介入治疗对老年心肌梗死患者生活质量的影响.pdf

-137 -心理生活目的：分析介入治疗对老年心肌梗死患者生活质量的影响。方法：以收治的 100 例老年心肌梗死患者为对象开展研究，将患者随机分成观察组和对照组，每组 50 例，分别给予常规药物治疗和经皮冠状动脉介入术治疗，分析比较两组的治疗效果。结果：相比于对照组，观察组患者的各个评价指标均优于对照组（P 0.05）。结论：老年心肌梗死患者采用介入治疗能够获得确切效果，主要表现在改善患者生活状态等方面。心肌梗死主要是病变血管供血部位心肌缺血、缺氧甚至坏死，心肌梗死的典型特点是病情较为严重、发病急、预后较差，是导致患者死亡的主要因素。目前，临床在治疗心肌梗死患者时常采用介入疗法，然而有关介入治疗心肌梗死的研究主要是关于其治疗效果、患者生存率、死亡率以及危险因素等方面的研究，有关介入治疗和患者生活质量之间的关系研究相对较少。现分析比较不同治疗方法治疗老年心肌梗死患者对其生活质量的影响。资料与方法 一般资料患者一般资料详见表 1。表 1患者一般资料比较 s,n(%)组别性别年龄（岁）男女观察组（n=50）26(52.00)24(48.00)67.7912.29对照组（n=50）28(56.00)22(44.00)66.2911.892/t0.6300.367P0.5300.539介入治疗对老年心肌梗死患者生活质量的影响李建伟 方法两组患者入院后均经接受对症处理，包括维持水电解质平衡、抗凝、抗血小板聚集和吸氧等。对照组进行常规治疗，即存在溶栓指征的患者接受尿激酶溶栓治疗，在 100ml 生理盐水中加入 150U 国产尿激酶，采用静脉滴注的方式给药，在半小时内完成滴注。观察组按照相应标准给予患者经皮冠状动脉介入术治疗，手术过程中以造影检查结果为依据对患者实施经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗。手术之前为患者提供 250mg 氯吡格雷和 250mg 水溶性阿司匹林，采用口服的方式给药。经桡动脉途径造影的患者，在臂拖上放置右手臂，垫起腕部，采用 1%利多卡因1ml 实施局部麻醉，穿刺部位选择桡动脉搏动最强部位，将 11cm 的 6F 桡动脉鞘管置入其中，采用 1 万 U 肝素实施抗凝处理，将 200g 硝酸甘油通过鞘管推入其中，借助造影管实施冠状动脉造影，之后给予常规经皮冠状动脉介入治疗，术后将鞘管拔出。在患者皮肤穿刺部位采用无菌纱布实施压迫止血，采用弹力绷带进行加压包扎，2 小时后将其松开，4 小时将其完全拆除。如果患者采用经股动脉实施造影，靶血管选择右股动脉，穿刺后将鞘管置入其中，采用造影管实施冠状动脉造影，之后进行常规经皮冠状动脉造影介入治疗，术后 4 小时将鞘管拔除，按压半小时后，采用无菌纱布将穿刺部位覆盖，并采用绷带进行压迫包扎处理，24 小时后将其拆除。术后患者接受常规抗凝治疗。-138 -益寿宝典YI SHOU DIAN 观察指标比较两组患者的健康状况调查简表（SF-36）评分及一般人群生活质量量表（QOL-35）评分情况。统计学方法使用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（s）表示，采用 t 检验，P0.05）；治疗后，对生理健康评分、心理健康评分进行比较，观察组评分显著高于对照组（P0.05）。治疗后观察组一般健康与生活质量评分、独立生活能力评分、心理功能评分、社会功能 评 分、生 活 环 境 评 分 均 显 著 优 于 对 照 组（P0.05），见表 3。表 2SF-36 评分比较（s，分）组别生理健康评分心理健康评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组58.326.3965.877.4560.325.6667.698.21对照组58.714.2261.985.9858.334.5562.785.41t0.5395.3110.7146.637P0.2250.0000.1120.000表 3QOL-35 评分比较（s，分）组别一般健康与生活质量独立生活能力心理功能社会功能生活环境治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 46.215.22 69.816.3044.853.9870.585.21 46.795.12 67.596.52 47.124.21 65.795.8745.684.87 69.966.41对照组 47.564.87 64.125.7145.264.1162.395.89 46.454.99 59.565.87 48.324.77 66.235.4446.454.71 64.886.21t0.58810.3740.4549.3780.79410.3980.25411.4470.49810.435P0.2540.0000.3020.0000.1140.0000.5580.0000.3000.000讨论目前，心肌梗死的患病率逐年上升，高发群体为老年人，临床主要症状为胸骨后疼痛，其典型特点是较高的死亡率、较多的并发症和起病急等，不但对患者的健康和生命产生威胁，同时也会降低患者的生活质量。心肌梗死的发生原因主要是冠状动脉狭窄、闭塞导致相应供血区域心肌细胞急性缺血而坏死，对患者的健康和生命造成严重威胁，大幅度降低患者的生存质量。临床上拥有多种治疗老年心肌梗死的方法，如药物保守治疗、静脉溶栓治疗和介入治疗。在有关文献资料中提到，药物保守治疗和静脉溶栓治疗对某些患者不适用，而经皮冠状动脉介入术能够使闭塞、狭窄的冠状动脉快速再通，具有较高的血管再通率，是目前临床治疗心肌梗死的主要手段。受到多种因素的影响，某些心肌梗死患者无法接受经皮冠状动脉介入治疗，尤其是老年患者，因其具有较低的耐受性，而且合并基础疾病，如果接受经皮冠状动脉介入治疗存在较高的风险。在有关文献资料中提到，相比于健-139 -心理生活康人群，老年心肌梗死患者具有较低的生活质量。由此可见，临床治疗心肌梗死的目标不仅局限在改善患者的临床表现和延长生命，同时还要改善和提升患者的生存质量。介入治疗是指对心肌梗死患者通过冠状动脉介入手术（PCI）或其他介入治疗，快速地恢复血流并恢复心肌功能。在老年心肌梗死患者中，介入治疗具有重要的价值，可以显著提高患者的生活质量。老年患者心肌梗死后，心肌损伤较为严重且恢复较慢。介入治疗可以快速地恢复冠状动脉的血流，缩小心肌受损的范围，并降低心肌梗死后心力衰竭的发生率。通过介入治疗，可以尽早减轻心肌梗死对心肌的损伤，促进心肌修复和再生，减少对心肌功能的长期损害。老年心肌梗死患者常存在心功能不全的问题，表现为心脏收缩功能下降、心输出量减少等。介入治疗可以通过恢复冠状动脉血流，从而增加心肌供氧量，改善心肌功能。研究表明，介入治疗可以显著提高左心室射血分数、减少心室扩张和心肌壁运动异常等情况，这有助于降低不良心血管事件发生率，提高患者的生活质量。老年心肌梗死患者往往表现出胸痛、呼吸困难、乏力等症状，影响日常生活和心理健康。通过介入治疗，可以恢复冠状动脉的通畅性，缓解或消除症状，提高患者的生活质量。此外，介入治疗还能够减少心肌梗死的复发率，并延长患者的生存期。老年患者心肌梗死后常常存在不良情绪和生活质量下降的问题。介入治疗能够减轻患者的病痛和不适，提升患者的生活质量。研究表明，介入治疗后患者的身体功能恢复较快，心理状态较为稳定，提高了生活质量和幸福感。通过减轻心肌损伤、改善心功能、缓解症状和延长生存时间等方面的作用，介入治疗能够有效提升患者的生活质量。然而，在实际应用中仍然需要注意以下两个方面。老年心肌梗死患者往往存在多种并发症和老年相关问题，如高血压、糖尿病、肾功能不全等，在进行介入治疗前，需要对患者的整体情况进行综合评估，确定治疗的适应证和风险评估，以确保治疗的安全性和有效性；老年心肌梗死患者往往合并多支血管病变，治疗方式选择时需要根据患者的病变情况和病理特点来确定，避免过度治疗或不必要的侵入性手术，根据患者的具体情况，可以选择冠状动脉支架植入、球囊扩张术等合适的介入治疗方式。在本次研究中，相比于对照组，观察组患者的生活质量改善情况存在显著优势（P0.05），进一步证实相比于常规药物治疗，介入手术治疗老年心肌梗死患者能够有效改善其生活质量，促进患者社会功能和心理功能的改善。由此可见，相比于传统药物保守治疗方案和溶栓治疗方案，介入治疗有助于提高老年心肌梗死患者的生存质量，该疗法能够使患者的心肌梗死状态以及预后得到显著改善。需要注意的是，虽然介入疗法在治疗老年心肌梗死患者方面具有一定优势，但其治疗存在有创性，故也存在手术风险，想要临床治疗的有效性和安全性得到保障，需加大监测患者血压和心电图的力度，使患者在出现不良事件后能及时、有效地处理，确保其血流动力学处于稳定状态，并叮嘱患者术后应严格按照医嘱规范用药，保持情绪稳定，有助于保障手术治疗效果。总而言之，老年心肌梗死患者采用介入疗法治疗的效果显著优于常规药物治疗，能够显著改善患者的生活质量。因此，临床可以将介入疗法作为治疗老年心肌梗死患者的首选治疗方案。（李建伟，河间市人民医院心内科）