康复训练联合“肠治神”针法对孤独症谱系障碍患儿睡眠改善情况的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践科杂志 ():.胡玲莉.任务导向训练联合镜像视觉反馈对脑卒中患者上肢功能及生活质量的影响.医学理论与实践():.杨婷陈慧柚高政等.经颅直流电刺激联合上肢机器人训练对脑卒中后偏瘫上肢运动功能影响的磁共振弥散张量成像研究.中华物理医学与康复杂志 ():.韩婷婷刘倩王育霞等.气动式手部镜像系统对脑卒中患者手功能康复的疗效.医学理论与实践():.丁力贾杰.“镜像疗法”作为一种康复治疗技术的新进展.中国康复医学杂志():.:.():.收稿日期 (编辑 羽飞)康复训练联合“肠治神”针法对孤独症谱系障碍患儿睡眠改善情况的影响李 湘 河南省南阳市第四人民医院儿少科 摘要 目目的的:探究康复训练联合“调肠治神”针法对孤独症谱系障碍患儿睡眠改善情况的影响 方方法法:选取我科 年 月 年 月收治的 例孤独症谱系障碍患儿开展研究按照随机抽签法分为对照组(采取康复训练)、观察组(康复训练联合“调肠治神”针法)各组 例为期 个月对比临床疗效包括临床总有效率、睡眠质量、自闭程度、行为改变状况等 结结果果:治疗 个月后观察组总有效率较对照组高(.)观察组 及 水平明显优于对照组(.)两组 评分较干预前低且观察组低于对照组(.)观察组 评分及 评分明显优于对照组(.).选择标准 纳入标准:()年龄 岁()结合临床表现(感知障碍、交流障碍、日常行为限制等)、常规检查等确诊为孤独症谱系障碍()患儿及其家属知晓研究的内容、内容主动参与 排除标准:()心理疾患()认知障碍()合并占位性病变、血液系统疾病等()存在针灸禁忌证.方法 对照组给予患儿康复训练疗法具体如下:()语言沟通训练:通过指导患儿联续发声并且通过正确呼吸方式来调节语言功能让患儿从最简单的发音开始慢慢强化对语言的理解能力逐渐接纳并尝试使用语言表达实现联继的目的 比如在患儿接触具体实物和某些图片时让患儿进行关于实物或图片的描述性表达尤其是选择患儿喜欢的物体或主题画有利于激发患儿的表达兴趣指导患儿从“我想要”“我要吃”“拿给我”等语言表达开始形成功能性沟通练习慢慢适应语言表达锻炼()感觉统合训练:针对患儿感官敏感及发育迟缓的特征从外界刺激作用角度考虑引导患儿进行感觉刺激反应训练 比如对于患儿喜欢的游戏通过设置游戏障碍来引导患儿解决问题逐步形成并提升患儿的自信心让患儿有情绪去表达在玩耍的同时学会沟通锻炼语言能力()认知训练:认知对语言表达具有决定性作用只有清楚的认知才能让患儿理解并表达阐述 可以利用图形、文字、数字或符号等在这些基础认知工具的帮助下锻炼患儿的认知 比如制作或以动画形式让患儿观察、描述从而帮助患儿提升认知功能()行为分析疗法:针对患儿的配合模仿能力与不恰当行为表现设置一定的奖惩制度帮助患儿训练的同时也矫正患儿的不恰当行为比如重复刻板行为 如果医学理论与实践 年第卷第期 发现患儿存在重复刻板行为需要通过干预措施及时纠正并且在训练过程中帮助患儿进行正确的调整纠正不恰当日常行为从而全面促进患儿各项能力的发展()视听觉训练:可通过特殊仪器调配结合音乐疗法对患儿的听觉系统进行纠正让听觉系统对声音处理失调现象得到改善从而刺激大脑活动功能调节患儿异常情绪的同时也能有利于改善异常行为 再配合一定的视觉影响将周围环境、材料等适当调整让患儿可以利用视觉辨别能力来看懂目标含义观察组以对照组为基础联合应用“调肠治神”针法治疗取四神针(百会穴前后左右旁开.寸处共 针)、智三针(前发际与头部正中线交界为第 针左右旁开 寸各 针)言语三区(耳尖直上入发际.寸为进针点)体针取天枢(双)、足三里(双)、上巨虚(双)四神针以针尖向外平刺.寸智三针向后平刺.寸言语三区使用.寸针从耳郭根开始沿着帽状腱膜下向枕部平刺.寸所有进针保持与头皮呈 夹角单手进针操作进针后不提插仅以小幅度捻转旋转 后留针观察 两组治疗为 次/次/周 个月为 个疗程治疗 个疗程后观察效果.观察指标 干预 个月后评价患儿临床疗效包括实验室指标、临床总有效率、睡眠质量、病情改善情况.临床疗效:参照儿童孤独症诊疗康复指南 结合 评分制定临床疗效的评定标准在治疗 个月后评定显效:患儿 评分降低 分有效:患儿 评分降低 分无效:患儿 评分降低 分 总有效率为显效、有效之和占总例数的百分比.实验室检查结果:对比两组孤独症谱系障碍患儿的 及 水平检测方法严格按照设备说明书进行.睡眠质量:于干预前、干预 个月后评价患者睡眠质量采用儿童睡眠习惯问卷()该问卷共 个维度(夜醒、就寝习惯不良、白天嗜睡、睡眠焦虑、睡眠时间不规律、睡眠呼吸障碍、异态睡眠等)包括 个题目按照 级评分制予以评分总分 分分值越高睡眠质量越差.病情改善情况:于干预前、干预 个月后评价患儿病情改善情况采用儿童孤独症评定量表()、儿童孤独症行为量表()其中前者共 个维度(感觉、语言、交往、躯体运动、生活自理)包括 个条目按照 级评分法对各条目进行评分总分 分提示行为良好总分 分提示行为异常 量表包括 个条目运用 级评分法总分 分 判定标准:()轻度孤独症:总分在 分()中度孤独症:总分在 分()重度孤独症:总分 分.统计学方法 用.统计软件分析数据计数资料表示为()行 检验计量资料表示为()行 检验 以 .表示差异有统计学意义 结果.两组患儿临床疗效比较 干预 个月后观察组临床总有效率较对照组高(.)治疗 个月后观察组 及 水平明显优于对照组差异存在统计学意义(.)见表 表 两组患儿实验室检查结果比较(/)组别治疗前治疗 个月后治疗前治疗 个月后对照组.观察组.值.值.注:与同组治疗前比较.)干预 个月后两组 评分较干预前低且观察组评分低于对照组(.)见表 表 两组患儿睡眠质量情况比较(分)组别治疗前治疗 个月后对照组.观察组.值.值.注:与同组治疗前比较 .)治疗 个月后观察组 评分及 评分明显优于对照组差异存在统计学意义(.)见表 表 两组患儿病情改善情况比较(分)组别 评分治疗前治疗 个月后 评分治疗前治疗 个月后对照组.观察组.值.值.注:与同组治疗前比较.讨论在 年 首次提出孤独症谱系障碍近年来世界范围内孤独症谱系障碍的发病率具有明显上升趋势而我国也同样不容乐观 孤独症谱系障碍在中医中可归为“昏塞”“语迟”“胎弱”“轻狂”等范畴中医认为该病多与先天胎禀不足有关而后天失养也是导致精髓不充、病发于身的关键 该病的病位在脑但与心、肝、脾、肾均有关联脾为后天之本因脾胃失调则会肾精失养容易造成患儿表现出语言倒退、神不识人的特点这些都是孤独症谱系障碍的典型表现 人体大脑受脾胃运化的水谷之精供养才能保证大脑供给充足发挥正常生理功能 理论上来讲脾、肾生理角度可相互资生与促进脾运化有赖肾气资助肾所藏之精也需脾气运化水谷之精滋养 通过后天调节生理功能有助于改善先天禀赋不足促进脑发育从而改善孤独症谱 年第卷第期医学理论与实践系障碍的语言障碍、睡眠障碍等典型表现“调肠治神”针法出于国家级名老中医吴旭教授之手被后学广泛应用逐渐形成了关于小儿脑病治法的独特技艺该针刺方法具有显著疗效 其认为孤独症谱系障碍归于先天禀赋不足病位在心脑与心神失养、元神欠明有关也受中焦升降无序、后天生化乏源影响 因此其主张“气机顺畅、气血通畅通腑调气以安神补髓”遵循多气多血的阳明经取穴治疗有助于提升效果 在灵枢本输中也有记载:“大肠小肠皆属于胃是足阳明也”而足阳明胃经手阳明大肠经循阳明经取穴对神志病、胃肠病均可发挥较好作用 故提出的“调肠治神”针法在临床上得到了广泛的应用对于孤独症谱系障碍患儿通过采取康复训练虽然能够整合与指导患儿日常学习习惯的养成纠正和约束不良行为提升患儿的独立能力并改善异常行为但对于该病的治疗效果促进作用更大仍需要配合其他方式进一步治疗才能有效改善患儿的症状及其他表现“调肠治神”针法的联合应用就是通过中医理论为依据取穴针刺发挥其调补气血、养神补脑的作用 本文结果显示观察组疗效更优且、水平、评分及 评分改善均优于对照组充分证实了联合应用的优势而对于孤独症谱系障碍患儿来讲睡眠功能障碍会产生很大的影响 孤独症谱系障碍患儿表现出的睡眠障碍症状比较特殊主要有非典型睡眠结构表现具有较长的睡眠潜伏期甚至可能超过 而在睡眠期间会觉醒频繁睡眠效率很低睡醒后疲劳感明显 目前关于孤独症谱系障碍的发病病因与机制尚未明确很多学者认为可能改变的发生与社会环境、遗传因素及儿童脑功能发育异常有关 由于没有特效药且患儿治疗预后差加之伴有睡眠问题会对患儿造成严重影响 有研究认为睡眠能够有效促进机体思维、情绪、行为等精神活动状态改善孤独症谱系障碍如果伴有睡眠障碍不仅会对睡眠质量造成影响也会影响原发疾病的康复和患儿的日常适应能力、学习行为 因此对于孤独症谱系障碍患儿来说改善患儿的睡眠障碍很关键有利于促进孤独症谱系障碍的临床症状改善进一步改进行为 本文结果显示观察组患儿的 评分改善效果更好说明了联合应用有利于调节患儿的睡眠质量促进患儿恢复综上所述康复训练联合“调肠治神”针法的整体效果较明显利于控制患儿病情进展改善自闭程度及行为症状以优化睡眠质量促进机体健康成长参考文献 王静刘芸黄浩宇等.针刺对孤独症谱系障碍患儿临床表现及胃肠症状的影响.中国针灸():.李丹丹秦菊芳罗亮等.头穴留针结合康复训练疗法治疗孤独症谱系障碍疗效观察.四川中医():.刘婷婷李鸿章尹贵锦等.针灸联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿智力康复及语言障碍的影响.中国疗养医学():.梁莉娜刘皓郭凯等.针刺联合经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿临床疗效、症状评分及认知功能的影响.海南医学():.张丽丽陈栋徐道明等.“调肠治神”针法联合感觉统合训练治疗孤独症谱系障碍的疗效观察.上海针灸杂志():.李小玲.中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症谱系障碍的疗效分析.世界复合医学():.李诺李志林赵勇等.颂钵音乐疗法治疗儿童孤独症谱系障碍临床疗效观察.按摩与康复医学():.朱俊丽姜志梅聂颖等.针药结合奖励法语言训练对孤独症语言障碍的改善效果研究.中华中医药学刊():.王佳慧鲍超李建兵等.基于“肠神论”针刺治疗儿童精神类疾病的理论依据.环球中医药():.邱莉黄新芳苏静等.对孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍的影响.中外医学研究():.朱力立陈栋张怡颖等“调肠治神”针法治疗孤独症谱系障碍经验.中医杂志():.张丽丽鲍超黄煜等.感统训练联合调肠治神针法对孤独症患儿 评分和睡眠障碍的影响.辽宁中医杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)芳香疗法结合性教育对宫颈癌术后放化疗患者毒副反应、心理弹性的影响宋晨辉 周 莹 冯 贞 郑州人民医院肿瘤放疗科河南省郑州市 摘要 目目的的:探究芳香疗法结合性教育在宫颈癌术后放化疗患者中的应用效果 方方法法:选取 年 月 年 月就诊于本院的宫颈癌术后放化疗患者 例随机分为对照组、观察组各 例 对照组给予常规护理观察组在对照组基础上给予芳香疗法联合性教育干预 对比 组毒副反应、心理弹性量表()、婚姻质量调查问卷评估()、癌症患者生活质量量表()评分 结结果果:观察组毒副反应发生率较对照组低()干预后观察组、高于对照组(.)干预后与对照组相比观察组 各维度改善幅度均大于对照组(.)结结论论:芳香疗法结合性教育可提高宫颈癌术后放化疗患者的心理弹性减少毒副反应发生提高生活质量有助于患者保持良好婚姻关系