监理规范全套表格.doc

施工阶段监理工作用表
A类表（工程监理单位用表）
A.0.1总监理工程师任命书
A.0.2工程开工令
A.0.3监理告知
A.0.4监理报告
A.0.5工程暂停令
A.0.6旁站记录
A.0.7工程复工令
A.0.8工程支付证书
B类表（施工单位报审、报验用表）
B.0.1施工组织设计／（专项）施工方案报审表
B.0.2工程开工报审表
B.0.3工程复工报审表
B.0.4分包单位资格报审表
B.0.5施工控制测量成果报验表
B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
B.0.7 _____报审、报验表
B.0.8 分部工程报验表
B.0.9监理告知回复单
B.0.10单位工程竣工验收报验表
B.0.11工程款支付报审表
B.0.12施工进度计划报审表
B.0.13费用索赔报审表表
B.0.14工程临时／最终延期报审表
C类表（通用表）
C.0.1工作联系单
C.0.2工程变更单
C.0.3索赔意向告知书
D类表（其他用表）
Ｄ.0.1第一次工地会议纪要
Ｄ.0.2工地例会
Ｄ.0.3专题会议
Ｄ.0.4监理建议 Ｄ.0.5监理日记
GB／T50319-2023 总监理工程师任命书
A.0.1
工程名称： 编号：

致： （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位
项目总监理工程师。负责履行建设工程监理协议、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工 程 开 工 令
A.0.2
工程名称： 编号：

致： （施工单位）
经审查，本工程已具有施工协议约定的开工条件，现批准你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。
附件：工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

　　　　 年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 　　 监理告知单
A.0.3
工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总／专业监理工程师（签字）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 监 理 报 告
A.0.4
工程名称： 编号：

致： (主管部门）

由 （施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理告知单》／《工程暂停令》，但施工单位未整改／停工。
特此报告。

附件：□监理告知单
□工程暂停令
□其他

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

　 年 月 日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
GB／T50319-2023 工 程 暂 停 令
A.0.5
工程名称： 编号：

致： （ 施工项目经理部）

由于
因素，现告知你方于
年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述规定做好后续工作。

规定：

　项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 旁 站 记 录
A.0.6
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、
关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及解决情况：

旁站监理人员（签字）

年 月 日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。
GB／T50319-2023 工 程 复 工 令
A.0.7
工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）

我方发出的编号为 《工程暂停令》，规定暂停施工的 部位（工序），经检查已具有施工条件。经建设单位批准，现告知你方于　　年　　月　　日　　时起恢复施工。

附件：工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工程款支付证书
A.0.8
工程名称： 编号：

致： （施工单位）

根据施工协议约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，批准支付工程款共计（大写）
（小写： ）。

其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：

附件：工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 施工组织设计／（专项）施工方案报审表
B.0.1
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
我方已完毕 工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日

审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工程开工报审表
B.0.2
工程名称： 编号：

致： （建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的 工程，已完毕相关准备工作，具有开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。
附件：证明文献资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

审核意见：

　　　　　项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工程复工报审表
B.0.3
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。

附件：证明文献资料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日

审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 分包单位资格报审表
B.0.4
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工协议第
条款的约定进行施工或安装。请予以审查。

分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程协议额

合计

附件：1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 施工控制测量成果报验表
B.0.5
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
我方已完毕 　　 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工程材料、构配件、设备报审表
B.0.6
工程名称： 编号：

致：
于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检查合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文献
3.自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
清单及自检结果
工程名称： 编号：

设备清单
序号
名称
品牌
规格参数
数量

自检结果

经项目部检查，该批套筒外观良好，无锈蚀等不合格表象，合格证、质量证书等齐全，规格合乎规定，符合验收标准

施工项目经理部（盖章）

质量员（签字）
年 月 日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

GB／T50319-2023 分部工程报验表
B.0.8
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
我方已完毕 （分部工程），经自检合格，请给予验收。

附件：分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）
年 月 日
验收意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 监理告知回复单
B.0.9
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
我方接到编号为 的监理告知单后，已按规定完毕相关工作，请予以复查。

附件：需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师／专业监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 单位工程竣工验收报审表
B.0.10
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
我方已按施工协议规定完毕 工程，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以验收。

附件：1.工程质量验收报告
2.工程功能检查资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日

预验收意见：
经预验收，该工程合格／不合格，可以／不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工程款支付报审表
B.0.11
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
根据施工协议约定，我方已完毕 工作，建设单位应在　　　年　　月　　日前支付工程款共计（大写） （小写： 　　　　 ），请予以审核。

附件：□已完毕工程量报表
□工程结竣工算证明材料
□相关支持性证明文献

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2．本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相关支持性材料

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
GB／T50319-2023 施工进度计划报审表
B.0.12
工程名称：徽商银行总部基地建设项目 编号：

致： 安徽省建设监理有限公司 （项目监理机构）
根据施工协议约定，我方已完毕 施工总进度计划 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：R施工总进度计划
□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 费用索赔报审表
B.0.13
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
根据施工协议 条款，由于 　　 的因素，我方申请索赔金额（大写） 　　
请予批准。
索赔理由： 　　　　

附件：□索赔金额计算
□证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□不批准此项索赔
□批准此项索赔，索赔金额为（大写） 。
批准／不批准索赔的理由： 　　　　　　
附件：□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 工程临时／最终延期报审表
B.0.14
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
根据施工协议 （条款），由于 　 因素，我方申请工程临时／最终延期 （日历天），请予批准。

附件：1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□批准工程临时／最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工协议约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。
□不批准延期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

GB／T50319-2023 监理工作联系单
C.0.1
工程名称： 编号：

致：

发文单位：

负责人（签字）
年 月 日

GB／T50319-2023 工程变更单
C.0.2
工程名称： 编号：

致：
由于 因素，
兹提出 工程变更，请予以审批。
附件：
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他

变更提出单位：
负责人：
年 月 日
工程量增／减

费用增／减

工期变化

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）

设计单位（盖章）
设计负责人（签字）

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）
负责人（签字）
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
GB／T50319-2023 索赔意向告知书
C.0.3
工程名称： 编号：

致：
根据施工协议 （条款）约定，由于发生了
事件，且该事件的发生非我方因素所致。为此，我方向 （单位）提出索赔规定。

附件：索赔事件资料

提出单位（盖章）
负责人（签字）
年 月 日

D.0.1 第一次工地会议纪要

单位工程
名 称

工程造价
(万 元)

建筑面积
（ M2 ）

结构类型
层 数

建设单位

项目负责人

勘察单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

施工单位

项目经理

监理单位

总监理工程师

会议时间
年 月 日
地　点

主持人

签到栏：
会议内容纪要：
建设单位驻现场的组织机构、人员及分工情况：
施工单位驻现场的组织机构、人员及分工情况：
监理单位驻现场的组织机构、人员及分工情况：
建设单位根据委托监理协议宣布对总监理工程师的授权：
建设单位介绍工程开工准备情况：
施工单位介绍施工准备情况：
建设单位对施工准备情况提出的意见和规定：
总监理工程师对施工准备情况提出的意见和规定：
总监理工程师介绍监理规划的重要内容：
研究拟定的各方在施工过程中参与工地例会的重要人员：
建设单位：

施工单位：

监理单位：

召开工地例会周期、地点及重要议题：

D.0.2 工地例会
编号：
工程名称

会议名称

总监理工程师

会议时间
年 月 日
地　 点

签到栏：
会议内容纪要：
检查上次例会议定事项的贯彻情况、分析未完事项因素：
检查分析工程项目进度计划完毕情况，提出下一阶段进度目的及其贯彻措施：
检查工程量核定及工程款支付情况：
解决需要协调的有关事项：
其它有关事宜：
D.0.3 专题会议
编号：
工程名称

会议名称

主 持 人

会议时间
年 月 日
地　 点

签到栏：
会议内容纪要：

D.0.4　　　　　　 监理建议书
编号：

致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事由：

　　建议内容：

建议人（签字）

建议日期：　　　年　　月　　日

签收人（签字）

签收日期：　　　年　　月　　日

D.0.5 监 理 日 志
工程名称： 编号：
年 月 日星期

累计施工天数
天 气
情 况

最高温度 ℃
风向：
施 工
部 位

最低温度 ℃
风力：

记录人（签字）