“健康中国”背景下高职大学生健康素养提升路径研究.pdf

2024年4 月第4 0 卷第2 期北京财贸职业学院学报“健康中国”背景下高职大学生健康素养提升路径研究尹瑶张冲（北京财贸职业学院，北京【摘要通过对国内外有关健康素养的资料进行分析，结合高职院校大学生生活情景编制健康素养问卷，构建理论模型。采用随机抽样方法对北京市高职院校37 8 名在校大学生进行问卷调查，受试者的年龄范围为17-2 2 岁，平均年龄为19.2 11.157，其中12 0 名男生、2 58 名女生。自编量表评估了健康素养与健康生活方式相关性路径分析。数据通过独立样本T检验、因素分析、双变量相关分析、结构方程模型（SEM）方法等进行分析。得出结论，高职院校大学生健康素养水平对养成健康生活方式具有重要意义，高职院校应该加强学生健康素养的知识和理念教育，加强公共体育健康理论和健康教育。关键词 健康中国;健康素养;结构模型；路径分析中图分类号：G807101101)文献标识码：A文章编号：16 7 4-2 9 2 3(2 0 2 4)0 2-0 0 7 6-0 5知，旨在提高个人的健康状况以及增加健康水一、引言平 6 。作为一种健康向上的积极的生活方式,健康“健康中国2 0 30”规划纲要明确指出，要把生活方式在维护和促进大学生身心健康方面发挥健康摆在优先发展的战略地位，积极推进健康中国了不可替代的重要作用 7-8 。当前大学生的体育促建设。健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测进生活方式总体而言处于中等水平，其身心健康现体系，建立健全健康促进与教育体系 。健康素养状不容乐观 9，大学生阶段是其健康状况，特别是作为健康教育与健康促进的重要内容,是健康结局行为认知发展基本定型的关键时期，现代大学生是的中间变量，对居民健康生活有极为关键的影否能够养成健康的生活方式对促进其身心健康及响 2 。高等院校大学生健康作为大众媒体的健康实现整个人类健康发展具有重要意义。公共信息的一个重要传播者，正处于获得积极正面因此,本研究通过对高职大学生健康素养与生的健康知识和技能的关键时期 3,其良好的健康素活方式的调查，构建高职院校大学生健康素养水平养水平对个人、整个家庭和整个社会都会有潜移默结构方程模型,探讨大学生健康素养水平对提升健化的积极影响 4 。结合高校学生行为健康素养教康生活方式的关键路径。在高职大学生的健康生育的现状及影响因素的结果表明,生活方式与行为活和行为中,应全面考虑并采取多个视角来提升他素养综合能力的具备率仅为13.7 0%5，健康的生们的身体素质和促进心理健康的良好发展。活方式与良好的行为往往决定自我意识的健康状二、研究步骤况的优劣，从而很大程度上可能会决定社会中人的全面发展速度与每个人的生命质量。健康促进生活方式（healthpromoting lifestyle）是一种自然而然的、自发性的、多层面的行为和感（一）初步拟定评价指标通过查阅万方数据库、中国知网、web of sci-ence、p u b m e d 等,对健康素养构成相关文献进行整收稿日期：2 0 2 4-0 1-2 3作者简介：尹瑶（1990 一），男，山东泰安人，北京财贸职业学院讲师，硕士，研究方向：体育教学与训练、健康促进。张冲（198 5一），男，安徽宿州人，北京财贸职业学院讲师,硕士，研究方向：应用数学。基金项目：北京财贸职业学院2 0 2 3年科研计划青年课题“健康中国2 0 30 背景下大学生健康素养提升工程研究”（BJCZY2023D04）。-76-Journal of BeijingCollege of Finance and Commerce理，以优化高职大学生健康素养评价内容为目的，以目前高职大学生健康素养存在问题为依据，从对高职大学生访谈中所得的回答和描述中归类、汇总出与健康素养和健康生活方式有关的一些心理或行为的特征，根据出现的频次和重要性排序，述选出高职大学生健康素养和健康生活方式的部分特质。在此基础上借鉴有关研究成果，具体分为健康素养和健康生活方式两大部分。健康素养包含：知识性健康素养（Knowledgeb a s e d H e a lt hLiteracy，K BH L）、行为性健康素养（BehaviouralHealthLiteracy，BH L）、信念性健康素养（Faith-based Health Literacy，FBH L）、功能性健康素养（Fu n c t i o n a l H e a lt h L i t e r a c y,FH L）、心理性健康素养（Psychosexual Health Literacy,PHL）。健康生活方式包含：自我实现（Maslows hierarchyof needs，MHN）、体力活动（physicalactivity，PA）、健康饮食（H e a l t h y Ea t i n g,H E）、人际关系（Interpersonal Re-lationships，IR）、压力管理（StressManagement,SM）。初步编制由6 6 个项目组成的李克特5点量表问卷（1=非常不同意,2=不同意,3=一般,4=同意，5=非常同意）。（二）评价指标的修订与筛选初步建立各维度指标后，邀请1位语言测试专家，4 位健康素养、健康教育类专家对调查问卷初稿内容和语言进行独立审查，专家们根据目前高职大学生健康素养现状、身心健康、心理压力等特点，针对评价指标对其建议和主张进行反馈。在充分考虑专家建议的基础上，本研究对初拟高职大学生健康素养评价指标体系作出如下修订：（1）删除重复性语义表述相似重复的题项。（2）修改表达存在歧义或者语义表述不清的题项。经过修订,编制成含59个题目的高职大学生健康素养评价内容调查问卷。（三）项目的预测与修改选取北京财贸职业学院共7 5名在校高职大学生参加初始量表的预测，找出2 7 和7 3分位数的值，分成低分组和高分组，进行独立样本T检验和可靠度分析。根据项目分析和可靠性分析得知，删除不符合标准以及不显著的项目11项，从保留的59个项目中选出内容效度较好、区分度较高（以0.30 以上为标准）的项目，构成新的项目为4 8April,2024Vol.40 NO.2项的问卷。（四）量表的正式施测选取北京市4 所职业院校4 0 0 名在校生作为研究对象，涉及金融、会计、旅游等专业。剔除无效问卷2 2 份，确定37 8 名被试者（男生12 0 名、女生2 58名）为有效测量,有效率为94.5%。（五）数据统计与分析运用SPSS26.0对问卷进行统计和分析,采用独立样本T检验、因素和可靠性分析进行题项删选以及信度检验，相关性分析计算预测模型各变量的相关性。运用AMOS24.0计算路径系数,构建健康素养结构方程模型。通过 Bollen and Stine10 提出bootstrap 的方式对模型拟合度加以修正,对于 SEM的拟合统计，评估了“近似均方根误差”（RMSEA）、“拟合优度指数”（GFI）、修正的拟合优度指数（AG-FI)和“比较拟合指数”（CFI)等。三、结果与分析（一）高职大学生健康素养量表信效度分析选用上述37 8 人数据量表进行信效度分析。经因子计算后，采用主成分分析法和正交旋转法，变量系数选取0.5，产生特征值大于1的因子有11个，累计方差总解释为6 7.36 4%。根据计算结果剔除变量系数小于0.5的因子以及两个不同维度的变量在一个公共因子上的变量，经计算分析后，累计方差总解释为6 9.54 7%。这11个因子与初步理论框架的内容基本吻合。对量表4 8 个项目再次进行精细删减及结构调整，得出包含4 4 个项目的正式量表。表1对所使用测量量表进行了简单描述，信度反映了同一变量所有题项答案的一致性程度,通常用Cronbachs系数来衡量。克隆巴赫信度系数如果在0.8 以上，则该测验或量表的信度非常好；信度系数在0.7 以上都是可以接受。本研究所列11个因子的Cronbachs系数均大于0.7,组成信度（CR)全都在0.7 以上；平均方差萃取量（AVE）在0.502-0.783,符合 Fornell&Larcker;Hair、A n-derson、T a t h a m 和Black 提出的标准，即CR值要大于0.6,AVE值高于0.5，各题项负荷量大于0.5。由此证明本研究11个维度均具有较高信度和聚合效度。77-2024年4 月第4 0 卷第2 期北京财贸职业学院学报表1探索性因子分析结果因子测量维度与题项载荷CR知识性健康素养我知道健康的生活方式包括合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡、拒绝毒品等。我知道中毒的常见类型及相应的防护知识应用。我知道如何进行安全的运动和安全避险等。我知道要注意饮水卫生，饮水要安全。行为性健康素养我知道居住环境要保持整洁、经常开窗通风。我知道膳食应该清淡少盐，注意荤素搭配，不应吃变质或超过保质期的食物。我知道应该按时刷牙、饭后漱口、勤洗手、常洗澡，不在公共场所吸烟和随地吐痰。信念性健康素养我认为需要关注疾病流行趋势和预防措施相关的健康信息。我认为非官方渠道发布的健康知识和健康信息是不能相信的。我认为健康的生活方式能够维护和促进自身的健康素质。我认为需要保持积极乐观、轻松舒适的精神状态，避免焦虑等不良情绪反应。功能性健康素养我能够理解和认识日常生活中接触的健康知识。我与他人交流无障碍、可以准确理解他人表达自己的想法和见解。我能够看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。心理性健康素养我知道学校开设心理健康服务站很有意义。重大事件干预对我来说很有帮助。我会定期参加学校组织的健康大讲堂讲座。我心里感觉到不舒服时，会寻求电话心理咨询。自我实现我积极投身于生活、乐于接受有挑战性的新事物。我对自我现状满意，并享受人生乐趣。我有正确的人生观和健康的生活目标，并能够为之奋斗。健康责任我一般一年至少进行一次身体检查。我能够认真学习健康教育的有关知识。我积极参加学校组织的健康教育讲座或者课程等。我主动与健康专业人士沟通，向其寻求意见或建议。对卫生专业人员指导的意见持怀疑态度时，我会寻求他人的意见或协助。身体只要稍微不适，我就会去看医生。体力活动我严格遵循适合自身年龄、健康状态和体能水平的运动模式。我常参加一些轻度至中度的身体活动，保证适当运动强度和运动量。运动时我会监测心率和脉搏。我会参加娱乐类的体育项目。健康饮食我每天按时吃早餐。我能够多吃水果蔬菜、鸡蛋、坚果和鱼肉、豆类等。我能够吃少糖、少盐、少脂肪的食物。我会合理搭配鱼肉类、米面类、果蔬类等食物的比例。我会仔细阅读食物包装上的说明书。人际关系我喜欢和家人、朋友在一起讨论健康方面的信息和问题。我会积极维持有意义的人际关系，建立良好的人脉网络。我能与他人进行有效沟通、融洽相处，给予理解与关爱。我能够通过合理的手段解决与他人之间的冲突。遇到困难时可以得到他人的帮助。压力管理我可以接受生活中不能改变的事情。我每天保证充足睡眠。我会适当地安排周末或者暑假、寒假。AVE克隆巴赫Alpha0.6910.6370.8140.5250.7610.7980.8140.8750.8120.5960.5990.9070.7350.8990.6920.9220.7460.5980.9130.8520.6720.9090.7110.7210.8010.5010.7170.6820.7080.8040.8270.6160.8360.6860.6970.790.8630.5140.690.7610.6680.7540.8390.8300.5520.7220.6430.7930.7990.8800.5520.7750.80.6890.8340.8360.8250.8760.5900.7590.5450.8470.9000.9150.7830.9060.8390.7780.8680.8530.8530.8530.8440.8160.8600.8630.918本研究采用AVE法对各维度进行区别效度检验。AVE法由FornellL a r c h e r 提出，指每个维度之平均变异萃取量须大于各个维度与维度间的相关系数平方值，但由于AVE是一个平方值,如要与维度间皮尔森相关进行比较，必须先转化成同样的-78-平方单位，故将AVE值进行开根号后方能进行比较,如高于各维度间的皮尔森相关值，可宣称该维度具有区别效度。如表2 所示,对角线粗体为AVE值,均大于对角线外的标准化相关系数,因此11个维度均具有区别效度。Journal of BeijingCollege of Finance and CommerceITEMKBHL0.525BHL0.596FBHL0.692FHL0.672PHL0.501MHN0.616HR0.514PA0.552HE0.592IR0.590SM0.783注：*，在0.0 1级别（双尾），*，在0.0 5级别（双尾），相关性显著，对角线粗体字为AVE之开根号值，下三角为维度之皮尔逊相关。（二）结构方程模型分析如表3所示,模型中自变量对因变量：健康素养对自我实现（T=2.562,p=0.010.05）、健康责任(T=2.412,P=0.0160.05）、体力活动（T=2.538,p=0.0110.05）、健康饮食（T=2.503,p=0.0120.05)、人际关系(T=2.526,p=0.0120.05）、压力管理(T=2.508,p=0.012 自我实现3.2081.2522.562健康素养-健康责任1.8020.7472.412 0.016健康素养-体力活动2.9151.1492.5380.011健康素养一 健康饮食3.185 1.2722.503 0.012健康素养-人际关系3.060健康素养-压力管理2.3750.9472.5080.012（三）修正模型拟合度整体模型的拟合度是用来评价样本变异数矩阵与模型期望共变异数矩阵间拟合度的指标。由于SEM为大样本分析，一般样本数都超过2 0 0 个以上，因此往往会造成模型卡方值过大、P值显著，致使样本与模型矩阵拟合不佳。目前大多数学者都会报告P值的显著是由于样本过大所致。但P值显著除了由于样本过大导致以外,其实也有可能是模型配适不好所造成的。因此,Bollen and Stine 提出利用bootstrap 的方式加以修正。本研究经过 Bollen-Stine P correction 分析的卡方值为10 4 7.4 0 8，而原来的ML卡方值为190 8.8 4 0。April,2024Vol.40 NO.2表2 预测模型各变量的相关性AVEKBHL0.7250.366*0.124*0.330*0.462*0.232*0.232*0.439*0.304*0.367*0.310*BHL0.7720.0940.343*0.326*0.372*0.152*0.166*0.201*0.340*0.199*1.2112.5260.012FBHL0.8320.285*0.269*0.0490.0270.0480.249*0.177*0.124*TP0.010FHL0.8200.312*0.187*0.0820.205*0.272*:0.304*0.089标准化系数0.6670.3930.6400.4760.5220.444PHL0.7080.304*0.0930.227*0.354*0.358*0.148*由于卡方值变小了，故所有配适度指标需重新计算，通过计算拟合度指标显示模型拟合良好，说明本研究样本所建构的高职大学生健康素养结构方程模型可用来解释实际的观察数据，具体见表4。表4 Bollen-Stine P correction模型拟合度指标拟合指标可接受范围原模型指标 修正后指标CMIN越小越好CMIN/DF5以内0.8可接受GFI0.9拟合良好0.8AGFI0.9拟合良好IFI0.9TLI0.9CFI0.9RMSEA0.08MHN0.7850.264*0.446*0.209*0.305*0.270*5KBHL759R-KBHL51KEHL4-57KBHL580BHL7-4BHL2-5031BH3-82EBHL334.98FBHL250FBHL3-6296信念02.1538FBHL424EHL1-08FHL548PHL740PH269心理性8PHL374PHL4YHR0.7170.311*0.0520.181*0.225*6T知识性26行为性4218功能性.63图1健康素养模型图1908.8401047.4082.1421.180.8090.900.7880.890.8940.980.8860.980.8930.980.0550.02PA0.7430.214*0.245*0.426*8251HE0.7690.318*0.161*MHN14自我实现.15健康责任）68HR4HR5HR635.67.39.64健康素养4844.5220压力管理.75.99793SM1SM2SM3.5737IR0.7680.093MHN3HR1HR235HR38346PA1444166PA252体力活动84PA37052HE1PA4.678212388健康饮食HE35055HE4HE53566?81广R173.2788人际关系美IR366IR454IR528.98SM0.8853873CHE2R2判别较好拟合良好拟合良好拟合良好拟合良好拟合良好拟合良好拟合良好-79-五、结论2024年4 月第4 0 卷第2 期（一）健康素养与健康生活方式指标筛选高职大学生健康素养与健康生活方式量表编制过程中,参考了大量国内外相关文献，包括健康素养、健康教育、健康生活方式等相关研究，以提高量表结构的科学性与合理性。在内容效度方面,审核专家均认为量表项目和高职大学生健康素养与健康生活方式密切相关，而且量表各维度之间逻辑关系清晰明确。通过独立样本T检验、可靠度分析、因素分析剔除不符合要求的题项，最终得出包含4 4 个项目的正式量表。结合探索性因子分析结果,该量表具有良好的信度和聚合效度,采用AVE法检验各维度有很好的区别效度,验证了高职大学生健康素养与健康生活方式的理论模型，即健康素养的知识性健康素养、行为性健康素养、信念性健康素养、功能性健康素养、心理性健康素养的5个维度；健康生活方式的自我实现、健康责任、体力活动、健康饮食、人际关系和压力管理的6 个维度。（二）健康素养对健康生活方式的促进作用在探究高职大学生的健康素养和健康促进生活方式时发现，两者的关联呈现一种积极的状态。简而言之,拥有更高健康素养水平的大学生其各个方面表现更为优秀且具有更高的推动实施健康行为的能力与意识。健康素养水平是影响当代高职大学生健康促进生活方式的不可忽视的重要因素。健康素养对自我实现因子影响最重要，标准化系数为0.6 6 7,说明健康素养是促进个体发挥才能和潜能的重要影响因素；健康素养对体力活动影响次之,标准化系数为0.6 4 0,说明健康素养水平可以促进高职大学生积极参加体育活动、家务、娱乐活动等体力活动；健康素养水平正向预测人际关系，标准化系数为0.52 2,说明健康素养水平可以推动人际关系的良性发展；健康素养水平正向预测健康饮食,标准化系数为0.4 7 6,说明健康素养水平可以促进高职大学生有意识地改善健康饮食行为；健康素养水平正向预测压力管理,标准化系数为0.4 4 4,说明健康素养水平可以有效干预高职大学生压力水平的产生，促使大学生获得精神上的归属感和行为上的支持；健康素养水平对健康责任的影响系数为0.393,说明每个人是自己健康的第一责任人，对家庭和社会都负有健康责任。普及健康知识、提高全-80-北京财贸职业学院学报民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经四、讨论济最有效的措施。本研究通过对高职大学生健康素养的问卷调查和访谈，经项目分析、信效度检验、因子分析、结构方程模型（SEM）、b o o t s t r a p 拟合度修正，构建了高职大学生健康素养评价量表，验证了高职大学生健康素养促进健康生活方式的路径分析，表明高职院校大学生健康素养水平对提升大学生健康生活方式具有重要价值,高职院校应该进一步加强大学生健康素养和健康理念教育。参考文献：1中华人民共和国中央人民政府中共中央国务院印发“健康中国2 0 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