蛋白质（二）高脂血症和高脂蛋白血症（二）高脂血症和高脂蛋白血症（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（四）膳食能量、碳水化合物（四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化与动脉粥样硬化（五）蛋白质与动脉粥样硬化（五）蛋白质与动脉粥样硬化（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化（七）其它原因（七）其它原因（八）营养防治标准（八）营养防治标准营养和疾病医学知识培训第3页动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一个炎症性、多阶段退行性复合性是一个炎症性、多阶段退行性复合性 疾疾病。病。造成受损动脉壁增厚变硬、失去弹性、造成受损动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。管腔缩小。动脉粥样硬化动脉粥样硬化 冠心病冠心病营养和疾病医学知识培训第4页动脉粥样形成原因动脉粥样形成原因遗传遗传年纪年纪肥胖肥胖吸烟吸烟缺乏体力活动缺乏体力活动营养膳食原因：极为主要营养膳食原因：极为主要营养和疾病医学知识培训第5页（一）血浆中脂类和脂蛋白（一）血浆中脂类和脂蛋白1、血浆中脂类、血浆中脂类 甘油三酯甘油三酯 磷脂磷脂 胆固醇酯胆固醇酯 载脂蛋白载脂蛋白 胆固醇胆固醇 游离脂肪酸游离脂肪酸 血浆白蛋白血浆白蛋白营养和疾病医学知识培训第6页（一）血浆中脂类和脂蛋白（一）血浆中脂类和脂蛋白2、血浆中脂蛋白、血浆中脂蛋白脂蛋白种类脂蛋白种类 主要功效主要功效乳糜微粒乳糜微粒 外源性甘油三酯入血液外源性甘油三酯入血液极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 内源性甘油三酯至全身内源性甘油三酯至全身低密度脂蛋白低密度脂蛋白 胆固醇至全身胆固醇至全身高密度脂蛋白高密度脂蛋白 周外组织胆固醇到肝代谢周外组织胆固醇到肝代谢 和排出和排出营养和疾病医学知识培训第7页（二）高脂血症和高脂蛋白血症（二）高脂血症和高脂蛋白血症血脂高于正常上限称为血脂高于正常上限称为高脂血症高脂血症。高脂血症和高脂蛋白血症高脂血症和高脂蛋白血症 反应反应 关系亲密关系亲密 脂代谢紊乱脂代谢紊乱 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 影响影响膳食和营养原因膳食和营养原因 血脂改变血脂改变 控制控制营养和疾病医学知识培训第8页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（三）膳食脂类与动脉粥样硬化1、饱和脂肪酸、饱和脂肪酸18C不升高血胆固醇不升高血胆固醇16C、14C、12C 升高血胆固醇升高血胆固醇营养和疾病医学知识培训第9页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（三）膳食脂类与动脉粥样硬化2、单不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸Eg:橄榄油、茶油橄榄油、茶油 总总TG、LDL HDL不降低不降低3、多不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸n-6(eg:亚油酸）亚油酸）chol、LDL、HDLn-3(eg:亚麻酸）亚麻酸）chol、LDL HDL营养和疾病医学知识培训第10页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（三）膳食脂类与动脉粥样硬化4、人造黄油危害：、人造黄油危害：LDL HDL5、膳食胆固醇多血中胆固醇增多、膳食胆固醇多血中胆固醇增多人体人体chol 外源性：外源性：30-40%于膳食于膳食内源性：肝脏合成内源性：肝脏合成膳食膳食chol 肠道吸收肠道吸收chol（）肝脏中酶活性体内（）肝脏中酶活性体内chol合成合成维持维持chol相对稳定相对稳定营养和疾病医学知识培训第11页（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（三）膳食脂类与动脉粥样硬化6、磷脂、磷脂 血血chol颗粒变小颗粒变小 易透过易透过血管壁血管壁 为组织利用为组织利用 血浆血浆chol 防止防止chol在血管壁在血管壁 沉积沉积防治动脉粥样硬化作用防治动脉粥样硬化作用7、植物固醇：类似、植物固醇：类似chol结构结构（-）chol吸收吸收 血浆血浆chol营养和疾病医学知识培训第12页（四）膳食能量、碳水化合物（四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化与动脉粥样硬化1、能量、能量 能量过多能量过多 肥胖肥胖 代谢紊乱代谢紊乱血浆血浆TG 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 冠心病冠心病2、碳水化合物、碳水化合物蔗糖、果糖蔗糖、果糖 TG膳食纤维膳食纤维 chol、胆酸吸收、胆酸吸收 血脂血脂营养和疾病医学知识培训第13页（五）蛋白质与动脉粥样硬化（五）蛋白质与动脉粥样硬化动物试验：高动物性蛋白膳食，促进动动物试验：高动物性蛋白膳食，促进动脉粥样硬化形成。脉粥样硬化形成。牛磺酸牛磺酸蛋氨酸蛋氨酸营养和疾病医学知识培训第14页（六）维生素和微量元素（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化与动脉粥样硬化1、维生素、维生素E2、维生素、维生素C3、其它维生素、其它维生素 叶酸、维生素叶酸、维生素B12、维生素、维生素B6、尼克酸、尼克酸4、矿物质、矿物质 镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒营养和疾病医学知识培训第15页（七）其它原因（七）其它原因1、酒、酒2、茶、茶3、大蒜和洋葱、大蒜和洋葱营养和疾病医学知识培训第16页（八）营养防治标准（八）营养防治标准1、控制总能量摄入，保持理想体重、控制总能量摄入，保持理想体重2、限制脂肪和胆固醇摄入、限制脂肪和胆固醇摄入3、提升植物性蛋白摄入、提升植物性蛋白摄入4、确保充分膳食纤维摄入、确保充分膳食纤维摄入5、供给充分维生素和矿物质、供给充分维生素和矿物质6、饮食清淡，少盐少酒、饮食清淡，少盐少酒7、适当多吃保护性食物、适当多吃保护性食物营养和疾病医学知识培训第17页二、营养与高血压二、营养与高血压（一）营养原因对原发性高血压影响（一）营养原因对原发性高血压影响（二）原发性高血压营养防治（二）原发性高血压营养防治营养和疾病医学知识培训第18页（一）营养原因对原发性高血压影响（一）营养原因对原发性高血压影响1、盐（氯化钠）、盐（氯化钠）2、钾盐、钾盐3、钙、钙4、镁、镁5、肥胖、肥胖6、脂类、脂类7、蛋白质、蛋白质8、碳水化合物、碳水化合物9、酒精、酒精营养和疾病医学知识培训第19页（二）原发性高血压营养防治（二）原发性高血压营养防治1、控制体重、控制体重 l降低热量，降低热量，l膳食平衡，膳食平衡，l增加运动，增加运动，BMI保持保持2024 2、改进膳食结构、改进膳食结构（1）限盐（）限盐（2）增加钾摄入）增加钾摄入（3）增加钙摄入（）增加钙摄入（4）保持良好脂肪酸）保持良好脂肪酸百分比（百分比（5）增加优质蛋白质）增加优质蛋白质营养和疾病医学知识培训第20页（二）原发性高血压营养防治（二）原发性高血压营养防治2、改进膳食结构、改进膳食结构（1）限盐）限盐（2）增加钾摄入）增加钾摄入（3）增加钙摄入）增加钙摄入（4）保持良好脂肪酸百分比）保持良好脂肪酸百分比（5）增加优质蛋白质）增加优质蛋白质3、限制饮酒、限制饮酒营养和疾病医学知识培训第21页营养与疾病养与疾病 第一节第一节 肥胖症肥胖症 第二节第二节 营养与心血管疾病养与心血管疾病 第三节第三节 营养与糖尿病养与糖尿病第四节第四节 营养与养与肿瘤瘤营养和疾病医学知识培训第22页一、糖尿病一、糖尿病Diabetes mellitus 是因为胰岛素分泌绝是因为胰岛素分泌绝 对或相对不足而引发碳水化合物、对或相对不足而引发碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊 乱。乱。表现：糖耐量降低，高血糖、尿糖，表现：糖耐量降低，高血糖、尿糖，多饮、多食、多尿、消瘦乏力。多饮、多食、多尿、消瘦乏力。营养和疾病医学知识培训第23页二、二、糖尿病发展现实状况与趋势糖尿病发展现实状况与趋势1 1、世界糖尿病流行现实状况与趋势、世界糖尿病流行现实状况与趋势 糖尿病（糖尿病（DMDM）主要是）主要是2 2型糖尿病发型糖尿病发病率，不论是在发达国家还是在发展病率，不论是在发达国家还是在发展中国家，均显著增加中国家，均显著增加.营养和疾病医学知识培训第24页1 1、世界糖尿病流行现实状况与趋势、世界糖尿病流行现实状况与趋势DM DM 主要并发症已经成为病人致残和早亡主要主要并发症已经成为病人致残和早亡主要原因原因美国每年用于美国每年用于DMDM医疗费用约医疗费用约10001000亿美元亿美元DMDM已经成为世界各国主要卫生保健问题已经成为世界各国主要卫生保健问题对对DMDM及其并发症防治研究是及其并发症防治研究是2020世纪后世纪后2020年国际年国际研究重点研究重点营养和疾病医学知识培训第25页2 2、糖尿病发展现实状况与趋势、糖尿病发展现实状况与趋势世界各国世界各国DMDM发病率均在上升，其中发病率均在上升，其中90%90%为为2 2型糖型糖尿病尿病据国际糖尿病研究所（据国际糖尿病研究所（IDIIDI）年汇报，全世界）年汇报，全世界现有糖尿病（已经诊疗）约现有糖尿病（已经诊疗）约1.941.94亿，到亿，到20252025年年将突破将突破3.333.33亿亿发展中国家增加速度超出了发达国家。（发展中国家增加速度超出了发达国家。（200%200%比比45%45%），），2121世纪世纪DM DM 将在中国、印度等发展中将在中国、印度等发展中国家流行国家流行 营养和疾病医学知识培训第26页近近2020年我国年我国T2DMT2DM患病率急剧上升患病率急剧上升全国部分省市调查全国部分省市调查19801980年年 0.67%0.67%人均年收入人均年收入 376 376元元19961996年年 3.21%3.21%人均年收入人均年收入12711271元元年年 4 4 5%5%人均年收入人均年收入 7078 7078元元我国我国DMDM患病率还会继续增加患病率还会继续增加2、糖尿病发展现实状况与趋势、糖尿病发展现实状况与趋势营养和疾病医学知识培训第27页2、糖尿病发展现实状况与趋势、糖尿病发展现实状况与趋势糖尿病合并症患病率高问题严重糖尿病合并症患病率高问题严重年糖尿病学会对年糖尿病学会对3030省市住院病人调省市住院病人调查：查：合并高血压，心、脑血管病患者合并高血压，心、脑血管病患者 60%60%合并肾病、眼病患者各占合并肾病、眼病患者各占 34%34%成为糖尿病人主要致残、致死原成为糖尿病人主要致残、致死原因因营养和疾病医学知识培训第28页三、发病相关饮食原因三、发病相关饮食原因 营养过剩、热能摄入过多营养过剩、热能摄入过多肥胖肥胖 超重超重10%20%25%发病率发病率+1.5倍倍 +3.2倍倍 +8.3 膳食纤维，锌，铬缺乏；膳食纤维，锌，铬缺乏；氰化钠氰化钠(木薯木薯)积蓄积蓄 营养和疾病医学知识培训第29页三、发病相关饮食原因三、发病相关饮食原因l血糖水平高血糖水平高:使胰岛素分泌增多而失代偿，使胰岛素分泌增多而失代偿，或周围组织胰岛受体降低，或周围组织胰岛受体降低，使胰岛素敏感性减弱，使胰岛素敏感性减弱，结果使胰岛结果使胰岛-细胞处于应激状态，细胞处于应激状态，久之，胰岛功效衰竭。久之，胰岛功效衰竭。营养和疾病医学知识培训第30页四、糖尿病饮食控制标准四、糖尿病饮食控制标准轻型病人轻型病人治疗；重型治疗；重型稳定病情稳定病情 合理控制热能，维持或略低于标准体重；合理控制热能，维持或略低于标准体重；碳水化合物供能碳水化合物供能5060%；忌食蜂蜜、精；忌食蜂蜜、精制糖；制糖；脂肪供能脂肪供能2530%，限制饱和脂肪酸；，限制饱和脂肪酸；蛋白质供能蛋白质供能1520%，1g/kg体重体重/天；优天；优质蛋白质最少占质蛋白质最少占1/3。膳食纤维、膳食纤维、VBs，Cr3+，Zn降低酒和钠摄入。降低酒和钠摄入。营养和疾病医学知识培训第31页营养与疾病养与疾病 第一节第一节 肥胖症肥胖症 第二节第二节 营养与心血管疾病养与心血管疾病 第三节第三节 营养与糖尿病养与糖尿病第四节第四节 营养与养与肿瘤瘤营养和疾病医学知识培训第32页第四节第四节 营养与肿瘤营养与肿瘤一、营养、食物与肿瘤关系一、营养、食物与肿瘤关系二、防癌膳食提议二、防癌膳食提议营养和疾病医学知识培训第33页一、营养、食物与肿瘤关系一、营养、食物与肿瘤关系（一）营养素与肿瘤（一）营养素与肿瘤l脂类：高脂肪脂类：高脂肪乳腺癌、结肠癌、前乳腺癌、结肠癌、前列腺癌列腺癌l膳食纤维：结肠癌膳食纤维：结肠癌l维生素：维生素：VA、-carotene、VC、VEl微量元素：微量元素：Zn、Se、Mo、Asl 植物性食物中活性物质：叶绿素、多植物性食物中活性物质：叶绿素、多酚类、黄酮类等。酚类、黄酮类等。营养和疾病医学知识培训第34页（二）食物中致癌物（二）食物中致癌物l黄曲霉毒素污染黄曲霉毒素污染l亚硝胺及前身物亚硝胺及前身物l蛋白质热解产物蛋白质热解产物l大量饮酒大量饮酒营养和疾病医学知识培训第35页（三）膳食结构与肿瘤（三）膳食结构与肿瘤流行病学调查流行病学调查:乳腺癌乳腺癌夏威夷美国人夏威夷美国人 夏威夷日本人夏威夷日本人日本男人与美国女人家庭日本男人与美国女人家庭 日本女人与美国男人家日本女人与美国男人家庭庭 第三代日本人第三代日本人 美国人美国人乳腺癌乳腺癌 高高 乳腺癌乳腺癌 低低营养和疾病医学知识培训第36页（三）膳食结构与肿瘤（三）膳食结构与肿瘤l热能：限食：降低发病率，延长潜伏期热能：限食：降低发病率，延长潜伏期 运动：抑制化学致癌物作用运动：抑制化学致癌物作用l蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌 过低：食管癌、胃癌过低：食管癌、胃癌l脂肪：结肠癌、乳腺癌正相关脂肪：结肠癌、乳腺癌正相关 胃癌负相关胃癌负相关营养和疾病医学知识培训第37页（三）膳食结构与肿瘤（三）膳食结构与肿瘤l碳水化合物：膳食纤维碳水化合物：膳食纤维 多糖（蘑菇多糖、灵芝多糖、多糖（蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖）云芝多糖）l维生素：维生素维生素：维生素A、C、El无机盐：钙：直肠癌无机盐：钙：直肠癌 锌和铜：肺癌、食管癌、胃癌、肝锌和铜：肺癌、食管癌、胃癌、肝 癌、血癌：铜高锌低癌、血癌：铜高锌低 铜铜/锌升高锌升高l 硒：各种肿瘤硒：各种肿瘤营养和疾病医学知识培训第38页（四）肿瘤病因（四）肿瘤病因l遗传原因：影响对环境原因易感性遗传原因：影响对环境原因易感性l环境原因：环境原因：吸烟吸烟 30%饮食饮食 35%(10%-70%)生育和性行为生育和性行为 7%职业原因职业原因 4%酒精酒精 3%地理地理 3%污染污染 2%药品和医疗药品和医疗 1%营养和疾病医学知识培训第39页第四节第四节 营养与肿瘤营养与肿瘤一、营养、食物与肿瘤关系一、营养、食物与肿瘤关系二、防癌膳食提议二、防癌膳食提议营养和疾病医学知识培训第40页（一）肿瘤预防膳食指导标准（一）肿瘤预防膳食指导标准l平衡膳食，控制总热能摄入。平衡膳食，控制总热能摄入。l降低食物中致癌物和前致癌物摄入。降低食物中致癌物和前致癌物摄入。l增加保护性营养素摄入：新鲜蔬菜、增加保护性营养素摄入：新鲜蔬菜、水果、豆制品、食用菌类。水果、豆制品、食用菌类。l良好饮食习惯，少饮酒，不吸烟。良好饮食习惯，少饮酒，不吸烟。营养和疾病医学知识培训第41页（二）（二）8大类超级防癌食物包含：大类超级防癌食物包含：l洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等。洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等。l 十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。l 坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、番瓜子等。杏仁、胡桃、番瓜子等。l 谷类：玉米、燕麦、米、小麦等。谷类：玉米、燕麦、米、小麦等。l荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等。荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等。营养和疾病医学知识培训第42页（二）（二）8大类超级防癌食物包含：大类超级防癌食物包含：l水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠菠 萝、柠檬等各种水果。萝、柠檬等各种水果。l茄科：蕃茄、马铃薯、蕃薯、甜菜。茄科：蕃茄、马铃薯、蕃薯、甜菜。l伞状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、胡荽、莳萝伞状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、胡荽、莳萝等。等。l其它主要食物：小黄瓜、番瓜、莴苣、青椒、红其它主要食物：小黄瓜、番瓜、莴苣、青椒、红椒、菠菜、姜、姜黄等。椒、菠菜、姜、姜黄等。营养和疾病医学知识培训第43页