新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期相较于自然分娩，剖宫产风险更高，易对母体及胎儿健康产生威胁，可能引发胎儿呼吸窘迫、产伤等，严重时可危及母婴生命安全1。新生儿早期基本保健技术实施过程中，通过新生儿出生后立即擦干、母婴接触等方式，促使新生儿适应外界环境，从而提高其存活率，改善新生儿健康水平2-3。本研究旨在分析新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年9月2022年9月于太仓市第一人民医院经剖宫产术生产的新生儿 79例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组男 18 例，女 21 例；孕周 3840 周，平均(39.110.54)周；体质量2.33.9kg，平均(3.120.39)kg。观察组男 19 例，女 21 例；孕周 3840 周，平均(39.310.64)周；体质量2.23.9kg，平均(3.140.33)kg。新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用效果分析马珠虹215400太仓市第一人民医院，江苏 苏州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.046摘要目的：分析新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用效果。方法：选取2021年9月2022年9月于太仓市第一人民医院经剖宫产产出的新生儿79例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理，观察组实施新生儿新生儿早期基本保健技术。比较两组护理效果。结果：两组正确吮吸所需时间、吮吸类型评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；观察组主动吮吸、哺乳意愿评分及总分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。出生后 1、2、3 d，观察组睡眠状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。出生后 1、5 min，观察组 Apgar评分高于对照组，两组出生后 5 min Apgar评分高于出生后 1 min，差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。结论：新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用效果较好，可改善新生儿哺乳行为及睡眠质量，提高新生儿Apgar评分，降低不良事件发生率。关键词新生儿；新生儿早期基本保健技术；剖宫产；Apgar评分中图分类号R473.72文献标识码AApplication Effect Analysis of Neonatal Early Primary Health Care Technology in Neonates Delivered by CesareanSectionMa ZhuhongThe First Peoples Hospital of Taicang,Suzhou 215400,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of neonatal early primary health care technology in neonates delivered bycesarean section.Methods:A total of 79 neonates delivered by cesarean section in the First Peoples Hospital of Taicang fromSeptember 2021 to September 2022 were selected as the study subjects.They were divided into control group(n=39)andobservation group(n=40)according to the random number table method.The control group implemented routine care,and theobservation group implemented neonatal early primary health care technology.The nursing effect of the two groups was compared.Results:There was no significant difference in the correct sucking time and sucking type scores between the two groups(P0.05);while the scores of active sucking and breastfeeding intention and total scores in the observation group were higher than those inthe control group,and the difference was statistically significant(P0.001).On 1 d,2 d and 3 d after birth,the sleep status score inthe observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).At 1 minand 5 min after birth,the Apgar score in the observation group was higher than that in the control group,and the Apgar score at 5min after birth was higher than that at 1 min after birth in the two groups,and the difference was statistically significant(P0.05).The total incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P=0.038).Conclusion:Neonatal early primary health care technology has good application effects inneonates delivered by cesarean section,and can improve neonatal breastfeeding behavior and sleep quality,increase neonatalApgar score,and reduce the incidence of adverse events.Key wordsNeonates;Early health care;Cesarean section;Apgar score134护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有家属对本研究内容知情同意。本研究经伦理委员会审核批准。纳入标准：经剖宫产产出的新生儿；产妇生命体征、精神状态良好。排除标准：产妇存在严重疾病者。方法：对照组实施常规护理。调节手术室温湿度，以2528 为宜；经剖宫产娩出胎儿后，及时清理新生儿呼吸道，剪断脐带，擦干新生儿身体，测量其体质量、身长、体温等，并让新生儿与产妇贴面。观察组实施新生儿早期基本保健技术。成立新生儿早期基本保健技术小组：由产科护士长及护士组成，进行新生儿早期基本保健技术培训，确保小组成员掌握相关知识，掌握护理流程、技术优势及护理措施。早期健康教育：于孕晚期、待产过程对产妇进行健康教育，普及新生儿早期基本保健技术的相关知识，提高产妇认知度，告知其临床风险、注意事项，使产妇提前做好心理准备，提高产妇配合度。嘱产妇注重个人卫生，指导其识别危险、异常情况并尽早告知医护人员。剖宫产术中、术后健康教育及护理干预：a.胎儿娩出后，需由产科医生确认生命状态，并及时擦拭身体，结扎脐带，注重全程无菌操作。b.术后及时转移产妇及新生儿，确保母婴室环境良好，母婴皮肤接触持续90 min，护理人员需要监护新生儿安全，监测其体温、脉搏、呼吸情况。完成母婴接触后，为新生儿注射维生素，并观察新生儿是否出现舔舌头、流涎等情况，协助产妇完成母乳喂养。c.保持新生儿脐带断端清洁干燥，用生理盐水擦拭新生儿眼部，完成预防接种，测量新生儿体质量、身长、体温并记录，告知产妇相关操作的目的和测量结果。注意事项：医生和麻醉师评估产妇及新生儿具体情况，确保母婴状态稳定。观察指标：新生儿哺乳行为：采用母乳喂养评估量表评估新生儿首次哺乳行为，包括主动吮吸、正确吮吸所需时间、吮吸类型、哺乳意愿4个维度，每个维度3分，总分12分，分数越高表示新生儿哺乳行为越好。新生儿睡眠状态：采用新生儿行为评分量表评估，包括瞌睡、浅睡眠、深度睡眠、醒来状态(安静、活动、啼哭)等，总分8分，分数越低表示睡眠状态越好。新生儿 Apgar 评分：评估新生儿心率、肌张力、呼吸、皮肤颜色、反应5项指标，总分10分，03分为风险系数高，47分为存在风险，810分为正常。不良事件：窒息、吸入性肺炎、72 h内住院、眼部感染。统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，比较采用2检验；计量资料以xs表示，比较采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组哺乳行为评分比较：两组正确吮吸所需时间、吮吸类型评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；观察组主动吮吸、哺乳意愿评分及总分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组睡眠状态评分比较：出生后1、2、3 d，观察组睡眠状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。两组Apgar评分比较：出生后1、5 min，观察组Apgar评分高于对照组，两组出生后5 min Apgar评分高于出生后1 min，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良事件发生情况比较：观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。见表4。表1两组哺乳行为评分比较(xs，分)组别n主动吮吸正确吮吸所需时间吮吸类型哺乳意愿总分观察组402.570.382.050.312.010.352.840.159.280.41对照组391.960.472.090.242.110.312.030.258.190.57t3.8471.0582.3614.3615.196P0.0010.1470.0810.0010.001表2两组睡眠状态评分比较(xs，分)组别n出生后1 d出生后2 d出生后3 d观察组403.671.113.520.793.310.82对照组394.570.764.590.834.711.09t4.3944.7595.362P0.0010.0010.001表3两组Apgar评分比较(xs，分)组别n出生后1 min出生后5 min观察组408.360.119.120.14*对照组397.160.398.140.89*t9.13416.685P0.0010.001注：与本组出生后1 min比较，*P0.05135护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期讨论近年来，随着剖宫产技术的发展及无痛技术的广泛应用，剖宫产率呈增长趋势，但临床实践表明，剖宫产在临床中仍存在较大风险，可威胁母婴生命安全4。近年来，新生儿新生儿早期基本保健技术受到国内研究者的重点关注，主要内容包括早期健康教育、保障母婴皮肤接触、新生儿快速擦干、促进母乳喂养等，进一步保障新生儿健康状态。相关研究表示，实行新生儿早期基本保健技术可降低新生儿死亡率5。新生儿早期基本保健技术中，尽早进行母婴皮肤接触，完成哺乳，可使新生儿获得安全感，是母婴感情交流的重要途径，可增强新生儿对外界环境的适应能力，对于改善新生儿哭闹、睡眠质量有一定作用6。尽早进行母乳喂养指导可使新生儿快速获取营养，提高免疫力，加强吸吮能力，促进母婴互动，建立母婴情感纽带。相关研究表示，新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用价值较高7。本研究结果显示，观察组新生儿哺乳行为评分高于对照组。原因分析：哺乳行为主要受先天反射及感知觉发育影响，新生儿早期基本保健技术通过尽早实行母婴接触及脐带结扎等措施，使新生儿快速适应外界环境，促进机体感知器官发育，新生儿通过皮肤触感可快速熟悉产妇。先天反射指新生儿自然的觅食行为，如舔舌头、流涎等，医护人员指导产妇掌握正确喂养姿势，可避免呛奶情况发生，利于提高新生儿的吮吸意愿，从而改善新生儿哺乳行为。观察组睡眠状态评分低于对照组。原因分析：新生儿早期基本保健技术通过尽早实施新生儿清洁、眼部清洁等措施，提高新生儿舒适度，早期母婴接触、喂养可增加新生儿安全感，新生儿处于安全、舒适状态，睡眠质量得以提高。观察组Apgar评分高于对照组。原因分析：对产妇实行早期健康教育，可提高其临床风险识别能力及配合度，利于剖宫产顺利实施，剖宫产术中及术后进行尽早干预，可减少临床风险，避免不良事件发生，提高新生儿Apgar评分。观察组不良事件发生率低于对照组。原因分析：新生儿早期基本保健技术可全面、针对性地实行母婴健康管理，从而减少临床风险事件；剖宫产术后及时评估母婴情况，可及时发现异常情况并处理，降低不良事件发生率8。综上所述，新生儿早期基本保健技术在剖宫产产出新生儿中的应用效果较好，可改善新生儿哺乳行为及睡眠质量，提高新生儿 Apgar 评分，降低不良事件发生率。参考文献1Angolile CM,Max BL,Mushemba J,et al.Global increasedcesarean section rates and public health implications:A call toactionJ.Health Sci Rep,2023,6(5):e1274.2莫小慧,罗琳雪.PRECEDE模式培训方案对助产士实施新生儿早期基本保健技术的效果研究J.右江医学,2023,51(8):712-718.3张秋华,潘秋灵,黄俊雅,等.新生儿早期基本保健在新生儿早期预后及产妇康复中的干预价值探讨J.中国现代药物应用,2023,17(12):164-167.4梅岳,李夏芸,廖鸣慧,等.新生儿早期基本保健技术对阴道分娩产妇分娩质量的影响J.中国妇幼健康研究,2022,33(10):45-48.5袁玲,周临,袁莉,等.新生儿早期基本保健对初产妇泌乳启动时间新生儿体温和体质量变化及并发症发生率的影响J.中国妇幼保健,2022,37(16):2973-2976.6肖述月,岳青,吴虹,等.湖南省医疗保健机构新生儿早期基本保健技术服务现状调查J.中国妇幼卫生杂志,2021,12(2):1-6.7李夏芸,张琳,巫琳漫,等.新生儿早期基本保健技术促进母乳喂养的干预研究J.中国妇幼卫生杂志,2020,11(5):10-15.8袁莉,周临,袁玲,等.新生儿早期基本保健对新生儿早期预后及产妇康复的影响J.中国妇幼保健,2020,35(16):3010-3013.表4两组不良事件发生情况比较n(%)组别n窒息吸入性肺炎72 h内住院眼部感染总发生观察组401(2.50)2(5.00)3(7.50)1(2.50)7(17.50)对照组392(5.13)4(10.26)6(15.38)3(7.69)15(38.46)24.318P0.038136