健脾通络汤治疗功能性消化不良的效果.pdf

(临床研究）论著1245.临床医学工程星2 0 2 3年9 月第30 卷第9 期健脾通络汤治疗功能性消化不良的效果代永生，吉军彪(河南省洛宁县中医院内三科，河南洛阳47 17 0 0)【摘要】目的探讨健脾通络汤治疗功能性消化不良（FD）的效果。方法选取2 0 19 年12 月至2 0 2 3年1月本院收治的16 6例FD患者，按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用多潘立酮治疗，观察组采用多潘立酮联合健脾通络汤治疗。比较两组的治疗效果、临床症状及胃排空指标。结果观察组总有效率高于对照组（P0.05)。治疗后，观察组中医症状积分低于对照组，胃半排空时间短于对照组，胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度低于对照组（P0.05）。结论健脾通络汤治疗FD的效果显著，可改善患者的临床症状，增强其胃肠功能。【关键词】健脾通络汤；功能性消化不良；效果中图分类号：R259文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1245Effect of Jianpi Tongluo Decoction in the Treatment of Functional Dyspepsia/DAI Yongsheng,JI Junbiao(3rd Denartment of Internal MedicineLuoning(CountyHospital ofTraditional ChineseMAedicine.oncan.or471700.Chino(3r Department of Internal Medicine,Luoning County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luoyang 471700,China)Abstract1 Objective To explore the effect of Jianpi Tongluo Decoction in the treatment of functional dyspepsia(FD).Methods 166FD patients admitted to our hospital from December 2019 to January 2023 were selected and divided into observation group and controlgroup according to the lottery method.The control group was treated with domperidone,and the observation group was treated withdomperidone combined with Jianpi Tongluo Decoction.The treatment effect,clinical symptoms and gastric emptying indicators werecompared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group(P0.05).After treatment,the TCM symptom scores of the observation group were lower than those of the control group,the gastric half-empty timewas shorter than that of the control group,and the frequency and amplitude of gastric antrum contraction were lower than those of the controlgroup(P0.05)。1.2方法对照组采用多潘立酮治疗，餐前口服，10 mg/次，3次/d。治疗4周。观察组在对照组基础上采用健脾通络汤治疗，组方：砂仁、桂枝、干姜、甘草（灸）各6 g，茯苓、黄芪（生）、丹参各2 0 g，白术（炒）、党参各15g，半夏（制）9g。水煎煮，1剂/d，早晚各1次，连续治疗4周。1.3观察指标治疗效果：治愈：症状基本消失，疗效指数85%；显效：症状明显改善，疗效指数50%8 5%；有效：症状缓解，疗效指数2 5%50%；无效：未达上述标准。中医症状积分：包括早饱、恶心呕吐、上腹痛、反酸、厌食，按照症状无、轻度、中度、重度依次计0 3分。胃排空指标：计算患者胃半排空时间；记录餐后10 min内胃窦收缩频率，以平均（责任编辑：何华）2.:1246.临床医学1程2 0 2 3年9 月第30 卷第9 期2min的收缩频率作为胃窦收缩频率。测量3次胃窦收缩引起的胃窦面积减少值，取平均值为胃窦收缩幅度。1.4统计学分析采用SPSS25.0统计软件分析数据。计量资料以s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x检验；P0.05为差异有统计学意义。2结果治疗效果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。见表表1两组的治疗效果比较 n（%)组别n治愈显效有效无效总有效观察组8333(39.76)28(33.73)17(20.48)5(6.02)78(93.98)对照组839(10.84)29(34.94)27(32.53)18(21.69)65(78.31)X8.530一一一P0.0042.2中医症状积分治疗后，观察组中医症状积分低于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组的中医症状积分比较（xS，分）时间组别早饱恶心呕吐上腹痛反酸厌食治疗前观察组833.890.29 1.850.36 3.630.351.660.151.970.33对照组833.860.251.870.353.640.32 1.680.161.990.37t0.7140.3630.1920.8310.368P0.4760.7170.8480.4070.714治疗后后观察组832.030.230.620.181.450.210.600.120.550.23对照组832.650.141.140.282.260.291.970.131.370.37t20.97814.23220.61070.54817.148P0.0000.0000.0000.0000.0002.3胃排空指标治疗后，观察组胃半排空时间短于对照组，胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度低于对照组且(P0.05)。见表3。表3两组的胃排空指标比较（s）胃半排空时间（min）胃窦收缩频率（次/2 min）胃窦收缩幅度（cm)组别n治疗前 治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组8367.987.67 38.134.671.600.17 2.350.350.520.100.830.10对照组8368.017.6946.025.581.590.143.130.450.530.081.250.15t0.0259.8790.41412.4650.71121.225P0.9800.0000.6800.0000.4780.0003讨论FD是由胃及十二指肠功能紊乱引起的肠胃功能症状，其诱因复杂，Hp感染、肠道黏膜炎性反应、胃肠动力不足、精神紧张等均可能参与病情进展，其中胃肠动力不足、消化酶分泌减少是导致FD的主要因素 4。目前临床治疗FD尚无统一方案，多潘立酮是促胃动力药，可直接作用于胃肠壁，增强胃肠道张力及胃肠蠕动，进而促进胃排空，降低胃内压力，防止胃内容物反流5。此外，多潘立酮可增强食道下端括约肌张力，减少对胃部的刺激信号传递，抑制恶心呕吐，促进患者恢复。但多潘立酮治疗FD的疗程较长，且远期疗效不佳。因此，需寻求新的治疗方法用于FD患者成为临床呕待解决的问题。中医治疗具有多途径、多靶点的优势，传统中医疗法中药口服、按摩、针灸等在胃肠道疾病的治疗中积累了大量经验。FD属中医学中“胃皖痛”“痞满”范畴，认为脾虚胃弱、外邪侵袭及情志不畅为其病机 6 。FD病位在胃，与脾关系密切，脾胃失调，以致气滞痞塞，因此治疗需重视健脾导滞7 。健脾通络汤具有补益脾胃、通络的功效，可促进胃部经络淤血运行、畅通气机。方中砂仁和胃化湿、健脾温中；黄芪健脾益气；茯苓利湿渗水、补脾胃；白术、党参健脾益气；半夏（制）和胃止呕、燥湿；桂枝散寒止痛、温经通里；干姜温中散寒。诸药合用，共奏健脾和胃、通络益气之效【8 。半夏具有促进胆汁分泌、增强肠道输送能力的作用；茯苓可预防胃溃疡，抑制胃酸异常分泌；党参可增强小肠蠕动功能，其有效成分可发挥胃黏膜屏障保护作用，增加胃血流量，且可降低胃肠运动频率，抑制胃酸分泌 9 ；白术可刺激胃肠膜细胞组织增殖，促进胃蛋白酶分泌，改善胃肠功能【10 。本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率较高，治疗后中医症状积分、胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度较低，胃半排空时间较短，提示健脾通络汤可增强FD的治疗效果，改善患者的临床症状，并促进胃排空。综上所述，健脾通络汤治疗FD的效果理想，可改善患者的临床症状，增强其胃肠功能。参考文献1 徐燕芳，卞银燕，童晓群，等.黄芪香砂六君子汤治疗伴Hp感染功能性消化不良（脾胃气虚型）的临床疗效 J】中药材，2 0 2 2,45(1):230-234.2 杨杰，周士举.疏肝健脾活血汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效及对胃动力指标的影响 J.世界中西医结合杂志，2 0 2 1,16(11):2088-2091.3 李军祥，陈，李岩.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017年）.中国中西医结合消化杂志，2 0 17,2 5（12)：8 8 9-8 9 4.4 薛庆辉，安玉凤.赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的效果分析.临床医学工程，2 0 2 2,2 9（1）：39-40.5 梁君蓉，周永强，胡康，等.胃苏颗粒联合多潘立酮治疗肝胃不和型功能性消化不良及对胃肠激素影响的临床研究 J.中国中西医结合消化杂志，2 0 2 1,2 9（4）：2 7 2-2 7 5.6徐惠明，周明霞，陆贤燕，等.香砂积术汤结合耳穴贴压治疗功能性消化不良（脾胃虚弱证）临床疗效及安全性研究。四川中医，2021,39(9):96-99.7李昔胜，王薇.疏肝解郁腹安汤治疗功能性消化不良肝气郁结证临床效果及价值分析 J】.贵州医药，2 0 2 1，45（12）：19 6 7-19 6 8.8 叶悟，王健，沈莹，等.健脾通络汤辅助治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原及免疫功能的影响 .四川中医,2 0 18,36 (7)：113-115.9蒙洁，陈冬梅，刘佳佳，等.基于网络药理学的党参干预肠易激综合征作用机制研究】中国中医药信息杂志，2 0 2 0,2 7（1）：8 0-8 5.10顾思浩，孔维崧，张彤，等白术的化学成分与药理作用及复方临床应用进展】.中华中医药学刊，2 0 2 0,38（1）：6 9-7 3.