腹部超声在社区≥60岁老年人健康体检中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：邓夫燕（1983），女，回族，安徽亳州人，研究方向为腹部超声在社区老年人健康体检中的应用。-109-腹部超声在社区60 岁老年人健康体检中的应用 邓夫燕 王雅勤 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心，上海 201516 摘要：摘要：目的 探析腹部超声在社区60 岁老年人健康体检中的使用。方法 选取 2021 年 4 月2022 年 5 月本社区中进行健康体检的 500 名老年人，对其进行分析。均使用腹部超声检查，对其检查结果进行相应的分析。结果 在500 名老年体检者中，被检测出患有疾病的有 250 例，检出率为 50.00%；其中女性胰腺囊肿、胆囊息肉发生率显著低于男性（P0.05）；在脂肪肝、肝囊肿、胆结石、肝内占位、胰腺占位、胆管扩张、肝血管瘤、脾大、胆囊壁增厚方面，男性与女性的患病率无显著差异（P0.05）。结论 腹部超声应用在社区60 岁老年人健康体检中应用效果较为显著，能够使患者及早的进行疾病相应的治疗。关键词：关键词：健康体检；60 岁老年人；社区；腹部超声 中图分类号：中图分类号：R44 0 引言 随着我国经济的不断发展和人们生活水平的不断提升，我国的人口结构也发生了比较大的变化，老龄化问题愈加的明显1。由于老年人自身的身体素质和免疫力以及消化系统等逐渐的衰退，导致老年人出现各类疾病的概率明显提升，很多腹部的一些病变在发病时一般都比较隐匿，老年人在早期并不会有比较明显临床症状，发现时已经到了晚期，对老年人的健康和生命安全产生了严重的影响2。据报道，随着我国人口老龄化的不断加深、疾病模式以及饮食结构的改变，慢性病已呈现出高发的态势，近年来我国老年人慢性病的比例在 75.23%以上，同时癌症、慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病也成为患者死亡的重要病因3。因此，对社区老年人的体检力度进行加强，使老年人员的身体健康得到保障具有非常重要的作用4。超声检测作为一种便捷和经济的影像学检查方法，超声无辐射、方便快捷、无创伤、可重复进行等优势，在健康体检中能够快速的发现其腹部病变，是检测疾病的重要手段，在常规的体检中非常适宜使用。本文选取2021年4月2022年5月社区中进行腹部超声检查的300名健康体检的老年人进行回顾性的分析，如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取在社区中进行健康体检的500名老年人（2021年 4 月2022 年 5 月）纳入本次研究，男 280 例，女220 例，年龄 6090 岁，平均（75.622.58）岁。其中 6073 岁有 230 人，7485 岁的有 200 人，86 岁以上的有 70 人。1.1.1 纳入标准（1）均自愿参与配合；（2）年龄在 60 岁以上者；（3）无传染病者。1.1.2 排除标准（1）患有精神病史者；（2）伴有凝血障碍者；（3）依从性较差者。1.2 方法 所有老年体检者均采用腹部超声检查，工作人员应针对检查的意义等对老年体检者进行相应的告知，并布置同一组的医护人员对其进行操作。检验报告均为一式两份，使研究的科学性和公允性得到保障。在检查的前一天，嘱咐患者在晚上 20 点和 0 点应分别进行禁食和禁水，空腹进行体检。检查时使用飞利浦EPIQ7 彩色多普勒超声诊断仪对老年体检者进行检查。依据其进行检查的项目对其进行半卧位、左右侧卧位、仰卧位等相应的体位。在体检者进行仰卧位的过程中，应嘱咐其采用平稳的呼吸，将两手放置在头部的两侧，使肋间肌加大。在老年体检者进行左侧卧位时，右臂应进行向上举并放在枕后的位置。在老年体检者进行右侧卧位和半卧位时，双手应摆放在床上。工作人员应对其后背进行中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-110-扶好，使其腹部维持松弛的状况。采用凸阵探头，超声的频率调整为 3.5MHz。依照相关的规定，对老年体检者进行细致的扫描。主要对脾脏、肝脏等位置进行相应的检测。对实质性的器官的回声状况、大小等进行检测。采用耦合剂对皮肤和探头之间的空气进行排除，使发射和折射的情况得到降低。同时工作人员应对相关的检查结果进行详细的记录，对老年体检者的体检最终结果进行全面细致的统计。1.3 观察指标 对超声检查疾病检出率情况进行观察，包含脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆结石、胰腺囊肿、肝内占位、胰腺占位、胆管扩张、肝血管瘤、脾大、胆囊壁增厚；对不同性别社区老年人超声检出结果进行对比。1.4 统计学处理 采用 SPSS 24.0 分析，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 超声检查疾病检出率情况 在 500 例社区老年人中，超声检查出有 250 例（50.00%）患者患有疾病，如表 1 所示。2.2 不同性别社区老年人超声检出结果对比 女性胰腺囊肿、胆囊息肉发生率明显低于男性（P0.05）；在脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆结石、肝内占位、胰腺占位、胆管扩张、肝血管瘤、脾大、胆囊壁增厚方面，男性与女性的患病率无明显差异（P0.05），如表 2 所示。3 讨论 随着我国经济和社会的快速的发展，我国已正式进入老龄化社会，在我国的人口中老年人的比重也逐渐的增多5。老年人员由于其身体的素质和各项身体机能都处于衰弱的趋势，其患病率也逐渐的提升，其中老年内科疾病的患病率出现明显上升的趋势，如胆结石、肝硬化等，对老年人的身体健康产生了严重的影响6。据统计，我国 60 岁以上的老年人的健康数 表 1 超声检查疾病检出率（n，%）疾病类型 例数 检出率 脂肪肝 160 64.00 肝囊肿 2 0.80 胆囊息肉 1 0.40 胆结石 75 30.00 胰腺囊肿 1 0.40 肝内占位 3 1.20 胰腺占位 2 0.80 胆管扩张 1 0.40 肝血管瘤 2 0.80 脾大 1 0.40 胆囊壁增厚 2 0.80 总计 250 100.00 表 2 社区老年人腹部超声体检结果男女比较情况（n，%）疾病 例数 男性 女性 2 P 脂肪肝 160 85 75 5.264 0.05 肝囊肿 2 1 1 4.152 0.05 胆囊 息肉 1 1 0 2.136 0.05 胆结石 75 40 30 2.015 0.05 胰腺 囊肿 1 1 0 3.258 0.05 肝内 占位 3 1 2 6.524 0.05 胰腺 占位 2 1 1 3.156 0.05 胆管 扩张 1 0 1 3.485 0.05 肝血 管瘤 2 0 2 0.915 0.05 脾大 1 1 0 3.165 0.05 胆囊壁增厚 2 1 1 2.166 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-据中，80%患有心脏病、糖尿病等，患有两种或两种以上的慢性疾病的有 35%。据调查显示，我国 60 岁以上的老年人在剩余的寿命中有 2/3 的时间均处于带病的状况。老年人慢性病的发病率在全国范围内都有着较高的水平，大约为 3.2 倍7。随着老年人寿命的不断增加，慢性病的患病率也逐年的提升，在高血压、脑卒中、糖尿病等慢性肺感染性疾病中老年人成为了高发的人群8。一般关联到神经内科、消化内科、心内科、泌尿内科等科室9。近年来，我国对老年人的健康状况进行了适度的关注，在社区中不断的增加了老年人的健康体检活动，并提倡老年人积极的参加体检，使老年人的健康得到有效的保障10。在社区当中进行健康体检的过程中，常会对老年体检者实行腹部超声检查的方式对其进行检测，采用腹部的超声检查能够对老年人的肝、胆等器官的健康状况进行全面的了解，如胆囊的具体位置、状况、是否受到压迫等情况。使用腹部超声检查还可以对腹部器官是否出现肿物等进行详细的知晓，同时对肿物的性质等进行判断。因此，在社区体检中采用腹部超声检查能够对老年人内科的疾病情况进行详细的了解，并为后续的治疗提供重要的帮助。腹部超声检查是采用超声影像设备进行检查，使用弱超声波向身体进行照射，将组织的反射波采用图像化处理，声像图能够对人体某些位置的组织结构进行间接的反映，腹部脏器的大小、形态、位置等变化以及相应病变的一种检查方式。主要适用于胆囊、肝脏、胆管、胰腺、脾脏等疾病的诊断。超声检查在社区体检中已成为常用的设备之一，其具有成本低、无痛、方法便捷、诊断准确率高、对受检者无损伤等特点。随着我国对社区老年人健康的逐渐的重视，社区体检中的环境和设备也逐渐的完善，在社区健康体检中采用腹部超声检查能够对老年人的病情进行基本的诊断，在内科疾病的筛查中具有非常重要的作用。本文显示，在社区实行腹部超声检查的 500 例老年人中，经超声检查后患有疾病的有 250 例，检出率为50.00%。其中脂肪肝和肝囊肿分别为64.00%、0.80%、胆囊息肉 0.40%、胆结石 30.00%、胰腺囊肿 0.40%、肝内占位 1.20%、胰腺占位 0.80%、胆管扩张 0.40%、肝血管瘤 0.80%、脾大 0.40%、胆囊壁增厚 0.80%。女性胰腺囊肿、胆囊息肉发生率明显低于男性（P0.05）；在脂肪肝、肝囊肿、胆结石、肝内占位、胰腺占位、胆管扩张、肝血管瘤、脾大、胆囊壁增厚方面，男性与女性的患病率无明显差异（P0.05）。说明，在社区60 岁老年人健康体检中采用腹部超声检查效果显著。能够及时对老年人的内科疾病进行详细的了解。例如检出率较多的脂肪肝，一般是由于以下几点原因产生：（1）老年人锻炼次数少、不合理的饮食结构、摄取较多的高糖、高盐、高脂肪等食物，引起的脂肪过度合成，从而形成了脂肪肝。（2）还有部分的老年人过度的进行节食和减肥，导致在其饮食中缺乏维生素和蛋白质等的摄入，使肝脏内的脂蛋白无法进行转化，容易产生肝内脂肪的堆积。（3）部分的老年人由于长期的酗酒导致酒精性的脂肪肝，长期饮酒容易产生肝内脂肪的氧化降低，同时酒精针对肝内三甘油的代谢有一定的毒性作用，容易使肝硬化的进程逐渐的加快。（4）老年人的代谢和内分泌失调导致的脂肪肝，例如当胰岛功能受到损伤后，其体内的葡萄糖不能正常的运作，引发代谢发生紊乱，脂肪酸在肝内进行堆积从而导致脂肪肝。在关于肝囊肿的调查中显示，肝囊肿一般在老年群体中比较常见，中年人患病次之，青少年较低，其主要原因是由于肝囊肿作为一种退行性的病变，由于患者年龄的不断增长，其囊肿的个数和大小以及发病率都出现了显著的增加。胆结石的形成则与老年人的生活方式等有着相应的联系。大部分胆结石的患者在发病的初期并没有显著的症状，一般通过体检才会被发现有此疾病。患有胆结石的患者其腹部容易出现明显的疼痛的感觉，主要是由于出现结石以后发生的炎症有关，部分的患者也会出现急性的剧烈的胆绞痛症状，主要是因为其发生结石后引发胆道发生痉挛和收缩的状况，引发急性胆绞痛。并发生恶心、呕吐等状况。在患者发生病症的时候，胆绞痛的发病无显著的特征，发作频率较低，由于病情的持续的进展，会加重胆绞痛的发作次数，导致疾病越来越严重，使患者发生腹痛、寒战等症状。当患者未及时进行相应的救治，由于其病情的不断发展还会引起急性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道出血等急慢性的不良症状。并且结石也会导致对患者的胆囊和胆管进行长时间的刺激，使其发生癌变。由此说明，应将胆结石的防治方面的工作做好。肝血管瘤是肝脏最常见的良性的肿瘤之一，是由于先天发育不好或肝脏疾病等引起。临床表现为肝区疼痛，严重者可能造成肝功能异常。海绵状血管瘤是临床上最常见的类型，海绵状中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-血管瘤由肝内大量动静脉畸形血管组成，在发病的过程中临床表现主要与肿瘤的大小、部位、增长速度、相邻组织的器官压迫情况等有着紧密的关联，通常并没有明显的临床症状，常在体检时被发现。如为肝边缘处肿瘤，同时肝血管瘤5cm 或者生长速度较快时，可出现腹部包块、肠道不适、凝血功能异常等。如发生破裂性出血则会出现急腹症、出血等症状。对社区老年患者的健康产生了严重的影响。同时，在慢性肝病的患者当中，男性患者多于女性，其主要原因是由于男性长期饮酒、疲劳、吸烟等有关。因此，在社区健康的体检中使用腹部超声检查能够起到非常重要的作用，能够及时的将脂肪肝和胆囊结石等疾病进行有效的检测出来，使老年人能够进行及时有效的治疗，使病情的发展得到有效的控制。综上，在社区60 岁老年人健康体检中实行腹部超声检查，能够及时的对老年人的内科疾病进行了解，能够及时的对社区的老年人进行治疗，从而有效提升生活质量和预后效果，值得临床推广。参考文献 1巩雪萍,赵涛丽.探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用J.影像研究与医学应用,2020,4(18):243-244.2闫晓霞.甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的效果观察及对患者心理状态变化分析J.心理月刊,2021(6):76-77.3赵华澜,邵先超.2020 年度基本公共卫生服务社区老年人体检结果及健康教育的指导分析J.世界最新医学信息文摘,2021,21(29):316-317.4沈迎春,李晨,卜凡.嘉善县 20172020年 65岁及以上老年人健康体检和家庭医生签约服务状况分析J.中国乡村医药,2022,29(2):42-43.5师秀雪,滑少华,陈菲.腹部超声联合血清巨噬细胞集落刺激因子水平检测对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值J.郑州大学学报(医学版),2021,56(3):426-431.6黎静,赖慧华,丘玲.经腹部超声联合经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的优越性分析J.现代医用影像学,2021,30(7):1321-1323.7刘桂梅,崔立平,孟秀峰,等.某高校教职工健康体检彩色多普勒超声诊断的主要疾病和筛查后经临床确诊的癌症结果与年龄关系分析J.影像研究与医学应用,2022,6(19):179-181,184.8米艳丽.20132018 年北京市朝阳区常营地区 60 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