医院临床用血管理制度样本.doc

临床用血管理制度

血库在科主任领导下，由院输血管理委员会指导开展工作，负责全院临床用血计划申报、贮备血液、临床用血制度实施情况检验，认真做好入库登记，按不一样品种、血型、规格和采血日期（或有效日期）参考相关技术要求要求，分别存放在专用冷藏设施内储存，经办人必需做好署名和签署入库时间，凡不符合国家要求卫生标准和要求，应拒绝领取，严禁不合格血制品入库。
一、凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%属输血适应症。患者病情需要输血诊疗时（包含手术患者），经治医师应依据本要求推行申报手续，认真填写《临床输血申请单》，由主治以上（包含主治）医师核准后签字。临床输血一次用血、备血量超出毫升时，需经科室主任署名后向血库提出并报医务处立案（急诊用血除外）。急诊用血事后应根据以上要求补办手续。
二、经治医师给患者实施输血诊疗前，应向患者或家眷明确通知输血目标，可能发生同种异体血不良反应和经血液传输疾病可能性，取得患者或家眷同意，由医患双方共同签署《输血诊疗同意书》，并在病程录上注明用血指征。无家眷签字无自主意识患者紧急输血，应报医务处同意、立案，并记入病历。
三、护理人员在配血时必需做到严格查对，同时应把《临床输血申请单》带到床边实施抽血，以免差错发生。抽血后须有二人查对。并在汇报单上署名。
四、临床科室应有专员持由血库配血完成后填写《临床输血申请单》领取临床用血。领血时，按以下内容认真核查，不符合要求应拒绝领用。
（一）标签破损、字迹不清；
（二）血袋有破损、漏血；
（三）血液中有显著凝块；
（四）血浆中有显著凝块；
（五）血浆呈乳糜状或暗灰色；
（六）血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；
（七）未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血；
（八）红细胞层呈紫红色；
（九）过期或其它须查证情况。
五、 血库发血时，应认真检验《输血申请单》填写项目、用血志愿书、病史卡及医嘱单，合格后方可发血，未按第一条要求办理申报手续不得发血，发血后应认真填写《输血统计单》。
六、 临床科室医务人员给患者输血前，护士应认真检验血袋标签统计，必需由二人对照病史卡统计，严格查对病房、床位、住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间（使用期）无误后，经二人署名方可进行输血诊疗。输血时应严密观察有没有输血反应，输血后将输血情况具体记入病历，并认真填写《输血不良反应回报单》。同时有二人输血，每次只能拿一袋血（预防搞错）以防差错。
七、 各临床科室应针对医疗实际需要主动推行血液成份输血，并做好成份输血宣传教育工作。