监理工程表资料.doc

目 录工程开工/复工报审表3施工组织设计（方案）报审表4分包单位资格报审表5报验申请表6进场重要管理人员及特种作业人员报审表7施工测量放线报验表8砼浇筑报审表9工程款支付申请表10设计变更、洽商费用报审表11（ ）月完毕工程量报审表12（ ）月支付汇总表13工 程 签 证 单14监理工程师告知回复单15工程临时延期申请表16费用索赔申请表17工程材料/构配件/设备报审表18原材料、构配件检查取样见证单19砼、砂浆试块取样成型见证单20工程竣工报验单21（ ）月工、料、机动态表22工 程 停 工 报 审 表23监理工程师告知书24工程暂停令25工程款支付证书26工程临时延期审批表27工程最终延期审批表28费用索赔审批表29监 理 日 志30巡 视 记 录31（ ）月份监理月报表（一）32（ ）月份监理月报表（二）33单位工程竣工预验单34旁站监理登记表35监理工作联系单36工程变更单37A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： 我方承担的 工程，以完毕了以下各项工作，具有了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文献） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目经理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： 我方已根据施工协议的有关规定完毕了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的所有责任。请予以审查和批准。 附；1、分包单位资质材料： 2、分包单位业绩材料：分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程协议额分包工程占全班工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4竣工验收申请表工程名称：海北三中新建学生宿舍楼工程 编号： 致：青海巨源工程监理公司我单位已完毕了 海北三中新建学生宿舍楼工程 工作，现报上该报验申请表，请予审查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-1进场重要管理人员及特种作业人员报审表工程名称： 编号：项 目 管 理 人 员项目部项目负责人项 目经 理级别证书编号职称姓 名 职 称 证书编号项目技术负责人施 工 员技 术 员质 量 员安 全 员材 料 员持证作业人员工 种姓 名证书编号工 种姓 名证书编号电（气）焊工电 工起 重 工架 子 工项目负责人： 承包单位（章） 日期： 年 月 日 监理审核意见：项目监理机构： 专业/总监理工程师： 日期： 注：1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、实验员等规定必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-2施工测量放线报验表工程名称：海东气象局人影指挥中心办公楼 编号： 致（监理单位）北京政泰隆监理公司 根据协议约定，我方已完毕（部位） 三层砌体 （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 放线依据材料 2023-81建施6 页 放线成果表 1 页 测量员（署名） 承包单位（章） 验线人（署名） 项目经理 日期： 2023.6.16 查验结果： 查验结论： 合格 纠错后重报监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A43砼浇筑报审表工程名称：海东气象局人影指挥中心办公楼 编号：致（监理单位） 北京政泰隆监理公司 我方已完毕 地圈梁 的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范规定，批准隐蔽。现我方已具有砼浇筑施工条件，并将于 2023 年 5 月 7 日 时开始砼浇筑工作。请审核批准。 项目经理（签字）： 承包单位： 日期： 2023 年 5 月 6 日 监理审核意见： 项目监理机构 监理工程师 日期： 年 月 日本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方以完毕了 工作，按施工协议的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） 小写： ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单； 2、计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份A51设计变更、洽商费用报审表工程名称： 编号：致：（监理单位） 依据设计变更、洽商记录 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请审核。 项 目名 称原 设 计变 更 后工程款增（+）减（-）工程量单位单价合价工程量单位单价合价项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日监理单位审核意见：监理工程师（签字）： 监理单位：总监理工程师（签字）： 日期：建设单位意见：建设单位： 日期：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A52（ ）月完毕工程量报审表工程名称： 编号：致：（建理单位） 兹申报 年 月份完毕的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。附件：月完毕工程量预算表项目经理（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日 经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。登记表序号项 目单位申报数量核定数量简要说明其它意见监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A53（ ）月支付汇总表工程名称： 编号：序号项目内容协议价（元）至上月累计完毕（ 元）本月完毕（元）至本月累计完毕（ 元）1工程进度款2工程预付款3设计变更、洽商4价格调整5费用索赔6奖金7建设单位违约罚金8工程总值（1-7之和）9工程预付款的抵扣10承包单位违约罚金1112应付款（8-9-10-11）13截止到本期建设单位实行付款数编制（签字）： 承包单位：项目经理（签字）： 日期： 年 月 日本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A54工 程 签 证 单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 因素，申请签证： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 监理单位审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位代表： 日 期： A6监理工程师告知回复单工程名称： 编号：致： 我方接到编号为 的监理工程师告知后，以按规定完毕了 工作，现报上，请予以复查。 具体内容： 承包单位（章） 项目经理 日期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位） 根据施工协议条款 条款的规定，由于 因素，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 协议竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位 项目经理 日期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A8费用索赔申请表工程名称： 编号：致： （监理单位） 根据施工协议条款 条款的规定，由于 因素，我方规定索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的具体理由及通过： 索赔金额的计算： 附：证明材料承包单位 项目经理 日期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：海东气象局人影指挥中心办公楼 编号：致： 北京政泰隆监理有限责任公司 （监理单位） 我方于 2023 年 5 月 11 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检结查如下，拟用于下述部位： 多孔砖用于主体砌体。 请予以审核。附件：1、质量证明文献 ： 2、自检结果 ：符合设计规定 承包单位（章） 项目经理 日期 2023.5.11 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范的规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A91原材料、构配件检查取样见证单工程名称：海东气象局人影指挥中心办公楼 编号：致： 北京政泰隆监理有限责任公司 （监理单位）清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方实验人员共同取样后，送实验单位检查。名称规格数量生产进场日期产地、厂家用途及工程使用部位红砖10万块4.15平安基础砌体工地实验员（签字）：项目经理（签字） 承包单位： 日期：2023年4月16日监理见证意见： 监理单位： 项目监理见证人 日期： ：今收到你单位于 年 月 日送来以上材料、构配件试样，经核验无误。将按委托规定进行检测实验，并于 年 月 日出报告。 实验收样人（签字） 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A92砼、砂浆试块取样成型见证单工程名称：海东气象局人影指挥中心办公楼 编号：致：北京政泰隆监理有限责任公司 （监理单位） 我方将于 2023 年 4 月 17 日至 2023 年 5 月 7 日进行 基础砼和砌体 的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。项目名称砼、砂浆数量（M3）设计强度等级试块数量（组）取样成型日期条形基础46C15217/4、18/4基础砖砌体53M7.5720/4、22/4、25/4、26/4、28/4、29/4、1/5基础构造柱22C25224/4、28/4基础圈梁14C2517/5工地实验员（签字）：项目经理（签字） 承包单位： 日期：2023年5月8日监理见证意见： 监理单位： 项目监理见证人 日期： ：今收到你单位于 年 月 日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托规定进行检测实验，并于 年 月 日出报告。 实验收样人（签字） 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A10工程竣工报验单工程名称：西宁市第二污水解决厂一期工程食堂、车库、宿舍 编号：致：甘肃工程建设监理公司（监理单位）我方已按协议规定完毕了 食堂、车库、宿舍工程 ，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规规定；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文献规定；4、 符合/不符合施工协议规定。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A11（ ）月工、料、机动态表工程名称： 编号：工人工种其它合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数量附件：项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日注：本表每月25日填报本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A12工 程 停 工 报 审 表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，由于 因素，特此申请于 年 月 日停工，请审核批准。附：1、停工报告2、证明文献承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见项目监理机构 总监理工程师 日 期 B1监理工程师告知书工程名称：祁连县民政局阿柔敬老院工程 编号：2023430致：阿柔敬老院工程项目部 事由：关于工程质量、安全生产的告知 内容：1、条形基槽已开挖，望你项目部控制好标高，基槽底部必须挖至砂砾石层，困地下土质情况复杂多变，部分地段也许有高差，具体操作可以做台阶解决，但每段基础深度必须挖到砂砾层，否则后果严重。2、前期资料上报三份交监理部，从“三证”到特殊工人名单，同时规定你项目部资料与工程进度同步进行，资料要做到稳、准，透明度要高，经得起历史的见证，各种资料要收集齐全，做到施工协议的规定，最后达成一次性交验合格。3、做到安全生产，文明施工，加强对职工队伍的三级教育，所有进入施工现场的人员必须佩带安全网，施工现场要整理到位，宣传牌、警示牌该挂地方都要挂起来，施工现场防护措施要做到位，该围的地方要围起来，该防护的地方要防护。基槽深度比较深，特别要防止塌方事故的发生，基槽放坡尺寸符合不符合规定。深的部位要支护，杜绝人身伤亡事故的发生。项目监理机构 京闽工程监理顾问公司总/专业监理工程师 日期 本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B2工程暂停令工程名称： 编号：致： （承包单位） 由 因素，现告知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实行暂停施工，并按下述规定做好各项工作。项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B3工程款支付证书工程名称： 编号：致 （建设单位）根据施工协议的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，批准本期支付工程款共（大写） （小写）： 。请按协议规定及时付款。其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。