综合性护理干预应用于胸腔积液患者术后护理的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：侯近近（1988），女，汉族，安徽合肥人，本科，主管护师，研究方向为呼吸内科。-179-综合性护理干预应用于胸腔积液患者术后护理的效果 侯近近 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症科西一病区，安徽 合肥 230022 摘要：摘要：目的 探究在术后护理胸腔积液（PE）患者中以综合性护理手段实施干预的应用效果。方法 本文试验主题为护理，所选病种为 PE，试验从 2021.01 内开始选入病例进行干预，终止干预期限为 2023.06 内，在此时段内共选入 100 例 PE 病例，按干预手段不同分 50 例/组探讨效果。甲组 PE 者以常规手段实施干预，乙组 PE 者以综合性护理手段进行干预。评估检验两组 PE 者的引流水平、呼吸频率（RR）水平、疼痛状况（VAS）变化、肺部项目水平、恢复项目及并发症并比较。结果 采取检验手段处理引流水平、RR 水平、术后 1d 及 2d 时 VAS 评分并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。采取检验手段处理干预后肺部项目水平并对比，两组 PE者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。采取检验手段处理止痛药用量、住院用时、自主排痰用时、拔管用时等并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。采取检验手段处理干预后并发症水平并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。结论 在术后护理 PE 患者中以综合性护理手段进行干预后，既能减少引流量和止痛药用量，又能加速对疼痛进行缓解，还可对肺部功能以及呼吸状况予以改善，也可对并发症予以防控，利于病情快速转归，应用价值更高。关键词：关键词：术后护理；胸腔积液；综合性护理；肺功能；并发症；疼痛评分 中图分类号：中图分类号：R47 在临床内科病症中，胸腔积液（PE）发生率相对较高且十分常见，该病的发生意味着结核性病变、炎症病变、低蛋白性病变、癌性病变的发生率较高1。PE患者发病后多存在呼吸不畅现象，且存在咳痰症状、胸痛现象、咳嗽表现等，所以对其生命健康和生活质量威胁极大2-3。目前治疗 PE 的术式以闭式引流术为主，但手术完成后并发症风险较高，加之机体受到一定损伤，所以恢复相对缓慢4。而在术后护理时需配合科学的方案或手段，以有效改善患者的术后状况，从而加速恢复5。因此本文试验从 2021.01 内开始选入病例进行干预，终止干预期限为 2023.06 内，在此时段内共选入 100 例 PE 病例，按干预手段不同分 50 例/组，则探究了在术后护理PE患者中以综合性护理手段进行干预的应用效果，现阐述如下：1 资料与方法 1.1 资料 本文试验主题为护理，所选病种为 PE，试验从2021.01 内开始选入病例进行干预，终止干预期限为2023.06 内，在此时段内共选入 100 例 PE 病例，按干预手段不同分 50 例/组探讨效果。两组检验表 1 中信息后均为 P0.05。入组 PE 者均为自愿受试，且试验开展前伦理委员方面提出了批准意见。表 1 一般信息 组别 n 男/女 年龄（s，岁）乙组 50 25/25 48.425.11 甲组 50 26/24 48.315.26 t 值-0.032 0.114 P 值-0.748 0.754 1.2 方法 甲组 PE 者以常规手段实施干预，涉及宣教指导干预、生活方面指导干预、监测各项体征、药物治疗指导干预等。乙组PE者以综合性护理手段进行干预，操作方式：（1）心理干预：手术操作执行后患者心理方面会产生不适感，情绪方面会产生烦躁和焦虑等情况，所以还需通过沟通交流等方式主动对患者进行疏导和干预，以舒缓不良情绪，减轻心理方面的压力和负担。同时将术后康复期间乐观且积极心态的影响和重要性告知患者，对其心理方面定期加强建设，介绍成功案例，从而提升配合度以及增强治疗信心。（2）体位干预：术后指导患者注意休养，保持充分卧床状态，休养期间协助患者采取合理体位，以斜坡卧位为最佳姿势，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-180-适当抬高床头，保持在适当角度，避免胸腔内流入残留积液，从而造成一些不良反应如呼吸受阻和呛咳，以确保获得正常的休息。同时注意通过扣费方式以及定期翻身等积极预防压疮，操作时动作幅度须尽可能减少，以防止气胸形成，从而避免严重后果。（3）维护引流设备：向普通病房转入患者后，则需对其呼吸状况和体征变化密切监测，对患者使用的各种管道妥善固定，防止发生打结现象、挤压现象或者弯曲现象，从而确保引流正常。引流期间对液体的性质、量、浓稠度以及颜色等密切监测，对有关数据详细记录，完善各方面交接工作，并在发生任何异常时告知医生及时处理和应对，以防影响病情和术后康复。（4）疼痛干预：在麻醉作用消除后患者机体出现的疼痛感较为强烈，此时则需将具体原因及时告知患者，使之意识到疼痛属于正常现象，同时对其疼痛的严重程度和具体部位进行询问，可通过轻微按摩局部、看视频、聆听轻音乐等方式缓解疼痛，或者采用止痛药遵医进行干预，同时配合深呼吸，以缓解疼痛，减轻机体不适。（5）预防并发症：由于术中引流量相对较大，加之术前常规禁饮食，所以患者面临较大程度的营养缺失现象，且出现低血容量休克的风险较高，所以还需对其血压变化密切监测，及时输液，采取有效措施及时抢救处理休克症状；对病房内患者强化巡视，对白细胞情况定期检测，对患者体温每天测量至少 4 次，积极预防感染，以降低并发症风险。1.3 观察指标 评估检验两组 PE 者如下指标：（1）引流水平、呼吸频率（RR）水平：监测引流量和 RR 水平。（2）疼痛状况（VAS）6变化：测定时机为术后1d、2d 时，评估方式为视觉模拟法，总分 10 分，分值越低状况越好。（3）肺部项目水平：干预前后，监测指标包括 FEV1水平、FVC 水平等，前者为 1 秒用力呼气容积的缩写，后者为用力肺活量的缩写，并对二者比值予以计算。（4）恢复项目：监测并记录止痛药用量、住院用时、自主排痰用时、拔管用时等。（5）并发症水平：涉及感染项目、局部渗血项目、皮下气肿项目等。1.4 统计分析 选用程序包为 SPSS，其所处的版本状态为 22.0，计数类如并发症水平经 x2检验，以n（%）形式表现获得的检验值；计量类如引流水平、RR 水平、VAS 评分、肺部项目水平、恢复项目水平等经 t 检验，以(s)形式表现获得检验值，对比后 P0.05 表现有显著差异的检验值。2 结果 2.1 临床指标水平 表 2：采取检验手段处理引流水平、RR 水平、术后 1d 及 2d 时 VAS 评分并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。2.2 肺部项目水平 表 3：采取检验手段处理干预后肺部项目水平并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）；但干预前检验结果中两组相近（P0.05）。2.3 恢复项目水平 表 4：采取检验手段处理止痛药用量、住院用时、自主排痰用时、拔管用时等并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。表 2 临床指标水平比较（s）组别 n 引流量（mL）RR（次/min）1d 时 VAS（分）2d 时 VAS（分）乙组 50 845.21220.36 27.416.71 3.780.82 2.380.64 甲组 50 525.31170.55 31.627.22 5.111.13 3.810.85 t 值-105.645 15.236 12.647 10.523 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 肺部项目水平比较（s，n=50）组别 FEV1/FVC（%）FVC（L）FEV1（L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 乙组 53.215.54 84.578.11 48.716.22 90.423.71 40.755.62 89.216.31 甲组 53.265.44 75.267.54 48.636.14 72.122.33 40.885.34 80.225.81 t 值 0.052 9.523 0.124 18.254 0.135 9.514 P 值 0.785 0.000 0.547 0.000 0.685 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-181-表 4 恢复项目水平比较（s）组别 n 止痛药用量（mL）住院用时（d）自主排痰用时（d）拔管用时（d）乙组 50 1.310.32 10.851.51 2.650.91 7.211.33 甲组 50 2.110.42 12.862.11 6.852.34 9.752.62 t 值-8.457 20.112 24.512 25.647 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 并发症水平比较n（%）组别 n 感染 局部渗血 皮下气肿 发生率（%）乙组 50 1（2.00）0（0.00）0（0.00）1（2.00）甲组 50 6（12.00）2（4.00）2（4.00）10（20.00）x2值-8.567 P 值-0.000 2.4 并发症水平 表 5：采取检验手段处理干预后并发症水平并对比，两组 PE 者的检验结果中最优的为乙组 PE 者（P0.05）。3 讨论 对于人体而言，其呼吸运动的维持主要依赖于胸膜腔中的液体，此种液体仅有一层，较为稀薄，一旦毛细血管与淋巴系统之间的液体平衡和循环被炎性病变、结核性病变以及癌性病变等打破，则极易导致 PE发作，从而影响呼吸状况7。在治疗 PE 时，闭式引流术可发挥较为显著的疗效，但为了确保预后恢复，这还需配合有效的护理干预手段8-9。在当前护理模式中，综合性护理手段应用较多，且内容十分全面，即可结合患者的病情对护理方案进行个性化制定，旨在帮助患者缓解疼痛和各种症状，从而对其生活状况加以改善11。在实际应用时，此种手段可对其心理方面和情绪方面进行专业性的疏导和干预，可促使其治疗信念获得增强，从而保证顺利完成治疗。同时可通过正确的体位帮助患者缓解呼吸状况，还可加强维护各种引流的设备，并通过监测体征以及体温等方式防控各种并发症或者不良事件，从而加速恢复。也可通过住院环境的改善方式或者通过综合性手段缓解疼痛等方式降低机体不适感，从而保障预后效果。另外还可对引流效果加以改善，可促进排痰，从而对肺部功能后呼吸状况加以改善，以加速病情恢复12-13。本文中，两组PE 者的检验结果中引流水平、RR 水平、术后 1d 及 2d时 VAS 评分等最优的为乙组 PE 者（P0.05）。两组 PE者的检验结果中干预后肺部项目水平最优的为乙组 PE者（P0.05）。两组 PE 者的检验结果中止痛药用量、住院用时、自主排痰用时、拔管用时等最优的为乙组PE 者（P0.05）。两组 PE 者的检验结果中并发症水平最优的为乙组 PE 者（P0.05）。可见，在术后护理 PE患者中以综合性护理手段进行干预后，其疼痛更轻微，肺部状况改善更好，且恢复更为迅速。综上，在术后护理 PE 患者中以综合性护理手段进行干预后，既能减少引流量和止痛药用量，又能加速对疼痛进行缓解，还可对肺部功能以及呼吸状况予以改善，也可对并发症予以防控，利于病情快速转归，应用价值更高。参考文献 1刘宏岩.综合性护理在胸腔积液患者术后护理干预中的效果分析J.养生大世界,2022,05(2):261-263.2 M R V,N P E,R S M,et al.Quick diagnosis of pleural effusion secondary to chemotherapy infusion during cytorreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy.J.Revista espanola de anestesiologia y reanimacion,2021,69(2):114-115.3吴海燕.综合性护理干预应用于胸腔积液患者术后护理的效果J.健康必读,2021,13(16):173.4 刘 青 琰,姚 莹,刘 建 香.综 合 性 护 理 干 预 应 用 于 胸 腔 积 液 患 者 术 后 护 理 效 果 分 析 J.特 别 健康,2021,05(13):229.5 程 领.胸 腔 闭 式 引 流 术 对 胸 腔 积 液 的 效 果 观 察 及 其 护 理 体 会 J.山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 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