妇产科手术分级管理.doc

妇产科手术分级管理
中堂医院手术分级管理制度
一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，防范医疗事帮，根据《医疗机构管理条例》、《中化人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》,特制定本制度.
二、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术,腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度，复杂性和风险度分为四级：
（一）四级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术，新开展的手术及科研项目。
（二）三级手术：技术难度较大，手术过程较复杂，风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低，手术过程简单，风险度较小的各种手术。
三．各级医师手术权限：
（一）低年资住院医师（本科毕业后工作三年，专科工作五年，医士工作七年）可担任一级手术的术者，二级手术的第一助手；高年资住院医师可担任二级手术的术者，一部分三级手术的第一助手。
（二）主治医师可担任三级手术的术者及指导住院医师进行一，二级手术。
（三）正，副主任医师担任四级手术的术者，并指导主治医师进行三，四级手术。
（四）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
（五）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务股批准执行。
（六）资格准入手术：各级医师手术权限除符合上术要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。
四．手术审批权限
（一）一，二级手术由分管的主治医师决定安排手术人员。
（二）三级手术由科主任或正，副主任医师安排手术人员并报医务股备案。
（三）四级手术，特殊手术应经科内讨论，由科主任填写《手术审批表》报告医务股备案，业务院长审批。特殊手术包括：①被手术者系外宾，华侨，港，澳，台同胞的；②被手术者系特殊保健对象如高级干部，著名专家，学者，知名人士及民主党派负责人；③各种原因导致毁容或致残的；④可能引起司法纠纷的；⑤同一病人 24小时内需再次手术的。
（四）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师。若遇紧急特殊情况，医院或医师超范围开展与职，级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并报请医务股后进行，术毕一周内补办书面手续。
（五）资格准入手术：根据卫生行政主管部门规定执行。
（六）新技术，新业务：根据医院新技术准入制度执行。
妇产科医生手术准入表
手术分类
手术名称
获资格医生
职称资格
说 明
准入医生
附 注
四级手术
手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术

(1)腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术、会阴四度裂伤修补术、输卵管吻合术
(2) 新开展的各种手术
高年资副主任医师及以上
担任副主任医师3年以上者
戴彬

低年资副主任医师
担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者
戴彬

高年资主治医师及以上
担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者
戈爱英
陈燕琴
温静欢

三级手术
手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术

(1)妇科：附件切除术、会阴三度裂伤修补术、子宫肌瘤剔除术、LEEP、冷刀锥切术
(2) 产科：子宫下段横切口剖宫产、子宫动脉缝扎术、B-lynch缝合术

低年资主治医师及以上
担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者
莫慧群

二级手术
手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术
(1)妇科：输卵管结扎、切除术、卵巢囊肿切除术、阴道前后壁修补术、处女膜修补术、前庭大腺囊肿切开、造口术、外阴囊肿切除术
(2) 产科：产钳助产、胎头吸引器、水囊引产术
在上级医师指导下
高年资住院医师及以上
从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上
闫娜娜胡丽英张志政
方旺章

一级手术
手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术
各种计划生育手术
产科：接生助产手术

低年资住院医师
从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者

在上级医师指导下