2022年内科主治医师考试题库带答案第10章节练习题集.pdf

内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第1页一、A11 1、中暑最常、中暑最常见见的的临临床床类类型型为为A、劳力型热射病 B、非劳力型热射病 C、中暑痉挛 D、中暑衰竭 E、日射病 2 2、热热射病的首要治射病的首要治疗疗措施是措施是A、降温 B、吸氧 C、抗休克 D、治疗脑水肿 E、纠正水、电解质紊乱 3 3、中暑的原因不包括、中暑的原因不包括A、环境温度过高 B、从事重体力劳动 C、体型偏瘦 D、散热障碍 E、汗腺功能障碍 二、A3/A41 1、某工人在、某工人在4040的天气下暴露于室外，的天气下暴露于室外，进进行高空作行高空作业业，3 3小小时时后出后出现头晕现头晕、恶恶心等症状考心等症状考虑虑是中暑。是中暑。、关于1989年卫生部颁布的职业性中暑诊断标准及处理原则中，规定职业性中暑诊断及分级标准为A、轻症中暑、中度中暑和重症中暑 B、急性中暑、慢性中暑 C、热射病、热痉挛和热衰竭 D、中暑先兆、轻症中暑和重症中暑 E、轻症中暑、重症中暑 、中暑的原因不包括A、环境温度过高 B、从事重体力劳动 C、体型偏瘦 D、散热障碍 E、汗腺功能障碍 、高温作业工人在供给饮料时和补充营养时，下列不合理的是A、饮料应含适当的盐分 B、饮水方式以少量多次为宜 C、水分和盐分应与出汗量相当 D、膳食总热量应比普通工人低 E、蛋白质占总热量比例比普通工人高 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第2页2 2、患者，男，、患者，男，4848岁岁，农农民，既往有糖尿病，高血民，既往有糖尿病，高血压压，抑郁症，被家属，抑郁症，被家属发现发现昏迷于家中而送来急昏迷于家中而送来急诊诊。当。当时时患者深患者深昏迷，体表多汗，昏迷，体表多汗，头头面部有呕吐物散面部有呕吐物散发发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤显颤抖。双瞳孔似抖。双瞳孔似针针尖尖样样等大等大缩缩小，呼吸小，呼吸急促，口唇急促，口唇发绀发绀，心率，心率180180次次minmin，血，血压压180180120mmHg120mmHg，双肺可，双肺可闻闻广泛湿广泛湿啰啰音。家属从家中找到多个大小不一音。家属从家中找到多个大小不一，颜颜色不同无色不同无标签标签的的农药农药空瓶空瓶、该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、有机磷农药中毒 D、抗抑郁药中毒 E、大量脑出血 、应立即采取何种急救治疗措施A、快速静脉滴注20%甘露醇 B、静脉注射高渗糖 C、洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定 D、静脉滴注胰岛素 E、洗胃及静点纳洛酮 、如需洗胃，该患者应选择下列哪种洗胃液A、清水 B、15000高锰酸钾溶液 C、5%硫酸钠 D、2%碳酸氢钠溶液 E、0.3%过氧化氢溶液 、该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐，并再次昏迷，此时应考虑为A、脑出血加重，出现脑疝 B、胰岛素用量过大，出现低血糖昏迷 C、药物在体内代谢后毒性增强 D、肝性脑病 E、阿托品中毒 3 3、一男性、一男性农农民，在施用有机磷民，在施用有机磷农药时农药时，出，出现恶现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心、呕吐、腹痛、腹泻、视视物模糊等症状。物模糊等症状。、作为急诊医生在进行处理时，首选措施是A、使用阿托品 B、使用解磷定 C、吸氧 D、人工呼吸 E、补液 、该病患者临床上主要表现为A、呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小 B、全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤 C、消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第3页D、毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状 E、呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷 、有机磷农药致机体中毒的主要机制是A、抑制胆碱酯酶的活性 B、增加缓激肽的产生 C、增加乙酰胆碱的产生 D、引起乙酰胆碱的大量释放 E、以上答案均正确 4 4、某、某农药农药厂工人，工作中出厂工人，工作中出现头晕现头晕、流涕、咳嗽而急、流涕、咳嗽而急诊诊，在包装，在包装过过程中因程中因农药农药破碎浸湿上衣，按感冒破碎浸湿上衣，按感冒对对症治症治疗疗。5 5天后症状加重，伴多汗、天后症状加重，伴多汗、恶恶心，再次就心，再次就诊诊。检查过检查过程中医生程中医生闻闻到衣服有大蒜气味，曾到衣服有大蒜气味，曾怀怀疑疑农药农药中毒，但中毒，但继继续对续对症症处处理。次日，患者理。次日，患者视视物模糊、物模糊、频频繁呕吐、步繁呕吐、步态态不不稳稳，继继而躁而躁动动不安，全身肌束不安，全身肌束颤动颤动。入院后不久因呼吸、。入院后不久因呼吸、心跳停止，复心跳停止，复苏苏无效死亡。无效死亡。、本病诊断中最大的疏漏是A、未进行血常规检查 B、未认真听取患者主诉 C、未认真做体格检查 D、未密切观察病情变化 E、未认真采集职业史和病史 、2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是A、未密切观察病情变化 B、未进一步采集职业史和病史 C、完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性 D、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理 E、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤 、促使患者死亡最重要的原因是A、诊断不明、延误治疗 B、诊断和治疗手段落后 C、对症治疗掩盖了病情 D、解毒药物使用不当 E、患者的中毒表现不典型 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】D【答案解析】此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。【该题针对“职业中毒,物理因素所致职业病”知识点进行考核】【367】2、内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第4页【正确答案】A【答案解析】中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同。快速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】【368】3、【正确答案】C【答案解析】中暑的原因包括环境稳定过高，产热增加，散热障碍，汗腺功能障碍。【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】【369】二、二、A3/A4A3/A41、【正确答案】E【答案解析】中暑分级标准为轻度中暑和重症中暑。重症中暑可分为三种临床类型：热射病、热痉挛和热衰竭。【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】【371】【正确答案】C【答案解析】中暑与体型无关。【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】【372】【正确答案】D【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。【该题针对“物理因素所致职业病”知识点进行考核】【373】2、【正确答案】C【答案解析】患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉颤抖，双瞳孔缩小，两肺有湿啰音，首先考虑为有机磷中毒。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【378】【正确答案】C【答案解析】有机磷中毒应及早使用特效解毒药物：常用抗胆碱药和ChE复能药。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【379】【正确答案】A内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第5页【答案解析】口服中毒者立即洗胃，洗胃液可用2%5%碳酸氢钠溶液或含药用炭的等渗盐水或清水；而患者因不能明确是哪种农药中毒，如果是敌百虫（因为它与碳酸氢钠作用后能分解释放氯化氢，生成毒性强数倍的敌敌畏）则禁用碳酸氢钠洗胃。所以此题选择A。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【380】【正确答案】E【答案解析】阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【381】3、【正确答案】A【答案解析】有机磷中毒首先应用阿托品。有机磷农药的中毒机制是通过抑制胆碱酯酶活性，导致体内乙酰胆碱聚积，从而引起一系列临床症状。阿托品为节后抗胆碱药，能阻断节后胆碱能神经支配的效应器中的乙酰胆碱毒蕈碱型受体，从而抑制胆碱能神经过度兴奋，消除和减轻毒蕈碱样症状，兴奋呼吸中枢，抑制多种腺体分泌，松弛平滑肌，使心跳加快。它能有效对抗急性有机磷农药中毒所致的呼吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭及其他毒蕈碱样症状，从而抢救患者生命。当出现烟碱样症状的时候，配合使用碘解磷定等治疗。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【383】【正确答案】D【答案解析】有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【384】【正确答案】A内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第6页【答案解析】有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【385】4、【正确答案】E【答案解析】所有患者都需要问及既往史和病史，尤其在怀疑有职业中毒时，必须采集职业史。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【393】【正确答案】D【答案解析】有职业中毒怀疑，但是未进行证实。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【394】【正确答案】A【答案解析】因两次入院检查，均未明确诊断，导致患者延误治疗死亡。【该题针对“职业中毒”知识点进行考核】【395395】20192019年年结结核病章核病章节练习节练习一、A11 1、预预防哪种防哪种传传染病染病对预对预防防结结核病有核病有较较大意大意义义A、猩红热 B、肝炎 C、麻疹 D、菌痢 E、流脑 2 2、抗、抗结结核病的首核病的首选药选药和必和必选药选药是是A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 3 3、结结核病核病预预防性化防性化疗疗常用的常用的疗疗程是程是A、36个月 B、69个月 C、1218个月 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第7页D、1824个月 E、2430个月 4 4、关于、关于结结核性核性脑脑膜炎膜炎脑脑膜病膜病变变改改变变不正确是不正确是A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节 B、炎症易在蛛网膜上腔聚集 C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜 D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞 E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物 5 5、婴婴儿儿结结核性核性脑脑膜炎中期的主要特征膜炎中期的主要特征为为A、嗜睡或惊厥 B、脑膜刺激征 C、喷射性呕吐 D、前囟膨隆 E、骨缝闭合延迟 6 6、结脑结脑死亡的主要原因是死亡的主要原因是A、脑疝 B、癫痫 C、失明 D、意识障碍 E、头痛 二、A21 1、患儿，、患儿，3 3岁岁，按，按时时接种疫苗，接种疫苗，诊诊断原断原发综发综合征，合征，对对症治症治疗疗，不，不见见好好转转，甚至有加重的表，甚至有加重的表现现，转转到上到上级级医院就医院就诊诊，典型，典型X X线线的表的表现现是是A、淋巴结肿大 B、大小、密度、分布一致栗粒影 C、大小、密度、分布不一致的栗粒影 D、呈“双极”病变 E、小叶斑片播散病灶 2 2、女孩，、女孩，3 3岁岁。低。低热热半个月，伴消瘦、盗汗、半个月，伴消瘦、盗汗、轻轻咳咳1010余天。胸部余天。胸部X X线线透透视视呈呈“双极影双极影”，诊诊断断为为原原发综发综合征。下合征。下列哪列哪项项表表现现不符合活不符合活动动性肺性肺结结核指核指标标A、胃液找到抗酸杆菌 B、有发热及其他结核中毒症状 C、胸部X线片示渗出性改变 D、结核菌素试验硬结直径15mm E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释 3 3、男孩，、男孩，3 3岁岁，诊诊断全身性栗粒型断全身性栗粒型结结核病，治核病，治疗疗一段一段时时候，出候，出现颅现颅内内压压增高，增高，喷喷射性呕吐，初步考射性呕吐，初步考虑虑是是脑积脑积水，水，根据病理根据病理变变化最可能的原因的是化最可能的原因的是A、损伤脑神经 B、脑实质病斑 C、脑积水及室管膜炎 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第8页D、栓塞性动脉内膜炎 E、脊髓病变 三、A3/A41 1、2222岁岁青年女性，左青年女性，左侧侧胸痛伴高胸痛伴高热热1 1周就周就诊诊。患者于深呼吸。患者于深呼吸时时加加剧剧，近，近2 2天胸痛出天胸痛出现缓现缓解，解，X X线线和超声和超声检查证实检查证实左左侧侧胸腔胸腔积积液。胸水常液。胸水常规为规为渗出液，渗出液，单单核核细细胞占胞占优势优势。、该患者临床诊断为结核性胸膜炎，明确诊断还需要下列哪项A、结核菌素试验阳性 B、红细胞沉降率增高 C、胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高 D、胸水间皮细胞增高 E、胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高 、患者除需抗结核治疗外，还应采取下列哪项措施A、利尿剂 B、胸腔内注射抗结核药物 C、胸腔内注射激素 D、抽胸水（早期每周2次抽水）E、加强营养，注意休息 、经查目前患者怀孕已经2.5个月，不同意终止妊娠，则哪一组药物绝对不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠 B、异烟肼和左氧氟沙星 C、异烟肼和吡嗪酰胺 D、异烟肼和乙胺丁醇 E、利福平和链霉素 、目前患者初次胸水检查中ADA 50U/L，则着重考虑下列哪一诊断A、结核杆菌引起的胸腔积液 B、病毒性感染引起的胸腔积液 C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D、肺真菌感染继发胸腔积液 E、癌性胸腔积液 、抗结核化学治疗应采取A、疗程较肺结核短一些 B、联合化学治疗药物较肺结核少一些 C、治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗 D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 E、加局部用药（胸腔内注射）2 2、6 6岁岁女孩，低女孩，低热热伴伴头头痛痛1 1个月入院。个月入院。查查体：精神差，左眼外展受限，体：精神差，左眼外展受限，颈颈抵抗阳性，抵抗阳性，KernigKernig征阳性，征阳性，BrudzinskiBrudzinski征阳性。腰穿：征阳性。腰穿：脑脑脊液脊液压压力力210mmH210mmH2 2O O，蛋白，蛋白1.5g/L1.5g/L，糖，糖1.4mmol/L1.4mmol/L，氯氯化物化物93mmol/L93mmol/L。、最可能的情况是A、结核性脑膜炎，早期 B、结核性脑膜炎，中期 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第9页C、结核性脑膜炎，晚期 D、隐球菌脑膜炎 E、脑脓肿 、治疗选下列哪项最合适A、异烟肼+利福平+链霉素 B、异烟肼+利福平+强地松 C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松 D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇 E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 、以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡 B、低热、盗汗、消瘦 C、头痛、呕吐 D、面神经瘫痪 E、性情改变 四、X1 1、利福平是、利福平是结结核病化核病化疗疗的基石，但利福平治的基石，但利福平治疗剂疗剂量也偶可引起量也偶可引起严严重的不良反重的不良反应应，应应予以重予以重视视，共包括，共包括A、急性间质性肾炎 B、急性或亚急性肝坏死 C、类流感综合征 D、癫痫样发作 E、血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等 2 2、支气管、支气管结结核的治核的治疗疗可可选择选择的方案有的方案有A、全身抗结核治疗 B、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗 C、全身抗结核及抗感染治疗 D、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物 E、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】C【答案解析】麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【327】2、【正确答案】A【答案解析】异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应；口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌；通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第10页【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【329】3、【正确答案】B【答案解析】常用异烟肼300mg/d，顿服69个月，儿童用量为48mg/kg，或利福平和异烟肼，每日顿服3个月；或利福喷汀和异烟肼每周3次3个月。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【330】4、【正确答案】B【答案解析】结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出无积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【359】5、【正确答案】D【答案解析】典型结脑的临床表现可分为三期：早期（前驱期）约12周，表现为小儿性格改变和精神改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。中期（脑膜刺激期）约12周。脑膜刺激征颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性。典型的脑膜刺激征年长儿多见，幼婴则常表现为前囟隆起紧张。颅内压增高表现为剧烈头痛和呕吐，多呈喷射性呕吐，尖叫、惊厥或嗜睡，可伴有脑积水征。脑神经和脑实质损害最常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。脑实质损害（脑炎）多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。患儿可有感觉过敏。烦躁与嗜睡交替出现，以后逐渐进入昏睡状态。晚期（昏迷期）约13周。上述症状进一步加重。病儿南意识模糊、半昏迷，继而进入昏迷，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，角弓反张或去大脑强直，弛张高热，呼吸不整等明显的颅内高压表现，甚至出现脑疝死亡。常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【361】6、【正确答案】A【答案解析】脑疝也是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大疝病多见。【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【366】二、二、A2A21、内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第11页【正确答案】D【答案解析】典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，使病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【328】2、【正确答案】A【答案解析】活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部CT检查、X线检查、支气管镜检查、实验室检查（红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【331】3、【正确答案】C【答案解析】室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。脑积水导致颅内压增高，出现相应症状。【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【360】三、三、A3/A4A3/A41、【正确答案】A【答案解析】结核菌素试验用来检测机体有无感染过结核杆菌。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【340】【正确答案】D【答案解析】由于结核性胸腔积液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【341】【正确答案】E【答案解析】利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【342】【正确答案】A内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第12页【答案解析】胸水中ADA40U/L，考虑为结核性胸腔积液。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【343】【正确答案】C【答案解析】结核性胸膜炎治疗同肺结核，必要时可以添加激素治疗。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【344】2、【正确答案】B【答案解析】多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：1.结核中毒症状低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。2.脑膜刺激症状和颅内压增高早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。3.脑实质损害如早期未能及时治疗，常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。4.脑神经损害颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【363】【正确答案】E【答案解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：为减少脑脊液流血、粘连，于泼尼松3040mg/d，待病情稳定后逐渐减量，疗程根据病情恢复情况而定。内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导专业实专业实践能力践能力 第13页【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【364】【正确答案】D【答案解析】面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】【365】四、四、X X1、【正确答案】ABCE【答案解析】利福平的不良反应为：肝毒性：可出现转氨酶升高，严重时伴有黄疸，多见于与其他抗结核药物并用时，老年人、孕妇、长期酗酒者、营养不良、慢性肝病者易出现肝损害。过敏反应：间歇用药较每日连续用药更易发生过敏反应，表现为药物热、皮疹(严重时可发生剥脱性皮炎)、粒细胞减少、血小板减少、急性肾衰竭，严重时发生过敏性休克。类流感样综合征：表现为寒战、高热、头痛、全身酸痛、呼吸困难等。胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀等。类赫氏反应：多发生在用药13个月的初治肺结核患者，治疗中出现渗出性胸膜炎或纵隔淋巴结肿大，及所谓“暂时性恶化”。在孕早期应用偶可出现胎儿畸形。【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【323】2、【正确答案】ABD【答案解析】诊断明确而无细菌感染者，C无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首先。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】【325】