诊疗学基础专业知识宣讲专家讲座.pptx

诊疗学基础专业知识宣讲第1页绪绪论论常常见见症症状状问问诊诊诊诊断断步步骤骤思思维维方方法法诊疗学基础专业知识宣讲第2页绪论绪论 诊疗学是利用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊疗一门学科。是连接基础医学与临床医学桥梁。诊疗学基础专业知识宣讲第3页 一、诊疗学内容一、诊疗学内容1、病史采集病史采集问诊2、症状和体征症状和体征常见症状 症状患者对机体生理功效异常本身 体验和感觉。（即主观症状：自觉到不适或痛苦异常感觉或病态改变）体征患者体表或内部结构发生可观察改变。（他人能检验到改变）3、体格检验体格检验 4、试验检验试验检验 5、辅助检验辅助检验诊疗学基础专业知识宣讲第4页二、诊疗学任务 指导学生怎样接触病人，怎样经过问诊确切而客观地了解病情，怎样正确地利用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检验方法来发觉和搜集症状和体征，进而联络异常征象病理生理基础分析出诊疗疾病一些线索，提出可能发生疾病。诊疗学基础专业知识宣讲第5页三、学习诊疗学要求1、能独立进行系统而有针对性问诊，熟悉主诉、症状体征间内在联络和临床意义。2、能以规范手法进行系统、全方面、重点、有序地体格检验。3、熟悉血、尿、粪等常规项目试验室检验惯用临床检验项目标目标和意义。诊疗学基础专业知识宣讲第6页4、熟悉正常心电图及异常心电图图像分析。能识别心肌供血不足、心肌梗塞、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等心电图改变。5、能将问诊和体格检验资料进行系统整理，写出格式正确、文字通顺、表示清楚、字体规范、符合要求病历。6、能依据病史、体格检验、试验室检验和辅助检验所提供资料，进行分析、提出诊疗印象。诊疗学基础专业知识宣讲第7页常见症状常见症状主观感觉主观感觉、客观发觉客观发觉发热头痛胸痛腹痛水肿咳嗽与咳痰咯血呼吸困难心悸发绀恶心与呕吐呕血腹泻黄疸意识障碍症症状状诊疗学基础专业知识宣讲第8页 发烧发烧 体体温温：恒定体温是大脑皮质和丘脑下部体温调整中枢有效控制结果。正常人一日内体温波动不超出1。口腔温度为36.3-37.2，腋窝温度较口腔低0.5，直肠内温度较口腔高0.5。诊疗学基础专业知识宣讲第9页 病因和机制病因和机制 体温超出正常范围称为发烧。内热原是主要致热物质。感染性多见 发烧 非感染性发烧发烧诊疗学基础专业知识宣讲第10页 临床表现临床表现1、发烧过程：上升、高热连续（有不一样体温曲线）、下降3期。2、热热度度和和热热期期：低、中、高、超高4种热度。急性发烧2周内；长久中、高热2周以上中、高热；长久低热1个月以上连续低热。3、热型：热型：对病因诊疗有意义。稽 留 热、弛 张 热、间 歇 热、回 归 热、波 状 热、不规则热。发烧发烧诊疗学基础专业知识宣讲第11页惯用护理诊疗惯用护理诊疗（卫生部护理中心推荐）（卫生部护理中心推荐）1、知识缺乏2、疼痛3、焦虑4、活动无耐力5、有感染危险6、恐惧7、生活自理缺点8、营养失调9、体温过高10、清理呼吸道无效11、睡眠型态紊乱12、气体交换受损13、有皮肤完整性受损危险14、便秘15、躯体移动障碍16、皮肤完整性受损17、有受伤危险18、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第12页 护理评定关键点护理评定关键点 1、热度、热期、热型：注意生理影响。2、伴随症状。3、身体反应。护理诊疗护理诊疗 1、体温过高；2、体液不足；3、营养失调；4、口腔黏膜改变；5、潜在并发症等。发烧发烧诊疗学基础专业知识宣讲第13页 疼痛疼痛机机制制：理化刺激受损部位组织释放致痛物质痛觉感受器发出冲动大脑皮层痛觉区疼痛分分类类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛性性质质：刺痛、刀割样痛、烧灼痛、绞痛、胀痛、酸痛、搏动性痛程度：程度：隐痛、钝痛、剧痛过程：过程：间歇性、阵发性、周期性、连续性 头痛头痛 胸痛胸痛 腹痛腹痛诊疗学基础专业知识宣讲第14页 常常见见疼疼痛痛病病因因和和表表现现 头痛头痛 病因复杂，表现各异。1、颅内病变引发头痛：颅内炎症深在性全头痛占位性病变头痛进行性加重伴颅内压增高表现颅内血管病胀痛、钝痛、跳痛、猛烈痛颅内外伤其它；偏头痛、腰椎穿刺或麻醉后头痛2、颅外病变引发头痛：颅骨疾病颅神经三叉N痛、舌咽N痛、枕N痛颞动脉炎双颞部剧痛、夜间加重肌收缩性头痛慢性头痛眼、耳、鼻、牙源性头痛3、全身性疾病引发头痛4、神经官能症引发头痛诊疗学基础专业知识宣讲第15页 常常见见疼疼痛痛病病因因和和表表现现胸痛胸痛 部位、性质、时间、形式、放 射部位及伴随症状与病因诊疗相关。1、胸壁疾病胸痛局限、固定、局部有阳性体征2、胸膜及肺部疾病胸痛与咳嗽和深呼吸相关3、心血管疾病胸骨后或心前区疼痛4、纵隔疾病胸骨后疼痛诊疗学基础专业知识宣讲第16页 常常见见疼疼痛痛病病因因和和表表现现腹痛腹痛 急性急性腹痛：起病急、病情重、改变快。1、腹腔内脏器急性炎症疼痛部位与病变部位一致，伴炎症表现。2、脏器阻塞或扭转阵发性猛烈绞痛3、内脏破裂突然腹痛及休克4、急性血循环障碍5、腹膜急性炎症压痛、反跳痛、6、中毒、腹腔外脏器及身性疾病 猛烈疼痛与腹部体征不一致诊疗学基础专业知识宣讲第17页 常常见见疼疼痛痛病病因因和和表表现现腹痛腹痛慢性慢性腹痛：起病缓、病程长1、腹腔内脏器慢性炎症连续性或间歇性钝痛或隐痛2、腹膜慢性炎症局部或全腹慢性隐痛或钝痛3、腹部脏器慢性疾病、肿瘤4、神经精神原因5、寄生虫诊疗学基础专业知识宣讲第18页 疼痛护理评定关键点疼痛护理评定关键点1、疼痛部位2、性质与程度3、疼痛发生与连续时间4、诱发、加重和缓解原因5、病史6、伴随症状和体征7、身体、心理、社会反应诊疗学基础专业知识宣讲第19页 疼痛护理诊疗：疼痛护理诊疗：1、疼痛2、焦虑3、恐惧4、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第20页 水肿水肿过多液体积聚于组织间隙位水肿,可为全身性与不足。机机制制：复杂，主要为钠水潴留、毛细血管小静脉端静水压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等。诊疗学基础专业知识宣讲第21页 全全身身性性水肿：浆膜腔内液体积聚过多称为积水，如胸水、腹水、心包腔积液1、心源性水肿：右心功效不全下垂部位先水肿，逐步向上蔓延。一定有V压升高。2、肾源性水肿：肾炎等眼睑、颜面先水肿，以后全身水肿。一定有尿检验异常。3、肝源性水肿：肝硬变等手、踝常先水肿。普通头面、上肢不肿。多伴有腹水。4、营养不良性水肿：摄入不足先有消瘦，下肢先水肿，以后向上蔓延、积液。一定有血浆蛋白降低。5、其它原因：内分泌原因、药品原因、特发性水肿。病因病因及及表现表现诊疗学基础专业知识宣讲第22页 不足不足水肿：1、静脉回流受阻2、淋巴回流受阻3、毛细血管壁渗透性增加病因病因及及表现表现诊疗学基础专业知识宣讲第23页水肿护理评定关键点：水肿护理评定关键点：1、水肿程度2、饮食、饮水情况3、出入液量4、原因或诱发原因5、水肿身体反应6、对水肿认识诊疗学基础专业知识宣讲第24页 水肿护理诊疗水肿护理诊疗1、体液过多2、有皮肤完整性受损危险3、活动无耐力4、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第25页咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰机制：机制：1、咳嗽呼吸道黏膜受刺激，咳嗽中枢兴奋引发。(图）2、咳痰伴随咳嗽向体外排出痰液动作。病因：病因：1、咳嗽：呼吸道疾病、胸膜疾病、心脏疾病、中枢性原因 2、感染、理化、过敏呼吸道黏膜充血、水肿透性增高炎性分泌物、脱落上皮细胞、黏液、尘埃或微生物混合为痰。表现诊疗学基础专业知识宣讲第26页诊疗学基础专业知识宣讲第27页表现：表现：1、咳嗽：性质、节律、音色、时间、伴发觉象等有利于疾病诊疗和判别。性质干咳、湿咳 时间、节律长久慢性、发作性、周期性 音色金属调、无声（无力）咳、嘶哑咳、短促轻咳、犬吠样咳 伴发觉象大量脓痰、发烧、呕吐、咯血、胸痛、进食咳、哮鸣音 诊疗学基础专业知识宣讲第28页表现：表现：2、咳痰：量、质、色、味、粘稠度对病因诊疗有意义。量少（数毫升）；多（数十至数百毫升）；静置分三层。质黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性。色白色、铁锈色、鲜红色、浅绿色、粉红色泡沫样。味无味、臭味、恶臭味。诊疗学基础专业知识宣讲第29页护理评定关键点：护理评定关键点：1、咳嗽性质、时间、音色2、咳嗽与体位关系3、痰量、质、味4、伴随症状5、身体反应护理诊疗：护理诊疗：1、清理呼吸道无效2、活动无耐力3、睡眠型态紊乱4、知识缺乏5、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第30页 咯血咯血病因、机制：病因、机制：1、支气管病变：炎症血液渗出或黏膜下小血管破裂2、肺部疾病：病变侵袭3、心血管疾病：肺淤血、梗塞、肺A高压4、血液系统疾病：5、其它：结缔组织病、急性传染病、特发性咯血诊疗学基础专业知识宣讲第31页表现：表现：少许咯血痰中带血丝中量咯血喉痒、胸闷、随之咯鲜血痰大量咯血满口血液伴恐惧、脉速、呼吸急促、冷汗，重者休克、窒息。诊疗学基础专业知识宣讲第32页 护理评定关键点：护理评定关键点：1、咯血抑或呕血2、排除上呼吸道出血3、咯血量4、原发病5、体征和伴随症状6、心理反应7、并发症诊疗学基础专业知识宣讲第33页 护理诊疗：护理诊疗：1、有窒息危险2、有感染危险3、焦虑4、恐惧5、体液不足6、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第34页 呼吸困难呼吸困难 呼吸困难程度与病变范围、部位、起病缓急、纵隔有没有移位相关。肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 中枢性呼吸困难 血源性呼吸困难诊疗学基础专业知识宣讲第35页病因病因、机制机制和和表现表现肺源性肺源性呼吸困难：1、病因：喉与气管狭窄、肺部病变、胸膜病变、胸廓病变、呼吸肌功效障碍等。2、分型：吸气性、呼气性、混合性3、机制和表现：吸吸气气性性：呼吸道梗阻所致轻者呼吸徐缓而深，重者“三凹征”呼呼气气性性：肺组织弹性减弱及小气管痉挛所致呼气迟缓延长、费劲，常伴哮鸣音。混混合合性性：呼吸面积降低、气体交换障碍、因疼痛呼吸运动受限呼吸频率增加、深度变浅，常伴呼吸音改变。诊疗学基础专业知识宣讲第36页病因病因、机制机制和和表现表现 心源性心源性呼吸困难特点：1、有严重心脏病（急性左心功效不全因肺淤血引发夜间阵发性呼吸困难；右心功效不全因体循环淤血致呼吸困难）2、混合性呼吸困难：劳累时发生或加重，卧位时加重，端坐呼吸。3、肺底罗音4、X线检验心影异常、肺有淤血5、静脉压正常或升高，臂舌循环时间延长诊疗学基础专业知识宣讲第37页病因病因、机制机制和和表现表现中毒性中毒性呼吸困难：1、酸性代谢产物增多酸中毒大呼吸Kussmaul呼吸）2、感染时血中毒性代谢产物呼吸加紧3、巴比妥类抑制呼吸呼吸迟缓诊疗学基础专业知识宣讲第38页病因病因、机制机制和和表现表现神经、精神性神经、精神性呼吸困难 （中枢性原因）：1、呼吸中枢血流降低或直接收压力刺激呼吸慢而深，可有节律改变2、情绪激动呼吸加紧3、癔病呼吸浅快（60-100次/分），继发呼碱。4、神经官能症叹息样呼吸，无客观表现诊疗学基础专业知识宣讲第39页病因病因、机制机制和和表现表现血源性血源性呼吸困难：1、红细胞变性或携氧能力降低呼吸急促而深2、缺血或血压下降呼吸增快诊疗学基础专业知识宣讲第40页 呼吸困难护理评定关键点护理评定关键点：1、呼吸困难程度（5度）、对日常生活自理能力影响2、发生速度和连续时间3、伴随症状4、心理反应护理诊疗护理诊疗：1、低效性呼吸型态2、活动无耐力3、语言沟通障碍诊疗学基础专业知识宣讲第41页 心悸心悸病因、机制、表现病因、机制、表现1、心脏搏动增强：生理性、病理性原因心脏收缩力增强排血量增加心跳、心慌伴心前区不适感。2、心律失常：过速、过缓、不齐3、心脏神经官能症：植物神经功效失调心脏血管功效紊乱伴神经衰弱症状。与精神原因相关。诊疗学基础专业知识宣讲第42页 护理评定关键点：护理评定关键点：1、发作频率、性质、程度2、原因、诱因3、身体反应4、心理反应护理诊疗：护理诊疗：1、活动无耐力2、恐惧3、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第43页 发绀发绀病因、机制：病因、机制：1、还 原 血 红 蛋 白 增 多：5g/100ml。（严重贫血虽重度缺氧但无发绀）2、异常血红蛋白：高铁血红蛋白达3g/100ml或硫化血红蛋白达0.5 g/100ml。诊疗学基础专业知识宣讲第44页 表现：表现：1、中心性发绀：心肺疾病引发全身性发绀。（肺性、心性混血性）2、周围性发绀：周围血循环血流障碍引发下垂及末梢部位发绀。3、混合性发绀：上述并存，如心功效不全。4、异常血红蛋白性发绀：发绀，无呼吸困难。诊疗学基础专业知识宣讲第45页 护理评定关键点：护理评定关键点：1、发绀程度2、中心性抑或周围性3、伴随症状 护理诊疗：护理诊疗：1、活动无耐力2、低效性呼吸型态3、气体交换受损诊疗学基础专业知识宣讲第46页 恶心与呕吐恶心与呕吐机制：机制：呕吐中枢在延髓，由神经反射中枢和化学感受器触发带两部分组成。刺激呕吐中枢呕吐刺激触发带呕吐中枢呕吐刺激末梢N呕吐中枢呕吐周围性呕吐（反射性呕吐）中枢性呕吐诊疗学基础专业知识宣讲第47页病因、表现：病因、表现：1、中枢性呕吐：颅内压增高、前庭功效障碍、药品性、代谢障碍、内分泌疾病、精神原因。颅内压增高所致为喷射状呕吐。2、反射性呕吐：咽部刺激、胃源性、肝胆胰与腹膜疾病、心血管疾病、其它*胃源性吐后轻松；肝胆胰与腹膜疾病吐后不舒适。诊疗学基础专业知识宣讲第48页护理评定关键点：护理评定关键点：1、呕吐抑或反食2、发生时间、诱因3、呕吐方式4、程度与吐物性状5、伴随症状6、身体反应护理诊疗：护理诊疗：1、舒适改变2、体液不足3、营养失调4、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第49页 呕血呕血病因：病因：消化系统疾病（食管、胃、十二指肠、肝胆、胰）、血液病、急性传染病、其它*呕血最常见疾病是消化性溃疡、肝硬变食道胃底V曲张、破裂及急性糜烂性胃炎。诊疗学基础专业知识宣讲第50页表现：表现：1、呕血与黑粪：幽门以上胃、食道出血以呕血为主，幽门以下以黑便为主。普通呕血均伴有黑便。2、失血性贫血症状：失血800-1000ml时，有头晕、乏力、眼黑、耳鸣、出汗、心悸、气短、食欲不振、面色苍白、心率快等。短时大量出血可有失血性休克表现。3、发烧：出血二十四小时内，38.5。诊疗学基础专业知识宣讲第51页护理评定关键点：护理评定关键点：1、出血部位（与咯血判别）2、出血量3、病因、诱因4、出血是否停顿5、心理反应护理诊疗：护理诊疗：1、组织灌注量改变2、活动无耐力3、恐惧4、知识缺乏5、潜在并发症诊疗学基础专业知识宣讲第52页 腹泻腹泻机机制制：肠道黏膜分泌物增加、肠腔渗透压升高、吸收障碍、肠蠕动加紧等。（小肠腹泻、结肠腹泻）病病因因：病程2个月内为急性，超出2个月为慢性腹泻。1、急性腹泻：细菌性食物中毒、其它微生物或寄生虫感染、植物动物及药品急性中毒、全身性疾病、饮食不节等其它原因。（炎症引发者称渗出性腹泻）2、慢性腹泻：急性、胃胰肝胆源性、肠源性全身疾病诊疗学基础专业知识宣讲第53页表现：表现：1、急性腹泻：起病急、排便次数多、量大、呈稀便，常伴腹痛或里急后重。脱水、电解质紊乱、代酸。2、慢性腹泻；排便数次、伴或不伴腹痛，粪便常含黏液、脓血、脱落细胞。营养障碍、体重下降。诊疗学基础专业知识宣讲第54页护理评定关键点：护理评定关键点：1、腹泻程度2、诱因3、伴随症状4、身体反应5、心理社会反应护理诊疗：护理诊疗：1、腹泻2、体液不足/有体液不足危险3、营养失调4、有皮肤完整性受损危险5、焦虑诊疗学基础专业知识宣讲第55页 黄疸黄疸 血液中胆红素浓度增高，致皮肤、黏膜黄染称黄疸。分溶血性、肝细胞性、阻塞性三类。诊疗学基础专业知识宣讲第56页病因与机制病因与机制1、溶血性黄疸：血管内外溶血原因红细胞大量破坏，血中非结合胆红素增高超出肝脏处理能力，潴留在血中。2、肝细胞性黄疸：各种原因肝细胞变性、坏死，摄取、运载、酯化、排泄胆红素功效减退，不能将非结合胆红素全部转化为结合胆红素，使非结合胆红素增高；同时未受损肝细胞所转化结合胆红素不能排入毛细胆管而反流血中。3、阻塞性黄疸：肝外胆管、胆总管梗阻胆汁排出障碍；肝内毛细胆管、小胆管阻塞胆汁淤滞。梗阻近端胆管内压增高，小胆管扩张破裂胆汁反流入血。诊疗学基础专业知识宣讲第57页 表现表现 1、溶血性黄疸：轻度黄疸，常伴贫血、脾大。非结合胆红素增加，结合胆红素占总胆红素20%以下；尿胆原、尿胆素增加。2、肝细胞性黄疸：黄疸，皮肤可有瘙痒。伴肝细胞损害表现（肝区不适、疼痛、乏力）、严重昏迷等。非结合及结合胆红素均增加，结合胆红素占总胆红素35%以上；尿胆原、尿胆素增高、尿胆红素试验阳性。3、阻塞性黄疸：黄疸较严重，呈连续性。皮肤瘙痒。粪便色浅、尿色深。可脂肪泻，肝大。总胆红素增高、结合胆红素增多，结合胆红素占总胆红素50%以上。尿胆原降低，尿胆红素阳性。诊疗学基础专业知识宣讲第58页护理评定关键点：护理评定关键点：1、是否真性黄疸2、皮肤色泽、伴否瘙痒及程度，粪、尿颜色3、病因与诱因4、伴随症状5、身体反应6、心理反应 护理诊疗：护理诊疗：1、舒适改变2、有皮肤完整性受损危险3、自我形象紊乱4、焦虑诊疗学基础专业知识宣讲第59页 意识障碍意识障碍 高级神经中枢活动受限、处于抑制状态。机制：机制：大脑皮层弥漫性损害、脑干网状结构上行系统阻断。诊疗学基础专业知识宣讲第60页病因：病因：1、感染原因：2、非感染原因：脑部疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、血液病、中毒、物理损伤表现：表现：嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷（浅、中、深）。谵妄诊疗学基础专业知识宣讲第61页护理诊疗：护理诊疗：1、急性意识障碍2、清理呼吸道无效3、有误吸危险4、有外伤危险5、营养失调护理评定关键点：护理评定关键点：1、意识障碍程度 2、身体反应诊疗学基础专业知识宣讲第62页护理诊疗：护理诊疗：6、有皮肤完整性受损危险7、有感染危险8、躯体移动障碍9、有废用综合征危险10、口腔黏膜改变11、完全性尿失禁12、排便失禁诊疗学基础专业知识宣讲第63页 问诊内容即住院病历所要求内容。1、普通项目：姓名、性别、年纪2、主诉：最主要症状体征及其从发生 到就诊时间。3、现病史：患病后全过程。即起病情 况及时间、症状特点、伴随症状、病情演变、诊治经过、普通情况。4、既往史：既往健康情况、曾患疾病、外伤、手术、接种、过敏问问诊诊诊疗学基础专业知识宣讲第64页问问诊诊5、系统回顾：头颅五官、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统与代谢、造血系统、肌肉与骨关节系统、神经系统、精神状态6、个人史：经历、职业、习惯与癖好、不洁性交史。7、婚姻史：8、月经及生育史：初潮年纪 行经期/周期 LMP或绝经年纪；妊娠与生育次数和年纪9、家族史：遗传病等。诊疗学基础专业知识宣讲第65页 诊疗疾病诊疗疾病步骤步骤 1、搜集资料：病史、体格检验、化验及辅助检验 2、分析综合资料、形成印象：综合归纳、分析比较、去伪存真、由表及里、形成初步诊疗。3、验证或修正诊疗：依据初步诊疗安排必要检验、随时提出问题、不停反思给予解释，以确定、补充、修正或排除诊疗。诊疗疾病步骤和临床思维方法诊疗疾病步骤和临床思维方法诊疗学基础专业知识宣讲第66页诊疗疾病步骤和临床思维方法诊疗疾病步骤和临床思维方法临床临床思维方法思维方法 是对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中一系列思维活动，由此认识疾病、判断判别，做出决议一个逻辑方法。诊疗学基础专业知识宣讲第67页1、从解剖观点，有何结构异常？2、从生理观点，有何功效改变？3、从病理生理观点，提出病理改变和发病机制可能性。4、考虑几个可能致病原因。5、考虑病情轻重，勿放过严重情况。6、提出1-2个特殊假说。7、检验该假说真伪，权衡支持与不支持症状体征。8、寻找特殊症状体征组合，进行判别诊疗。9、缩小诊疗范围，考虑诊疗最大可能性。10、提出深入检验及处理办法。思思维维10个个步步骤骤思维思维方法方法诊疗学基础专业知识宣讲第68页思维思维方法方法诊疗思维基本标准诊疗思维基本标准1、实事求是2、“一元论”3、用发病率和疾病谱观点选择诊疗4、首先考虑器质性疾病诊疗，后考虑功效性疾病。5、首先考虑可治疾病，不忽略不可治或预后不良疾病。6、简化思维程序。诊疗学基础专业知识宣讲第69页思维思维方法方法临床思维误区临床思维误区 常见误诊、漏诊原因1、病史资料不完整，不确切。2、观察不细致或检验结果误差。3、先入为主，主观臆断。4、医学知识不足，缺乏临床经验。诊疗学基础专业知识宣讲第70页临床诊疗种类、内容和格式临床诊疗种类、内容和格式种类种类1、直接诊疗2、排除诊疗3、判别诊疗内容内容1、病因诊疗2、病了解剖诊疗3、病理生理诊疗4、疾病分型与分期5、并发症诊疗 6、伴发疾病诊疗诊疗学基础专业知识宣讲第71页临床诊疗种类、内容和格式临床诊疗种类、内容和格式格式格式例：慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 室性早搏 肺心功效失代偿期 肺性脑病 龋齿诊疗学基础专业知识宣讲第72页