浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度研究.pdf

第 卷 第 期 年 月医学与社会 .浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度研究孔佑赫 叶明华华东师范大学统计学院 上海 摘 要 目的:测算与评估浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度为医疗卫生服务水平与医疗保险保障水平的协调发展提供参考 方法:以浙江省 个地级市为研究对象利用灰色关联度求权重法和基于熵权法的 测算评估医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平之间的匹配度 结果:从医疗保险保障来看浙江省医疗保险保障广度、深度、效率数值分别处于.区间、.区间、.区间区间跨度较大从医疗卫生服务来看浙江省医疗卫生服务广度和深度指标区间跨度分别达到.、.杭州综合得分(.)显著高于其他城市 从总体来看浙江省各地级市医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度得分有所差异区间跨度达.结论:浙江省医疗保险保障分布不均衡医疗卫生服务空间差异明显医疗保险保障水平和医疗卫生服务水平存在不匹配具体表现为医疗卫生服务滞后影响医疗保险保障效用提升、医疗保险保障不足影响医疗卫生服务供给两方面 建议通过政府支持、医疗卫生服务资源下沉、机构数据互通实现优化改善关键词 医疗保险医疗卫生服务匹配度浙江中图分类号:文献标识码:./.文章编号:():.:.:.(.).:.基金项目:国家社会科学基金资助重大项目编号为 通讯作者:叶明华.医学与社会 年 月第 卷第 期 年 月国务院办公厅发布“十四五”全民医疗保障规划提出健全多层次医疗保障制度体系的重点任务 多层次医疗保障体系涵括:基本医疗保险、商业健康保险、补充医疗保险及医疗互助等 基本医疗保险在其中发挥基础性作用包括提升医疗风险承受力、提升居民幸福感、促进医药创新等 在提升医疗风险承受力方面基本医疗保险在提升新就业形态劳动者、中低收入群体、老年群体等的风险承受能力中具有显著正向作用 在居民幸福感提升方面基本医疗保险在促进居民主客观生活质量、提升居民健康水平等方面发挥推动作用 医药创新方面 基于美国医疗保健系统数据测算得到保险对医疗进步的促进作用宣建伟认为基本医保能够引导并鼓励开发创新专利药物及器械将有助医药产业的发展 黄涛等在医学领域的研究发现基本医保能够为新药特药提供保险保障对国产药物创新具有促进作用商业健康保险和补充医疗保险在医疗保障体系中发挥补充作用主要包括促进经济发展、进一步改善居民健康等 一方面商业健康保险能够降低家庭财务风险、促进经济增长另一方面商业健康保险对居民健康产生显著正向影响 在商业健康保险与基本医保的关系研究中林婷婷认为存在挤出效应基本医疗保险对商业健康保险表现出一定抑制作用张淼丽等也认为商业健康保险效用受基本医疗保险的制约 张刘晋等则认为商业健康保险能够作为基本医疗保险的补充形态承担其范围以外的费用保障发挥协同效应 在补充医疗保险研究方面张璐莹等关注近年来极力推广的惠民保产品并发现在多层次医疗保障体系中的作用 吴蓉等基于惠民保产品的快速发展态势对商业健康保险发展提出个性化和协同性的发展建议近年来医疗卫生服务与医疗保险保障的整合是全球性医疗体制改革的重要方向 就二者整合而言 强调医疗保险在有效降低医疗成本方面仍需改进 袁丽发现基层医疗卫生机构的医疗卫生服务水平较低对居民医疗需求存在抑制作用 部分学者认为应当加大医疗卫生资源投入来提高保险效率 就二者匹配度而言有学者提出不匹配问题可以通过医疗保险保障端反作用于医疗卫生服务端从而进行优化同时已有部分学者观察到了医疗保险保障制度对医疗卫生服务提供的正向作用综上所述既有关于基本医疗保险的研究肯定其提高个体风险承受能力、拉动宏观经济增长等福利效用 既有关于商业健康保险及补充医疗险的研究中惠民保由于起步时间晚其普惠性、政府背书、商业运营模式等特征对于多层次医疗保障体系的效用尚待验证 对于医疗保险保障与医疗卫生服务水平的匹配度研究则较为鲜见 有鉴于此本文以浙江省 个地级市为研究对象基于基本医疗保险、商业健康保险及惠民保发展情况结合当地医疗卫生服务水平测算医疗保险保障发展水平及其地区差异评估医疗卫生服务发展水平的空间特征进而根据不同地级市医疗卫生服务水平与医疗保险保障水平之间的匹配度差异提出医疗卫生服务与医疗保险保障协同发展的对策建议 选择浙江省作为研究对象是基于其在多层次医疗保障体系建设和医疗卫生服务水平发展方面位居全国前列 在医疗保险保障方面浙江省基本医保参保率达.率先在全省域推出惠民型商业补充医疗保险据浙江省金融监督管理局统计承保.万人提供风险保障 万亿元参保率达.续保率达.在医疗卫生服务方面据浙江省卫生健康委员会统计浙江省三级公立医院绩效连续 年列全国前 基本公共卫生服务项目服务水平位列全国第 县级医院服务能力达标率全国排名第 研究浙江省医疗保险保障水平和医疗卫生服务水平间的匹配度具有较高的示范意义和参考价值 资料来源与方法.资料来源本文选择浙江省 个地级市选取其 年度医疗保险保障发展水平相关指标综合测算医疗保险保障水平和医疗卫生服务水平发展状况与匹配度 其中医疗保险保障水平中关于基本医疗保险的相关数据来源于浙江省各地市医疗保障局官网商业健康保险相关数据来源于 年中国保险年鉴惠民保相关数据来源于浙江省金融监督管理局官网、浙江省各地市医疗保障局官网以及浙江省卫生健康委员会官网 医疗卫生服务水平相关数据来源于浙江省卫生健康委员会发布的 年浙江卫生健康年鉴.指标选择根据 年 月国务院办公厅发布的“十四五”全民医疗保障规划中对多层次医疗保障体系的孔佑赫等.浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度研究 定义基本医疗保险、商业健康保险、惠民保系列产品是医疗保障体系中保险保障的重要组成部分因此本文选定 类险种作为测算险种 依据过往研究对于保险效用的分析主要从保险覆盖程度、实际保障效果两方面进行综合分析 覆盖程度综合考虑保费收入及其与、人口的关系等反映保险的发展水平以及保障范围 本文选取保费收入、保险密度相关指标从事前承保出发反映浙江省地级市的保险保障广度 实际保障效果分析通过赔付支出、赔付率等指标分析保险保障是否有效落实 本文选取赔付支出、赔付率相关指标从事后补偿出发 反映浙江省地级市的保险保障效率本文基于此进一步将医疗保险保障水平测算分为保障广度、保障深度、保障效率 个维度其中保障深度选取 类险种的保险深度作为测算指标原因在于保险深度同属于衡量保险业发展水平的重要指标 因此本文医疗保险保障水平指标包括以下内容 保障广度指标选取:基本医保参保人数、基本医保参保率、商业健康保险密度(不含惠民保)、惠民保参保率 保障深度指标选取:基本医保保险深度、商业健康保险保险深度(不含惠民保)、惠民保保险深度 保障效率指标选取:基本医保基金支出、基本医保赔付率、商业健康保险赔付支出及赔付率(不含惠民保)、惠民保赔付支出及赔付率根据有关医疗卫生服务水平的测算研究一个地区的医疗卫生服务资源主要依据医疗卫生机构、从业人员及床位数量进行测算医疗卫生机构的数量反映了医疗卫生资源配置情况以及当地卫生规划的完善程度医疗卫生人员及床位的数量反映医疗卫生服务资源配置的公平性 因此本文将医疗卫生机构相关指标归类于医疗卫生服务广度反映一个地区医疗卫生机构的覆盖程度和医疗卫生服务可触及性将医疗卫生人员及床位等相关指标归类于医疗卫生服务深度反映地区医疗卫生资源和服务能否真正落实居民医疗需求 因此本文医疗卫生服务水平指标包括医疗卫生服务广度和医疗卫生服务深度的指标 医疗卫生服务广度指标选取:医疗卫生机构、医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构数量 医疗卫生服务深度指标选取:千人床位数、千人卫技人员数、千人执业(助理)医师数、千人注册护士数综上在医疗保险保障水平()测算方面本文细化为保障广度()、深度()和效率()个二级指标及参保人数、参保率等 个三级指标 在医疗卫生服务水平()测算方面本文细化为医疗卫生服务广度()和深度()个二级指标及医院数量、基层医疗卫生机构数量等 个三级指标指标体系见表 表 浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平指标体系一级指标二级指标三级指标医疗保险保障水平()保障广度()基本医保参保人数/万人基本医保参保率商业健康保险密度(不含惠民保)惠民保投保人数/万人惠民保参保率保障深度()基本医保保险深度商业健康保险保险深度(不含惠民保)惠民保保险深度保障效率()基本医保基金支出/亿元基本医保赔付率商业健康保险赔付支出(不含惠民保)/亿元商业健康保险赔付率(不含惠民保)惠民保赔付支出/亿元惠民保赔付率医疗卫生服务水平()医疗卫生服务广度()机构数量/个医院数量/个基层医疗卫生机构数量/个专业公共卫生机构数量/个其他机构数量/个医疗卫生服务深度()千人床位数千人卫技人员千人执业(助理)医师数千人注册护士数.统计学方法根据数据特征本文采用两种不同的评分模型分别对医疗保险保障水平()和医疗卫生服务水平()进行测算 采用灰色关联度分析法测算医疗保险保障水平 已有部分学者采用灰色关联度求权重方法测算健康保险发展水平 灰色关联度反映不同序列之间的相关性 医疗保险保障水平及二、三级指标属于正向指标各指标间单位有一定差异且指标之间存在一定的横向关联性(例如基本医保参保率是由基本医保参保人数计算得到)因此适用灰色关联度分析法求各级指标权重进而对浙江省各地市医疗保险保障水平进行测算 采用基于 医学与社会 年 月第 卷第 期熵权法的 测算医疗卫生服务水平 现有研究中已有学者通过基于熵权法的 分析证明该方法在赋权及指标排名中具有较高科学性 基于熵权法的 通过指标的差异程度即熵值反映信息量大小信息熵越小的指标将在综合评价体系中赋予更高权重 医疗卫生服务水平指标单位相同均为正向指标在分别测算医疗卫生服务广度和深度的过程中指标单位不存在差异彼此独立性相对较高因此适用于以熵权法对各项二级和三级指标的权重进行分配对浙江省 个地级市医疗卫生服务水平进行测算.灰色关联度分析法 对浙江省 个地级市的保障广度()、保障深度()、和保障效率()构成的矩阵、进行正向化与无量纲化处理得到对应预处理矩阵、公式如下:其中为、对应三级指标构成矩阵第 行第 列元素为预处理矩阵、第 行第 列元素抽取预处理矩阵各行最大值构成虚拟母序列并计算预处理矩阵与虚拟母序列 之间的二级差公式如下:定义:其中 为分辨系数此处取 .由此得到由构成的新矩阵 对矩阵 各列求平均值得到浙江省 个地级市保障广度、保障深度和保障效率的灰色关联度值 对其进行归一化构建指标权重与矩阵、对应元素相乘后归一化得到浙江省各地级市医疗保险保障水平测算结果.基于熵权的 基于原始数据对医疗卫生服务广度()和医疗卫生服务深度()对应医院数量、基层医疗卫生机构数量等 个三级指标构建矩阵()在原始数据矩阵()基础上标准化 得到标准化矩阵 之后对各指标进行客观赋权求解信息熵()计算信息效用值()归一化得到指标赋权()将权重()与医疗卫生服务水平各三级指标的最优距离()、最劣距离()结合公式如下:()()()()()()/()()基于最优、最劣距离计算得分并归一化得到最终得分对浙江省医疗卫生服务广度()和医疗卫生服务深度()指标计算结果求均值得到医疗卫生服务水平的分类测算和综合测算结果.匹配度计算 对浙江省医疗保险保障水平()和医疗卫生服务水平()结果求均值公式如下:()/得到浙江省 个地级市医疗保险保障水平和医疗卫生服务水平的测算结果 结果.浙江省医疗保险保障水平测算结果从二级指标结果 看 杭 州 市 保 障 广 度 得 分.、效率得分.相较于其他地级市表现更优但在保障深度中杭州市得分.在排名中落后于金华(.)、丽水(.)、衢州(.)最终金华综合得分.位居第 杭州市得分.位居第 舟山市得分.位居末位但并未与其他地市存在过大差距 见表 表 浙江省医疗保险保障水平测算结果保障广度()保障深度()保障效率()综合加权结果()排名杭州.金华.杭州.金华.金华.丽水.金华.杭州.绍兴.衢州.温州.丽水.嘉兴.杭州.宁波.温州.丽水.湖州.绍兴.衢州.衢州.温州.湖州.绍兴.湖州.绍兴.丽水.湖州.宁波.台州.台州.宁波.温州.嘉兴.嘉兴.嘉兴.台州.宁波.舟山.台州.舟山.舟山.衢州.舟山.浙江省医疗卫生服务水平测算结果浙江省医疗卫生服务水平二级指标存在明显的梯度差异 省会杭州广度得分.深度得分孔佑赫等.浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度研究 .较其他地级市优势明显舟山广度得分为 说明其广度三级指标表现均位居末位最劣解距离均为 最终加权结果中杭州以.得分位居第 宁波市以.得分位居第 舟山以.得分位居末位 见表 表 浙江省医疗卫生服务水平测算结果医疗卫生服务广度()医疗卫生服务深度()综合加权结果()排名杭州.杭州.杭州.宁波.衢州.宁波.温州.丽水.温州.金华.舟山.衢州.台州.绍兴.绍兴.嘉兴.湖州.丽水.绍兴.宁波.金华.衢州.嘉兴.嘉兴.丽水.温州.湖州.湖州.金华.台州.舟山.台州.舟山.浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度计算结果 浙江省各地市医疗保险保障水平测算结果位于.区间医疗卫生服务水平测算结果位于.区间地级市内部指标存在一定差异表现为医疗卫生服务水平领先于医疗保险保障水平(如杭州得分分别为.、.)、医疗保险保障水平高于医疗卫生服务水平(如金华得分分别为.、.)最终杭州市以.得分排名第 舟山市以.得分排名末位 见表 表 浙江省医疗保险保障水平、医疗卫生服务水平和综合加权结果医疗保险保障水平()医疗卫生服务水平()加权综合结果()排名杭州.金华.宁波.温州.衢州.丽水.绍兴.湖州.嘉兴.台州.舟山.讨论.浙江省医疗保险保障水平较为不平衡浙江省各地级市医疗保险保障综合得分最高.最低.区间跨度.存在一定程度的地区不平衡 浙江省已然形成以基本医疗保险为主体大病保险为延伸医疗救助为托底社会慈善和商业保险共同发展的多层次医疗保障体系但制度碎片化、衔接不畅等问题依然存在 其原因在于基本医疗保险、商业健康保险、惠民保系列产品在各地市发展程度不一地市内部险种比重不同 以综合得分第 的杭州市为例据 年浙江省金融监督管理局、浙江省医疗保障局统计杭州市基本医疗保险基金收入.亿元商业健康保险(不含惠民保)保费收入.亿元惠民保系列产品保费收入.亿元其商业健康保险、惠民保系列产品与基本医疗保险基金在体量上存在较大差距而其他地市 类险种体量差距更甚保障水平不均衡受险种体量规模的影响较大 根据过往研究基本医疗保险能够提高社会福利 我国基本医疗保险更加重视收入分配和平等问题基于福利经济学理论适合采用贝努利纳什社会福利函数进行分析当社会成员效用总量固定分配均衡性越高社会总福利越大 进一步拆分居民医疗保险保障需求为基本医保可满足需求部分和医保外需求部分 对需求水平低于基本医保可满足需求的居民分配均衡性得到保障对于需求水平高于基本医保可满足需求的居民伴随需求加大分配的均衡性将进一步降低目前浙江省 个地级市基本医保基金保持结余状态但总体来看基本医保基金压力较大 部分地级市受经济发展水平影响人口结构趋于老龄化基本医保基金赤字风险较高进一步提高基本医保可满足需求水平阻力较大 因而合理满足基本医保可满足需求水平外的需求有助于实现帕累托改进对提高浙江省社会经济福利具有积极作用 对于商业健康保险而言其伴随 年我国人身保险业务的恢复而逐步开展并在近年衍生出惠民保系列产品进一步扩大保障范围 但其规模与基本医疗保险相比体量差距较大在商业保险领域比重不及传统财产保险和人身保险 本身体量差距大 具体到浙江省各地级市一方面受商业经营的影响其运作与当地经济发展水平存在密切关联 杭州、宁波等经济相对发达的地级市其商 医学与社会 年 月第 卷第 期业健康保险保费收入规模大保险分支机构数量多并最终作用于当地医疗保险保障水平的提高 另一方面商业化的产品运作要求在核保、理赔端具有较高门槛同时不存在政府强制性承保规定因而体量和规模的发展受盈利需求的普遍性约束 针对商业健康保险的运营浙江省相关险企及金融监督管理局尚未提出具有浙江特色的发展模式对于惠民保系列产品而言浙江省已实现地级市全覆盖继续扩大规模成为目前浙江省惠民保系列产品的发展方向相较于其他省份对其的推动力度更大 年浙江省医保局出台深化浙江省惠民型商业补充医疗保险改革的指导意见明确浙江省力争实现省级统筹浙江省惠民保市场的上升趋势或将得到延续 但其因惠民性质保费定价统一且低廉很大程度上限制了市场规模 建议浙江省政府引导居民保障需求向商业健康保险和惠民保系列产品转移同商业保险公司建立合作构建具有浙江特色的保险营销模式提高商业健康保险比例持续推进惠民保产品提质扩容充分发挥其多层次医疗保障体系中的补充作用.浙江省医疗卫生服务水平地区差异显著结果显示浙江省医疗卫生服务水平地区差异显著省会城市医疗卫生资源集中度高同时医疗卫生服务广度和深度存在不匹配 深度探究其原因其差异程度主要受经济发展水平和医院数量影响一方面医疗卫生服务水平与地市经济水平关联度高 受当地经济发展规模、教育水平、基础设施建设等多方因素影响经济发展较好的地级市对省内医疗卫生服务资源吸引力强具体表现为杭州、宁波等省内经济相对更发达的地级市对医疗卫生资源、医疗卫生专业人才的吸引度更高 而舟山市等经济相对发展缓慢的地级市医疗卫生资源和人才数量呈现匮乏趋势 同时经济发展水平反作用于医疗卫生服务资源集中 我国基层主要定位于解决低难度病症人才比例低居民更偏好前往医院进行诊治根据供求定理基层医疗卫生服务需求的下降降低医疗卫生资源及基层卫生人员的供给供给端反作用于基层医疗卫生服务需求的进一步下降从而加剧地域性配置不公平 另一方面医院数量对医疗卫生服务水平影响显著 根据 年浙江卫生健康年鉴测算排名靠前的杭州市、宁波市医院数量分别达到 家、家占全省医院数量的.医院数量很大程度上影响当地医疗卫生服务水平这与我国目前医疗卫生资源过度集中于医院基层医疗卫生机构资源匮乏的现象一致医院实际上在满足居民医疗卫生需求方面持续发挥支柱作用 因此医院数量的缺乏影响着当地医疗卫生服务水平的可触及性并进而增加各地级市间的医疗卫生服务水平差异同时医院数量对医疗卫生服务水平的影响应当持续关注 根据浙江高质量发展建设共同富裕示范区实施方案(年)的要求推动医疗卫生服务重心下移、资源下沉更好满足人民群众看病就医需求应当成为浙江省各地级市在医疗卫生服务领域的主要发展方向 然而目前浙江省各地市基层医疗卫生机构数量虽远多于医院数量但基层医疗卫生机构的医疗水平与医院存在显著差距各地级市基层卫生人员队伍水平尚不能和医院保持一致 居民医疗卫生服务需求高度依赖地级市医院卫生服务供给事实上并不利于浙江省医疗卫生服务水平差异的缩小 因此浙江省各地市基层卫生服务建设有待加强建议浙江省各地级市构建相邻城市医疗卫生共同体推动医疗卫生资源向周边城市流动使得共同体内的医疗卫生服务和医疗卫生资源得以充分流通和共享 同时以医院为中心向基层医疗卫生机构提供医疗卫生资源和人才支持快速有效提升当地居民的医疗卫生服务的可获得性.浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度存在梯度差异 浙江省各地市在医疗保险保障水平、医疗卫生服务水平综合发展上存在一定的差异 参考以往研究分类办法浙江省各地市医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度大致可以分为 个层次 匹配度最优的城市:杭州市 匹配度较优的城市:包括金华、宁波、温州、衢州、丽水、绍兴 个地级市 匹配度欠优的城市:包括湖州、嘉兴、台州、舟山 个地级市 存在差异的原因如下 一方面如前文所提及经济发展水平对医疗保险保障和卫生服务影响效果明显 根据 年浙江统计年鉴杭州市作为浙江省省会同期 为.亿元综合得分.舟山市同期 为.亿元最终得分.经济发展的不平衡不充分抑制了医疗保险保障和医疗卫生服务的进一步完善同时加剧了医疗保险保障和医疗卫生服务水平的差异程度 医疗保险保障水平的提升有赖于浙江省政府财政支持力度、商业保险公司经营管理水平以及居民保险保障需求的充分挖掘医孔佑赫等.浙江省医疗保险保障水平与医疗卫生服务水平的匹配度研究 疗卫生服务水平的提高更多来源于医疗卫生资源的投入、医疗卫生人才引进及当地政府的投入支持 浙江省在两方面均实现了总量上的全国领先但是医疗保险保障和医疗卫生服务的发展差异和不匹配则是制约浙江省全面建成多层次医疗保障体系充分发挥共同富裕示范区作用的瓶颈所在另一方面基于整体性治理()的概念医疗保险保障与其他体系衔接不到位与医疗卫生服务体系的协作理念未相互渗透是浙江省各地市匹配度表现欠佳的核心原因 目前浙江省已搭建“智慧医保”系统并对接全国统一医疗保障信息平台但保险运作仍具有较高的独立性与当地医疗卫生服务水平的发展关联度不高 同时医疗卫生服务建设更多地从医疗本身出发保险保障很少成为医疗卫生机构在提升医疗卫生服务能力时所需考虑的因素 从保险角度出发医疗数据符合精算定价原理要求充足精准的数据为保险产品大数法则提供支持极大促进保险产品开发与合理定价的实现从医疗角度出发基于医疗保险保障机构的谈判溢价能力其借入能够有效缓解医疗领域信息不对称问题医疗卫生服务建设资金的投入和费用管控能借助保险产品得到有效的支持与约束建议政府持续助力实现医疗保险保障机构与医疗卫生服务机构之间的数据互通、服务协同提高保险保障的合理性推动保险机构参与防范医疗卫生服务滥用遏制医疗费用急剧上涨通过医疗保险保障端助力医疗卫生服务端的发展参考文献 毛艾琳李雅楠.新就业形态劳动者医疗保险类型选择研究 来自流动人口的证据.中国卫生政策研究():.于雪邓晶刘俐等.城乡居民基本医疗保险的减贫效应研究 基于贫困脆弱性视角的实证分析.卫生经济研究():.刘禹江郭爱妹.医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响 基于 的生存分析.中国卫生政策研究():.王正文尹红莉崔靖茹.基本医疗保险制度对农村中老年居民生活质量的影响研究.中国软科学():.张允新宫春博郭新苗.基本医疗保险对我国居民健康水平的影响.医学与社会():.:.宣建伟李幼平.真实世界研究与创新药物价值.中国循证医学杂志():.黄涛韩晟管晓东等.以埃克替尼为例阐述及时纳入医疗保险对国产创新药物的影响.中国药学杂志():.袁成刘舒亭.我国商业健康保险增长会刺激居民消费吗?基于 年省际面板数据的实证研究.东南大学学报(哲学社会科学版)():.完颜瑞云锁凌燕赵桐浦等.发展商业健康保险能提升经济效益吗?理论和实证的双重视角.中国卫生政策研究():.周德水党思琪.商业健康保险对居民健康的影响 来自 数据的经验证据.中国卫生政策研究():.林婷婷李建国.人口老龄化背景下我国商业健康保险需求的地区差异研究.中国卫生事业管理():.张淼丽蓝韶清罗倩等.年我国健康险地区发展现状研究.中国卫生经济():.张刘晋马文雯张加良等.商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示.卫生经济研究():.张璐莹张芃陈文.普惠型商业医疗保险发展指数的研制及应用.中国卫生政策研究():.吴蓉庞庆泉赵云.惠民保发展下我国商业健康保险的发展策略.卫生经济研究():.顾昕.从管办分开到大部制:医疗供给侧改革的组织保障.治理研究():.:.:袁丽梁鸿.不同医疗保险制度的医疗服务利用差异性分析.中国卫生事业管理():.:.:.梁雷颖冯启明赵歆妍等.年广西城乡居民医疗保险卫生服务利用与基本医保待遇水平分析.中国卫生经济():.李宗伟蔡兰芳苑荣等.浙江省基本医疗保险支付制度改革的政策演进模式研究.医学与社会():.浙江省金融监督管理局.浙江银行业保险业坚持“靶向破难”全力助推高质量发展建设共同富裕示范区/.:/./医学与社会 年 月第 卷第 期/.浙江省卫生健康委员会.省卫生健康委召开 年全省医疗管理工作会议/.:/./.浙江省卫生健康委员会.省卫生健康委召开 年全省基层卫生健康工作会议/.:/./.魏巧琴.新编人身保险学.上海:同济大学出版社.左璇张峭.基于保障指数的农业保险保障水平评价 以北京各区县为例.灾害学():.孙蓉兰虹.保险学原理.成都:西南财经大学出版社.周明华谭红何思长.我国医院医疗资源配置及服务利用结构变动分析.现代预防医学():.李中凯李金叶.中国西北五省 年医疗资源配置公平性分析.中国循证医学杂志():.赵明清张继文.我国城镇商业健康保险地区发展非均衡及影响因素分析.中国卫生政策研究():.杨方娜李勇.基于熵权 法和 法对不同医疗保险下的老年人健康状况评价.现代预防医学():.高鸿业.微观经济学.北京:中国人民大学出版社.时浩楠.中国省域医疗抗压能力评价及其时空演变特征.中国卫生事业管理():.李晓雪郑静晨李明等.我国医疗卫生资源配置现状与政策建议.中国医院管理():.李丽清黄嘉雯杨苏乐等.健康中国视角下江西省医疗资源配置与经济高质量耦合协调发展研究.中国卫生经济():.赵春琰郭维淋黄泽成等.公共卫生、医疗服务、医疗保障多体系协同机制研究 基于整体性治理理论视角.中国卫生事业管理():.(收稿日期 编辑 韩丹妮)(上接第 页)贺琛.我国产品责任法中发展风险抗辩制度的反思与重构.法律科学(西北政法大学学报)():.李好徐喜荣.医疗产品责任纠纷实证研究 基于 份判决书的分析.中国卫生法制():.四川省成都市青羊区人民法院.夏成菊与四川省医学科学院四川省人民医医疗损害责任纠纷一审民事判决书/.().:/./.吴桂德.我国民法典视野下的数字内容瑕疵担保责任 基于欧盟背景下德国法的比较法考察.政治与法律():.杨立新.医疗侵权法律与适用.北京:法律出版社.丁璐.人工智能体医疗损害责任分析 以达芬奇手术机器人为例.北京化工大学学报(社会科学版)():.黄海邻.医疗机器人侵权责任研究.重庆:西南政法大学.许传玺.侵权法重述第三版:产品责任.北京:法律出版社.美国法律研究院.侵权法重述第三版:产品责任.肖永平等译.北京:法律出版社.冉克平.论产品设计缺陷及其判定.东方法学():./.().:/././.().:/././.().:/./.().:/./.王竹.论医疗产品责任规则及其准用 以中华人民共和国侵权责任法 第 条为中心.法商研究():.(收稿日期 编辑 文轶然)