泌尿系梗阻性疾病患者采用64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术的价值.pdf

影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术泌尿系梗阻性疾病患者采用 6 4 排螺旋 C T 平扫及三维尿路成像技术的价值沈瑜琳，张辉扬，林水金（平远县人民医院 放射科，广东5 1 4 6 0 0）摘要：目的：探索 6 4 排螺旋 C T 平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病诊断优势。方法：以疑似泌尿系梗阻性疾病患者支撑本次研究，开展各项数据分析，截取时间点为 2 0 2 2 年 1 月-2 0 2 3 年 6 月，筛选 7 0 例，以病理检查作为金标准为后续研究提供参考，对患者开展 6 4 排螺旋 C T 平扫及三维尿路成像技术诊断，观察其诊断结果，分析该技术诊断优势与价值。结果：疑似 7 0 例泌尿系梗阻性疾病患者病理诊断检出阳性 6 8 例，2 例阴性，该结果作为金标准，为后续研究提供参考；6 4 排螺旋C T 平扫及三维尿路成像技术检出阳性6 8 例，阴性2 例，误诊与漏诊情况存在（1 例漏诊、1 例误诊），计算指标诊断符合、灵敏度、特异度（分别为 9 7.1 4%、9 8.5 3%、5 0.0 0%），相比病理诊断指标无对比性（P 0.0 5）。诊断结果中，病理诊断检出肿瘤 6 例（8.8 2%）、输尿管畸形 1 5 例（2 2.0 6%）、泌尿系结石 2 8 例（4 1.1 8%）、尿路狭窄 1 9 例（2 7.9 4%），检出率 1 0 0.0 0%；6 4 排螺旋 C T 平扫及三维尿路成像技术诊断检出肿瘤 6 例（8.8 2%）、输尿管畸形 1 5 例（2 2.0 6%）、泌尿系结石 2 8 例（4 1.1 8%）、尿路狭窄 1 8 例（2 6.4 7%），检出率 9 8.5 3%，数值无对比差异（P 0.0 5）。结论：6 4 排螺旋 C T 平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病具有较高的诊断价值，可以精准地进行病灶观察，减少外界因素对病症产生的影响，提高诊断精准性，有助于患者尽早确诊，对于临床病症诊断具有良好的参考价值。关键词：6 4 排螺旋 C T 平扫；三维尿路成像技术；泌尿系梗阻性疾病中图分类号：R8 1 1.3文献标识码：AD O I：1 0 累 3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-0 2 7 0.2 0 2 4.0 2.0 5V a l u e o f 6 4-s l i c e S p i r a l C TP l a i nS c a na n dT h r e e-d i me n s i o n a l U r o g r a p h yi nP a t i e n t s w i t hU r i n a r yT r a c t Ob s t r u c t i v e D i s e a s e sS H E NY u-l i n,Z H A N GH u i-y a n g,L I NS h u i-j i n(D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y,P i n g y u a nP e o p l e s H o s p i t a l,G u a n g d o n g 5 1 4 6 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e:T oe x p l o r et h ea d v a n t a g e so f6 4-s l i c es p i r a lC Tp l a i ns c a na n dt h r e e-d i m e n s i o n a l u r o g r a p h y i nt h e d i a g n o s i s o f u r i n a r y t r a c t o b s t r u c t i v e d i s e a s e s.Me t h o d s:T h i s s t u d y w a s s u p?p o r t e db yp a t i e n t sw i t hs u s p e c t e du r i n a r yt r a c t o b s t r u c t i v ed i s e a s e s,a n dd a t aa n a l y s i sw a sc a r r i e do u t.T h e i n t e r c e p t i o nt i m e w a s f r o mJ a n u a r y 2 0 2 2t o J u n e 2 0 2 3,a n d7 0c a s e s w e r e s c r e e n e d.P a t h o l o g i c a l e x?a m i n a t i o nw a s u s e da s t h eg o l ds t a n d a r dt op r o v i d er e f e r e n c ef o r f o l l o w-u pr e s e a r c h.6 4-s l i c es p i r a l C Tp l a i ns c a na n dt h r e e-d i m e n s i o n a l u r o g r a p h yw e r ec a r r i e do u t t od i a g n o s ep a t i e n t s,a n dt h ed i a g n o s i s r e?s u l t s w e r eo b s e r v e d,a n dt h ed i a g n o s t i ca d v a n t a g e s a n dv a l u e s o f t h i s t e c h n o l o g yw e r ea n a l y z e d.R e s u l t s:I nt h i s s t u d y,7 0s u s p e c t e dp a t i e n t s w i t hu r i n a r y t r a c t o b s t r u c t i v e d i s e a s e s w e r e s e l e c t e d.T h e p a t h o l o g i c a ld i a g n o s i s o f p a t i e n t s w a s p o s i t i v ei n6 8c a s e s a n dn e g a t i v ei n2c a s e s,w h i c hs e r v e da s t h eg o l ds t a n d a r da n dp r o v i d e dr e f e r e n c ef o r t h ef o l l o w-u ps t u d y.T h ep a t i e n t sw e r ed i a g n o s e dp o s i t i v ei n6 8c a s e sa n d收稿日期：2 0 2 3-1 1-2 42 5影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术泌尿系梗阻性疾病属于一种常见的病症，人体泌尿系任一部位可受到管腔内外因素造成管腔堵塞情况，诱发梗阻性病症。该病症对人体产生的危害较大，如果未能及时治疗，可能造成患者出现肾积水，损害肾功能。尽早对患者进行病症诊断尤为重要，有助于患者早期开展治疗，恢复健康。传统诊断方式常见静脉尿路造影、腹部平片等，但该类方式在实际应用过程中受到多种客观因素限制，造成其最终的诊断结果受到影响，诊断精准性降低1。随着医疗技术水平逐渐提升，6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术被广泛应用。该技术具有较强的诊断价值，可以通过扫描获取多层图像数据，清晰地显示病变部位，为患者病情评估提供良好的参考，分析其病变部位与周围结构存在的关系，有效地分析肾盂与输尿管病变，及时确诊病症，降低漏诊与误诊风险2。本次研究以 7 0例疑似泌尿系梗阻性疾病患者为样本，分析 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术对于病症的诊断。1 资料与方法1.1 一般资料以疑似泌尿系梗阻性疾病患者 7 0例支撑本次研究，开展各项数据分析。截取时间点为 2 0 2 2年 1月-2 0 2 3年 6月，以病理检查作为金标准为后续研究提供参考，对患者开展 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术诊断。其中，男 4 2例、女 2 8例，年龄值范围为 2 2-6 8岁，均龄值（4 7.4 7?2.1 7）岁。纳入标准：全部患者均首次发病；患者无其他病症；患者及家属知情同意；患者无检查禁忌；患者可自行沟通，无意识障碍。排除标准：患者精神障碍或沟通障碍；患者妊娠期、哺乳期；患者合并其他病症，如肝肾功能不全、血液疾病等；患者依从性较差；患者存在检查禁忌。一般资料无明显差异性，符合研究要求。1.2 方法6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术检查。选择西门子 6 4层螺旋 C T机为本次研究应用器械。对患者进行检查前指导，检查前保持空腹，调整自身体位，以仰卧位为主。首先对患者整个尿路周围区域进行平扫，之后使用造影剂。扫描范围沿着肾上极至趾骨联合平面，并引导患者进行屏气，由头侧向足侧，进行容积扫描。对相关参数进行设置，管电流 3 5 0 m A s，管电压 1 2 0 k V，层间距为 5 m m，层厚为 5 m m，扫描时间设置为 1 0 s，设置重建间隔，n e g a t i v ei n2c a s e sb y6 4-s l i c es p i r a l C Tp l a i ns c a na n dt h r e e-d i m e n s i o n a l u r o g r a p h y,a n dt h e r ew e r ec a s e s o f m i s d i a g n o s i s a n dm i s s e dd i a g n o s i s(1c a s e m i s s e dd i a g n o s i s a n d1c a s e m i s s e dd i a g n o s i s).T h e d i?a g n o s t i c c o i n c i d e n c e,s e n s i t i v i t y a n ds p e c i f i c i t y w e r e c a l c u l a t e d.I nt h e d i a g n o s i s r e s u l t s,6c a s e s o f t u m o r(8.8 2%),1 5c a s e s o f u r e t e r a l m a l f o r m a t i o n(2 2.0 6%),2 8c a s e s o f u r i n a r y c a l c u l i(4 1.1 8%)a n d1 9c a s e s o fu r i n a r yt r a c ts t r i c t u r e(2 7.9 4%)w e r ed e t e c t e db yp a t h o l o g i c a ld i a g n o s i s,a n dt h ed e t e c t i o nr a t ew a s1 0 0.0 0%.6 4-s l i c es p i r a l C Tp l a i ns c a na n dt h r e e-d i m e n s i o n a l u r o g r a p h yw e r eu s e dt od i a g n o s ea n dd e?t e c t 6c a s e so f t u m o r(8.8 2%),1 5c a s e so f u r e t e r a l m a l f o r m a t i o n(2 2.0 6%),2 8c a s e so f u r i n a r yc a l c u l i(4 1.1 8%)a n d 1 8 c a s e s o f u r i n a r y t r a c t s t r i c t u r e(2 6.4 7%),w i t h a d e t e c t i o n r a t e o f 9 8.5 3%a n d t h e r e w a s n od i f f e r e n c e i nn u m e r i c a l v a l u e s(P 0.0 5).C o n c l u s i o n:6 4-s l i c e s p i r a l C Tp l a i ns c a na n dt h r e e-d i m e n s i o n a lu r o g r a p h yh a v eh i g hd i a g n o s t i cv a l u ef o r u r i n a r yt r a c t o b s t r u c t i v ed i s e a s e s,w h i c hc a na c c u r a t e l yo b s e r v et h e f o c u s,r e d u c e t h e i n f l u e n c e o f e x t e r n a l f a c t o r s o n t h e d i s e a s e,i m p r o v e t h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y,h e l p p a?t i e n t s t o b e d i a g n o s e d a s e a r l y a s p o s s i b l e,a n d h a v e g o o d r e f e r e n c e v a l u e f o r c l i n i c a l d i s e a s e d i a g n o s i s.Ke yw o r d s:6 4-s l i c es p i r a l C Tp l a i ns c a n;T h r e e-d i m e n s i o n a l u r o g r a p h y;O b s t r u c t i v ed i s e a s e so fu r i n a r y s y s t e m2 6影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术0.8 m m。本次研究选择非离子型造影剂，运用高压注射器进行外周静脉注射，6 0-9 0 m l，设置流速，在3.0 m l/s，延迟 5 0 s 后对患者行肾实质期扫描，延时1 0 m i n，对患者进行排泌期扫描，对患者肾盂、输尿管积水情况进行合理的分析，判断其是否再一次延迟扫描时间。将扫描获得的数据传输到工作站，利用相关的软件进行数据处理，开展曲面重组（c u r v e dp r o j e c t i o nr e f o r m a t i o n，C P R）、多平面重建（m u l t i-p l a?n a r r e c o n s t r u c t i o n，MP R）、最大密度投影（Ma x i m u mI n t e n s i t y P r o j e c t i o n，MI P）、容积再现（V o l u m e r e n d e r?i n g，V R）等。由经验丰富的影像学医师进行分析，对其 C T重建结果进行分析处理，给出最终的诊断结果。对患者进行病理诊断，手术治疗时对患者病变观察与明确，对可疑病灶进行术中取样，送检病理。1.3 观察指标观察患者 6 4 排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术诊断情况，以病理诊断作为金标准，观察其最终的诊断结果，计算诊断符合、灵敏度、特异度。观察患者 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术病因检出情况：肿瘤、输尿管畸形、泌尿系结石、尿路狭窄，计算检出率。1.4 统计学处理通过 S P S S2 8.0统计，以数（n）或率（%）对各项比值进行计算，以 2检验最终结果，P 0.0 5），如表 1。组别6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术2P阳性阴性病理诊断阳性6 71阴性11诊断符合（%）9 7.1 4（6 8/7 0）0.5 0 70.4 7 6灵敏度（%）9 8.5 3（6 7/6 8）1.0 0 70.3 1 6特异度（%）5 0.0 0（1/2）0.0 0 01.0 0 0表 1 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术诊断结果 n(%)2.2 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术病因检出情况对比分析诊断结果中，病理诊断检出肿瘤 6例（8.8 2%）、输 尿 管 畸 形 1 5例（2 2.0 6%）、泌 尿 系 结 石 2 8例（4 1.1 8%）、尿 路 狭 窄 1 9例（2 7.9 4%），检 出 率1 0 0.0 0%；6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术检 出 肿 瘤 6例（8.8 2%）、输 尿 管 畸 形 1 5例（2 2.0 6%）、泌尿系结石 2 8例（4 1.1 8%）、尿路狭窄 1 8例（2 6.4 7%），检出率 9 8.5 3%，数值相比未见差异（P 0.0 5），详细如表 2。3 讨论泌尿系梗阻性疾病属于常见的病症类型，随着病情加重甚至可能诱发肾积水，对肾功能产生的损害较为明显，需要尽早开展治疗。传统诊断该病症常见肾盂静脉造影、B超诊断。肾盂静脉造影操作简单便捷，整体的经济性良好，可以通过对比剂动态显示经肾脏、输尿管引流的整个过程，但其也存在一定的不足，对于肾实质与附近组织显影存在模糊情况，检查耗时较长，限制其技术应用。B超在应2 7影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术用过程中具有较强的安全性，且不会产生辐射，但由于输尿管较长且受到肠气、脂肪层等因素干扰，导致最终的成像效果不佳，影响最终判断。随着医疗技术水平提升3，6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术逐渐成熟，被广泛应用在临床上。该技术相比于传统技术更具有优势，可以精准进行病症诊断，减少各种因素产生的影响，克服了传统技术中存在的不足，保证尿路形态完整4，清晰显示肾脏与输尿管、膀胱中的细小病灶，在泌尿系梗阻性疾病诊断中具有较高的应用价值，值得临床推广。例如，对于膀胱肿瘤，通过该技术可以精准地进行病症诊断5，其表现为一侧不规则充盈缺损并伴有轮廓破坏，而同侧输尿管梗阻端层显现出明显的截断或锥状狭窄。对于泌尿系结石来说，在进行诊断中显示腔内高密度影6，梗阻端以上呈现出梗阻性积水，输尿管与长轴的走形一致，上方输尿管肾盂呈现出不同程度的扩张，利用其技术的矢状位与冠状位可以明确其结石为梭形与条状7，精准进行判断。对于肾盂输尿管肿瘤来说，利用该方式诊断可以显示为管腔内充盈缺损。对于输尿管外压性梗阻来说，在进行诊断中显示其输尿管远端至一侧输尿管远端呈现出明显的鸟嘴样狭窄，上段输尿管呈现出明显的扩张8，肾盂积水较多。通过该技术可以精准地进行病症诊断，降低各种因素对其产生的影响9，不会对患者产生创伤。其优势还在于可以进行容积扫描，整体覆盖面积较广，对于细小病灶可以精准地进行诊断，全方位、多角度观察1 0，有助于患者及时诊断病症，达到预期的诊断目标。6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术可以利用自身的技术优势进行分析，通过快速与高分辨率的扫描进行诊断，获取原始图像，经过处理后进行泌尿系梗阻性疾病诊断1 1；还可以对其供血情况判断，清晰地显示病变部位，观察附近临近组织，做出精准判断，应用价值显著1 2。从本质上分析，6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术可以利用自身的技术优势进行快速成像1 3，对尿路全程容积进行采集，通过重建技术处理，获得三维泌尿系统图像，通过输尿管、膀胱、肾集合系统的立体成像对病症进行分析，有助于提高病症诊断精准度1 4，降低漏诊与误诊风险，实现精准定位、定性病变，同时不会产生创伤，可重复进行操作，患者自身的接受程度更高，有助于患者尽早确诊治疗，值得临床推广实践1 5。研究结果中，7 0例疑似泌尿系梗阻性疾病患者通过病理诊断检出患者阳性 6 8例，2例阴性，结果作为金标准为后续研究提供参考；开展 6 4排螺旋C T平扫及三维尿路成像技术检出阳性 6 8例，阴性2例，误诊与漏诊情况存在，各 1例。计算各项指标：诊 断 符 合、灵 敏 度、特 异 度（分 别 为 9 7.1 4%、9 8.5 3%、5 0.0 0%），相比病理诊断指标无对比差（P 0.0 5），说明 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术对于病症具有较高的诊断价值，可以精准地评估患者病症，减少各种因素对诊断产生的影响与干扰，有助于患者及时确诊，降低漏诊与误诊风险，应用价值显著。6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术检 出 肿 瘤 6例（8.8 2%）、输 尿 管 畸 形 1 5例（2 2.0 6%）、泌尿系结石 2 8例（4 1.1 8%）、尿路狭窄 1 8例（2 6.4 7%），检出率 9 8.5 3%；病理诊断检出肿瘤 6例（8.8 2%）、输尿管畸形 1 5例（2 2.0 6%）、泌尿系结石 2 8例（4 1.1 8%）、尿路狭窄 1 9例（2 7.9 4%），检出率 1 0 0.0 0%，相比未见差异（P 0.0 5）。说明 6 4排螺表 2 6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术病因诊断 n(%)组别（n=6 8）病理诊断6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术诊断2P肿瘤6（8.8 2）6（8.8 2）输尿管畸形1 5（2 2.0 6）1 5（2 2.0 6）泌尿系结石2 8（4 1.1 8）2 8（4 1.1 8）尿路狭窄1 9（2 7.9 4）1 8（2 6.4 7）检出率（%）6 8（1 0 0.0 0）6 7（9 8.5 3）1.0 0 70.3 1 62 8影像技术2 0 2 4 年第 2 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术旋 C T平扫及三维尿路成像技术对于患者病因分析优势较为明显，可以对泌尿系梗阻疾病影像学表现开展深入分析，判断病症产生原因，最终给出诊断结果，具有较高的精准性，值得临床推广。综上所述，6 4排螺旋 C T平扫及三维尿路成像技术对于泌尿系梗阻性疾病具有较强的诊断优势，可以清晰地观察病灶部位，降低各种因素对诊断产生的干扰，有助于患者尽早确诊病症，整体精准性较高，值得临床推广。参考文献：1 田爱民,王美蓉,车吉忠,等.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义 J .陕西医学杂志,2 0 2 3,5 2(1 1):1 5 8 8-1 5 9 2.2 木拉提?买买提,沙拉木?尼亚孜.多层螺旋 C 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