陈洁君血液肿瘤常见化疗放案及注.ppt

LOGO血液肿瘤的化疗常识及药物反应观察血液肿瘤的化疗常识及药物反应观察华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所附属协和医院血液病研究所 陈洁君陈洁君1常用化疗药物分类常用化疗药物分类v抗生素：柔红霉素、米托蒽醌、阿霉素v烷化剂：环磷酰胺v铂类：顺铂、卡铂、v抗代谢药：甲氨碟呤v生物碱：长春新碱、紫杉醇、VP-16v核酸类似物：氟达拉滨v激素：强的松、地塞米松可编辑2抗抗抗抗抗抗肿肿肿肿肿肿瘤用瘤用瘤用瘤用瘤用瘤用药药药药药药常常常常常常见见见见见见不良反不良反不良反不良反不良反不良反应应应应应应v血液毒性：白细胞减少，中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。v消化道毒性：恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘。v粘膜损害：口腔溃疡、食管炎、出血性膀胱炎v肺毒性：间质性肺炎、肺纤维化v心脏毒性：心肌损害、心电图异常、心律失常、心功能异常v肝毒性：肝功异常、肝细胞坏死v肾毒性：肾功能异常v神经毒性：末梢神经毒性、中枢神经毒性v皮肤及附件毒性：皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发v过敏反应：呼吸困难、血压下降、血管性水肿、颜面潮红、心动过速可编辑3抗癌药物安全应用基本原则抗癌药物安全应用基本原则药物配制基本原则专用生物安全柜配药。穿隔离衣，戴防护手套、眼镜、口罩。开启药瓶时，不能向面部方向开。稀释药物要缓慢，尤其粉剂，稀释液应沿壁缓慢注入。稀释后的气泡不可排至空中。废旧药瓶不可随意抛弃，集中统一处理。可编辑4化学治疗的职业危害与防护化学治疗的职业危害与防护化学治疗的危害护理人员在配制化疗药物的过程中在打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液时均可出现肉眼看不见的含有毒性微粒的气体溶胶或气雾逸出LOGO5化学治疗的职业危害与防护化学治疗的职业危害与防护在生物安全操作柜内配药生物安全操作柜是一种特制的垂直层流装置LOGO6血管选择基本原则：血管选择基本原则：选择恰当静脉血管对减少化学性血栓性静脉炎和血栓形成很重要。最好中心静脉置管首选上肢血管，尽量避免选择下肢（静脉瓣丰富，静脉炎、血栓发生率高）。选用方法一般为：从远端小血管开始，渐向近心端移动。两侧上肢交替使用。尽量避免使用患侧上肢（乳癌术后、骨折、有感染、上腔静脉梗阻综合症等）。上肢静脉不主张使用肘静脉。原因：1前臂活动受限。2皮下组织丰富，不利于外渗判断。3影响静脉抽血。可编辑7血液系统常见恶性肿瘤血液系统常见恶性肿瘤v急性髓系白血病AMLv急性淋巴细胞白血病ALLv慢性粒细胞白血病CMLv慢性淋巴细胞白血病CLLv淋巴瘤NHL和HLv多发性骨髓瘤MM可编辑8可编辑急性髓系白血病AML9急性髓系白血病常用化疗方案急性髓系白血病常用化疗方案诱导缓解治疗：DA（3+7）方案标准诱导化疗方案1DA：D柔红霉素DNR45mg-50mg/m2/dqdd1-3A阿糖胞苷Ara-C100-200mg/m2Q12himd1-72、IA：I去甲氧柔红霉素IDA8-10mg/m2/dqdd1-3A阿糖胞苷Ara-C100-200mg/m2Q12himd1-7LOGO10急性髓系白血病常用化疗方案急性髓系白血病常用化疗方案3MA：M米托蒽醌MTZ5-10mg/m2qdd1-3A阿糖胞苷100-200mg/m2Q12himd1-74、HA：H高三尖三酯HHA3-4mg/m2qdd1-3A阿糖胞苷100-200mg/m2Q12himd1-7LOGO11AMLAML缓解后治疗缓解后治疗v原方案巩固一个疗程，之后采用中大剂量阿糖胞苷方案强化治疗。v中剂量阿糖胞苷0.5-1.0g/m2/次Q12hivdropv大剂量阿糖胞苷1.0-3.0g/m2/次Q12hivdrop，每次静滴不少于3小时。可编辑12难治和复发白血病的治疗难治和复发白血病的治疗 vIDAra-C+IDA/MTZ/VP16vFLAG：氟达拉滨+阿糖胞苷FLUD30mg/m2/dbolus（30min）d1-4Ara-C1-2g/m2/d，ivdrop（4h），d1-4（氟达拉滨用药4小时后）G-CSF300ug/d，sc，d0-5或至ANC恢复vMEA：米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷M：MTZ12mg/m2/didd1-3E：VP16200mg/m2/dcid8-10A：Ara-C500mg/m2/dcid1-3，8-10可编辑13柔红霉素DNR：v柔红霉素为周期非特异性抗肿瘤药。能直接与DNA结合，阻碍DNA合成和依赖DNA的RNA合成反应。v静脉注射或滴注，如果静脉滴注要求一个小时内完成。右丙亚胺1000mg/m2，用DNR前30分钟静滴。（蒽环类药心脏毒性拮抗剂）v应用生理盐水。与酸性或碱性药物配伍易失效。v配制后药液呈红色AMLAML诱导缓解治疗药物注意事项：诱导缓解治疗药物注意事项：可编辑14副作用副作用v(1)骨髓抑制：严重。v(2)心脏毒性：静注太快时可出现心律失常。v(3)胃肠道反应、肝肾损伤v(4)局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。v(6)其他：脱发、倦怠、头痛、眩晕等精神症状，畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。可编辑15阿糖胞苷阿糖胞苷Ara-CAra-Cv抑制DNA的合成。细胞周期特异性药物v通过血脑屏障的量非常有限，但可明显通过胎盘v阿糖胞苷的剂量必须以临床和血液学缓解情况、患者的耐受性为基础v标准剂量：100-200mg/m2v中剂量：0.5-1g/m2q12hv小剂量:每日10-50mg可编辑16用法用法v阿糖胞苷可用于各种肠外途径给药，如肌注或静脉输注，可推注，可持续静脉滴注，也可作鞘内注射。注意，阿糖胞苷注射剂100mg/ml是高渗的，因此不适于鞘内注射。v静点：可持续24小时、大剂量时多为2-3小时可编辑17去甲氧柔红霉素去甲氧柔红霉素IDAIDAv盐酸伊达比星v细胞毒性比柔红霉素大10倍v注意事项基本同柔红霉素v因价钱昂贵，多采用整支剂量，可3-4天v配制后药液呈橘色可编辑18盐酸米托蒽醌盐酸米托蒽醌MTZMTZ v作用机理是通过和DNA分子结合，抑制核酸合成而导致细胞死亡。细胞周期非特异性药物。v有一定的血管刺激性。v静脉滴注药物外溢仍可能发生严重局部反应。v每次滴注时间不少于30分钟v可应用生理盐水或葡萄糖v配制后药液呈蓝色可编辑19给药说明给药说明v不可通过动脉内、皮下、肌内或鞘内注射给药，鞘内注射有导致截瘫的可能。v遇低温可能折出晶体，可将输液瓶置热水中加温，晶体溶解后使用v不宜与其他药物混合使用。v给药时避免溶液与皮肤、粘膜或眼接触。v静脉注射时如药液外渗，应立即更换另一静脉通道给药。v使用本药后，患者的尿液及巩膜可呈蓝色。v当白细胞计数低于1.5109/L时，应停用本药。可编辑20阿克拉霉素阿克拉霉素ACRACRv盐酸吡柔比星或吡喃阿霉素v蒽环类抗生素，是细胞周期非特异性抗癌药v本药有刺激性，不能用于肌内注射或皮下注射，静脉注射时勿外渗。v可用生理盐水和葡萄糖v配置后药液呈黄色可编辑21足叶乙苷足叶乙苷VP-16VP-16v为细胞周期特异性抗肿瘤药v不宜静脉推注，也不宜腔内给药(胸腔、腹腔或鞘内给药)。v5%葡萄糖注射液中不稳定，应使用生理盐水v稀释后依托泊苷浓度不超过2.5mg/ml(溶液浓度越低，稳定性越大)。v静脉用药时注意不要漏出血管外。v静脉静滴时速度不能过快，一次滴注时间不宜少于30分钟。v使用避光输液器可编辑22氟达拉滨氟达拉滨FLUDFLUD v阿糖腺苷的氟化核苷酸类似物v不良反应：主要为骨髓抑制。v可造成各脏器及系统损伤。v与阿糖胞苷合用，阿糖胞苷在后4小时可编辑23给药说明给药说明v溶液配制：用2ml无菌注射用水溶解50mg本药，使本药的最终浓度为25mg/ml。如果是静脉注射，应抽取相应剂量(计算依据患者体表面积)于注射器内，再用10mL0.9%生理盐水稀释；如果是静脉滴注，应抽取相应剂量用100ml0.9%生理盐水稀释。v目前尚无静脉旁注射引起的严重局部不良反应的病例报道，但仍建议本药注射液仅用于静脉给药。v怀孕的医务人员不宜接触本药。v育龄男性或女性患者用药期间及用药后6个月内，必须采取避孕措施。v用药过量可引起不可逆的中枢神经系统的毒性，可编辑24急性早幼粒细胞白血病APLAML-M3可编辑25诱导治疗方案诱导治疗方案vATRA+DNR或IDAvATRA+亚砷酸+蒽环类vATRA+蒽环类+Ara-C可编辑26维甲酸维甲酸ATRAATRAvATRA：维甲酸（维A酸）为细胞诱导分化药v20mg/d po至完全缓解（CR）v不良反应：头痛、颅内压增高、骨痛、肝肾功能损害、皮肤与口唇干燥v警惕维甲酸综合征：发热、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、皮肤水肿、低血压、急性肾功衰甚至死亡可编辑27亚砷酸亚砷酸v三氧化二砷v0.16mg/kg/d iv drop 至CR（28-35d）v每次510mg用5%GS或0.9%NS500ml溶解稀释后静脉滴注34小时v副作用：水纳潴留、心电QT间期延长、慢性毒性可编辑28急性淋巴细胞白血病ALL可编辑29诱导治疗方案诱导治疗方案vDVCP柔红霉素（DNR）iv40mg/m2d1-3长春新碱（VCR）iv2mg d1、8、15、22环磷酰胺（CTX）ivd1200mg/m2d1泼尼松（Pred）po60mg/m2/dd1-28（14天减量）可编辑30急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（ALLALL）vDVCLP(柔红霉素DNR，长春新碱VCR，环磷酰胺CTX，门冬酰胺酶L-ASP，激素Pred）v柔红霉素：心肌损害（右丙亚胺预防）v长春新碱：具有神经损害。常规使用弥可保营养神经治疗v环磷酰胺：可能导致出血性膀胱炎。常规使用美安或美司钠解毒，CTX后0，4，8小时分别使用一次。v门冬酰胺酶L-ASP须做皮试v门冬皮试：5ML生理盐水稀释抽0.1ML+9.9ML生理盐水抽上述稀释液的0.1做皮试v培门冬酰胺酶：剂量为5ML/支（肌肉注射分3个部位，每次不超过2ML）LOGO31v大剂量的甲氨蝶呤MTX（第1天）+阿糖胞苷Ara-C（第2-3天）vMTX完12小时后用亚叶酸钙解毒剂（6小时一次，用6-8次）防止皮肤，口腔，胃肠道粘膜溃疡等）LOGO32甲氨喋呤（甲氨喋呤（MTXMTX）1g/1g/支支v现配现用；v防止渗漏，可致组织溃疡；v大剂量时需借助输液泵慢滴，MTX后12h肌注CFq6h12次解救；vCF配制漱口水预防口腔溃疡。LOGO33环磷酰胺环磷酰胺(CTX)0.2g/(CTX)0.2g/支支溶解后放置于温水中加温助溶；现配现用；鼓励病人多饮水；大剂量使用时水化利尿；美司那0、4、8h静推配合解毒；出血性膀胱炎，不憋尿（尿酸增高）；肝肾功能损害者慎用。LOGO34长春新碱长春新碱VCRVCRv为主要作用于M期的细胞周期特异性抗肿瘤药，抑制有丝分裂v禁忌症(1)对本药或其他长春花生物碱过敏者。(2)孕妇。(3)Charcot-Marie-Tooth综合征（腓骨肌萎缩症-遗传性运动感觉神经病）引起的脱髓鞘患者。可编辑352024/5/7 周周二二36不良反应不良反应v神经系统神经毒性为本药剂量限制性毒性(也是主要不良反应)，表现为四肢麻木、腱反射迟钝或消失、麻痹性肠梗阻、脑神经麻痹。v泌尿生殖系统用药后可致血及尿中尿酸升高。长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起精子缺乏或闭经。v血液骨髓抑制较轻。v消化系统胃肠道反应较轻，可有腹痛、便秘及较轻的恶心、呕吐等反应。v局部对局部组织刺激性较强，反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部组织坏死。可编辑37给药说明给药说明v本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射。v不能用于肌内注射、皮下注射或鞘内注射，宜采取静脉冲入给药。v药液一旦溅入眼内，应立即用大量生理盐水冲洗，然后给予地塞米松眼膏。v一次1-1.4mg/m2或0.02-0.04mg/kg(不能超过2mg，大于65岁者不超过1mg)，一周1次，一个疗程总量为20mgv长春地辛：常用剂量为3mg/可编辑38门冬酰胺酶门冬酰胺酶v对本药有过敏史或皮试呈阳性者。v有胰腺炎病史或胰腺炎患者禁用。v患水痘、广泛带状疱疹等严重感染性疾病者。v妊娠早期的妇女应避免使用。v哺乳妇女应停止哺乳。可编辑39不良反应不良反应v过敏反应3%的患者发生过敏性休克。剂量越大过敏反应发生率越高，间歇给药比连续给药发生率高，静脉注射比肌内注射发生率高。过敏反应一般发生于多次反复注射者。个别过敏体质者，即使注射皮试剂量，偶尔也会产生过敏反应。v消化系统暴发型胰腺炎可致命。肝功能损害，也有因肝功能损害而死亡者。v精神神经系统可有嗜睡、抑郁、情绪激动、幻觉，偶致帕金森综合征等。脑电图可有异常改变。v泌尿生殖系统至少1/4的患者用药后出现肾功能损害(表现为镜下血尿、蛋白尿、管型尿及血尿素氮升高)或出血性膀胱炎。高尿酸血症常发生在治疗的初期，严重者可引起尿酸性肾病、肾衰竭。少数患者因肾衰竭而死亡。v血液：纤维蛋白溶解异常，部分患者有出血倾向v可因免疫抑制而致感染。v代谢/内分泌系统可致高血糖、高血钙。可编辑40给药说明给药说明v首次用药者或停药至少1周者，用药前须做皮试。v用药前须备有抗过敏反应的药物。v用药时应大量补充液体，碱化尿液。v可经静脉注射、静脉滴注或肌内注射给药。v药物稀释后应在8小时内使用，以免丧失活力。药液不澄清者不能使用。v不同药厂、不同批号的产品，其纯度和过敏反应均有差异，使用时必须慎重。可编辑41HyperCVADHyperCVADvHyperCVAD是治疗侵袭性淋巴瘤和急淋的，分为方案A和方案Bv方案ACTX环磷酰胺ivdq12h300mg/m23hd1-3vMesena美司钠解毒vVCR长春新碱iv2mgd4，11vADR多柔比星iv50mg/m2d4vDXM地塞米松po40mgd1-4，11-14可编辑42v方案BMTXiv（2h）200mg/m2d1iv（22h）800mg/m2MTX结束后12h，CF解救vAra-Civ（q12h）2-3g/m2d2、3v甲强龙ivdropbid40mgd1-3可编辑43巩固强化阶段：巩固强化阶段：vCAMLCTXiv1000mg/m2d1、8Mesena常规解救Ara-civ100mg/m2d1-4、8-116-MPpo60mg/m2d1-14L-Aspih6000IU/m2d3、7、10、13可编辑44v大剂量MTX+L-AspMTXivdrop(24h)3g/m2d1四氢叶酸钙常规解救L-Aspivdrop10000ud3，4可编辑45v应用MTX前2天开始碱化、水化尿液，至停用MTX后3天，使尿PH值大于7.2，每日补充液体量大于3000ml，并强迫利尿。静点MTX同时另开一条通路，补液，每500ml液体中加入碳酸氢钠40ml，持续静点。vCF解救时间为停用MTX后10小时，CF50mg/m2，q6hivd共4次，以后30mg/m2iv（im），共8-12次。可编辑46vMA方案vAra-cq12hiv0.75g/m2d1-7vMITiv8mg/m2d1-3可编辑47慢性粒细胞白血病CML可编辑48v分为慢性期、加速期和急变期v治疗首选伊马替尼pov可应用造血干细胞移植治疗可编辑49慢性粒细胞白血病（慢性粒细胞白血病（CML)CML)v1格列卫（stl571、甲磺酸伊马替尼）。治疗慢粒的最新化学药物。本品与干扰素、柔红霉素、阿糖胞苷、长春新碱、依托泊苷等有协同作用，联用时可减量。v2干扰素：干扰素是人体细胞受病毒等物质刺激后释放出来的免疫物质，目前商品干扰素大都是基因工程DNA重组制备的产品。主要用于慢粒（对防止加速、急变有很好效果，但连续用药时间一般不超过1年，而且容易发生不良反应和后遗症，所以不能适应长期防急变的要求）LOGO50慢性淋巴细胞白血病CLL可编辑51慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病(CLL)(CLL)v1.FP(氟达拉滨+强的松）v2.CVP(CTX,VCR,强的松）副作用：免疫功能受损，感染机会增加LOGO52淋巴瘤淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）v1CHDP(CTX,ADM,VCR,DXM或强的松）v2R-CHDP(美罗华+CHDP)第0天用美罗华，1-5天用CHDPLOGO53v美罗华：一般用600mg（首次：配置250ML生理盐水+美罗华100mg500ml生理盐水+美罗华500mg使用方法：泵入30ml/h15ml,60ml/h30ml,90ml/h45ml,120ml/h输完）再次：配置100ml生理盐水+美罗华100mg500ml生理盐水+美罗华500mg使用方法：泵入60ml/h30ml,90ml/h45ml,120ml/h输完）在使用美罗华前必须遵医嘱给予地塞米松和异丙嗪(抗过敏）心电监护监测心率和血压至输毕LOGO54霍奇金氏淋巴瘤（霍奇金氏淋巴瘤（HL)HL)1.ABVD（阿霉素ADM,博莱霉素，长春新碱VCR，氮烯咪胺）v楷莱（脂质体ADM）药物能够从血管内到达细胞内）v第一袋45ml/h11ml75ml/h19ml105ml/h26ml135ml/h34ml165ml/h41ml195ml/h49ml225ml/h56ml255ml/h64mlv第二袋167ml/h打完v只溶于5%GS，除5%GS外的其他液体可使本品产生沉淀LOGO55多发性骨髓瘤（多发性骨髓瘤（MMMM）v1VAD(VCR,ADM,DXM)v2.万珂：一般为4-5个疗程，一个疗程用4次，每次间隔时间为72小时，静脉推注或皮下v选择粗直弹性好的血管，注射前后分别用生理盐水冲管。用3-5秒静脉推注完。（单位剂量为3.5mg或1mg分别用3.5ml或1ml的生理盐水稀释。心电监护2小时，密切观察血压，每15分钟测量一次血压。LOGO56LOGO57阿霉素阿霉素ADMADMv盐酸多柔比星v橘红色冻干粉剂v蒽环类抗生素，是细胞周期非特异性抗癌药v本药刺激性强，静脉注射时勿外渗。v灭菌注射用水稀释可编辑58表阿霉素表阿霉素v盐酸表柔比星v与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制。v蒽环类抗生素，是细胞周期非特异性抗癌药v本药刺激性强，静脉注射时勿外渗。v灭菌注射用水稀释可编辑59常用化疗药物配置常用化疗药物配置 药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项氮芥氮芥0.9%氯化钠稀释后不稳定，10分钟内注射；静注3分钟，之后滴注葡萄糖1小时 环环磷磷酰酰胺胺0.9%氯化钠5%GS5%GNS乳酸钠林格加热，稀释后2-3小时内使用 异异环环磷磷酰酰胺胺0.9%氯化钠5%GS尼莫司汀尼莫司汀5%GS塞替派塞替派 0.9%氯化钠膀胱灌注，改变体位，保留2小时 LOGO60药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项甲氨蝶呤甲氨蝶呤5%GS0.9%氯化钠静滴、动脉滴注用5%GS腔内、鞘内用0.9%氯化钠氟氟脲嘧啶脲嘧啶0.9%氯化钠5%GS现配现用替加氟替加氟0.9%氯化钠5%GS阿糖胞苷阿糖胞苷除林格外吉西他吉西他滨滨0.9%氯化钠5%GS配置好的溶液，应室温贮存，不得冷藏。静滴时间为30分钟，最长不超过60分钟。延长静滴时间可加重不良反应。LOGO61药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项培美曲塞培美曲塞0.9%氯化钠与含钙钙的稀释剂存在配伍禁忌快滴，100-150滴/分吡柔比星吡柔比星5%GS不低于60滴/分，忌含钠钠离子溶剂多柔比星多柔比星（阿霉素（阿霉素)0.9%氯化钠5%GS乳酸钠林格配置好的溶液28避光保存，24小时内使用；操作者不慎接触。应立即用大量清水、肥皂水或碳酸氢钠溶液冲洗。阿柔比星阿柔比星0.9%氯化钠5%GS主要在肝脏代谢。嘱病人多饮水并碱化尿液，防止高尿酸血症和尿酸盐沉淀柔柔红红霉素（霉素（类类似似阿霉素）阿霉素）0.9%氯化钠不能与有心脏毒性的药物合用。LOGO62药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项放放线线菌素菌素D0.9%氯化钠5%GS本品对光敏感，配置及使用应避光避光丝丝裂霉素裂霉素0.9%氯化钠配置后需在46小时内使用。局部刺激严重。长长春碱春碱0.9%氯化钠静注一分钟。防止药液漏出血管外长长春新碱春新碱0.9%氯化钠对光敏感，避光避光长长春地辛春地辛5%GS溶于5%GS5001000ml慢滴LOGO63药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项长长春瑞春瑞滨滨除10%GS配置时注意防护，不慎接触到，立即用0.9%氯化钠冲洗接触部位；快速静滴，不低于80滴/分依托泊苷依托泊苷0.9%氯化钠溶于0.9%氯化钠500ml，禁用葡萄糖葡萄糖注射液，可形成微细沉淀。剧毒。羟羟喜喜树树碱碱0.9%氯化钠只能用0.9%氯化钠稀释，不能用葡萄糖葡萄糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。伊立替康伊立替康0.9%氯化钠5%GS配伍禁忌尚不明确，但不建议与其他药物合用；使用药物24小时内可能出现头晕及视力障碍。拓扑替康拓扑替康0.9%氯化钠5%GS5%GNS调配好的溶液应立即使用LOGO64药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项紫杉醇紫杉醇0.9%氯化钠5%GS现配现用；不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。静滴1小时内，监测有无过敏发生多西他多西他赛赛0.9%氯化钠5%GS超敏反应，液体潴留症状顺铂顺铂0.9%氯化钠5%GS5%GNS药物避光避光。滴注不少于100滴/分。肾功能及听力影响水化利尿LOGO65药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项卡卡铂铂5%GS配方中含甘露醇或右旋糖甘露醇或右旋糖酐酐，对两者过敏禁用。听力监测。溶于5%GS内稳定，输注时应避免日光直射。奥沙利奥沙利铂铂5%GS3040滴/分，禁用碱性碱性药物或碱性溶液配伍输注。配置时勿与铝制品接触。用药期间勿吃冷食，禁用冰水漱口LOGO66药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项奈达奈达铂铂0.9%氯化钠0.9%氯化钠稀释至500ml，静滴时间不少于1小时，滴完后续继续输液1000ml以上忌与含铝器皿接触，存放及滴注时应避免直接日光直射。不宜使用PH5以下的酸性输液（5%GS，5%GNS电解质）群司珠群司珠单单抗抗0.9%氯化钠不可用葡萄糖溶液葡萄糖溶液稀释，且不可与其他药物混用，也不可静注。缓慢滴注90分钟。LOGO67药药物名称物名称可配伍溶媒可配伍溶媒注意事注意事项项贝贝伐伐单单抗抗0.9%氯化钠本品与葡萄糖葡萄糖呈配伍禁忌，且不可与其他药物混用，也不可静注西妥昔西妥昔单单抗抗无配伍禁忌利妥西利妥西单单抗抗5%GS0.9%氯化钠可与其他药物混用，也不可静注LOGO68化疗药是一把双刃剑，化疗药物具有杀伤癌细胞的作用，与此同时，对人体的某些正常组织器官细胞亦有一定损害在化疗期间要多关心患者，多巡视病房，鼓励患者化疗期间多饮水，多下床活动、多吃蔬菜水果，有效预防呕吐和便秘等副反应。医护共同努力，为患者化疗期间获得最大的治疗效果，最好的安全性。LOGO69谢 谢 大 家！LOGO702024/5/7 周周二二71