老年认知功能损伤的筛查与诊断.pdf

-025 -健康检查当下国内处于一个典型的人口老龄化社会。老年人由于自身身体机能的逐渐减退，更容易罹患不同的老年类型疾病，其中之一就是老年认知功能障碍。在公开的2022 中国阿尔茨海默病与相关认知障碍公众防治知识调研报告当中经过调查确认，我国 60 岁及以上的认知障碍病人达 1507 万例，其中阿尔茨海默病病人数量接近1000 万例。此外，60 岁以上人群中，轻度认知障碍的患病率为 15.54%。另外，在健康中国行动（2019-2030 年）要求 65 岁及以上人群的老年痴呆患病率增速下降，这说明我国已经充分意识到老年认知功能障碍所带来的极大负面影响和社会负担。而在预防、治疗老年认知功能障碍的过程中，一直以来都遵循“尽早发现、尽早治疗”，这对于老年认知功能障碍病人的身心健康和生命安全均具有重要的现实意义。老年认知功能损伤是什么老年认知功能损伤是什么老年轻度认知功能障碍（MCI）是一种介于正常老化和早期痴呆之间的状态，表现为记忆力、注意力、语言能力或空间能力等方面的轻微受损。MCI 病人通常在日常生活中有较强的自理能力，但相较于同龄人存在认知功能下降的特征。MCI 可能是阿尔茨海默病的早期表现，但并非所有 MCI 病人都会发展成老年痴呆。在病理学上，老年认知功能障碍通常与神经退行性变化有关。大脑中出现了病理性蛋白质聚集，这些蛋白质的沉积可能导致神经元损伤和突触功能异常。此外，脑部磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查显示，MCI 病人的脑部结构和代谢活动也存在异常，包括海马体萎缩和脑部特定区域代谢减退。除了神经系统方面的变化外，一些研究还发现，血管性因素和炎症反应可能与老年认知功能障碍的发展有关。例如，脑血管病变与 MCI 的发病风险增加相关。慢性炎症可能通过影响神经元和突触的正常功能而加速认知功能的衰退。总的来说，老年认知功能障碍是一种复杂的疾病状态，其病理机制涉及多个方面，包括神经退行性变化、脑部结构和功能异常、血管性因素以及炎症反应等。对 MCI 的深入理解和早期干预对于延缓痴呆症的发展具有重要意义。老年认知功能障碍的筛查老年认知功能障碍的筛查MCI 的筛查可以帮助病人早期发现认知功能障碍，并及时干预。筛查方法MCI 筛查通常包括问卷调查和神经心理学测试两个方面。问卷调查主要使用认知功能评估工具，如简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估表（MoCA）等。这些问卷通常包括一系列问题，以测试病人的记忆、注意力、语言、空间和执行功能等。神经心理学测试则通过一系列行为和任务评估病人的认知功能。例如，数字代替符号、回忆词语、绘制物体和图案等，需要依据实际情况进行使用。筛查人群老年认知功能障碍主要影响 65 岁及以上的老年人，而且更常见于女性。在筛查人群时，应老年认知功能损伤的筛查与诊断林玉梅（四川省邻水县人民医院）-026 -026 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典首先关注存在认知下降风险的老年人，如有心脑血管疾病、糖尿病等高危人群。此外，对于长期使用药物的老年人，如抗抑郁药物、抗精神病药物等，也应注意筛查。筛查作用及早发现和诊断老年认知功能障碍可以帮助病人及时接受治疗并干预，延缓老年痴呆的进展。同时，这也可以为医生提供更好的诊断和治疗方案。通过筛查MCI，医生可以制订个性化的治疗计划，包括药物治疗、认知训练、营养和运动等，并监测病人的状态以跟踪病情的进展。老年认知功能障碍的诊断老年认知功能障碍的诊断老年认知功能障碍是通过综合评估病人的认知状况、临床症状和相关检查结果确诊的。临床评估是诊断 MCI 的重要步骤之一。医生将收集病人的详细病史，包括既往疾病、药物使用、家族史等。此外，医生还会进行身体检查和神经系统评估，以排除其他可能导致认知功能下降的原因。临床评估还包括对病人进行认知功能测试。这些测试可以评估病人的记忆、注意力、语言、空间和执行功能等。影像学检查在 MCI 的诊断中也起到重要作用。脑部磁共振成像（MRI）可以帮助医生观察病人的脑部结构，检测是否存在海马体萎缩等异常变化。此外，正电子发射断层扫描（PET）可以检测脑部代谢活动的变化，如 淀粉样蛋白的沉积情况。这些影像学检查结果有助于排除其他潜在的病因，如阿尔茨海默病等。除了临床评估和影像学检查外，医生还会对病人进行长期的临床观察和随访。这有助于监测病人的认知功能变化和病情进展。在随访过程中，医生可能会要求病人进行定期的认知功能测试，并记录相关数据，以便评估病情，再加上医生的药物使用等治疗措施的落实，可以有效控制病人病情，避免最终发展为老年痴呆，在治疗情况良好的情况下，可以恢复老年认知功能障碍病人的诸多认知功能，对于病人生存质量提升和减轻家庭负担方面均具有重要意义。总之，老年认知功能障碍的诊断是一个综合性的过程，包括临床评估、影像学检查以及临床观察和随访。通过综合分析这些信息，医生可以得出一个准确的诊断，并制订相应的治疗和干预计划。早期发现和诊断 MCI 对于延缓老年痴呆的发展至关重要。因此，老年人应该与医生保持定期联系，及时进行诊断和治疗。在我国人口老龄化背景下，伴随着老年人口占比提升，老年认知功能障碍病人数量也在不断增加，任由其进行发展将会导致病人最终发展成老年痴呆，对于病人自身生存和家庭来说都是极为不利的。此时开展老年认知功能障碍病人的筛查和诊断就变得非常重要，可以及时发现病人症状，并且尽早干预治疗，社会层面也需要加强宣教和推广，进而改善老年认知功能障碍病人增加的现状。