老年人被忽略的人生需要：中国老年性健康研究进展.pdf

中国性科学 年 月第 卷第 期 ，【基金项目】四川省科技厅项目（）；四川省心理学会科研规划项目（）；四川省教育厅人文社会科学重点研究基地四川基层社会风险防控治理研究中心项目（）【通讯作者】唐平，：性教育与性健康老年人被忽略的人生需要：中国老年性健康研究进展毛晓雨唐平 成都医学院心理学院 级应用心理研究生，成都 成都医学院四川应用心理学研究中心，成都 【摘要】随着全球人口老龄化日益严重，老年人的性健康仍未得到足够的重视。当今社会暴露出各种老年性问题，如老年性犯罪、老年性疾病传播等，给老年学和性学研究带来了新冲击。本文从老年人性现状、性认知和性表达 个方面展开综述，总结老年性健康领域的研究现状和不足，以期为后续老年性健康研究提供参考，助力推进新时代老龄工作高质量发展。【关键词】性健康；老年人；性疾病；性需求；性犯罪【中图分类号】【文献标识码】：，；，【】，【】；性是人类本性和基本需求，它影响着个体自我、自尊及身体想象的形成 ，性健康是指通过丰富和提高人格、人际关系，增进爱情的方式达到性生活的肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满和协调 。良好的性行为在个体老化过程中具有稳定情绪、促进健康、预防疾病 的 重 要 作 用 。截 至 年，中 国 人 口 中 为老年人 ，已完全进入老龄化社会，老年人躯体疾病受到广泛关注的同时性健康问题却被忽略 。老年人存在性需求 ，忽视老年人性健康不仅增加该群体感染和传播性疾病的风险 ，甚至会增加性犯罪 的可能性，同时也严重影响老年人晚年的生活质量。目前，关于老年性学研究侧重于从医学角度提高老年人的性能力，缺乏全面的分析，难以揭示老年人性健康的现状和困境。本研究从老年人的性现状、性认知和性表达 个角度进行论述分析，在阐述我国老年性健康研究进展的同时，为后续老年性健康发展、干预和调查提供参考依据，以期提高老年人性健康水平，提升社会支持和理解，降低老年性疾病和性犯罪的发生率，推动老年性学研究全面发展，助力实现积极老龄观、健康老龄化融入经济社会发展全过程。?老年人性健康的现状 老年人与性行为大多数人认为老年人没有或不需要性生活，但事实绝非如此。研究发现，中国 岁以上的老年人仍存在性生活，其中 的男性有性生活 。另有英国 中国性科学 年 月第 卷第 期 ，一项研究显示，在 岁以上的老人中，的男性及 的女性有性生活 。美国学者发现，老年人保持良好的性活动可以促进身心健康 。于足等 也发现，老年人健康性行为可减少不良心理体验。性行为使老年人获得生理愉悦和情感支持，是正常的生理与心理需求。从老年人性满意度方面来看，国内患慢性疾病老年人的性生活满意度仅为 ，同时我国中老年男性仅 对性生活满意，提示老年人性满意度水平较低。同时彭斌等 发现，老年男性存在性供需失衡现象，易诱发高危性行为。这提示我们需要正确认识和引导老年人性行为，提升老年人性生活满意度，从而提高老年人的生命质量。老年人与性疾病近年来，我国老年罹患性病的人数不减反增，多地区数据显示，我国农村老年人性传播疾病患病率显著上升，梅毒和艾滋病发病高峰向老年人推移，同时老年性病呈现复杂化、多元化及混合感染趋势 ，其中 岁老年人的构成比逐年递增，患病年龄集中于 岁 。同时，全球老年人性传播疾病感染率也在上升 ，知识缺乏、夫妻关系不和谐及性交易是导致感染的主要原因 。在治疗方面，老年患者主动就诊率和定期复诊率均较低，确诊多为术前筛查发现 ，同时老年隐性梅毒患者的转阴率较低，固定率较高，转阴速率较慢 。老年人感染人类免疫缺陷病毒（）首次确诊多处于免疫状态较差、病情严重出现并发症而就医 。目前，岁以上才开始接受抗病毒治疗的 感染者生存率不高，早诊断、早治疗是提高生存率的关键 。老年人免疫力较低，治疗不正规、不系统、不彻底导致其复发率明显高于青壮年。这提示我们要加强知识宣讲，减轻疾病污名化，尊重保护隐私，提供及时的筛查、诊断和治疗。老年人与性犯罪当前，老年性犯罪案件逐年上升，年 年某地法院审理的案件中，性犯罪主体为老年人的比率从 上升至 ，年韩国儿童性侵案罪犯中 为老年人 ，这些数据仍在增加。目前我国老年人性犯罪主要为男性，表现为强奸、猥亵妇女和儿童，其中以农村居多。这些老年人缺乏性知识和法律意识，因性需求得不到满足而走上违法道路，他们多孤寡独居，少与人沟通，这提示应加强对孤寡老龄人口的关心和巡访，关注该人群的心理健康，减少性犯罪的发生。?老年人性认知的发展 老年人性认知的变化老年人性认知发展前期较一致，在 世纪 年代以前，西方社会普遍认为老年人无性，宗教宣扬性只是繁衍手段；以中国为代表的东方社会，性诉求受到儒释道文化和中医观念的压制，这一时期的老年人是性禁锢的 。在进入 世纪 年代后，西方社会的民权运动让老年人意识到性是自身权利，同一时间的中国处于经济大跃进时期，性认知发展基本处于停滞状态。在进入 世纪 年代后，西方社会老年学蓬勃兴起，人们发现晚年的性需求与性感知是由个体拥有的性知识和性态度决定的 ，性认知的变化促使性学研究随之发展，而中国的性学研究却并未与之共同发展 。时至今日，西方社会老年性认知已相对开放自由，但我国老年人仍处于压抑中，同时社会对老年人性问题的态度以消极居多。老年人性认知的差异老年人性认知的差异具有跨文化统一性，性认知随年龄增长而深化，性表达和性意愿随着年龄的增加而改变。老年人对性的定义和表达较年轻人更具有发散性和多样性 。从性别差异来看，老年男性性诉求的核心是生理需要；而老年女性则更倾向于被关怀、与伴侣分享亲密的认同感 ；这一差异存在生理基础，老年女性性需求降低与其绝经后阴道分泌物减少导致插入性行为疼痛感增加有关，而年龄增长对男性性快感无显著影响，感官体验差异进一步强化性认知的性别差异，这也是导致老年人性生活不和谐的主要因素 。?老年人性表达的影响因素性表达指男女性行为（包括求爱、性交等）的表达方式，而老年伴侣的性表达受到诸多因素影响，老年人的性表达具有跨文化一致性 。生理因素首先，在年龄方面，性组织机能及性激素分泌随年龄增长均有下降；同时，随着年龄增长，主观性健康状况逐渐降低 。其次，在躯体疾病方面，老年人多数患有慢性疾病，已有研究发现，高血压、糖尿病和动脉硬化等慢性疾病易造成老年个体发生性功能障碍 ；生殖系统疾病会减少女性的性生活频率，增加性焦虑、降低性满意度，对男性易造成性功能障碍 。最后，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，俗称打鼾，是老年人最常见也最容易忽略的疾病，严重的老年打鼾男性患者易出现勃起功能障碍，同时打鼾会影响配偶生活质量，降中国性科学 年 月第 卷第 期 ，低性欲望，影响配偶性关系，造成较低性满足 。心理因素从情绪方面，社会对老年人性需求的错误认知导致性压抑产生，包括焦虑、抑郁等消极情绪体验，同时研究指出，焦虑易诱发性障碍，女性尤为突出，高焦虑水平干扰性刺激的感知，抑郁则会降低老年人的性欲 。角色转变，尤其是男性退休后，其原有的社会角色消失，被需要的主观体验降低，若适应不良容易丧失自尊，影响性唤起 。更年期对性欲望也有显著影响，女性受影响严重 。另外，性经验和性观念也影响着老年人的性表达，愉悦的性经验增强性欲，反之降低性欲，并可能对性产生恐惧、烦躁等不良心理体验；研究表明，主观年龄和对老龄化的刻板看法也可能会影响晚年的性体验 。社会因素首先，在婚姻状况方面，老年男性比老年女性更愿意再婚，源于男性对婚姻存在性渴望，同时长期无性活动会造成生理性性功能衰退，尤其是高龄女性较难恢复性生活 。其次，在身份变化方面，女性的家庭角色对性心理影响显著 ，长辈的身份、想给后辈留下圣洁形象与自认为下流的性行为相矛盾而造成性压抑。同时，受教育程度显著正向影响老年人的性知识和性观念 。然后，在社会文化方面，传统思想等是导致老年性心理先于性生理衰老的重要原因，社会意识将传统文化和社会道德与性联系起来，“绑架”老年人的性诉求 。最后，良好的社会支持给予的爱、尊重和情感是构建和组织老年人健康性行为的基石 。?研究不足与展望从研究内容来看，我国老年人性健康研究主要落脚点在社会问题和躯体疾病，缺乏多维度研究。国外研究从生理 心理 社会的新医学模型视角出发 ，使研究内容更为深入。目前，我国老年人性学研究仍处于起步阶段，内容和深度有待扩展，充满了空间和机遇。未来研究可从诸如老年人性态度、性认同、性发展等方面入手，在加强基础理论性研究的同时扩大研究的广度和深度。从研究对象来看，主要研究对象为患病老年人，缺乏对普通老年群体的研究，美国、加拿大等国家已对各类老年人开展了性学研究 ，如高龄女性、性少数老人、养老机构老人等。中国的文化导致老年人性学研究难度高，建议在全国老年人基线调查中加入相关资料，能让国内学者更易开展研究。未来可研究不同老年亚群体的性健康状况和差异，以及医疗服务对老年人性健康的措施、诊疗效果、干预作用等内容。从研究视角来看，国内针对老年人性需求导致的问题的剖析较多，但性对老年人积极意义的相关研究却存在严重不足，未来研究有必要重视性健康在积极老龄化中的促进作用。从研究方法来看，主要采用调查法，方法较为单一，研究设计几乎都是横断面研究 ，未来研究可采取纵向或混合研究，了解老年人性健康随环境、时间和人为干预的动态变化，同时未来需适当将移动互联网对老年人性健康的影响纳入研究，拓宽研究对象的选取途径，如利用网络平台、大数据研究等。?结语回顾国内外文献可以了解到，我国老年人性健康问题未受到重视，许多研究也提出加强关注老年人性健康的建议，如强化家庭支持、构建社区服务网络、加强性健康知识宣讲、丰富老年社区活动、关注老人心理健康、尊重老年人合法的性权利等。老年人性健康研究随着时代背景的发展、平均受教育程度的变化、通讯工具的迭代、社会和科技的革新，越发具有复杂性和多变性，互联网时代下的老年人的性表达也呈现与过去研究迥然不同和不曾关注的新情况，这都将向老年学和性学研究不断提出新内容和新挑战，我们需要正视老年人性健康在积极老龄化中的作用，进而推动新时代老龄工作高质量发展。参考文献 ，：，（）：王大光，徐佳丽，郭洪岩 老年人性健康研究 中国性科学，（）：，（）：国家卫生健康委老龄健康司 年度国家老龄事业发展公报 （）：潘绥铭，黄盈盈 性之变：世纪中国人的性生活 北京：中国人民大学出版社，曾兆兰，杨翔 老年人性需求的相关因素分析 重庆医学，（）：刘进权，寇彩霞，胡文龙，等 中国老年性病发病趋势及临床特点 皮肤科学通报，（）：，张琛 老年人性问题解决机制的初探 中国性科学，（）：龚宇，湛斌，易红，等 老年男性血清睾酮水平及性生活频率与健康状况的相关性研究 第三军医大学学报，（）：，中国性科学 年 月第 卷第 期 ，：，（）：，：，于足，俞波 中老年人性生活状况及对心理健康的影响研究 中国性科学，（）：唐颖，何平，付羽婷 中老年慢性病患者性生活现状及生活满意度调查分析 实用医院临床杂志，（）：彭斌，龚宇，易红，等 老年男性性供需失衡与高危性行为关系研究 重庆医学，（）：，张静，谢今朝，刘聪，等 年广州市艾滋病抗病毒治疗老年患者特征变化趋势：基于 回归的回顾性队列研究 现代预防医学，（）：，（）：王木，裴容，谭川，等 年达州市 岁及以上 患者艾滋病感染相关因素定性分析 预防医学情报杂志，（）：曾成龙，马翠玲，闫丹，等 例老年梅毒患者梅毒抗体检测结果分析 中国性科学，（）：李双凤，李忆晨，刘方标，等 老年隐性梅毒固定的危险因素分析 临床皮肤科杂志，（）：李丽雅，兰芸，蔡晓莉，等 广州市医疗机构新确证老年 病 人 特 征 分 析 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