2022年内科主治医师考试题库带答案第8章节练习题集.pdf

内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第1页一、A11 1、急性重型病毒性肝炎病理、急性重型病毒性肝炎病理变变化是化是A、肝细胞发生碎屑状坏死 B、肝细胞灶性坏死 C、毛细胆管淤胆 D、纤维组织增生 E、大量肝细胞坏死 2 2、近年来、近年来输输血后肝炎主要由哪种病毒引起血后肝炎主要由哪种病毒引起A、甲型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒 C、丙型肝炎病毒 D、戊型肝炎病毒 E、丁型肝炎病毒 3 3、对对乙肝病毒感染具有保乙肝病毒感染具有保护护作用的是作用的是A、抗HBE B、抗HBs C、DNA聚合酶 D、抗核抗体 E、抗HBC 4 4、艾滋病病毒主要侵害人体、艾滋病病毒主要侵害人体细细胞中的胞中的A、T淋巴细胞 B、淋巴细胞 C、抑制性T细胞 D、辅助性T细胞 E、巨噬细胞 5 5、肾综肾综合征出血合征出血热热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显显呼吸困呼吸困难难，继继而咯血，其原因是而咯血，其原因是A、肺感染 B、心衰肺水肿 C、支气管扩张 D、DIC E、尿毒症酸中毒 6 6、可用于流行性乙型、可用于流行性乙型脑脑炎早期炎早期诊诊断的断的实验实验室室检查检查是是A、补体结合试验 B、血凝抑制试验 C、中和试验 D、特异性IgM抗体检测 E、病毒分离 7 7、钩钩端螺旋体病患者，什么端螺旋体病患者，什么时时候在外周血中可找到候在外周血中可找到钩钩端螺旋体端螺旋体内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第2页A、发病第10日 B、发病第2周内 C、发病第3周内 D、发病第4周内 E、发病第5周内 8 8、钩钩端螺旋体病犬型的主要端螺旋体病犬型的主要储储存宿主是存宿主是A、猪 B、羊 C、狼 D、狗 E、鼠 9 9、钩钩端螺旋体病凝集溶解端螺旋体病凝集溶解试验试验阳性效价是阳性效价是A、1：100 B、1：200 C、1：300 D、1：400 E、1：800 1010、伤伤寒病理学的主要特点是寒病理学的主要特点是A、小血管内皮细胞肿胀 B、心肌坏死 C、骨髓受抑制 D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应 E、肝细胞广泛坏死 1111、细细菌性痢疾的菌性痢疾的传传播途径是播途径是A、呼吸道 B、消化道 C、虫媒传播 D、血液 E、接触传播 1212、流行性、流行性脑脑脊髓膜炎的脊髓膜炎的综综合性合性预预防措施正确的是防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人 B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所 C、对接触者不必给予处置 D、密切接触者需观察3天 E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50 1313、在、在疟疟疾的表疾的表现现中（典型），下列哪中（典型），下列哪项项是是错误错误的的A、定时性，周期性寒热，大汗发作 B、有完全缓解间歇 C、脾肿大 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第3页D、白细胞增多，中性粒细胞升高 E、贫血 1414、平原地区、平原地区间间日日疟传疟传播的主要媒介是播的主要媒介是A、淡色库蚊 B、中华按蚊 C、三带喙库蚊 D、刺扰伊蚊 E、微小按蚊 1515、间间日日疟疟的典型的典型发发作中，不存在作中，不存在A、前驱期 B、寒战期 C、高热期 D、大汗期 E、间歇期 二、A3/A41 1、男性、男性农农民，于民，于1212月中旬来月中旬来诊诊，发热发热4 4天，体温天，体温383839.539.5，畏寒、，畏寒、头头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀胀，咽部不，咽部不适、适、轻轻咳。咳。查查体：神清，面部及上胸部皮肤潮体：神清，面部及上胸部皮肤潮红红，腋下有，腋下有2 23 3个出血点，眼个出血点，眼结结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾肾区叩区叩击击痛（痛（+）。血）。血压压808060mmHg60mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+），），红红、白血、白血细细胞各胞各3 35 5个个HPHP，颗颗粒管型粒管型1 12 2个个HPHP。血。血红红蛋蛋白白156g156gL L，白，白细细胞胞14.81014.8109 9L L，N0.79N0.79，L0.21L0.21。、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查A、流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查 B、血培养 C、肥达反应及外裴反应 D、胸片 E、显凝试验 、治疗应首先采用哪项措施A、大剂量抗生素抗感染 B、血管活性药物升压 C、扩充血容量 D、肾上腺皮质激素 E、肝素抗凝 、肾脏损伤的主要原因是A、型变态反应 B、型变态反应 C、型变态反应 D、型变态反应 E、以上都不是 、目前休克的原因是A、中毒性休克 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第4页B、感染性休克 C、失血浆性休克 D、心源性休克 E、以上都不是 2 2、男性，、男性，2626岁岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进进行性加深、腹行性加深、腹胀胀半个月，既往无肝病病史。半个月，既往无肝病病史。查查体体:皮肤、巩膜明皮肤、巩膜明显显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/LALT560IU/L，TBIL342mol/LTBIL342mol/L。、本病例诊断应首先考虑A、急性重型肝炎 B、亚急性重型肝炎 C、慢性重型肝炎 D、急性黄疸型肝炎 E、淤胆型肝炎 、如血常规检测发现WBC10109/L，NE 80%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在A、肺部 B、尿道 C、肠道 D、腹腔 E、软组织 、患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是A、氨苄青霉素 B、亚胺培南 C、三代头孢菌素 D、红霉素 E、庆大霉素 3 3、3535岁岁女性，平女性，平时时无不适，无不适，3 3年前体年前体检发现检发现HBsAg(+)HBsAg(+)，为为明确明确诊诊断有无乙型肝炎。断有无乙型肝炎。、下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA，抗HBc-IgM测定 B、肝脾 B 超检查 C、AFP、GGT、AKP 测定 D、血清纤维化标志物(MAO、型前胶原等)测定 E、HBV的血清标志物及ALT检查 、门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏及被动性间隔形成，其病理诊断为A、早期肝硬化 B、慢性迁延性肝炎 C、慢性重型肝炎 D、亚急性重症肝炎 E、慢性活动性肝炎 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第5页4 4、1818岁岁男性，在校大学生，男性，在校大学生，2 2个月来无个月来无诱诱因出因出现颈现颈部、腋下淋巴部、腋下淋巴结肿结肿大，体重明大，体重明显显下降达下降达10kg10kg，伴，伴顽顽固性腹泻固性腹泻，每日十数次稀便，每日十数次稀便，经询问经询问病史，病史，为为同性恋。同性恋。、最可能的诊断是A、克隆病 B、淋巴瘤 C、艾滋病 D、肠结核合并淋巴结结核 E、恶性组织细胞病 、首选的确诊检查是A、骨髓穿刺 B、PPD试验 C、淋巴结穿刺或活检 D、血浓缩找恶性细胞 E、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数 、在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A、粟粒性肺结核 B、间质性肺炎 C、心功能不全 D、卡氏肺孢子虫性肺炎 E、军团菌肺炎 、皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑A、药疹 B、卡波西肉瘤 C、过敏性紫癜 D、红斑狼疮 E、全身血管炎 5 5、男性，、男性，2727岁岁，农农民。近民。近4 4天来天来发热发热、剧剧烈烈头头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检检:体温体温39.039.0，眼，眼结结膜充血，腹股沟膜充血，腹股沟可触及可触及3 3枚枚肿肿大淋巴大淋巴结结，蚕豆大小、，蚕豆大小、质软质软、触痛阳性，腓、触痛阳性，腓肠肠肌肌压压痛明痛明显显，肝肋下触及，肝肋下触及1.0cm1.0cm，脾未触及。血常，脾未触及。血常规规：WBC12.110WBC12.1109 9/L/L，NE79%NE79%尿常尿常规规:蛋白（蛋白（+），），红细红细胞胞3-43-4个个/HP/HP。、该患者最可能的诊断是A、肾综合征出血热 B、钩端螺旋体病 C、伤寒 D、败血症 E、流行性感冒 、下列检查中对明确诊断最有意义的是A、肥达试验 B、血清出血热IgM抗体 C、显微凝集试验 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第6页D、胸部X线检查 E、肾功能 、病原治疗首选的药物是A、青霉素 B、喹诺酮类 C、第三代头孢菌素 D、吡喹酮 E、奥司他韦 6 6、1010岁岁女孩，高女孩，高热热1010小小时时伴伴头头痛、呕吐。体痛、呕吐。体检检：T T 39.239.2，BPBP 606030mmHg30mmHg，精神萎靡，精神萎靡，颈颈无抵抗，全身可无抵抗，全身可见见大量瘀点、瘀斑。化大量瘀点、瘀斑。化验验：血：血WBCWBC 281028109 9L L，N N 90%90%，脑脑脊液脊液检查检查：颅压颅压 200mmH200mmH2 20 0，WBCWBC 151015108 8L L，蛋白、糖及，蛋白、糖及氯氯化物正常。化物正常。、该病人最可能的诊断是A、败血症 B、中毒型痢疾 C、流行性脑脊髓膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、病毒性脑膜炎 、为尽快诊断应做哪项检测A、脑CT B、脑脊液检查 C、瘀点涂片找细菌 D、脑脊液特异性抗原检测 E、血清特异性抗体检测 、病原治疗应首选下列哪项A、四环素类 B、喹诺酮类 C、利巴韦林 D、青霉素G E、氯霉素 7 7、男性，、男性，2222岁岁，民工。，民工。4 4天来天来发热发热，T T 38383939，伴，伴头头痛、痛、头晕头晕及食欲不振。居住地及食欲不振。居住地卫卫生条件差，有老鼠。体生条件差，有老鼠。体检检：T T 38.938.9，P P 100100次分，次分，BPBP、R R正常。神志清，面正常。神志清，面红红。皮肤少量充血性皮疹。脾。皮肤少量充血性皮疹。脾侧侧位可及。化位可及。化验验：血：血WBCWBC 5.0105.0109 9L L。、此病人最可能的诊断是A、结核 B、流行性斑疹伤寒 C、地方性斑疹伤寒 D、伤寒 E、败血症 、为明确诊断首先应检测A、血培养 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第7页B、肥达反应 C、外斐反应 D、X线胸片 E、血沉 、病原治疗首选A、四环素 B、氯霉素 C、青霉素 D、头孢菌素 E、红霉素 8 8、夏季，患者女，、夏季，患者女，2323岁岁。突。突发发腹泻、呕吐腹泻、呕吐3 3天，每日排水天，每日排水样样便近便近2020次，次，1 1天来小腿肌肉及腹壁肌肉天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发阵发性性痉挛痉挛疼疼痛，尿少。无痛，尿少。无发热发热及腹痛。及腹痛。查查体体:体温正常，体温正常，BP80/49mmHgBP80/49mmHg，P P 110110次次/分，神志清楚，眼分，神志清楚，眼窝窝下陷，皮肤干燥。下陷，皮肤干燥。、该患者最可能的诊断是A、暴发型霍乱 B、霍乱，中型 C、霍乱，轻型 D、霍乱，重型 E、霍乱合并低钾血症 、该患者最关键的治疗是A、尽快用有效抗菌药物 B、立即予以升压药 C、应用肾上腺皮质激素 D、快速补液及电解质，纠正休克 E、予以止泻药 、对于该患者的治疗处理不恰当的是A、隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离 B、与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养 C、患者有排尿后需要补充钾盐 D、适当给碱性药物纠正酸中毒 E、静脉补液以葡萄糖为主 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】E【答案解析】急性重型肝炎广泛的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网织支架。肝窦充血，有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。A项：慢性活动性肝炎碎屑状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和（或）灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反应。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第8页【226,】2、【正确答案】C【答案解析】丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分是输血后肝炎由HCV引起。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【227,】3、【正确答案】B【答案解析】抗-HBs就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBs阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【228,】4、【正确答案】D【答案解析】研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【229,】5、【正确答案】B【答案解析】少尿期多始于58病日，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续25日。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【230,】6、【正确答案】D【答案解析】可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【231,】7、【正确答案】A【答案解析】钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【268,】8、【正确答案】D内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第9页【答案解析】钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【269,】9、【正确答案】D【答案解析】实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【270,】10、【正确答案】D【答案解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【287,】11、【正确答案】B【答案解析】细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【288,】12、【正确答案】A【答案解析】B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）。C.对接触者不必给予处置（应给予隔离）。D.密切接触者需观察3天（观察至少一周）。E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50（国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上）。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【289,】13、【正确答案】D【答案解析】红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【306,】14、【正确答案】B【答案解析】平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第10页【307,】15、【正确答案】A【答案解析】疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续2060分钟。随后体温迅速上升，通常可达40C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。发热常持续26小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟48小时，三日疟72小时，恶性疟3648小时。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【308,】二、二、A3/A4A3/A41、【正确答案】A【答案解析】患者表现为发热、出血、肾脏损害，诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【222,】【正确答案】C【答案解析】低血压休克应补充血容量，宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【223,】【正确答案】C【答案解析】免疫复合物引起损伤(型变态反应)，本病病人早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【224,】【正确答案】C【答案解析】早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第11页【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【225,】2、【正确答案】B【答案解析】患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素171mol/L有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【233,】【正确答案】D【答案解析】自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【234,】【正确答案】D【答案解析】在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【235,】3、【正确答案】E【答案解析】HBV感染血清学标志物是临床实验室最主要的检测。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【244,】【正确答案】E【答案解析】本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第12页【245,】4、【正确答案】C【答案解析】性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【255,】【正确答案】E【答案解析】确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【256,】【正确答案】D【答案解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【257,】【正确答案】B【答案解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【258,】5、【正确答案】B【答案解析】该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第13页【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【272,】【正确答案】C【答案解析】显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清学诊断方法。肥达试验是伤寒血清学诊断方法。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【273,】【正确答案】A【答案解析】钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和查诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。【该题针对“螺旋体感染”知识点进行考核】【274,】6、【正确答案】C【答案解析】此患者为流行性脑脊髓膜炎（休克型），为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如且脑脊液多无典型脑脊液改变。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【280,】【正确答案】C【答案解析】细菌学检查是确诊的重要手段，皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色。瘀点涂片简便易行，是早期诊断的重要方法。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【281,】【正确答案】D【答案解析】青霉素：目前仍为脑膜炎球菌的高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【282,】内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第14页7、【正确答案】C【答案解析】流行性斑疹伤寒又称为虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起，本病全身感染症状较为严重，以急性起病，稽留性高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为临床特点；地方性斑疹伤寒又称为鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，其临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程短，病死率极低。此题为地方性斑疹伤寒。而伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【284,】【正确答案】C【答案解析】外斐反应试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价1：160或双份血清效价增长4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【285,】【正确答案】A【答案解析】首选四环素类，近来使用氟喹诺酮类对本病治疗也有效。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【286,】8、【正确答案】B【答案解析】患者每日便次近20次，有皮肤干燥、血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【291,】【正确答案】D【答案解析】霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克，而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。在补足血容量的基础上，血压仍低，可以适当给予升压药物及肾上腺皮质激素。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第15页【292,】【正确答案】E【答案解析】静脉补液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。【该题针对“细菌感染”知识点进行考核】【293,】20182018年神年神经经内科章内科章节练习节练习一、A11 1、面神、面神经经炎最常炎最常见见于哪一种病毒感染于哪一种病毒感染A、鼻病毒 B、呼吸道合胞病毒 C、单纯疱疹病毒 D、流感病毒 E、腺病毒 2 2、面神、面神经经炎所炎所导导致的面致的面瘫瘫属于属于A、上运动神经元瘫痪 B、下运动神经元瘫痪 C、单瘫 D、偏瘫 E、截瘫 3 3、贝尔贝尔麻痹是指麻痹是指A、三叉神经痛 B、面神经炎 C、多发性神经病 D、吉兰巴雷综合征 E、运动轴索性神经病 4 4、关于三叉神、关于三叉神经经痛病因的周痛病因的周围围学学说说，其，其认为认为病病变变是位于是位于A、半月神经节到脑桥间 B、三叉神经局部髓鞘 C、相邻轴索纤维突触 D、神经轴索内的线粒体 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第16页E、Ranvier结附近 5 5、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛是以下列哪痛是以下列哪项为项为主要特征主要特征A、痛性抽搐 B、痛性扳机点 C、持续钝痛 D、贝尔征 E、突发突止短暂剧痛 6 6、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围围学学说说，其，其认为认为病因是病因是A、压迫所致 B、异常放电 C、异位冲动 D、神经传导形成短路 E、形成伪突触 7 7、FisherFisher三三联联征包括共征包括共济济失失调调、腱反射消失以及、腱反射消失以及A、眼外肌麻痹 B、肢体麻木 C、手足出汗 D、迟缓性瘫痪 E、排尿障碍 8 8、中毒性神、中毒性神经经病晚期最易病晚期最易发发展展为为A、纤维素样坏死病变 B、节段性脱髓鞘病变 C、Wallerian变性 D、轴索超微结构改变 E、洋葱球样结构形成 9 9、以下哪、以下哪项项不属于不属于遗传遗传性运性运动动感感觉觉性神性神经经病分病分类类的是的是A、遗传性运动感觉性神经病型 B、遗传性运动感觉性神经病型 C、遗传性运动感觉性神经病型 D、遗传性运动感觉性神经病型 E、遗传性运动感觉性神经病型 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第17页1010、遗传遗传性运性运动动感感觉觉性神性神经经病病型的首型的首发发症状中不常症状中不常发发生下列哪生下列哪项项A、下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾 B、跟腱反射早期消失 C、感觉障碍显著 D、可出现爪形手及手部轻微感觉障碍 E、以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍 1111、以下有关、以下有关遗传遗传性运性运动动感感觉觉性神性神经经病病型的型的临临床表床表现现中中说说法不正确的是法不正确的是A、表现为远端肌无力和感觉障碍 B、腱反射减弱或消失 C、视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障 D、可有神经性耳聋 E、婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力增高 1212、有关、有关遗传遗传性运性运动动感感觉觉性神性神经经病的分型描述正确的是病的分型描述正确的是A、共分为2型 B、共分为3型 C、共分为4型 D、共分为5型 E、共分为6型 1313、继发继发性三叉神性三叉神经经痛与原痛与原发发性三叉神性三叉神经经痛主要痛主要鉴别鉴别要点是要点是A、触发点的存在 B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C、伴有牙齿疾患 D、合并有角膜炎 E、疼痛范围小 1414、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛不痛不应应有的表有的表现现A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减退 D、痛性抽搐 E、有触发点 1515、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛的治痛的治疗应疗应首首选选内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第18页A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、纯酒精注射 E、神经切断术 1616、与面、与面颊颊部感部感觉觉有关的有关的脑脑神神经经是是A、外展神经 B、舌咽神经 C、三叉神经 D、面神经 E、滑车神经 1717、原、原发发性三叉神性三叉神经经痛不痛不应应有的表有的表现现A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部感觉减退 D、痛性抽搐 E、有触发点 1818、关于原、关于原发发性三叉神性三叉神经经痛痛错误错误的是的是A、有触发点（扳机点）B、睡眠时疼痛可减少 C、疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D、常伴有角膜反射消失 E、一般止痛不易奏效 1919、头头面部的疼痛是由下列何种神面部的疼痛是由下列何种神经传导经传导的的A、三叉神经 B、面神经 C、交感神经 D、视神经 E、听神经 2020、周、周围围神神经经病病变变病理改病理改变变的有关描述的有关描述错误错误的是的是A、周围神经病变表现为髓鞘和轴索损害 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第19页B、轴索性损害主要表现为各种形式的轴索变性改变和再生簇形成 C、髓鞘病变主要表现为薄髓鞘有髓神经纤维形成和有髓神经纤维洋葱球改变 D、周围神经的病理改变可以通过电生理检查反映出来 E、周围神经轴索损害时，感觉和运动神经传导速度加快 2121、有关周、有关周围围神神经经病病变变的的临临床表床表现现描述描述错误错误的是的是A、周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常 B、感觉过度或感觉减退 C、刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩；损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪 D、腱反射异常：常表现为腱反射亢进 E、血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变 2222、周、周围围神神经经病病变变的治的治疗疗最合适的是最合适的是A、叶酸治疗 B、维生素C类药物 C、多食用蛋白质类食物 D、B族维生素类药物以及进行理疗和康复 E、只进行理疗即可 2323、慢性感染性脱髓鞘性多、慢性感染性脱髓鞘性多发发性周性周围围神神经经病首病首选选的的药药物物为为A、NSAIDs B、糖皮质激素 C、环孢霉素A D、硫唑嘌呤 E、环磷酰胺 2424、关于周、关于周围围神神经经疾病的疾病的说说法法错误错误的是的是A、糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长 B、糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗 C、面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜 D、三叉神经痛时卡马西平为首选药 E、糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病 2525、面、面颊颊部有短部有短暂暂的反复的反复发发作的作的剧剧痛，痛，检查时检查时除除“触触发发点点”外无阳性体征，常外无阳性体征，常见见于于内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第20页A、特发性面神经麻痹 B、三叉神经痛 C、症状性癫痫 D、面肌抽搐 E、典型偏头痛 2626、吉、吉兰兰-巴利巴利综综合征合征脑脑脊液蛋白脊液蛋白细细胞分离胞分离现现象出象出现现的的时间时间最多最多见见于于A、起病后1周内 B、起病后1-2周 C、起病后第2-3周 D、起病后1个月 E、起病后2个月 2727、对对于吉于吉兰兰巴雷巴雷综综合征，下列不正确的是合征，下列不正确的是A、多数病前1-4周有感冒史或疫苗接种史 B、急性或亚急性起病 C、均有手套袜子样感觉减退 D、常伴有脑神经损害 E、起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离明显 2828、吉、吉兰兰-巴雷巴雷综综合征不常有的表合征不常有的表现为现为A、双侧周围神经面瘫 B、四肢迟缓性瘫痪 C、腱反射弱 D、肌肉萎缩 E、胸4以下传导束性痛温觉障碍 2929、格林、格林-巴利巴利综综合征的病因可能是合征的病因可能是A、病毒感染周围神经 B、病毒感染脊髓 C、脊髓的自身免疫性炎症 D、周围神经自身免疫性炎症 E、细菌感染周围神经 3030、格林、格林-巴利巴利综综合征的典型合征的典型临临床表床表现现之一之一为为四肢四肢远远端端A、感觉障碍比运动障碍明显 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第21页B、感觉和运动障碍均十分严重 C、仅有感觉障碍 D、疼痛明显 E、感觉障碍比运动障碍轻 3131、糖尿病性周、糖尿病性周围围神神经经病有关的病有关的发发病原因描述病原因描述错误错误的是的是A、为糖尿病导致的周围神经损害 B、组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍 C、血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少 D、免疫功能异常 E、遗传是最主要的原因 3232、以下哪个是糖尿病性周、以下哪个是糖尿病性周围围神神经经病最常病最常见见的的类类型型A、远端原发性感觉性周围神经病 B、自主神经病 C、慢性进行性感觉运动自主神经病 D、急性或亚急性近端型运动神经病 E、脑神经单神经病 3333、以下不是糖尿病性周、以下不是糖尿病性周围围神神经经病的治病的治疗疗是是A、控制糖尿病 B、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠 C、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服卡马西平 D、促神经代谢和神经营养治疗 E、叶酸治疗 3434、特、特发发性面神性面神经经麻痹不麻痹不应应有的症状是有的症状是A、额纹消失 B、Bell（贝尔）现象 C、耳后或下颌角后疼痛 D、舌前23味觉障碍 E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 3535、特、特发发性面神性面神经经麻痹不麻痹不应应有的症状是有的症状是A、舌前2/3味觉障碍 B、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第22页C、额纹消失 D、Bell（贝尔）现象 E、耳后或下颌角后疼痛 3636、面神、面神经经炎急性期，下列炎急性期，下列药较为药较为重要的是重要的是A、青霉素 B、加兰他敏 C、维生素B12 D、泼尼松 E、甲巯咪唑 3737、特、特发发性面神性面神经经麻痹可表麻痹可表现为现为A、患侧舌后1/3味觉丧失 B、口角歪向患侧 C、患侧眼裂变小 D、患侧听觉减退 E、患侧不能皱额 3838、急性面神、急性面神经经炎的主要表炎的主要表现现是面部表情肌麻痹和是面部表情肌麻痹和A、耳流脓和听力减退 B、脑脊液蛋白细胞分离 C、发热，脑膜刺激征 D、四肢瘫痪 E、舌前2/3味觉障碍 3939、下列面神、下列面神经经炎治炎治疗疗措施无效的是措施无效的是A、复合维生素B B、糖皮质激素 C、抗病毒药物 D、物理治疗 E、非甾体抗炎药 4040、对对于蛛网膜下腔出血病人哪于蛛网膜下腔出血病人哪项处项处置是置是错误错误的的A、绝对卧床休息 B、给镇静药物 C、给予止血药物 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第23页D、尽早病因治疗 E、便秘者给予肥皂水灌肠 4141、下列哪、下列哪项检查对项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助蛛网膜下腔出血病人无帮助A、头颅CT B、ECT C、MRI D、核磁血管成像 E、全脑血管造影 4242、对对于蛛网膜下腔出血病人哪于蛛网膜下腔出血病人哪项处项处置是置是错误错误的的A、尽早病因治疗 B、便秘者给予肥皂水灌肠 C、绝对卧床休息 D、给镇静药物 E、给予止血药物 4343、蛛网膜下腔出血最常、蛛网膜下腔出血最常见见的病因是的病因是A、脑血管畸形 B、血友病 C、高血压 D、脑动脉粥样硬化 E、囊性动脉瘤破裂 4444、蛛网膜下腔出血的常、蛛网膜下腔出血的常见见并并发发症不包括症不包括A、再出血 B、脑血管痉挛 C、急性脑积水 D、迟发性脑积水 E、颅内感染 4545、一、一侧侧内囊出血出内囊出血出现现伸舌偏右提示伸舌偏右提示A、左侧皮质脊髓束损害 B、右侧皮质脊髓束损害 C、左侧皮质延髓束损害 D、右侧皮质延髓束损害 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导