DB22_T 3461-2023儿童偏头痛中医诊疗规范.pdf

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 34612023 儿童偏头痛中医诊疗规范 Specification for Chinese medical diagnosis and treatment for acute bacterial lower urinary tract infection in children 2023-02-27 发布 2023-03-27 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 34612023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：蒋锴、田美玲、钱美加、赵海燕、关诗慧、林双竹、冯金花、曲彦来、周艳秋、张新瑶、纪宁、赵凯凯、王春月、王婉琦、穆春宇、尚光媛、王银红、高稳、李佳祎、李梅、云熙茹、刘玉书。DB22/T 34612023 1 儿童偏头痛中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了儿童偏头痛中医诊疗的禁忌症、诊断、辨证论治和预防调护。本文件适用于18 周岁以下人群儿童偏头痛的中医诊断和防治。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 儿童偏头痛 migraine in children 一种常见的神经血管性疾病，以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点，发作时多有恶心呕吐、面色苍白、心率及呼吸增快、胃肠道功能紊乱等。男性儿童发病的平均年龄在7 岁左右，女性儿童发病的平均年龄在11 岁左右。属中医“偏头风”、“偏正头风”、“偏头痛”、“偏正头痛”、“脑风”等范畴。4 禁忌症 4.1 有进展性神经系统变性疾病或代谢性疾病者。4.2 合并严重的全身性疾病、器质性病变、精神障碍、认知功能障碍者。4.3 需要外科手术治疗者。5 诊断 5.1 头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛.疼痛性质多样但以搏动性最具特点，头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。5.2 隐匿起病，逐渐加重，反复发作，突然停止。5.3 应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图；有条件时做经颅多普勒、CT、MRI 等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。6 辨证论治 6.1 外感头痛 6.1.1 风寒头痛 DB22/T 34612023 2 6.1.1.1 证候 头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。6.1.1.2 治法 疏散风寒止痛。6.1.1.3 主方 川芎茶调散：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风、炙甘草。6.1.1.4 加减治疗 6.1.1.4.1 头痛、恶寒明显者，加麻黄、桂枝。6.1.1.4.2 寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，加吴茱萸、法半夏。6.1.2 风热头痛 6.1.2.1 证候 头痛而胀，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。6.1.2.2 治法 疏风清热止痛。6.1.2.3 主方 芎芷石膏汤：菊花、桑叶、薄荷、川芎、白芷、羌活、生石膏。6.1.2.4 加减治疗 6.1.2.4.1 烦热口渴，舌红少津者，可重用石膏，加知母、天花粉。6.1.2.4.2 大便秘结，腑气不通，加黄芩、栀子。6.2 内伤头痛 6.2.1 肝阳上亢 6.2.1.1 证候 头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。6.2.1.2 治法 平肝潜阳止痛。6.2.1.3 主方 天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。6.2.1.4 加减治疗 6.2.1.4.1 头痛剧烈，便秘溲黄者，加夏枯草、龙胆草、大黄。DB22/T 34612023 3 6.2.1.4.2 头晕目涩，视物不明，加枸杞、白芍。6.2.2 痰蒙清窍 6.2.2.1 证候 头痛昏蒙，胸部满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑。6.2.2.2 治法 燥湿通窍止痛。6.2.2.3 主方 半夏白术天麻汤：半夏、橘红、茯苓、白术、天麻、刺蒺藜、炙甘草。6.2.2.4 加减治疗 6.2.2.4.1 痰湿化热，口苦便秘，加黄苓、竹茹、枳实。6.2.2.4.2 胸闷、呕恶明显，加厚朴、枳壳、生姜。6.2.3 瘀血头痛 6.2.3.1 证候 头痛经久不愈，头痛如刺，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。6.2.3.2 治法 化瘀通窍止痛。6.2.3.3 主方 通窍活血汤：川芎、赤芍、桃仁、当归、白芷、细辛、生姜。6.2.3.4 加减治疗 头痛较剧，久痛不已，加全蝎、蜈蚣、地鳖虫。6.3 针刺疗法 6.3.1 取穴 6.3.1.1 发作期 6.3.1.1.1 主穴 阿是穴、丝竹空、率谷、太阳、风池、合谷、太冲、足临泣。6.3.1.1.2 方法 刺法，用泻法。6.3.1.2 缓解期 6.3.1.2.1 主穴 DB22/T 34612023 4 阿是穴、四神聪、头维、印堂、神门、安眠、角孙、完骨。6.3.1.2.2 方法 刺法，用补法。6.3.2 注意事项 严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者禁用。7 预防调护 7.1 顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，增强体质。7.2 适当休息，保持环境安静。7.3 避免精神刺激，消除患儿恐惧心理，减少精神压力。7.4 禁食肥甘厚腻、辛辣之品。_