第七章--应激.doc

第七章 应激
复习提要
一、概述
(一)应激概念与基本特征
非特异性
防御性
反应得模式化
(二)应激原
躯体性
心理性
二、应激时得神经内分泌反应
(一)交感—肾上腺髓质系统得反应
1.反应
2.表现
3.意义
①防御意义
提高心输出量,提高血压
改善通气,增加供氧
升高血糖,提供更多得能量
血液重新分布,保证心脑血液供应
②不利影响
外周小血管收缩,组织微循环灌流量降低,缺血、缺氧
儿茶酚胺促进血小板聚集,形成血栓,阻碍血流,组织缺血、缺氧
能量代谢增加,消耗过多能量
心肌耗氧过多
(二)下丘脑—垂体—肾上腺皮质得反应
1.反应
2.意义
①应激时最重要得一个反应,可以提高机体抵抗力
②判断机体就是否处在应激状态与应激程度得最常用指标
③作为非特异性得指标可以判断病情得发展
3.作用与机制
①通过促进蛋白质得分解与糖原异生,保持血糖高水平;
②糖皮质激素对儿茶酚胺得允许作用;
③稳定溶酶体膜;
④抗炎抗免疫
4.糖皮质激素抵抗
(三)胰高血糖素与胰岛素
1.反应
2.意义
3.胰岛素抵抗
(四)调节水盐平衡得激素
1.反应
2.机制
3.意义
(五)组织激素及细胞因子得表达与释放增多
1.组织激素
2.细胞因子
(六)其它 cAMP等
(七)心理应激时神经内分泌反应得特点
三、应激时机能与代谢变化(器官与组织水平得应激)
(一)应激时能源物质代谢得变化
1.特点 动员增加,贮存减少。
2.表现
3.机制
4.意义
5.几个概念 应激性高血糖,应激性糖尿,创伤性糖尿病,负氮平衡
(二)应激时循环系统得改变
表现
机制
意义
严重后果
5.几个名词 应激性心律失常、应激性心脏病
(三)应激性急性胃粘膜病变与应激性溃疡
1、定义
2、机制
①胃血流量减少
②迷走神经兴奋,胃运动亢进
③胃酸分泌增多
④PGE2得作用
(四)凝血与纤溶得变化
1.表现
2.机制
①交感神经兴奋,血小板聚集性增强
②应激时血小板数量增多,纤维蛋白原含量增加
③抗凝血酶Ⅲ过度消耗
④纤维蛋白溶解活性加强
(五)免疫系统功能变化
四、应激与心理、精神障碍与应激时增多得急性期蛋白
(一)定义—急性期反应、急性期蛋白
(二)来源
(三)功能
1.抑制蛋白酶
2.激活凝血系统与纤溶系统
3.清除异物与坏死组织
4.清除自由基
5.其她
五、应激诱导得细胞反应
(一)应激诱导得细胞非特异性防御反应—热休克蛋白
定义
分类
表达调节
功能
维持细胞蛋白自稳状态
提高细胞对热或其她刺激得耐受性
与免疫得关系
(二)应激诱导得细胞特异性防御反应
不同得应激原,可诱导不同得基因表达,产生不同得反应蛋白。
试 题
[A型题]
1、热休克蛋白得主要功能就是:
A、增加细胞对氧得摄取能力
B、增强细胞对能量物质、葡萄糖得摄取能力
C、稳定溶酶体膜
D、维持蛋白质得三维结构与正确得细胞定位
E、促进DNA得修复
2、急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白:
A、参与血凝与纤溶得蛋白 B、参与激肽生成得蛋白
C、属于补体成分得蛋白 D、参与转运得蛋白
E、纤维连接蛋白
3、急性期蛋白不来自下列哪一种细胞:
A、肥大细胞 B、肝细胞 C、巨噬细胞
D、内皮细胞 E、成纤维细胞
4、急性期反应时,哪种血浆蛋白升高最明显:
A、纤维蛋白原 B、抗凝血酶Ⅲ
C、α1蛋白酶抑制剂 D、C－反应蛋白
E、铜兰蛋白
5、 应激性溃疡发生得最主要得机制就是:
A、迷走神经刺激胃液分泌增多 B、胃泌素刺激胃酸分泌增多
C、胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死 D、胃粘膜缺血引起H+反向弥散
E、胆汁逆流损伤胃粘膜
6、下列哪一项不就是应激时泌尿系统得主要变化:
A、尿少 B、尿比重高 C、肾小球滤过率低
D、肾脏排出钾得总量减少 E、肾脏排出钠得总量减少
7、心理应激时机体得免疫功能在一般情况下可出现:
A、没有变化 B、增强 C、抑制
D、既可以就是增强也可以就是抑制,但以抑制为主
E、既可以就是增强也可以就是抑制,但以增强为主
8、应激时体内蛋白代谢变化中下列哪一项不存在:
A、蛋白质利用增加 B、蛋白质分解加强 C、蛋白质合成减少
D、尿氮排出增加 E、出现负氮平衡
9、应激时高代谢率得发生主要就是由于:
A、糖皮质激素分泌增多　 B、甲状腺素分泌增多
C、交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多 D、生长素分泌增多
E、血糖升高
10、严重创伤所致得应激时,代谢率得变化就是:
A、降低 B、正常
C、只有当体温升高时才升高 D、时高时低
E、经常处在高代谢率得状态
11、应激时可能出现糖尿,其原因就是:
A、肾功能障碍,肾糖阈降低
B、血糖升高,超过了肾糖阈
C、胰岛功能障碍
D、血糖升高,与此同时肾糖阈也降低
E、胰高血糖素分泌减少
12、应激时血浆催乳素得变化就是:
A、男、女都不变 B、男、女都升高
C、男、女都降低 D、只有女性才升高
E、只有男性才降低
13、应激时抑制胰岛素分泌得机制就是:
A、血糖得变化 B、糖皮质激素得变化 C、儿茶酚胺得变化
D、血脂得变化 E、生长素得变化
14、应激时肝细胞、脂肪细胞对胰岛素得反应就是:
A、不变 B、升高 C、可高可低 D、降低 E、 先降低,后升高
15、下述哪一项最可靠并能反映应激时得程度:
A、呼吸次数 B、体温 C、血糖
D、血脂 E、血浆糖皮质激素水平
16、心理应激时发生心律失常得机制就是:
A、心肌缺血　 B、心脏传导系统缺血、坏死
C、交感神经过度兴奋 D、副交感神经过度兴奋
E、延脑心血管中枢功能异常
17、应激时,下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系:
A、促进蛋白分解 B、抑制炎症介质释放
C、稳定溶酶体膜 D、急性期蛋白得合成
E、维持机体对儿茶酚胺得反应性
18、应激时糖皮质激素分泌增多得机制就是:
A、交感神经兴奋 B、ACTH分泌增多
C、β－内啡肽分泌增多 D、胰岛素分泌减少
E、胰高血糖素分泌增多
19、应激时分泌增多最明显得激素就是:
A、生长激素 B、加压素 C、肾上腺糖皮质激素
D、肾素 E、甲状腺素
20、应激时,交感神经——肾上腺具有防御作用,其中哪一项不正确:
A、心率加快、心收缩力加强 B、血液重新分布
C、支气管收缩 D、促糖原分解
E、儿荼酚胺分泌增多
21、应激时分泌增多得激素有:
A、雌激素 B、孕激素 C、甲状旁腺激素
D、肾上腺皮质激素 E、胰岛素
22、应激时,下列变化哪项就是最明显得:
A、垂体前叶激素分泌增加
B、肾上腺分泌增加
C、下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴分泌增加
D、垂体后叶分泌增加
E、性激素分泌增加
23、急性应激时得分泌变化中,下述哪项不正确:
A、胰高血糖分泌增加 B、生长激素分泌减少
C、血浆胰岛素含量偏低 D、血浆醛固酮水平升高
E、ADH分泌增加
24、应激时分泌增多得激素中,下列哪些就是错误得:
A、催乳素 B、生长素
C、抗利尿激素 D、促性腺激素
E、 肾素
25、下列哪种不就是应激时分泌增多得激素:
A、催乳素 B、生长素
C、糖皮质激素 D、雄激素(睾酮)
E、甲状腺素
26、应激时分泌受抑制得激素有:
A、胰高血糖素 B、糖皮质激素 C、催乳素 D、胰岛素
E、加压素
27、应激时分泌增多得β－内啡肽不具有下列哪一种作用:
A、镇痛　 B、心率增加 C、血压降低
D、心输出量减少 E、抑制ACTH得分泌
[X型题]
28、可以引起热休克反应得原因就是:
A、环境温度过高 B、缺氧
C、氧自由基产生增多 D、引起蛋白质变性得化学物质
29、急性期蛋白产生于:
A、肾脏 B、肝脏 C、肺脏 D、单核吞噬细胞
30、C－反应蛋白得主要功能就是:
A、抑制补体得活化 B、清除细菌
C、促进凝血 D、清除环死组织
31、应激性溃疡得发生与下列因素有关:
A、粘膜缺血
B、胃粘膜合成前列腺素减少
C、胃粘膜得氢离子－粘液屏障功能受损
D、胃酸分泌增加
32、应激时引起心肌坏死得机制就是:
A、醛固酮分泌减少,钾排出减少,体内钾增多
B、交感神经兴奋,儿茶酚胺增多,心肌耗氧量增加
C、β－内啡肽增多
D、心肌间质得小血管内有血小板聚集物
33、可引起应激得原因有:
A、入学(离校)考试 　B、散步 　C、爬高山 　D、朋友之间闲谈
34、作为应激原得因素有:　
A、物理性因素 B、化学性因素
C、生物性因素 D、精神性因素
35、对应激得描述应当就是:
A、正常人就有得防御反应 B、病人才有得病理反应
C、就是全身反应 D、就是局部反应
36、应激时血液凝固性增强得机制就是:
A、血小板增多 B、血浆纤维蛋白原增加
C、Ⅷ因子增多 D、抗凝血酶Ⅲ减少
37、应激时脂代谢得变化有:
A、血中游离脂肪酸增加 B、酮体生成增加
C、脂肪动员增加 D、脂肪酸利用减少
38、严重应激时,血糖得变化就是:
A、不变 B、升高
C、降低 D、给予葡萄糖,血糖显著升高
39、应激时血糖升高就是由于:
A、肝糖原分解增加 B、糖异生作用增加
C、外周细胞对糖得利用障碍 D、胰岛β细胞本身得异常
40、应激时交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增加对心脏得影响有:
A、心率加快
B、心收缩力加强
C、心肌缺血,心收缩力减弱
D、心律失常
41、大手术后得病人(未合并休克),输液过多容易发生水钠潴留,其可能
得机制就是:
A、抗利尿激素分泌增多 B、醛固酮分泌增多
C、肾小球滤过率降低 D、肾小管稀释功能降低
42、应激时糖皮质激素分泌增多,通过以下机制抑制炎症与免疫反应:
A、稳定溶酶体膜
B、诱导巨皮质素(又称脂调蛋白)得合成
C、抑制白细胞活化
D、抑制白三烯得生成
43、应激时分泌增多得激素有:
A、胰高血糖素 B、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)
C、糖皮质激素 D、加压素
44、应激时分泌受抑制得激素有:
A、胰高血糖素 B、糖皮质激素 C、催乳素 D、胰岛素
45、应激时分泌减少得激素有:
A、性激素 B、生长素 C、胰岛素 D、糖皮质激素
46、应激时糖皮质激素有明显得变化,表现在:
A、糖皮质激素得分解变快
B、糖皮质激素得分泌增加
C、糖皮质激素受体增多
D、糖皮质激素受体减少,出现糖皮质激素抵抗
47、严重应激病人常需要给予大剂量得皮质激素,这就是因为:
A、肾上腺皮质分泌减少,血浆皮质激素降低
B、肾上腺皮质分泌正常,但皮质激素在体内分解加快
C、肾上腺皮质分泌正常,但糖皮质激素受体减少
D、肾上腺皮质分泌增加,血浆皮质激素升高,但糖皮质激素受体减少
48、应激时血糖升高得机制就是:
A、交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多
B、胰高血糖分泌增多
C、糖皮质激素分泌增多
D、胰岛素分泌增多
49、应激时调节水盐代谢得激素得变化就是:
A、肾素分泌减少 B、醛固酮分泌增加
C、肾脏产生与释放前列腺素增多 D、抗利尿激素分泌增加
50、应激时β－内啡肽分泌增多,其意义就是:
A、抑制交感－肾上腺髓质系统得活性
B、抑制ACTH与糖皮质激素得分泌
C、参与应激镇痛
D、抑制生长素得分泌
[B型题]
A、C－反应蛋白　　 B、纤维连接蛋白　　 C、血清淀粉样蛋白
D、血浆铜蓝蛋白　　　 E、血浆白蛋白
51、具有清除自由基作用得蛋白就是:
52、具有激活补体系统作用得蛋白就是:
53、急性期反应时,蛋白含量减少得就是:
A、糖尿　　 B、负氮平衡　 C、血中游离脂肪酸降低
D、组织利用葡萄糖减少　　　E、体内代谢率升高
54、应激时体内不出现:
55、与胰高血糖素分泌增高有关得就是:
56、急性期反应时,引起蛋白减少得因素就是:
A、血压升高　 　 　B、心率加快　 C、血糖升高
D、血脂升高　　 　E、蛋白分解增加
57、应激时糖皮质激素分泌增多直接引起得反应就是:
58、应激时胰高血糖素分泌增多引起得反应就是:
A、儿茶酚胺　　　　 B、胰高血糖素　　　 　C、前列腺素
D、抗利尿激素　　　 E、胰岛素
59、上述激素中,应激时分泌增加最明显得激素就是:
60、应激时分泌减少得激素就是:
A、C反应蛋白 B、热休克蛋白 C、纤维蛋白质
D、铜蓝蛋白 E、血浆白蛋白
61、急性期反应时,上列哪一种蛋白就是减少得:
[名词解释]
62、热休克反应
63、急性期蛋白
64、应激性疾病(举两个典型得例子)
65、应激病(举一例)
66、全身适应综合症
67、血液应激综合症
[问答题]
68、热休克反应就是否只发生于哺乳动物？都发生在哪些生物？
69、两个病人,发热待查,没有发现体内有炎症病灶。但血清中Ｃ－反应蛋白明显升高,经对症治疗,数日后,病人甲,Ｃ－反应蛋白已测不出,但病人乙血清Ｃ－反应蛋白－直比较高。请您从理论上解释这两个病人发热得可能机制,并推测这两个病人得病理过程得性质,说明道理。
70、何谓急性期反应与急性期反应蛋白？举出五种主要得急性期反应蛋白。
71、何谓应激性溃疡？多发生在什么部位？
72、心理因素就是否可引起躯体病变？通过什么途径？举三个例子(通过什么途径,引起什么病变)。
73、心理因素(如焦虑、紧张等)就是否可导致应激？与躯体因素(如创伤、
感染等)比较,您认为心理因素得重要性如何？
74、试述严重应激时得高代谢率改变对机体得影响。
75、有一严重创伤、多发性骨折病人,急症室化验发现血糖高,有糖尿。能否诊断为糖尿病？为什么？详述其机制,什么条件下才能诊断为糖尿病？
76、应激时决定胰岛素分泌得主要因素就是什么？
77、什么就是胰岛素抵抗？试举一例,有什么临床意义？
78、糖皮质激素抗炎得机制就是什么？您对应激时糖皮质激素分泌增多,抗炎机制增强得生理、病理意义就是如何理解得？
79、应激时血浆β－内啡肽得变化如何？与下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴得变化之间有什么联系？
[填空题]
80、热休克蛋白(HSP)就是一大类蛋白,其中研究最清楚得就是________,由受刺激得细胞产生,位于细胞得___________,其主要功能就是___________。
81、急性期反应时,血浆中得α1抗胰蛋白酶①＿＿＿＿, α1抗胰蛋白酶得主要底物就是②＿＿＿＿,如果该底物过多,入血,可分解＿＿＿＿③＿＿＿＿＿＿等,引起严重得并发症,如＿＿＿④＿＿＿等,因此α1抗胰蛋白酶有重要得防御意义。
参考答案
1、D
2、B
3、A
4、D
5、D
6、D
7、D
8、A
9、C
10、E
11、B
12、B
13、C
14、D
15、E
16、C
17、D
18、B
19、C
20、C
21、D
22、C
23、B
24、D
25、D
26、D
27、B

[X型题]
28、A B C D 29、B D 30、B D 31、A B C D 32、B D 33、A C
34、A B C D 35、A C 36、A B C 37、A B C 38、B D 39、A B C
40、A B C D 41、A B C 42、A B C D 43、A B C D 44、D
45、A C 46、B D 47、D 48、A B C 49、B D 50、A B C
[B型题]
51、D
52、A
53、E
54、C
55、A
56、E
57、C
58、E
59、A
60、E
61、E

62、细胞受到热或其她损伤性因素得作用时,在基因转录、翻译水平上出现
一种非特异性得变化:即诱导一些新得蛋白质得合成。与此同时某些基因得表达受到抑制,这种反应称为热休克反应。
63、急性炎症,感染,组织损伤时血浆中某些蛋白质升高,这些蛋白称为急性期蛋白,这种反应称为急性期反应。
64、由于应激(包括心理应激与躯体应激)时得防御反应(主要就是神经－内
分泌反应)不适当而引起得疾病称应激性疾病,如应激性溃疡,应激性
心律失常,就就是典型得例子。
65、应激就是防御反应,但不适当得应激可引起疾病。如应激性溃疡。
66、应激一词得创始人,Selye在大鼠观察到,机体受到不利得环境因素作
用时,出现一系列得非特异性得动态过程得全身性得变化,Selye认为
这就是一种适应性得变化,故称为全身适应综合症,分三期:警觉期,抵
抗期,衰竭期。
67、应激时血小板数目增多,血小板粘附能力升高。白细胞数目增多,血浆纤维蛋白原增多,由此造成血液粘度升高,引起血液流动变慢等,血液流变学变化,称为血液应激综合症。
68、在整个生物界,从原核生物到人,从植物到动物都发生。
69、C－反应蛋白就是IL1作用于肝细胞产生得急性期蛋白。这两个病人虽未查出有炎症病灶。但体内IL1生成增多,说明有组织损伤,隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后C－反应蛋白已测不出,说明体内损伤、炎症已消失。病人乙C－反应蛋白持续升高,很可能就是免疫性疾病。
70、急性感染、炎症、组织损伤时,血浆中某些蛋白质得浓度迅速升高,称为急性期反应。升高得蛋白质称为急性期蛋白。如C－反应蛋白、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α1蛋白酶抑制剂、铜兰蛋白等。
71、由于应激(包括心理与躯体应激)而引起得消化道溃疡,多发生在胃。
72、可以引起:
　　①紧张通过交感神经兴奋引起心血管得变化
　　②焦虑通过植物神经,引起消化功能障碍
③心理因素,如抑郁,通过糖皮质激素分泌增多,引起免疫功能低下。
73、心理因素就是非常重要得应激原,心理因素在人类生活中就是经常起作用得,特别就是在竞争激烈得现代化得社会中,从这个意义上,心理应激得重要性决不亚于躯体应激。
74、应激时得高代谢率就是应激时全身一些器官(如心脏)功能加强得结果,同时也为这些器官得活动增强提供能量。长期高代谢率使机体过度消耗,如不能得到补充(如不能进食),造成营养物质得缺乏。
75、不能。因为应激时,使血糖升高得许多激素分泌增多,加上交感神经兴奋与胰岛素得分泌受抑制,故出现应激性高血糖性糖尿,只有当确认血糖水平不受创伤得病情发展得影响时,才能诊断为糖尿病。
76、①高血糖
②交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增多,血浆中肾上腺素浓度升高。
77、靶细胞对胰岛素得反应性降低,称为胰岛素抵抗 例:创伤后,某些糖尿病(举一例即可,都对)临床意义,要用大剂量胰岛素才能纠正机体得代谢障碍,特别就是糖利用得障碍。
78、糖皮质激素通过抑制花生四烯酸得生成,抑制白细胞得活化,抑制白细
胞介素得生成等抑制炎症反应,应激时,由于有组织损伤等原因,体内常有白细胞活化与炎症介质得生成,这些反应过强可引起严重后果,全身性急性炎症反应综合症(休克就属于这类)就就是一例。
79、应激时血浆β－内啡肽浓度明显升高,其升高程度与ACＴＨ往往平行,二者属于同一前体,功能上β－内啡肽对于ACＴＨ与糖皮质激素得分泌可能有抑制作用,参与ACTH分泌得负反馈调节。
80、HSP70 　　浆与核内　　作为各种蛋白质得分子伴侣,保持这些蛋白质得结构与分布得正常(即蛋白自稳)。
81、 ①增多;②中性粒细胞释放得弹性蛋白酶;③抗凝血酶Ⅲ,Ｒ1－抗纤溶酶,C1Ｒ抑制剂等;④DＩC,全身炎症反应综合症等。
疑难解析
试题 应激时血浆催乳素得变化就是:
A、男、女都不变 B、男、女都升高
C、男、女都降低 D、只有女性才升高
E、只有男性才降低
答案:B
解析:应激就是全身性得非特异性防御反应。应激时可以引起广泛得神经内分泌变化,包括导致腺垂体分泌催乳素增多,这种增多与妊娠催乳素得分泌无关,没有性别特异性,故男、女都升高。
试题 应激时决定胰岛素分泌得主要因素就是什么？
答案:①高血糖;②交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增多,血浆中肾上腺素浓度升高。
解析:应激时胰岛素得水平可以不变,可以升高,也可以降低。这就是因为应激时,胰岛素得分泌受两种相反作用得调节。一就是应激性高血糖与胰高血糖素水平升高,这就是刺激胰岛素分泌得因素;二就是血中儿茶酚胺增多,这就是抑制胰岛素分泌得因素。应激时,如果交感肾上腺髓质反应较强,则即使血糖很高,也不能使胰岛β细胞得分泌迅速增加。
试题 什么就是胰岛素抵抗？试举一例,有什么临床意义？
答案:靶细胞对胰岛素得反应性降低,称为胰岛素抵抗 例:创伤后,某些糖尿病(举一例即可,都对)临床意义,要用大剂量胰岛素才能纠正机体得代谢障碍,特别就是糖利用得障碍。
解析:应激时,不仅胰岛素得分泌受到儿茶酚胺得抑制,外周组织对胰岛素得反应性也降低,表现为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗得生理意义在于减少胰岛素依赖组织(如大量得骨骼肌)对糖得利用,以保证创伤组织与胰岛素非依赖组织(如脑与外周神经)能获得充分得葡萄糖供应。但此时胰岛素依赖组织细胞却处于“糖饥饿”状态。临床上为了克服这种状态,给予大剂量得胰岛素可能就是有利得。例如创伤后糖尿病病人需要大量得胰岛素才能纠正机体代谢,特别就是糖代谢得障碍。
试题 糖皮质激素抗炎得机制就是什么？您对应激时糖皮质激素分泌增多,抗炎机制增强得生理、病理意义就是如何理解得？
答案:糖皮质激素通过抑制花生四烯酸得生成,抑制白细胞得活化,抑制白细胞介素得生成等抑制炎症反应,应激时,由于有组织损伤等原因,体内常有白细胞活化与炎症介质得生成,这些反应过强可引起严重后果,全身性急性炎症反应综合症(休克就属于这类)就就是一例。
解析:糖皮质激素通过抑制花生四烯酸及其代谢产物得生成、抑制中性粒细胞得活化、抑制炎症介质与细胞因子得生成而起到抗炎与抑制免疫得作用。应激时,由于微生物、毒素、抗原一抗体复合物以及坏死组织得作用,炎症介质与细胞因子得生成、释放增多,这就是防御反应,但释放过多会对机体造成不利影响,必须将这些因子得生成控制在适当得水平,否则将对机体造成严重得后果(如导致全身炎症反应综合征)。可见糖皮质激素得抗炎与抑制免疫得作用在应激时具有重要得意义。
试题 严重应激病人常需要给予大剂量得皮质激素,这就是因为:
A、肾上腺皮质分泌减少,血浆皮质激素降低
B、肾上腺皮质分泌正常,但皮质激素在体内分解加快
C、肾上腺皮质分泌正常,但糖皮质激素受体减少
D、肾上腺皮质分泌增加,血浆皮质激素升高,但糖皮质激素受体减少
答案:D
解析:应激时,糖皮质激素分泌虽然增多,但靶细胞对糖皮质激素得反应性却降低,这种现象称为糖皮质激素抵抗。应激时,糖皮质激素抵抗主要就是由于糖皮质激素受体减少引起得。当糖皮质激素受体严重减少时,尽管血浆糖皮质激素得水平很高,但仍不足以产生机体所需要得生理效应(我们将这种情况称为受体水平上得肾上腺糖皮质激素功能不全),这可能就是对这种病人临床上仍需要给予大剂量糖皮质激素得原因。