艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及癌因性疲乏的影响分析.pdf

121中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及 癌因性疲乏的影响分析王春梅【摘要】目的艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及癌因性疲乏的影响。方法60 例肺癌化疗患者,随机分为对照组和试验组,每组 30 例。对照组患者给予临床常规健康教育,试验组在对照组的基础上采取艾灸联合耳穴压豆治疗。比较两组患者癌因性疲乏缓解效果、治疗前后的生活质量评分、毒副反应的缓解效果。结果试验组患者癌因性疲乏缓解率 93.33%高于对照组的 46.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组患者生活质量评分(2.210.17)分高于对照组的(0.350.14)分,差异有统计学意义(P0.05)。试验组毒副反应缓解率为 83.33%,高于对照组的 50.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者的治疗效果显著,有效改善生活质量、癌因性疲乏及毒副反应,并且操作简单,经济,患者容易接受,值得在临床推广。【关键词】艾灸；耳穴压豆；肺癌；化疗；生活质量；癌因性疲乏DOI：10.14164/11-5581/r.2024.03.032Effect analysis of moxibustion combined with ear point pressing beans on the quality of life and cancer-related fatigue in patients with lung cancer undergoing chemotherapy WANG Chun-mei.Oncology Department,Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116001,China【Abstract】Objective To analyze the effect of moxibustion combined with ear point pressing beans on the quality of life and cancer-related fatigue in patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Methods 60 patients with lung cancer undergoing chemotherapy were randomly divided into a control group and an experimental group,with 30 cases in each group.The control group received clinical routine health education,and the experimental group received moxibustion and ear point pressing beans on the basis of the control group.The relief effect of cancer-related fatigue,quality of life score before and after treatment and relief of toxic and side effect were compared between the two groups.Results The relief effect of cancer-related fatigue was 93.33%in the experimental group,which was better than 46.67%in the control group(P0.05).After treatment,the quality of life score of the patients in the experimental group was(2.210.17)points,which was higher than(0.35 0.14)points in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The relief rate of toxic and side effect in the experimental group was 83.33%,which was higher than 50.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2纳入及判定标准纳入标准：病理诊断证实为非小细胞肺癌患者；患者年龄 4075 岁；生理及心理状态基本正常；患者预期生存期12 周；首次接受化疗；患者血常规、肝肾功能等血液检查正常；患者化疗前1 d 内无恶心情况；患者未使用其他止吐和止痛药物。排除标准：拒绝使用本文医疗方法的患者；对胶带皮肤过敏患者；既往患有神经和精神疾病的患者；不是第一次进行化疗的患者；化疗前 7 d 内使用过止痛药物的患者；文盲、认知障碍和沟通障碍患者。1.3方法对照组患者给予临床常规健康教育,定期检测患者的体温、血压和其他生命体征。指导患者的饮食,多进食高维生素、易消化和清淡的食物,促进其食欲,增强体质,与患者沟通,缓解焦虑和其他负面情绪,并告诉患者播放一些他们喜欢的音乐,这样可以转移注意力,缓解疼痛,并且进行临床常规心理干预、运动饮食指导、营养支持、药物干预等常规干预措施,并进行化疗路径维护、健康教育、心理咨询等临床措施。试验组在对照组的基础上采取艾灸联合耳穴压豆治疗。艾灸：穴位选取神阙穴、中脘穴、肺俞穴。具体操作：对穴位进行常规消毒,点燃艾柱,在穴位 23 cm 处点燃指导皮肤出现红晕、灼热,稍有痛感,连续艾灸5 d。耳穴压豆：选取耳穴肺、心、神门、交感和皮质下。具体操作：酒精消毒,在耳穴处使用胶布固定王不留行籽,按压 2 min,出现麻、胀、酸感为宜,化疗前半小时进行按压,化疗结束后 2 h 进行按压,其余时间嘱患者自行按压 36 次/d,3 d 更换一次王不留行籽,双耳交替进行治疗。30 d 为 1 个疗程。1.4观察指标及判定标准癌因性疲乏缓解效果,采用癌症相关性疲乏的评估量表进行评定,该量表包含 4 个维度,共 22 个条目和 5 个开放式的问题。4 个维度包括行为疲乏、情绪疲乏、感觉疲乏、认知疲乏,各维度总分除以条目数为维度得分,所有条目的平均分为总表的得分。各条目和维度的得分范围为010分,分数越高,表示疲乏的程度越严重。分数的评估分为 4 个等级,无疲劳(0 分)、轻度疲劳(13 分)、中度疲劳(46 分)、重度疲劳(710 分)。缓解率=(无+轻度)/总例数 100。治疗前后的生活质量评分,治疗前及治疗 30 d 采用癌症生活质量量表进行评定,量表共有 34 个项目和 5 个维度。5 个维度包括情绪、癌症附加症状、生理、功能和社会/家庭,用于评估身体状况,主要基于正常活动、疾病和自理能力,使用 5 级评分,患者分数越高表明生活质量越高。采用世界卫生组织常用抗肿瘤药物毒性和副作用分类标准评价两组患者治疗后的毒副反应缓解效果,有效：患者毒副反应基本缓解,不伴食欲降低、进食习惯改变,无呕吐；轻微：患者部分毒副反应缓解,但仍有恶心症状,经口进食少；无效：患者恶心和呕吐症状仍未缓解,甚至更严重,经口摄入能量和水分不足,需要鼻饲,全肠外营养或住院。缓解率=(有效+轻微)/总例数 100%。1.5统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者癌因性疲乏缓解效果比较试验组患者癌因性疲乏缓解率 93.33%高于对照组的 46.67%,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组患者治疗前后生活质量评分比较治疗后,试验组患者生活质量评分(2.210.17)分高于对照组的(0.350.14)分,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组患者毒副反应缓解效果比较试验组毒副反应缓解率为 83.33%,高于对照组的 50.00%,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 1两组患者癌因性疲乏缓解效果比较n(%)组别例数无轻度中度重度缓解试验组3015(50.00)13(43.33)1(3.33)1(3.33)28(93.33)a对照组3010(33.33)4(13.33)2(6.67)14(46.67)14(46.67)215.556P0.000注：与对照组比较,aP0.05123中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3表 2两组患者治疗前后生活质量评分比较(x-s,分)组别例数治疗前治疗后 30 d试验组300.150.07 2.210.17a对照组300.150.050.350.14t046.260P10.000注：与对照组治疗后比较,aP0.05表 3两组患者毒副反应缓解效果比较n(%)组别例数有效轻微无效缓解试验组3015(50.00)10(33.33)5(16.67)25(83.33)a对照组305(16.67)10(33.33)15(50.00)15(50.00)27.500P0.006注：与对照组比较,aP0.053讨论肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。在临床上,非小细胞肺癌占大多数。目前,治疗其主要方法是手术加术后化疗。化疗具有控制全身转移、提高疗效和延长生存期的功能。所有的化疗药物都会引起不同程度的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及患者便秘等,会引起患者的水和电解质紊乱及营养不良等,从而降低患者对治疗的依从性。化疗相关癌因性疲乏的机制相对复杂,是癌症的常见症状,与肿瘤的侵袭和治疗有关。研究发现,癌症化疗引起的不良反应是导致或患者加重癌症相关疲劳的重要原因,且疲劳越严重,癌症患者的生活质量越低。患者化疗的不良反应多种多样,不同患者的具体表现也不同,难以满足患者的个性化需求。化疗药物刺激消化道,从而诱导嗜铬细胞释放神经递质并结合相应的受体,这些受体通过迷走神经传递到中枢神经系统,从而诱发癌症相关疲劳；此外,化疗药物的代谢产物刺激化学受体,然后传递到中枢神经系统诱发癌症相关疲劳；精神因素直接刺激大脑皮层通路,导致癌症相关疲劳,是最常见的不良反应5-8。而神经递质在恶心和癌症相关疲劳反应的神经递质中起着关键作用,在临床实践中发现,传统药物的组合仍然不能完全控制患者癌症相关疲劳症状,大多数患者仍然存在不同程度的乏力,这严重影响了生活质量和治疗依从性。因此,在中医药领域寻找一种简便易行的方法来改善化疗患者的癌因性疲乏,提高生活质量就显得尤为重要。在祖国医学中认为,肺癌的发生主要与肺气虚弱有关,正气不足,外邪侵袭,导致痰浊内生,气血运行不畅,蕴结于肺而致病。治疗肺癌所用的化疗药物可以滞留体内,耗伤精气,导致肺脾虚弱,气血化生不足,从而导致多种不良反应,降低生活质量。艾灸、耳穴压豆均为常用的中医外治法,主要以经络穴位为基础,通过辨证进行指导,对穴位进行刺激,达到调理脏腑功能和气血的作用。艾灸是中医最古老的治疗疾病的方法之一,最早记录在本草从新,艾草“能通十二经,走三阴,理气血,能透诸经而除百病”。艾灸可以疏通经络,提升机体阳气的作用,可以起到保健强身和预防疾病等作用。神阙穴、任脉穴位是五脏六腑的根本,艾灸神阙穴可以安五脏,调脾胃；肺腧穴为治疗肺部疾病的关键穴位,中脘穴也位于任脉上,调理脾胃之气,补助肾体正气,从而减轻疲乏感。艾灸以上穴位可以通过温热刺激,疏通经络,从西医的角度讲可以增强皮肤、淋巴及血液循环代谢,调节机体的平衡,从而血液运行通畅,增加机体免疫力,预防肺癌化疗造成的刺激。耳部的经络与全身的经络为一体,临床上发现,通过刺激耳部穴位可以调节气血疏通经络,从而起到治疗的作用。按压神门穴可以起到缓解焦虑以及失眠的作用,具有镇静、安神之功。交感穴可以调节自主神经,减弱或缓解因迷走神经兴奋所导致的副作用。皮质穴可以调节自主神经,改善胃肠功能。按压心穴可以调节心脏功能,并且降低失眠9-12。同时注意在压籽期间防潮、防污染、防脱落,连续保留 72 h,按压穴位操作者要做好手卫生,使用拇指指腹进行“压”,连续伸屈拇指第一指关节进行“振”,“揉”时实证逆时针、虚证顺时针。“压、振、揉”每种手法各 35 min,在化疗前半小时进行按压,化疗结束后 2 h 进行按压,可以缓解化疗带来的痛苦。叮嘱患者坚持按压,并且根据患者的反应、耐受力灵活掌握。由轻到重,由慢到快,位置准确,从而达到最好的治疗效果。艾灸、耳穴压豆联合应用可以起到互相作用,相互影响,提升机体正气,从而起到治疗作用,减轻癌性疲乏,提高生活质量的作用。综上所述,采取艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者的治疗效果显著,有效改善生活质量、癌因性疲乏及毒副反应,并且操作简单,经济,患者容易接受,值得在临床推广。124中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3参考文献1 金旦飞,汤婷婷,徐佩佩.经颅磁刺激仪联合耳穴压豆对肺癌伴失眠患者血清神经递质及脑血流的影响.医疗装备,2022,35(22):70-72.2 陈美玲,吁佳,杨菊莲,等.艾灸联合耳穴压豆及穴位贴敷对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响.云南中医中药杂志,2021,42(6):87-89.3 刘丽花,陈壮忠.耳穴压豆防治肺癌化疗后消化道不良反应的疗效观察.现代中西医结合杂志,2011,20(36):4651-4652.4 李利菊,朱丽,徐有祖.耳穴压豆对晚期肺癌患者疼痛程度、睡眠质量及体力状况的影响.中国现代医生,2020,58(24):92-95.5 冷霞,周馨颖,朱丽琴.耳穴压豆配合穴位注射护理对肺癌化疗后恶心呕吐的影响分析.临床医药文献电子杂志,2020,7(26):88,103.6 郭馨,张秀秀,张悦,等.耳穴按摩结合艾灸对肺癌化疗后睡眠障碍患者的影响.天津护理,2019,27(3):352-354.7 吴莎莎,高霞,史志雪.耳穴压豆对接受化疗的肺癌患者呕吐及睡眠的影响.世界最新医学信息文摘,2018,18(24):154-155.8 高丙双.耳穴压豆联合中药硬膏穴位贴敷治疗肺癌久咳临床观察.世界最新医学信息文摘,2015,15(46):162.9 李红彧.电子艾灸仪结合穴位贴敷及耳针对肺癌患者癌因性疲乏和疼痛及生命质量的影响.医疗装备,2022,35(16):175-177.10 谭瑜,周青青.耳穴埋豆联合正念减压疗法对癌症患者睡眠、疼痛及情绪的影响.世界睡眠医学杂志,2021,8(8):1398-1401.11 李岚,陆军燕,李金友.耳穴埋豆联合穴位灸疗对肺腺癌化疗患者不良反应的抑制效果.国际护理学杂志,2021,40(14):2570-2573.12 魏世民,董宝强,富昱,等.经筋刺法联合艾灸治疗阳虚型肺癌患者癌性疼痛的临床研究.辽宁中医杂志,2020,47(2):169-171.收稿日期：2023-02-13基金项目：广州市中医药和中西医结合科技项目(项目编号：104297595015)作者单位：510700广州市黄埔区中医医院急诊科培元顺气膏配合八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床防治研究欧林光【摘要】目的探讨培元顺气膏配合八段锦治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法60 例慢阻肺稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 30 例。对照组患者单纯使用沙美特罗替卡松气雾剂(商品名：舒利迭)吸入治疗,治疗组在对照组基础上联合培元顺气膏、八段锦治疗。比较两组患者中医证候积分、呼吸困难量表(mMRC)评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、6 min 步行距离、肺功能指标第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、血气指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组中医证候积分、mMRC 评分、CAT评分均低于治疗前,且观察组中医证候积分、mMRC评分、CAT评分分别为(6.100.50)、(0.640.12)、(9.061.14)分,明显低于对照组的(12.501.60)、(1.060.16)、(13.331.88)分(P0.05)。治疗后,两组患者 6 min 步行距离、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,且观察组 6 min 步行 距 离(433.3550.25)m、FEV1%(61.856.55)%、FEV1/FVC(70.426.23)%、PaO2(89.357.07)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均 高 于 对 照 组 的(384.8048.60)m、(55.646.30)%、(65.266.33)%、(79.34 7.06)mm Hg,PaCO2(42.025.55)mm Hg 低于对照组的(56.125.23)mm Hg(P0.05)。观察组临床总有效率为 93.33%高于对照组的 73.33%(2=4.320,P0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论培元顺气膏配合八段锦是治疗慢阻肺稳定期的安全可靠、疗效确切、操作简单的治疗手段,能够有效缓解临床症状,改善肺功能指标及血气指标,提高运动耐力。【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期；培元顺气膏；八段锦；临床疗效；安全性DOI：10.14164/11-5581/r.2024.03.033Study on the clinical prevention and treatment of Peiyuan Shunqi Paste combined with Baduanjin in stable chronic obstructive pulmonary disease OU Lin-guang.Department of Emergency,Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510700,China【Abstract】Objective To discuss the clinical efficacy and safety of Peiyuan Shunqi Paste combined with Baduanjin in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 60 patients with stable COPD were divided into a control group and an observation group according to random number table,with