赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果观察 (1).pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤小儿腹泻是儿科常见病及多发病袁主要是由机体病原菌感染及消化系统发育不完全引起袁以大便次数和量增多尧腹泻尧呕吐发热等为主要临床症状袁可由小儿消化系统发育不完善等多种因素所致遥 小儿赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果观察罗磊明渊宁都县妇幼保健院袁江西 宁都 342800冤摘要院目的探究赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果遥 方法选取 2021 年 8 月至 2023 年 2 月我院收治的小儿腹泻 70 例遥根据抽样检测法分为对照组和观察组各 35 例遥两组均接受常规治疗袁在此基础上对照组给予蒙脱石散治疗袁观察组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒治疗遥 对比两组的临床疗效尧血清炎性因子尧症状缓解时间尧免疫功能指标及不良反应遥结果观察组治疗总有效率显著高于对照组渊P约0.05冤曰观察组血清 CRP尧TNF-倩 及 IL-6 水平均低于对照组渊P约0.05冤曰观察组呕吐尧发热尧粪便性状尧腹痛及体温等症状缓解时间均短于对照组渊P约0.05冤曰观察组血清 IgA 及水平显著高于对照组渊P约0.05冤遥 两组不良反应比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 结论赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻袁疗效显著袁可有效减少血清炎性因子含量袁加速症状缓解袁值得推广遥关键词院小儿腹泻曰赖氨葡锌曰蒙脱石散中图分类号院R725.7文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2269轧03估心功能袁是人体基本生命体征之一袁MAP 是指平均动脉压袁Cor 是反映应激水平的敏感指标之一遥 大量临床调查显示袁HR尧MAP尧Cor 指标水平出现异常表达袁给予患者有效的药物剂量后该指标情况得到明显缓解袁说明有效的药物剂量可以有效改善手术区域血流降低应激反应咱7暂遥 老年髋关节手术与 VAS评分关系密切袁对其进行能够了解到患者手术疼痛程度遥 有学者在研究中指出袁患者 VAS 评分术后出现高表达状态袁给予患者实施有效的药物剂量后袁患者疼痛程度得到明显改善袁说明有效的药量对于术后的疼痛具有改善作用咱8暂遥 本文研究结果显示袁超声引导下行 1.0 滋g/kg 右美托咪定剂量应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以达到有效的镇痛作用袁稳定患者的血流动学渊P约0.05冤袁具有较好的疗效遥临床调查显示袁患者面对手术时焦虑尧抑郁评分出现高表达状态袁给予患者有效的药物剂量后袁患者焦虑尧抑郁等负性情绪得到明显改善袁说明有效的右美托咪定药物剂量可以减少患者负性情绪袁有利于麻醉与手术的顺利进行咱9-10暂遥 本文研究结果显示袁超声引导下行 1.0 滋g/kg 右美托咪定剂量应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以在一定的程度上提高患者的舒适度进而缓解患者因手术产生的恐惧尧紧张尧焦虑以及抑郁等负性情绪渊P约0.05冤袁具有较高的安全性遥综上所述袁超声引导下行高剂量组右美托咪定应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以缩短阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间袁缓解患者术中术后疼痛程度以及焦虑情绪袁具有较好的应用价值遥参考文献咱1暂陈金容.超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年髋关节手术患者中的应用观察咱J暂.黑龙江医药,2021,34(3):684轧686.咱2暂朱慧杰,薄晗,汪文文,等.老年患者髋关节手术后肺部并发症的危险因素咱J暂.中华麻醉学杂志,2022,42(6):671轧674.咱3暂胡宝吉,易靓,郑文龙,等.右美托咪定对老年髋关节手术患者围术期的心肌保护作用咱J暂.实用药物与临床,2022,25(1):54轧58.咱4暂孙晓亮,官建中,周建生,等.3D 打印技术在髋关节手术中的应用进展咱J暂.山东医药,2018,58(23):108轧111.咱5暂周文娟,寇阳,魏东.全麻与 B 超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术者的认知功能及神经阻滞影响分析咱J暂.贵州医药,2022,46(4):583轧584.咱6暂冯晓玲,陈忠民,朱泽兴,等.围手术康复干预对老年全髋关节置换术后功能水平及运动耐力的影响咱J暂.老年医学与保健,2022,28(1):75轧78,83.咱7暂楼慧君,方玲红.人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果评估咱J暂.中国基层医药,2022,29(9):1408轧1411.咱8暂刘敬钗,孟燕沙,张雅茹.6S 管理法联合戴明循环对人工髋关节置换手术患者生理与心理应激反应的影响咱J暂.国际护理学杂志,2022,41(4):624轧628.咱9暂高秀泽.右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用咱J暂.中国现代药物应用,2016,10(2):166轧167.咱10暂袁华兵,陈华星.氨甲环酸注射液用于老年半髋关节置换手术中出血患者的临床研究咱J暂.中国临床药理学杂志,2021,37(15):1989轧1991.收稿日期院2023轧05轧232269窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤表 1两组临床疗效比较咱n(%)暂组别n显效有效无效总有效观察组对照组字2P353511渊31.43冤9渊25.71冤23渊65.71冤18渊51.43冤1渊2.86冤8渊22.86冤34渊97.14冤27渊77.14冤4.5900.032表 2两组治疗前后血清炎性因子比较渊x依s冤组别nCRP渊mg/L冤TNF-倩渊pg/ml冤IL-6渊pg/ml冤治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP35356.07依1.466.14依1.530.1960.8453.83依1.14吟4.96依1.34吟3.8000.0004.32依0.964.46依1.030.5880.5581.96依0.22吟2.88依0.56吟9.0460.000180.35依22.63179.67依23.520.1230.90291.25依14.47吟134.47依18.93吟10.7310.000注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥腹泻不仅损伤患儿肠胃功能袁还可导致患儿脱水尧电解质紊乱尧酸碱失衡尧免疫力下降等袁对患儿的发育及身体健康造成严重的威胁咱1暂遥 目前袁临床针对腹泻患儿主要采用蒙脱石散治疗袁可取得一定的疗效袁但由于患儿的消化系统发育不完全袁患儿腹泻时机体会流失大量的人体必需的微量元素锌元素袁而缺锌则会引起肠黏膜功能障碍袁加重患儿病情遥 赖氨葡锌含有大量的锌袁可激活机体免疫细胞功能袁从而加快已损伤胃黏膜的修复进程袁从而缓解患者的临床症状咱2暂遥 基于此袁本研究选取 2021年 8月至 2023 年 2 月于本院诊治的 70 例腹泻患儿袁分析腹泻患儿采用赖氨葡锌与蒙脱石散的临床疗效遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 8 月至 2023 年 2 月我院收治的小儿腹泻 70 例遥 根据抽样检测法分为对照组和观察组各 35 例遥 对照组男 18 例尧女 17 例曰年龄 4 个月耀3 岁袁平均渊1.36依0.45冤岁曰病程 2耀6渊4.12依0.86冤d曰大便频率 4耀9渊6.76依1.12冤次/d曰体重 6耀15渊10.34依2.05冤kg曰粪便呈水样状 22 例尧黏液状的 13例曰腹泻程度院中度 20 例尧轻度 15 例遥 观察组男 20 例尧女 15 例曰年龄 4 个月耀3 岁袁平均渊1.38依0.32冤岁曰病程2耀7渊5.12依0.86冤d曰大便频率 4耀10渊7.02依1.11冤次/d曰体重 6耀15渊10.94依1.86冤kg曰粪便呈水样状 25 例尧黏液状的 10 例曰腹泻程度院中度 9 例尧轻度 26 例遥 两组一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院2023-025-KX06冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合叶小儿腹泻病诊断与治疗曳咱3暂中小儿腹泻相关诊断标准遥渊2冤无肺炎等其他严重性疾病者遥渊3冤无先天性疾病者遥渊4冤精神认知正常袁可进行正常沟通遥 渊5冤患儿及家属均知情同意本研究遥 排除标准院渊1冤伴有胃癌等胃肠道疾病遥渊2冤对蒙脱石散或赖氨葡锌过敏者遥渊3冤治疗依从性较差袁中途退出研究者遥1.3方法两组均给予常规治疗袁包括退热尧抗生素等袁对照组冲服蒙脱石散渊山东绿叶制药有限公司袁国药准字 H20066993冤治疗袁其中臆1 岁患儿院1 袋/次曰跃1 岁患儿院1耀2 袋/次袁3 次/d袁服用 1 周遥 观察组在此基础上冲服赖氨葡锌颗粒 渊沈阳东新药业有限公司袁国药准字 H21022795冤治疗袁其中臆1 岁患儿袁1袋/次曰跃1 岁患儿袁2 袋/次袁2 次/d袁连续服用 1 周遥1.4临床观察指标渊1冤临床疗效院患儿腹泻症状显著改进为显效袁症状有所缓解为有效袁不符合上述相关标准为无效遥 总有效率=显效率+有效率遥 渊2冤血清炎性因子及免疫功能指标院抽取患儿空腹静脉血共5 ml袁离心处理渊半径 7 cm袁转速 3 000 r/min袁时间10 min冤袁取上清液遥 采用全自动生化分析仪渊日本株式会社日立高新技术公司冤进行检测袁采用酶联免疫吸附法测定 CRP尧TNF-倩 及 IL-6 水平曰使用速率散射比浊法测定 IgA 及 IgG 水平遥 渊3冤症状缓解时间院呕吐尧发热尧粪便性状尧腹痛及体温等症状缓解时间遥渊4冤不良反应院恶心尧呕吐等遥1.5统计学处理采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.14%袁高于对照组的 77.14%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组血清炎性因子水平比较治疗前袁两组血清炎性因子比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组血清 CRP尧TNF-倩 及 IL-6 水平低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组症状缓解时间比较观察组呕吐尧发热等临床症状缓解时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 3遥2.4两组免疫功能指标比较治疗前袁两组免疫功2270窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤能指标比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组血清 IgA 及 IgG 水平高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 4遥2.5两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为 2.86%渊1/35冤袁其中恶心 1 例曰对照组不良反应发生率为 8.57%渊3/35冤袁其中恶心 2 例尧呕吐1 例遥 两组不良反应发生率比较袁差异无统计学意义渊字2=0.265袁P=0.607冤遥3讨论小儿腹泻的发病因素较多袁主要分为感染性腹泻及非感染性腹泻两类袁主要类临床表现为水电解质失衡尧脱水等袁会对患儿的生长发育尧营养吸收等造成影响袁严重时可导致患儿死亡咱4暂遥 锌是人体必需的一种微量元素袁与患儿免疫力的修复尧肠黏膜稳定性及机体味觉素的形成等密切相关袁患儿一旦发生腹泻袁易使肠道内大量锌丢失袁使患儿出现腹泻等症状遥 患儿免疫功能尚未发育成熟袁易出现细菌感染咱5暂遥 治疗前后 CRP尧TNF-倩 及 IL-6 等炎性因子水平的变化可较好地反映机体感染控制的情况袁水平越高表明患儿病情越严重遥 其中 CRP 是机体应激反应下在肝脏合成的一种反应蛋白曰TNF-倩 属于促炎细胞因子袁能够作用于肠道黏膜上皮细胞袁加重病情曰IL-6 可促使CRP 的生成及炎性细胞的聚集袁加剧对肠道黏膜的损伤咱6暂遥目前袁临床多采用蒙脱石散治疗小儿腹泻袁其作为一种消化道黏膜保护剂袁可保护消化道黏膜袁改善肠道分泌及吸收功能袁同时对消化道菌群有良好的覆盖率袁可有效抑制病菌的产生袁改善患儿的症状遥 但部分患儿会出现便秘尧肛裂出血等不良反应袁且复发率较高咱7暂遥 本研究中袁与对照组相比袁观察组治疗总有效率较高袁CRP尧TNF-倩 及 IL-6 水平较高袁呕吐尧发热等临床症状缓解时间较短袁IgA 及 IgG 水平较高袁且两组不良反应对比袁差异无统计学意义遥 提示腹泻患儿在蒙脱石散的基础上使用赖氨葡锌辅助治疗袁疗效显著袁可降低血清炎性因子水平袁加速症状消失时间遥 分析其原因主要为腹泻患儿会营养不良袁导致机体缺乏大量的锌袁肠道黏膜往往受到一定的破坏袁而锌在保护组织及上皮细胞的完整性方面起到关键作用袁赖氨葡锌含有大量的锌袁可对机体进行锌的补充袁促使肠道黏膜细胞再生袁修复肠道黏膜袁同时减少电解质分泌袁抑制炎性因子释放袁从而有效改善患儿机体炎性因子水平袁稳定肠道内环境袁改善机体免疫功能咱8-9暂遥 锌还可促进酶的激活与合成袁加快受损肠道黏膜的修复袁并提高肠道的吸收作用袁促进机体康复遥 同时袁锌可参与到细胞免疫中袁供给营养物质袁支持 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞的形成袁抑制淋巴细胞凋亡袁从而提高患儿的免疫功能咱10暂遥 赖氨葡锌与蒙脱石散联合治疗腹泻患儿袁可发挥协同作用袁从补充锌元素尧调节肠道内环境及保护消化道黏膜等不同作用机制发挥协同作用袁增强疗效遥综上所述袁赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻袁疗效显著袁可有效减少血清炎性因子含量袁加速症状缓解袁值得推广遥参考文献咱1暂张翠袁刘青袁杨静.赖氨葡锌辅助蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效及对血清炎症因子的影响咱J暂.黑龙江医药袁2022袁35(6):1333轧1335.咱2暂夏萍.小儿腹泻病诊断与治疗咱J暂现代实用医学袁2005袁17(5):263轧265.咱3暂李霞.消旋卡多曲联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿症状及血清炎症因子水平的影响咱J暂.河南医学研究袁2020袁29(11):2035轧2037.咱4暂毛成立.赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲对轮状病毒性肠炎患儿心肌酶指标的影响咱J暂.现代诊断与治疗袁2020袁31(2):201轧202.咱5暂李雁翎.赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒在小儿腹泻治疗中的效果分析咱J暂.中外医疗袁2021袁40(18):91轧93.咱6暂张淑华.赖氨葡锌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的效果观察咱J暂.现代诊断与治疗袁2021袁32(23):3759轧3761.咱7暂刘雨萌袁程耕田.醒脾养儿汤联合蒙脱石散治疗对急性肠炎患儿症状缓解时间及炎性因子水平的影响咱J暂.临床医学工程袁2022袁29(8):1081轧1082.咱8暂龙松清.赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片对腹泻患儿的疗效影响咱J暂.医学理论与实践袁2021袁34(7):1193轧1194.咱9暂李玉兰袁张栖袁邓文辉.复合乳酸菌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效及对血清炎性因子的影响咱J暂.临床合理用药杂志袁2021袁14(19):147轧149.咱10暂孙翀袁许碧霞袁袁志玲.赖氨葡锌联合洛酸梭菌活菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果观察咱J暂.北方药学袁2020袁17(6):100轧101.收稿日期院2023轧06轧10组别n呕吐渊h冤发热渊d冤粪便性状渊d冤腹痛渊d冤体温渊d冤观察组对照组字2P35351.16依0.612.32依0.936.1700.0001.52依0.612.46依0.755.7520.0002.32依0.794.32依1.616.5980.0001.05依0.561.95依0.686.0440.0002.24依0.243.46依0.3218.0440.000表 3两组症状缓解时间比较渊x依s冤组别nIgAIgG治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP35350.93依0.340.91依0.380.2320.8170.76依0.45吟0.31依0.50吟3.9580.0008.41依0.318.35依0.340.7720.44317.13依0.49吟10.24依0.75吟45.4990.000表 4两组治疗前后免疫功能指标比较渊x依s冤注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥2271窑窑