生化检验指标对病毒性肝炎的诊断价值分析.pdf

71中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6生化检验指标对病毒性肝炎的诊断价值分析伍彩霞【摘要】目的分析生化检验指标在病毒性肝炎诊断中的应用价值。方法择取 60 例病毒性肝炎患者作为研究组,另选择进行常规检查的健康体检者 60 例作为健康组。两组均进行生化指标检验,比较两组受检者血常规指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分比(LYMPH)及中性粒细胞百分比(GRAN)、肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)及白蛋白与球蛋白比值(A/G)、肝功能指标ALT、谷草转氨酶(AST)、TBIL、血清胆碱酯酶(CHE)升高情况、血清蛋白质指标总蛋白(TP)、球蛋白(GLO)。结果研究组 WBC(5.011.79)109/L、PLT(108.7972.45)109/L 及 GRAN(54.7212.38)%低于健康组的(6.921.43)109/L、(175.84 43.61)109/L、(62.948.71)%,LYMPH(37.2111.85)%高于健康组的(29.595.43)%(P0.05)。研究组ALT(95.3234.96)U/L、TBIL(24.7910.74)mol/L 高于健康组的(28.6717.34)U/L、(14.838.25)mol/L,ALB(37.964.83)g/L、A/G(1.130.21)低 于 健 康 组 的(46.783.24)g/L、(1.650.32)(P0.05)。研 究 组ALT、AST、TBIL 及 CHE 升高占比分别为 81.67%、86.67%、91.67%、88.33%,高于健康组的 11.67%、16.67%、21.67%、6.67%(P0.05)。研 究 组 TP(47.243.10)g/L 低 于 健 康 组 的(68.393.26)g/L,GLO(36.171.32)g/L 高于健康组的(32.341.06)g/L(P0.05)。结论病毒性肝炎患者的血常规指标、肝功能指标测定值与健康人群相比存在显著差异,肝功能指标升高占比明显高于健康人群,能够为患者疾病的诊断和临床疗效的评估提供可靠的参考依据,可以在病毒性肝炎的诊断中推广使用。【关键词】生化检验指标；病毒性肝炎；诊断特点；临床价值DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.018Analysis of the value of biochemical test indicators in the diagnosis of viral hepatitis WU Cai-xia.Department of Clinical Laboratory,Longtang Town Health Center of Qingcheng District,Qingyuan 511540,China【Abstract】Objective To analyze the value of biochemical test indicators in the diagnosis of viral hepatitis.Methods A total of 60 patients with viral hepatitis were selected as the study group,and 60 healthy subjects who underwent routine examination were selected as the healthy group.Biochemical indicators were tested in both groups.Both groups were compared in terms of blood routine indicators white blood cell count(WBC),platelet count(PLT),lymphocyte percentage(LYMPH)and neutrophilic granulocyte percentage(GRAN),liver function indicators alanine aminotrasferase(ALT),albumin(ALB),serum total bilirubin(TBIL)and albumin and globulin ratio(A/G)and elevated liver function indicators ALT,aspartate transaminase(AST),TBIL,serum cholinesterase(CHE)and serum protein indicators total protein(TP),globulin(GLO).Results The study group had WBC of(5.011.79)109/L,PLT of(108.7972.45)109/L and GRAN of(54.7212.38)%,which were lower than(6.921.43)109/L,(175.8443.61)109/L and(62.948.71)%in the healthy group;the study group had higher LYMPH of(37.2111.85)%than(29.595.43)%in the healthy group(P0.05).The study group had ALT of(95.3234.96)U/L and TBIL of(24.7910.74)mol/L,which were higher than(28.6717.34)U/L and(14.838.25)mol/L in the healthy group;the study group had ALB of(37.964.83)g/L and A/G of(1.130.21),which were lower than(46.783.24)g/L and(1.650.32)in the healthy group(P0.05).The percentage of elevated ALT,AST,TBIL and CHE in the study group were 81.67%,86.67%,91.67%and 88.33%,which were higher than 11.67%,16.67%,21.67%and 6.67%in the healthy group(P0.05).The study group had lower TP of(47.243.10)g/L than(68.393.26)g/L in healthy group,and higher GLO of(36.17 1.32)g/L than(32.341.06)g/L in healthy group(P0.05),具有可比性。纳入标准：通过临床诊断患者均符合病毒性肝炎的特征；患者无肝癌等疾病；患者能够与医护人员正常交流；患者与家属与实验的内容与目的熟知并自愿参与。排除标准：患者的精神存在障碍；患者身体中存在肿瘤等疾病；患者对 UI 实验的配合度不高。1.2方法分别用干燥采血管(或促凝管)和 EDTA抗凝采血管采集两组受检者清晨空腹状态下的静脉血。EDTA 抗凝管通过全自动血球分析仪进行血常规检测,干燥管(或促凝管)静脉血通过离心处理,收集血清,使用全自动生化分析仪进行肝功能指标检测。1.3观察指标血常规指标：WBC、PLT、LYMPH及 GRAN 测定值。肝功能指标：主要观察受检者ALT、AST、TBlL、CHE 测定值和升高情况。血清蛋白质指标：TP、ALB、GLO、A/G 测定值。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组受检者血常规指标比较研究组 WBC、PLT及 GRAN 低于健康组,LYMPH 高于健康组(P0.05)。见表 1。2.2两组受检者肝功能指标比较研究组 ALT、TBIL高于健康组,ALB、A/G 低于健康组(P0.05)。见表 2。2.3两组受检者肝功能指标升高情况比较研究组ALT、AST、TBIL 及 CHE 升高占比高于健康组(P0.05)。见表 3。2.4两组受检者血清蛋白质指标比较研究组 TP 低于健康组,GIO 高于健康组(P0.05)。见表 4。表 1两组受检者血常规指标比较(x-s)组别例数WBC(109/L)PLT(109/L)LYMPH(%)GRAN(%)健康组606.921.43175.8443.6129.595.4362.948.71研究组60 5.011.79a 108.7972.45a 37.2111.85a 54.7212.38at6.4586.1424.5284.206P0.0000.0000.0000.000注：与健康组比较,aP0.05表 2两组受检者肝功能指标比较(x-s)组别例数ALT(U/L)ALB(g/L)TBIL(mol/L)A/G健康组6028.6717.3446.783.2414.838.251.650.32研究组60 95.3234.96a 37.964.83a 24.7910.74a 1.130.21at13.22911.7475.69710.523P0.0000.0000.0000.000注：与健康组比较,aP0.0573中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6表 3两组受检者肝功能指标升高情况比较n(%)组别例数ALT 升高AST 升高TBIL 升高CHE 升高健康组607(11.67)10(16.67)13(21.67)4(6.67)研究组6049(81.67)a 52(86.67)a 55(91.67)a 53(88.33)a259.06358.86559.86480.234P0.0000.0000.0000.000注：与健康组比较,aP0.05表 4两组受检者血清蛋白质指标比较(x-s,g/L)组别例数TPGLO健康组6068.393.2632.341.06研究组60 47.243.10a 36.171.32at36.41717.524P0.00000.0000注：与健康组比较,aP0.053讨论病毒性肝炎是由肝炎病毒感染而引发肝脏发生病变的一种传染性疾病,若治疗不及时,就有可能使病情恶化,长期发展会导致肝硬化的产生,直至肝癌,对人们的健康及生活质量造成极大的威胁7。同时对不同病毒感染后肝病患者的肝细胞以及肝功能都会受到影响,在肝细胞损害较轻时主要表现为细胞变性,细胞浆中的蛋白和酶类物质会渗透到血液中；肝细胞损害严重的患者,其细胞器会遭到破坏,导致细胞核中的蛋白水平升高,因此不同病变时期的肝脏,其代谢物质也存在差异,可以把部分敏感物质作为检查指 标8,9。因此,在实施检验期间会通过生化指标评估病情。通过对患者的肝功能指标等进行检测,能够有效检验患者的疾病情况以及对疾病发展程度进行评估。本次研究中,本院对病毒性肝炎患者和健康体检者进行常规生化检验,结果显示：研究组 WBC、PLT及 GRAN 低于健康组,LYMPH 高于健康组(P0.05)。研究组 ALT、TBIL 高于健康组,ALB、A/G 低于健康组(P0.05)。研究组 ALT、AST、TBIL 及 CHE 升高占比高于健康组(P0.05)。刘克亮等10研究发现：患有病毒性肝炎的观察组患者 WBC、GRAN、PLT 水平均低于无肝病的对照组,LYMPH 水平高于对照组(P0.05),与本院此次研究观察结果一致。进一步佐证了病毒性肝炎患者的血常规指标与健康人群相比存在显著差异,能够为患者疾病的诊断和临床疗效的评估提供可靠的参考依据。主要是因为患者受到病毒感染后,随着病情的恶化,会累及其他系统和重要器官,出现病毒型感染,部分患者的骨髓造血功能会受到影响,在诱发肝硬化的同时,还会破坏患者骨髓干细胞的正常增殖、分化作用,引起造血功能异常11,骨髓抑制是病毒性肝炎患者最典型的临床表现,骨髓抑制常最先表现为 WBC 下降,其中机体 WBC 的下降与肝硬化、造血功能障碍的严重程度呈正相关,因此有学者提出,可以将 WBC 作为诊断病毒性肝炎的重要指标；骨髓抑制会导致患者 PLT、GRAN 水平降低,其机制可能为：肝炎病毒直接对骨髓造血干细胞造成损害；肝炎患者的肝功能下降,对机体的中间代谢产物及外来毒物的降解能力降低,使其在血液中的浓度持续增高,从而对造血细胞产生抑制作用；肝炎病毒对造血微环境造成损害,导致患者体内-干扰素(TNF-)升高,TNF-能够促进细胞增殖、分裂,抑制激素活性并激活体内免疫系统,杀伤骨髓造血干细胞。病毒性肝炎患者 PLT、GRAN 减少的原因是多方面的,且机制较为复杂,可安排患者行骨髓穿刺、甲状腺过氧化物酶(TPO)、血小板相关抗体(PAIg)等检查,做出正确的病因诊断,并进行针对性的治疗,从抗病毒和补充刺激造血生长的细胞因子等治疗为主,同时控制病因,可能会收到较好的治疗效果；LYMPH 水平升高主要是肝细胞中的物质渗透到血清中造成的12。研究组受检者ALT 及 TBIL 相比健康组受检者明显更高,ALB 及 A/G 相比健康组受检者明显更低(P0.05)。李华辉13的研究结果：在一般生化指标(TP、ALB、GLO、A/G)方面,患有病毒性肝炎的实验组对象的 TP、A/G、ALB均低于健康体检者的对照组,GLO 高于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05)；在新型生化指标AST、ALT、ALB、谷氨酰转肽酶(GGT)方面,实验组对象的 AST、ALT、GGT 均高于对照组,ALB 低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。与本院此次研究结果相符,本院经对研究组受检者 ALT、AST、TBIL及 CHE 升高情况加以统计,统计结果同比于健康组授检者明显更高(P0.05)。说明病毒性肝炎患者的肝功能指标与健康人群相比存在显著差异,可以为患者疾病的诊断及后续的治疗提高有价值的参考依据。综合分析：主要是因为肝脏受损后,肝细胞膜通透性增加,肝细胞内活性物质不断渗透到血液血清中,导致患者血清中 ALT、TBIL 等活性物质浓度升高,患者的74中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6ALT 大量入血,由于 ALT 在肝内含量与其他任何组织和脏器比较都处于更高的水平,因此当患者肝功能受损时,ALT 的测定更具有特异性；肝功能受损后机体代谢机制会降低,ALT、AST、TBIL 及 CHE 等指标在血清中滞留的比重会增加,阳性检出率明显升高11,肝脏继发损伤后,合成能力降低,某些物质如 A/G 等在血浆中的浓度会出现下降12。研究组 TP 低于健康组,GIO 高于健康组(P0.05)。可知,通过生化检验指标将不同类型的病毒性肝炎进行诊断,其中 TP、GLO之间存明显差异,因此在实施检验期间对其数值进行观察,能够有效诊断患者的疾病。对上述研究指标进行总结：上述生化检验指标主要与肝损伤具有直接关联,肝损伤程度直接决定了血清中各物质的浓度13,14。因此病毒性肝炎患者的血常规指标、肝功能指标测定值及肝功能指标升高占比与健康人群相比存在显著差 异15-17。同时同样可以根据患者生化检验指标中的相应数值对患者的病症种类进行明确区分,然后针对性的实施对症治疗,对此是可以将上述指标作为病毒性肝炎临床检验标准。通过简便、快捷、低成本、系统的生化检验指标,了解患者血常规及肝功能指标变化情况,能够为患者临床诊断及治疗提供依据18-23。综上所述,病毒性肝炎患者的血常规指标、肝功能指标与健康人群相比存在显著差异,肝功能指标升高占比明显高于健康人群,能够为患者疾病的诊断和临床疗效的评估提供可靠的参考依据,因此,其生化检验指标检测可以在临床肝病的诊断中推广使用。参考文献1 余艺军,陈建明,黄虚.病毒性肝病诊断中临床检验生化指标的运用及意义研究.中国社区医师,2021,37(1):107-108.2 郭艳立.病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的价值分析.继续医学教育,2020,34(4):133-134.3 雷巧,谭先隆,周雁,等.临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的价值分析.医药前沿,2020,10(24):116-117.4 王红梅.病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值.中国继续医学教育,2019,11(19):72-74.5 张红东,海向军.生化检验指标在病毒性肝病患者诊断中的临床意义.甘肃科技纵横,2019,48(1):86-87,96.6 王默琪.病毒性肝病相关血常规和生化检验项目的临床应用价值分析.医药前沿,2021,11(16):80-81.7 刘才周,康成.病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的价值分析.药店周刊,2021,30(27):28.8 Lum EL,Homkrailas P,Bunnapradist S.Evaluation of renal disease in patients with cirrhosis.J Clin Gastroenterol,2020,54(4):314-321.9 赵菲.病毒性肝炎诊断中常规检验与生化检验的价值分析.临床护理研究,2022,31(14):25-27.10 刘克亮,曾文祥.临床检验生化指标在病毒性肝病诊断中的应用价值分析.现代诊断与治疗,2021,32(19):3094-3095.11 Ren SM,Mei L,Huang H,et al.Correlation analysis of gut microbiota and biochemical 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