亲情化护理联合多模块康复护理在急性脑梗死偏瘫患者中的应用研究.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment亲情化护理联合多模块康复护理在急性脑梗死偏瘫患者中的应用研究潘明治，李媛，丁敏芳福建中医药大学附属康复医院，福建福州 350001摘要 目的 探讨亲情化护理联合多模块康复护理在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法 随机选取2021年3月2023年3月于福建中医药大学附属康复医院接受治疗的急性脑梗死偏瘫患者180例作为研究对象。参照随机数表法将其分为对照组、联合组，各90例。对照组患者接受常规护理，联合组患者接受亲情化护理联合多模块康复护理。对比两组患者干预前后运动功能、日常生活能力、生活质量。结果 入院即刻，两组患者的上肢及手、下肢运动功能评分，巴氏（Barthel）量表平均得分，脑卒中专用生活质量量表（Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL）评分对比，差异无统计学意义（P均0.05）。出院当日，联合组患者上肢及手、下肢运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；联合组 Barthel量表平均得分（88.7410.26）分优于对照组，差异有统计学意义（t=4.188，P0.05）；联合组 SS-QOL评分（214.6720.09）分高于对照组（t=6.531，P0.05).On the day of discharge,the motor function scores of upper limb,hand and lower limb in combination group were higher than those in control group,the differences were statistically significant(both P0.05).The average score of Barthel scale was(88.7410.26)points,which was better than that of control group,the difference was statistically significant(t=4.188,P0.05).The SS-QOL score of(214.6720.09)DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.139作者简介 潘明治（1981-），女，大专，主管护师，主要从事临床护理相关工作。139中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6points was higher than that of control group,the difference was statistically significant(t=6.531,P0.05），具有可比性，见表 1。入组患者直系亲属知情同意，签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊急性脑梗死，且合并偏身瘫痪6-8；首次发作脑梗死，既往无相关治疗史；患者年龄80 周岁；心肝肾功能基本正常；临床资料完整。排除标准：既往存在脑出血、脑外伤、脑炎病史者；合并恶性肿瘤性疾病者；合并严重营养不良者；合并认知功能异常者；无亲属陪同者。1.3 方法对照组接受临床急性脑梗死合并偏瘫患者常规护理。患者入院后护理人员均进行常规健康宣教、做好病室卫生及安全措施、监护患者生命体征、遵医嘱派发药物并输液。患者生命体征平稳、生命体征进入稳定期后，配合相关运动康复训练并做好记录。联合组患者在常规护理的基础上，加入亲情化护理联合多模块康复护理。具体如下：（1）亲情化护理。护理人员与患者家属进行沟通，告知其家属关怀对康复的重要意义，讲解急性脑梗死合并偏瘫患者的病情及心理波动等，嘱家属积极参与患者的表1两组患者一般资料对比组别对照组联合组t/2/Z值P值例数9090男/女（n）47/4348/420.0220.881年龄（x s），岁64.859.1064.778.600.0610.952体质指数（x s），kg/m224.012.6723.982.540.0770.939发病至入院时间（x s），h3.950.783.970.860.1630.870慢性合并症（n）高血压20220.1240.724糖尿病12110.0500.823冠心病670.0830.773140China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment整个治疗及康复过程，及时给与鼓励并倾听患者的不良情绪并安抚。当患者在康复过程中遇到挫折无法坚持康复时，家属及时共情表示理解患者当下的痛苦情绪，使用“加油，我会陪着你”“你可以的”“坚持就是胜利”等鼓励性话语，使患者感受到家属的陪伴及支持，激发患者坚持康复的信念。（2）多模块康复护理。初期运动模块护理。护理人员每日协助患者进行翻身训练，对无法完成该训练内容的患者，可借助辅助工具并在家属协助下完成，待患者功能逐步恢复可完成自主翻身时，指导患者进行日常翻身训练。每日对患者进行患肢按摩，配合被动、主动肌肉伸缩训练、抗阻力训练等，协助患者下床活动，后续逐步开展肢体负重训练。语言模块护理。首先评估患者的语言功能损伤情况，每日与患者进行语言沟通，激发患者自我表达的欲望，告知患者努力开口对于语言功能的恢复、鼓励其摒弃害羞、自卑情绪，勇敢开口交流。配合患者的发音训练，逐渐过渡至词语、句子。心理模块护理。护理人员与患者进行沟通交流，鼓励其表达当下的心理状态，尤其是负面情绪及产生的原因等，告知患者主动沟通并抒发情绪、增加对疾病的客观认知、保持平和乐观的心境，对于良好康复预后的重要意义。针对合并异常焦虑抑郁等情绪的患者，及时告知主管医师并寻求心理专科医师的帮助。在患者康复训练实施过程中，动态关注患者的情绪变化，定期进行沟通疏导、鼓励家属增加关心及交流。1.4 观察指标入院即刻、出院当日，采用四肢简化运动功能评分评估患者的运动功能改善情况，分为上肢及手（066分）、下肢（034分）2项，得分越高代表运动功能越好。采用巴氏（Barthel）量表评估患者的生活能力，总分0100分，得分越高代表生活能力越强。采用脑卒中专用生活质量量表（Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL）评估患者的生活质量，总分0245分，得分越高代表生活质量越好9-11。1.5 统计方法使用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。运动功能评分、Barthel量表得分、SS-QOL得分均为符合正态分布的计量资料，用（x s）表示，行 t 检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者运动功能评分比较出院当日，联合组患者上肢及手、下肢运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。出院当日，联合组患者的Barthel量表平均得分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。出院当日，联合组患者的SS-QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论急性脑梗死合并偏瘫患者的患侧肢体功能恢复是一个漫长的过程，部分患者的康复效果不理想，生活质量严重下降，并可能带来情绪上的困扰。如何积极提升此类患者的康复效果是目前临床及护理研究的重点，除了使用急性脑梗死规范用药方案外，及时更新护理模式、增加患者的住院舒适度及康复依从性等也十分关键。急性脑梗死合并偏表2两组患者运动功能评分比较(x s)，分组别对照组（n=90）联合组（n=90）t值P值入院即刻上肢及手49.836.7149.926.540.0910.927下肢23.082.7623.142.590.1500.881出院当日上肢及手53.707.2857.848.043.6210.05下肢26.142.7929.333.526.7380.05表3两组患者生活能力比较(x s)，分组别对照组（n=90）联合组（n=90）t值P值入院即刻75.398.4075.267.060.1120.911出院当日82.689.12 88.7410.264.1880.05注：Barthel量表：巴氏量表。表4两组患者生活质量比较(x s)，分组别对照组（n=90）联合组（n=90）t值P值入院即刻155.2820.46156.1023.390.2500.803出院当日192.3625.43214.6720.096.5310.05注：SS-QOL：脑卒中专用生活质量量表。141中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6瘫患者普遍存在对疾病康复的信心不足、内心负面情绪较高且无法排解等，最终表现在治疗及康复上为希望水平较低、康复依从性较低、生活质量下降严重12-14。亲情化护理是将患者最亲密的家属纳入整个护理工作中，做好家属的相关宣教及思想工作、告知相关配合护理技巧，使患者感知到家属的陪伴的关爱，信念及情感均获得强有力的支撑，力争最大程度激发患者对于优质康复的渴望及信心，最终推动康复行为。多模块康复护理将康复护理的重点分别落于语言、肢体功能、心理及情感等几大方面，规避既往偏向于肢体功能康复而忽略语言等其他方面功能损伤给患者整体康复带来的负面影响，力争实现全方位优质康复。本研究联合组患者中引入亲情化护理联合多模块康复护理，结果显示出院时两组患者的运动功能评分已经出现明显差异，具体表现为联合组患者的上肢及手、下肢运动功能评分较对照组出院时大幅增加，提示亲情化护理联合多模块康复护理确实可以提升急性脑梗死合并偏瘫患者的偏瘫侧肢体功能，一方面与多模块护理全方位考虑了患者的功能不全及情绪状态并给与一一强化疏导、训练，同时将患者亲密家属引入护理计划中，在家属陪伴及鼓励下完成各个康复及护理项目，可最大程度优化康复及护理效果、提升患者康复训练过程中抗压能力、优化康复训练效果。偏瘫患者的日常生活能力大幅下降，因此评估患者的日常生活能力也是判断其肢体功能康复效果的重要指标之一。Barthel 量表是临床评估患者生活能力的常用量表，其信度及效度均较为理想15-18。本研究联合组患者的 Barthel 量表平均评分为（88.7410.26）分，高于对照组（P0.05），提示亲情化护理联合多模块康复护理有助于提升急性脑梗死合并偏瘫患者的日常生活能力，这也是上文该组患者患侧肢体功能恢复更优的必然结局，再次佐证了该联合护理模式的优越性。王晓敬19学者相关研究结果显示，观察组患者的Barthel量表平均评分（79.745.68）分优于对照组（P0.05），与本次研究结论相一致。在生活质量方面，其实患肢功能、心理状态等均是影响急性脑梗死患者生活质量的最主要方面10，本研究中联合组患者不仅得到更为细致及强有力的语言、运动康复训练帮助，同时全程有亲密家人的陪伴安慰及鼓励，除了获得更好的缺损功能恢复外，在情感及精神上也会获得更大的幸福感及满足感，这是其生活质量提升的内在原因。因此可想而知，最终联合组患者出院当日获得了更高的生活质量评分。综上所述，亲情化护理联合多模块康复护理可积极提升急性脑梗死合并偏瘫患者的患侧肢体运动功能、优化日常生活能力、增加生活质量，是一种优质的护理模式。参考文献1 Wu L,Hou H.Effect of clinical pharmacists participating in nutritional therapy for patients with acute cerebral infarction complicated with dysphagiaJ.Pak J Med Sci,2023,39(4):1129-1133.2 Du W,Fan L,Du J.Neuroinflammation-associated miR-106a-5p serves as a biomarker for the diagnosis and prognosis of acute cerebral infarctionJ.BMC Neurol,2023,23(1):248.3 薛璐.基于跨理论模型的早期心脏康复护理对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者术后康复的影响J.临床与病理杂志,2023,43(3):587-596.4 Liu LY,Ben XY,Li C,et al.The clinical characteristics of acute cerebral infarction patients with thalassemia in a tropic 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