2022年内科主治医师考试题库带答案第11章节练习题集.pdf

内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第1页一、A11 1、有机磷、有机磷杀杀虫虫药药中毒的原理中毒的原理A、交感神经兴奋 B、肝功能受损 C、胆碱酯酶活性增强 D、胆碱酯酶失活 E、磷酰化胆碱酯酶减少 2 2、关于有机磷的代、关于有机磷的代谢谢和排泄正确的是和排泄正确的是A、在体内蓄积，毒性持久 B、经肾排泄 C、肝内氧化产物不如原来毒性强 D、肝内水解产物比原来毒性强 E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 3 3、急性有机磷、急性有机磷农药农药中毒中毒抢抢救治救治疗疗后，哪种后，哪种农药农药可再可再发发生昏迷或突然死亡生昏迷或突然死亡A、内硫磷 B、对硫磷 C、马拉硫磷 D、敌百虫 E、以上都不是 4 4、中、中间综间综合征常合征常发发生在有机磷中毒后生在有机磷中毒后A、412小时 B、2448小时 C、79天 D、1224天 E、3060天 5 5、有机磷酸、有机磷酸酯类农药酯类农药抑制抑制AChEAChE的的过过程描述程描述错误错误的是的是A、AChE丝氨酸羟基与活化的OP的X基团形成不稳定的共轭结合 B、AChE的丝氨酸残基被磷酰化 C、磷酰化酶部分恢复活性，取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等 D、所有OP抑制的AChE都能复活 E、磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化 6 6、解磷定治、解磷定治疗疗有机磷中毒的机制有机磷中毒的机制A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状 B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状 C、与有机磷结合排除体外 D、使有机磷氧化还原成无毒物质 E、以上都不是 7 7、有机磷、有机磷农药农药中毒所致的呼吸肌麻痹用中毒所致的呼吸肌麻痹用A、新斯的明 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第2页B、阿托品 C、可拉明 D、碳酸氢钠 E、解磷定 8 8、有机磷中毒、有机磷中毒时应时应用阿托品，下列哪用阿托品，下列哪项项是是错误错误的的A、用量应根据病情适当使用 B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D、重度中毒时应静脉给药 E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药 9 9、中度、中度敌敌百虫中毒患者，下列哪百虫中毒患者，下列哪项项不正确不正确A、立即静注阿托品 B、立即用2NaHCO3水10000ml彻底洗胃 C、及早用阿托品和双复磷 D、根据病情和治疗反应调整药物剂量 E、缓解后观察35天，注意病情变化 1010、急性有机磷中毒患者、急性有机磷中毒患者应应用阿托品用阿托品过过量引起中毒量引起中毒时时，解毒，解毒剂剂是是A、依地强钠钙 B、毛果芸香碱 C、青霉胺 D、甲蓝 E、二巯基丙醇 1111、重度有机磷、重度有机磷农药农药中毒的表中毒的表现现，下列，下列组组合哪合哪项项是正确的是正确的A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速 C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高 E、以上都不正确 1212、下列不属于有机磷中毒、下列不属于有机磷中毒临临床表床表现现的是的是A、出现肌束震颤 B、有“中间期肌无力综合征”的出现 C、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 D、多汗、流涎、瞳孔缩小 E、心率增快、呼吸道分泌物增多 1313、以下哪、以下哪项项不是急性有机磷不是急性有机磷农药农药中毒中毒轻轻度、中度中毒的度、中度中毒的临临床表床表现现A、瞳孔缩小 B、肌纤维颤动 C、流涎 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第3页D、视力模糊 E、肺部湿啰音 1414、诊诊断有机磷中毒最重要的指断有机磷中毒最重要的指标标是是A、确切的接触史 B、出现毒蕈碱和烟碱样症状 C、血胆碱酯酶活性降低 D、阿托品试验诊断阳性 E、呕吐物和衣服有大蒜味 1515、一氧化碳、一氧化碳轻轻度中毒需要与哪些疾病相度中毒需要与哪些疾病相鉴别鉴别，除了，除了A、梅尼埃病 B、感冒 C、高血压 D、帕金森 E、急性氰化物中毒 1616、对对一氧化碳中毒重症表一氧化碳中毒重症表现现描述描述错误错误的是的是A、瞳孔缩小 B、四肢肌张力高 C、可并发肺水肿、心律失常、休克 D、烦躁，意识模糊 E、阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁 1717、对对一氧化碳中毒的一氧化碳中毒的发发病机制描述病机制描述错误错误的的A、CO与血红蛋白的亲和力比O2大250300倍 B、CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白 C、CO与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合 D、碳氧血红蛋白阻碍O2的释放和传递 E、CO与细胞色素a3结合，抑制细胞呼吸。1818、COCO的理化性的理化性质质正确的正确的A、一氧化碳比空气重 B、在水中的溶解度高 C、一氧化碳是有刺激性的气体 D、一氧化碳是无色、无臭的气体 E、一氧化碳易溶于氯水 1919、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒时时，最容易，最容易损损害的器官或害的器官或组织组织是是A、眼睛 B、外周神经 C、肝脏 D、肾脏 E、脑 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第4页2020、COCO中毒中毒时时下列哪下列哪项项是不正确的是不正确的A、老人和孩子易患 B、老人应与脑血管意外鉴别 C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救 E、迟发脑病恢复较慢 2121、急性一氧化碳中毒救治中下列哪、急性一氧化碳中毒救治中下列哪项项不正确不正确A、高压氧治疗 B、20%甘露醇滴注 C、胞二磷胆碱滴注 D、注射呋塞米 E、亚甲蓝静脉注射 2222、亚亚硝酸硝酸盐盐食物中毒的特征食物中毒的特征临临床表床表现现A、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，拌发热 B、头昏、恶心、呕吐及全身抽搐 C、恶心、呕吐、腹痛，四肢麻木、阵发性抽搐 D、皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，血高铁血红蛋白含量明显升高 E、恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低 2323、关于、关于亚亚硝酸硝酸盐盐中毒的中毒的发发病机制描述正确的是病机制描述正确的是A、亚硝酸盐不会引起组织缺氧 B、使低铁血红蛋白发生转变 C、使高铁血红蛋白发生转变 D、亚硝酸盐使血管收缩 E、肠道硝酸盐还原菌指的是链球菌 2424、对亚对亚硝酸硝酸盐盐中毒患者来中毒患者来说说毒物来源描述毒物来源描述错误错误的是的是A、误食了硝酸盐 B、存放过久的煮熟蔬菜 C、用苦井水煮的食物 D、腌制的肉类 E、新鲜肉类 2525、以下有关、以下有关亚亚硝酸硝酸盐盐中毒的中毒的诊诊断描述断描述错误错误的是的是A、流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒 B、有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史 C、从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐 D、测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%E、饮食过程中感觉很咸 2626、大、大剂剂量美量美蓝蓝，硫代硫酸，硫代硫酸钠疗钠疗法用于哪法用于哪项抢项抢救救A、氰化物中毒 B、亚硝酸盐中毒 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第5页C、有机磷中毒 D、酒精中毒 E、重金属中毒 2727、小、小剂剂量美量美蓝蓝静脉注射用于哪静脉注射用于哪项抢项抢救救A、重金属中毒 B、氰化物中毒 C、亚硝酸盐中毒 D、有机磷中毒 E、急性一氧化碳中毒 2828、美、美蓝蓝静脉注射用于哪静脉注射用于哪项抢项抢救救A、重金属中毒 B、氰化物中毒 C、亚硝酸盐中毒 D、有机磷中毒 E、急性一氧化碳中毒 2929、亚亚硝酸硝酸盐盐中毒的特效解毒中毒的特效解毒剂剂A、阿托品 B、美蓝 C、纳洛酮 D、葡萄糖 E、维生素K 3030、酒精中毒的表、酒精中毒的表现应现应与哪种中毒相与哪种中毒相鉴别鉴别，除了，除了A、急性苯中毒 B、急性甲醇中毒 C、急性药物中毒 D、急性乙二醇中毒 E、急性异丙醇中毒 3131、酒精急性中毒的、酒精急性中毒的临临床表床表现现中描述中描述错误错误的是的是A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多 B、出现肌肉运动不协调 C、出现言语含糊不清 D、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声 E、发生酒精中毒性心肌病 3232、下列关于、下列关于单纯单纯性戎断性戎断综综合征中描述最正确的是合征中描述最正确的是A、在减少饮酒后6-24小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐 B、在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第6页C、饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐 D、在减少饮酒后6-24小时发生，意识障碍 E、在减少饮酒后10-24小时发生，出现幻觉常有癫痫发作 3333、以下、以下对对于酒精中毒的于酒精中毒的处处理理错误错误的是的是A、急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场 B、急性中毒口服者在60分钟内可催吐 C、慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施 D、戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素 E、重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制 3434、关于乙醇中毒以下、关于乙醇中毒以下说说法法错误错误的是的是A、口服乙醇主要经胃吸收 B、Wernicke脑病 C、低血糖 D、可引起代谢性酸中毒 E、主要在肝脏代谢 3535、乙醇急性中毒大致可分、乙醇急性中毒大致可分为为A、兴奋期和昏睡期 B、兴奋期和共济失调期 C、共济失调期和昏睡期 D、兴奋期、共济失调期和意识障碍期 E、惊厥期和昏睡期 二、A21 1、女性，、女性，3636岁岁，在，在对农对农作物作物喷喷洒洒农药农药后后4 4小小时时，出，出现现多汗、流涎、多汗、流涎、烦烦躁不安、瞳孔躁不安、瞳孔针针尖尖样缩样缩小，呼吸道分泌增多小，呼吸道分泌增多，面部肌肉，面部肌肉痉挛痉挛。首先考。首先考虑虑的是的是A、有机磷农药中毒 B、一氧化碳中毒 C、安眠药中毒 D、蛛网膜下腔出血 E、癫痫持续状态 2 2、患者女性，、患者女性，2525岁岁，误误服服敌敌敌敌畏畏10ml10ml半小半小时时后昏迷来院，后昏迷来院，诊诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样样症状的是症状的是A、肌纤维束颤动 B、多汗 C、肺水肿 D、瞳孔缩小 E、流涎 3 3、男，、男，4646岁岁，以昏迷，尿失禁半小，以昏迷，尿失禁半小时时被送入医院。多汗，流涎、血被送入医院。多汗，流涎、血压压15615690mmhg90mmhg，双瞳孔，双瞳孔针针尖尖样缩样缩小，直径小，直径1m1mm m，全身肌，全身肌颤动颤动，双肺可，双肺可闻闻及湿及湿啰啰音，心率音，心率7878次分，律次分，律齐齐，无，无杂杂音。全血胆碱音。全血胆碱酯酶酯酶活力活力测测定定50%50%。患者最可能。患者最可能的的诊诊断是断是A、有机磷农药中毒 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第7页B、一氧化碳中毒 C、安眠药中毒 D、蛛网膜下腔出血 E、癫痫持续状态 4 4、女，、女，3535岁岁。因。因误误服有机磷服有机磷农药农药半小半小时时，意，意识识障碍逐障碍逐渐渐加重入院。加重入院。经经洗胃、洗胃、导导泻、泻、应应用阿托品、用阿托品、氯氯解磷定、解磷定、对对症支持等治症支持等治疗疗后意后意识识恢复，症状好恢复，症状好转转。3 3天后患者突然出天后患者突然出现视现视物模糊、面物模糊、面瘫瘫、呼吸困、呼吸困难难，并再次出，并再次出现现意意识识障碍障碍，大小便失禁。，大小便失禁。查查体：体：T T 36.36.7 7，P P 6565次次/分，分，R R 1515次次/分，分，BP135/75mmHgBP135/75mmHg，肌力，肌力3 3级级。SpOSpO2 293%93%，目前出，目前出现现的情况最可能的原因是的情况最可能的原因是A、有机磷中毒加重 B、急性有机磷中毒迟发型脑病 C、中间型综合征 D、急性脑卒中 E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变 5 5、男性，、男性，3232岁岁，因口服，因口服敌敌敌敌畏重度中毒畏重度中毒1 1小小时时入院，入院，经经阿托品、阿托品、氯氯解磷定等各解磷定等各项项治治疗疗3 3天后神志清醒，中毒症天后神志清醒，中毒症状状缓缓解，体征消失，再用阿托品口服解，体征消失，再用阿托品口服维维持持6 6天后，天后，查查全血胆碱全血胆碱酯酶酯酶活力仍活力仍处处于于8080左右，究其原因，最可能是左右，究其原因，最可能是A、系高毒类毒物中毒 B、胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C、用解毒药剂量不足 D、肝脏解毒功能差 E、红细胞再生尚不足 6 6、急、急诊诊一中毒患者，皮肤黏膜一中毒患者，皮肤黏膜樱樱桃桃红红色，有震色，有震颤颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频频速，口中有苦杏仁味。速，口中有苦杏仁味。考考虑虑此患者此患者为为A、硫化氢中毒 B、一氧化碳中毒 C、氰化物中毒 D、氨中毒 E、光气中毒 7 7、2 2名名环卫环卫工人在夏季相工人在夏季相继进继进入垃圾入垃圾库库坑清理垃圾，在坑清理垃圾，在库库底有底有10cm10cm积积水，当人水，当人们发现时们发现时，库库底工人呈底工人呈现电击现电击样样死亡，坑岸上一工人步死亡，坑岸上一工人步态蹒态蹒跚、跚、烦烦躁、意躁、意识识模糊，在拖拽模糊，在拖拽过过程中程中进进入昏迷，心入昏迷，心电图检查电图检查：STST段下移，段下移，T T波低平波低平，心肌，心肌酶酶升高。患者考升高。患者考虑虑是是A、一氧化碳中毒 B、硫化氢中毒 C、氰化物中毒 D、光气中毒 E、氨中毒 8 8、一煤气装罐工厂，在操作中，同、一煤气装罐工厂，在操作中，同处处一工作一工作间间的的3 3名工人相名工人相继继倒下，被同事及倒下，被同事及时发现时发现送医就送医就诊诊。体。体检检：都：都处处于于浅昏迷状浅昏迷状态态，呼吸急促，无，呼吸急促，无发绀发绀，其中一例病人口唇呈，其中一例病人口唇呈樱樱桃桃红红色。色。对对此此3 3名工人最有效的治名工人最有效的治疗疗措施是措施是A、治疗脑水肿 B、亚冬眠疗法 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第8页C、血液透析 D、高压氧疗 E、促进脑细胞代谢药物 9 9、男性，挖煤、男性，挖煤矿矿井工人，一人井工人，一人进进入入矿矿井井进进行爆破工作后便无行爆破工作后便无联联系，被人系，被人发现时发现时属于昏迷状属于昏迷状态态，面色潮，面色潮红红，多，多汗，脉快，口唇黏膜呈汗，脉快，口唇黏膜呈樱樱桃桃红红色，考色，考虑虑是是A、急性甲醛中毒 B、一氧化碳中毒 C、有机磷中毒 D、硫化氢中毒 E、氰化物中毒 1010、患者女性，、患者女性，5454岁岁，因急性中度一氧化碳中毒、意，因急性中度一氧化碳中毒、意识识障碍入院治障碍入院治疗疗，经经吸氧、支持及吸氧、支持及对对症治症治疗疗后，患者意后，患者意识识恢复，好恢复，好转转出院，出院，2 2周后患者突然出周后患者突然出现现失失语语、不能站立、偏、不能站立、偏瘫瘫，大小便失禁。，大小便失禁。查查体：体：T36.5T36.5，P85P85次次/分，分，R16R16次次/分，分，BP125/70mmHgBP125/70mmHg，双，双侧侧病理反射阳性。最可能的病理反射阳性。最可能的诊诊断是断是A、药物中毒 B、急性脑出血 C、急性一氧化碳中毒迟发脑病 D、急性脑梗死 E、中枢神经系统感染 1111、患者男性，、患者男性，5656岁岁。被。被发现发现昏倒在煤气昏倒在煤气热热水器浴室内。水器浴室内。查查体：浅昏迷，血体：浅昏迷，血压压160/90mmHg160/90mmHg，口唇，口唇樱红樱红色，四肢无色，四肢无瘫痪瘫痪，尿糖（，尿糖（+），尿），尿酮酮体（体（-），首先考），首先考虑虑的的诊诊断是断是A、脑出血 B、急性心肌梗死 C、糖尿病酮症酸中毒 D、脑梗死 E、急性一氧化碳中毒 1212、女，、女，5656岁岁，冬天煤炉取暖，冬天煤炉取暖过过夜。清晨被家人夜。清晨被家人发现发现昏迷不醒急送医院。昏迷不醒急送医院。查查体：口唇体：口唇樱樱桃桃红红色。色。对诊对诊断最有帮断最有帮助的助的检查检查是是A、血胆碱酯酶活力 B、血气分析 C、血糖测定 D、血COHb测定 E、颅脑CT 1313、一儿童在正常、一儿童在正常进进食食过过程中食用了大量腌制蔬菜，半小程中食用了大量腌制蔬菜，半小时时后出后出现头现头痛、痛、恶恶心、呕吐，指甲与粘膜心、呕吐，指甲与粘膜发绀发绀，考，考虑虑为为A、砷中毒 B、镉中毒 C、亚硝酸盐中毒 D、锰中毒 E、钡中毒 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第9页1414、女，、女，5 5岁岁，看到，看到邻邻居居丢丢弃的腐弃的腐烂烂蔬菜，以蔬菜，以为为是零食，是零食，捡捡回家并和弟弟吃了一部分，半个小回家并和弟弟吃了一部分，半个小时时左右，两儿童均左右，两儿童均发发生口唇青紫，呼吸困生口唇青紫，呼吸困难难、胸、胸闷闷等症状，送到医院甚至等症状，送到医院甚至发发生了休克生了休克,考考虑虑最可能的最可能的诊诊断是断是A、亚硝酸盐中毒 B、心衰 C、有机磷中毒 D、酒精中毒 E、上呼吸道感染 1515、男，、男，7 7岁岁，偷偷吃家里腌制的咸菜，吃家里腌制的咸菜，1010分分钟钟后口唇、耳廓青紫，身后口唇、耳廓青紫，身边边老人叙述是老人叙述是“乌鸦乌鸦嘴嘴”送到医院，首先送到医院，首先给给予的治予的治疗疗是是A、多饮水 B、静脉滴注葡萄糖 C、吸氧 D、洗胃、催吐和导泻 E、给镇静剂 1616、在某工地食堂用餐后半小、在某工地食堂用餐后半小时时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀现发绀，并出，并出现现精神萎靡、精神萎靡、头晕头晕、头头痛、乏力、心搏加速，有的伴有痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀胀、烦烦躁不安、呼吸困躁不安、呼吸困难难。其最可能的。其最可能的诊诊断是断是A、四季豆中毒 B、亚硝酸盐中毒 C、沙门菌中毒 D、河豚中毒 E、葡萄球菌肠毒素中毒 1717、聚会中、聚会中5 5人人饮饮白酒白酒6 6瓶后感瓶后感觉觉不不够够尽尽兴兴，又喝啤酒，又喝啤酒2424瓶，期瓶，期间间一人，开始出一人，开始出现说现说胡胡话话、叫嚷、乱跑、乱跌、躁、叫嚷、乱跑、乱跌、躁动动不安、不安、语语无无伦伦次、呕吐，不听他人次、呕吐，不听他人劝劝阻；呕吐完阻；呕吐完毕毕后出后出现现意意识识不清，伴不清，伴头头痛，嗜睡，怕冷。到医院就痛，嗜睡，怕冷。到医院就诊诊，血气，血气分析分析为为代代谢谢性酸中毒。性酸中毒。1 1、此患者考、此患者考虑为虑为A、甲醇中毒 B、急性乙醇中毒 C、异丙醇中毒 D、药物中毒 E、急性颅脑损伤 1818、男性，、男性，5656岁岁，长长期酗酒，最近出期酗酒，最近出现现步步态态不不稳稳，眼球震，眼球震颤颤和外直肌麻痹：精神和外直肌麻痹：精神错错乱乱显显示无欲状示无欲状态态。引起此症。引起此症状的病因状的病因A、大脑白质受损 B、A族维生素的缺乏 C、糖异生受阻 D、硫胺的缺乏 E、体内酮体蓄积 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第10页1919、男性，、男性，长长期酗酒，在戒酒一天后出期酗酒，在戒酒一天后出现现震震颤颤，焦，焦虑虑不安、失眠、大量出汗等症状，此不安、失眠、大量出汗等症状，此时应给时应给于患者怎于患者怎样样的治的治疗疗A、安静休息，加强营养，补充B族维生素 B、给与镇静药物 C、给与4-甲基吡唑 D、血液透析 E、催吐 2020、某男，、某男，2525岁岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了，失恋后心情低沉，自己在家喝了2 2斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运斤白酒，在家里大喊大叫，大声歌唱，肌肉运动动不不协调协调，之，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，家人将其送入医院，考后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑虑有酒精中毒的指征，以下哪有酒精中毒的指征，以下哪项项处处理最合适理最合适A、在30分钟内可催吐 B、静脉滴注葡萄糖 C、无需治疗 D、注意保暖 E、血液透析 2121、男，、男，4848岁岁，酗酒史，酗酒史2525年，一天最少年，一天最少饮饮用用4 4两白酒，最近两白酒，最近检查发现检查发现患有肝硬化，家人嘱其不患有肝硬化，家人嘱其不许饮许饮酒，之后患者酒，之后患者出出现现幻幻觉觉，医生告知家人考，医生告知家人考虑虑患者出患者出现现酒精戎断症状，酒精戎断症状，请问请问以下不属于酒精戎断症状的表以下不属于酒精戎断症状的表现现是是A、焦虑不安 B、恶心、呕吐 C、血压升高 D、心跳缓慢 E、精神错乱、谵妄 三、A3/A41 1、某患者，因欲自、某患者，因欲自杀杀服有机磷服有机磷农药农药，被，被发现发现后急送医院。后急送医院。查查体：昏迷状体：昏迷状态态，呼吸困，呼吸困难难，皮肤湿冷，双瞳孔如，皮肤湿冷，双瞳孔如针针尖大小。尖大小。、该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A、1:5000高锰酸钾液 B、硫酸铜溶液 C、NaHCO3水 D、生理盐水 E、清水 、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥 B、颜面潮红 C、心率加快 D、瞳孔较前缩小 E、肺部啰音减少或消失 2 2、女性，、女性，2828岁岁。因服。因服敌敌敌敌畏畏约约30ml30ml后出后出现现呕吐、出汗、流涎、呼吸困呕吐、出汗、流涎、呼吸困难难、意、意识识不清不清2h2h被人送医院急被人送医院急诊诊。、本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第11页A、80%B、100%C、70%D、60%E、50%、本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是A、静脉静注毛花苷丙 B、静脉注射呋塞米 C、静脉注射碘解磷定 D、静脉注射阿托品 E、静脉应用抗生素 3 3、女性，、女性，2828岁岁，晨起，晨起发现发现神志不清，呼之不神志不清，呼之不应应，口唇呈，口唇呈樱樱桃桃红红色，呼吸浅慢，面色潮色，呼吸浅慢，面色潮红红，室内，室内发现发现煤气管道泄煤气管道泄漏。漏。、该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒 B、急性亚硝酸盐中毒 C、急性巴比妥类中毒 D、急性有机磷农药中毒 E、急性CO中毒 、诊断该病后，首要的治疗方法是A、能量合剂 B、氧气疗法 C、20%甘露醇250ml快速静点 D、冬眠疗法 E、血液透析 4 4、女性，、女性，3131岁岁，被人，被人发现发现昏迷且休克，屋内有火炉，且昏迷且休克，屋内有火炉，且发现发现有有敌敌敌敌畏空瓶。畏空瓶。查查体：体温体：体温3636度，度，BPBP 90/60mmHg90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心，四肢厥冷，腱反射消失，心电图电图I I度房室度房室传导传导阻滞，尿糖（阻滞，尿糖（+），尿蛋白（），尿蛋白（+），血液的），血液的COHbCOHb为为60%60%。、该患者最可能的诊断是A、急性巴比妥类中毒 B、急性有机磷农药中毒 C、急性CO中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、急性亚硝酸盐中毒 、诊断该病后，首要的治疗方法是A、20%甘露醇250ml快速静点 B、冬眠疗法 C、血液透析 D、能量合剂 E、氧气疗法 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第12页5 5、一群孩子食用路、一群孩子食用路边边的烤串，半个小的烤串，半个小时时候后，家候后，家长长突然突然发现发现孩子的情况不孩子的情况不对对。原本活。原本活蹦蹦乱跳的乱跳的扬扬扬扬突然突然脸脸色色发发紫，气息加快，紫，气息加快，难难受得直冒冷汗。不一会，受得直冒冷汗。不一会，还还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识识逐逐渐渐模糊。周遭路人模糊。周遭路人说说是是“乌乌嘴病嘴病”，家，家长长焦急万分，赶焦急万分，赶紧拦紧拦下一下一辆辆出租出租车车，送孩子前往医院，送孩子前往医院抢抢救。救。、结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为A、硝酸盐中毒 B、急性苯中毒 C、癫痫 D、急性胃炎 E、自发性气胸 、该物质中毒剂量为A、1.02.0g B、3g C、0.20.5g D、0.50.8g E、0.81.0g 、致死剂量为A、2.0g B、3.0g C、0.5g D、1g E、1.5g 、对于该病的治疗下列错误的是A、使用维生素C解毒 B、高渗葡萄糖提高血液渗透压 C、立即吸氧 D、洗胃 E、若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂 四、B1 1、A.A.酒味酒味B.B.苦杏仁味苦杏仁味C.C.烂烂苹果味苹果味D.D.蒜臭味蒜臭味E.E.腥臭味腥臭味、有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈A B C D E 、氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈A B C D E 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第13页2 2、A.A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.B.吸氧、高吸氧、高压压氧氧舱疗舱疗法法C.C.药药物冬眠，物冬眠，给给予予ATPATP及及细细胞色素胞色素C CD.D.保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅，翻身及抗生素的，翻身及抗生素的应应用用E.E.立即将病人移到空气新立即将病人移到空气新鲜鲜的地方的地方、抢救急性CO中毒时防止脑水肿A B C D E 、抢救CO中毒时纠正缺氧疗法A B C D E 3 3、A.A.美美蓝蓝或或维维生素生素C C B.B.高高压压氧治氧治疗疗 C.C.高高铁铁血血红红蛋白蛋白还还原原剂剂D.D.维维生素生素B B1 1E.E.阿托品和解磷定阿托品和解磷定、亚硝酸盐中毒治疗用A B C D E 、严重一氧化碳中毒的治疗用A B C D E 、亚甲蓝为A B C D E 、有机磷农药中毒解毒剂A B C D E 、治疗Korsakoff综合征用A B C D E 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】D【答案解析】有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。重症患者会出现肝功能异常【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【745】2、【正确答案】E【答案解析】有机磷中毒后，主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进行氧化和水解，代谢产物在24小时内经尿排出，小量经肺代谢。体内无蓄积。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【742】内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第14页3、【正确答案】C【答案解析】乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【741】4、【正确答案】B【答案解析】中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中毒后2448小时突然发生死亡，称中间综合征。中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、-和对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【740】5、【正确答案】D【答案解析】自发水解而使磷酰化酶部分恢复活性，本步骤反应取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等，并非所有OP抑制的AChE都能复活。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【738】6、【正确答案】A【答案解析】本品系肟类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过 36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【737】7、【正确答案】E【答案解析】解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类中毒的解毒剂。阿托品只能拮抗ACh和M样作用,而不拮抗N样作用。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【736】8、内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第15页【正确答案】E【答案解析】本题选E有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【735】9、【正确答案】B【答案解析】不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成毒性更厉害的敌敌畏。可以用清水洗胃。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【734】10、【正确答案】B【答案解析】本题选B。毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括谵妄和昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在1-2小时内再度昏迷，故需反复给药。阿托品中毒（atropine poisoning）患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【733】11、【正确答案】D【答案解析】有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故D正确。最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【732】12、【正确答案】E【答案解析】有机磷中毒时心率减慢。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【724】13、【正确答案】E【答案解析】肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【716】14、【正确答案】C内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第16页【答案解析】急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。【该题针对“有机磷中毒”知识点进行考核】【713】15、【正确答案】D【答案解析】当一氧化碳中毒患者出现迟发型脑病时要与帕金森、脑血管病、其他精神疾病相鉴别。轻度中毒表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等，还可出现烦躁、意识损害。需要与感冒、高血压、梅尼埃病和氰化物中毒鉴别。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【711】16、【正确答案】D【答案解析】轻度患者为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、乏力等症状，并可出现烦躁、意识模糊。中度患者出现面色潮红、多汗、脉快，意识障碍为浅至中度昏迷。重度呈深昏迷或植物状态，常见瞳孔缩小，四肢肌张力增高，阵发性全身强直性痉挛，大小便失禁，可并发肺水肿、心律失常、休克、消化道应激性溃疡以及肝、肾功能障碍等。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【708】17、【正确答案】C【答案解析】CO与血液外的含铁蛋白的结合是可逆的。血红蛋白与CO的亲和力比对O2的亲和力大，所以血液中如侵入CO时，血红蛋白即使已与O2结合，也会由CO把O2置换掉而使血红蛋白失去运输氧的能力。当CO的浓度降低后，CO会与血红蛋白解离。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【706】18、【正确答案】D【答案解析】CO为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【703】19、【正确答案】E【答案解析】CO中毒最易受损的器官是对缺氧敏感的大脑和心脏。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【702】20、【正确答案】D【答案解析】救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第17页迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至3040分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在2448h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待23天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。（5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【701】21、【正确答案】E【答案解析】亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。【该题针对“一氧化碳中毒”知识点进行考核】【688】22、【正确答案】D【答案解析】通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【683】23、【正确答案】B【答案解析】亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌（沙门菌属和大肠杆菌）的作用下，可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【682】24、【正确答案】E【答案解析】亚硝酸盐的来源1）新鲜的叶菜类，如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、灰菜、芥菜等含有硝酸盐，如大量摄入后，在肠道内由于硝酸盐还原菌的作用也可转化为亚硝酸盐。内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第18页2）亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等3）苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下可还原成亚硝酸盐。4）腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。5）误将亚硝酸盐当作食盐应用。【该题针对“亚硝酸盐中毒”知识点进行考核】【681】25、