56℃加热灭活病毒与常温放置对试管法血型鉴定结果的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践医药杂志 ():.:.():.刘春燕.血清铁、铁蛋白联合检测对缺铁性贫血诊断的临床应用.检验医学与临床():.江家红李洁.南京市 岁婴幼儿 羟维生素 缺乏与贫血关系的研究.中国儿童保健杂志():.唐仁强 李彬 李辉.平均红细胞含量、平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的意义.中国临床医生杂志 ():.中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识.中华医学杂志():.侯立安 徐二木 夏良裕 等.铁代谢相关生化指标在缺铁性贫血诊断中的应用.中国实验诊断学():.赵晓敏江晓宇单凯莉等.缺铁性贫血患儿、()检测的临床意义.检验医学():.陈婷付亚琳刘湘等.平均红细胞容积和红细胞体积分布宽度检测对缺铁性贫血的诊断价值.国际检验医学杂志():.林丽云杜宇罗奇智等.和 在缺铁性贫血患儿诊疗中的应用价值.现代检验医学杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)加热灭活病毒与常温放置对试管法血型鉴定结果的影响卓秋强 李国库 广东省汕头市中心血站 摘要 目目的的:通过 加热灭活病毒的方式观察与常温放置对试管法血型鉴定结果的影响 方方法法:选择 年 月本血站各科室送检至本科室的血液标本共 例每例患者血液标本均分为 份分为观察组()和对照组()使用试管法检测两组血型的变化观察并记录两组红细胞凝集强度并选择来自相同血液标本的观察组 例 型血、例 型血对照组 例 型血、例 型血进行 型抗、抗 和抗 效价检测 结结果果:两组血型检测结果一致(值.)观察组凝集强度积分均明显低于对照组差异有统计学意义(.)观察组 例标本和对照组 例标本抗、抗、抗 效价检测结果相同(值.)结结论论:经过 加热灭活后对试管法血型鉴定结果不会产生影响可用于实验室对于血液标本检测前的处理以减少检验人员感染的风险关键词 试管法血型鉴定 加热灭活 常温放置 病毒中图分类号:文献标识码:/血型鉴定是保证输血安全的关键 但血液标本会携带病毒出于对安全防护的考虑血液标本的检验应在具有生物安全柜和二级安全防护的条件下进行而大多数医院并未配备相关设施实验人员在对血液样本进行检验时会有职业暴露的风险 因此对于血液、体液等血液标本采用加热 的方式灭活病毒可减少实验人员在检测中的感染风险而此灭活方式对血型鉴定的影响鲜有报道故本研究将通过对血液标本进行 加热灭活观察这一灭活方式对试管法血型鉴定的影响 资料与方法.标本来源 选择 年 月本血站的血液标本共 例其中、型各 例均为 内抽取且全血标本采用 抗凝 每例患者血液标本均分为 份分为观察组()和对照组().试剂和仪器 恒温水浴箱上海一恒科学仪器有限公司型号:型离心机湖南湘仪实验室仪器开发有限公司型号:正反定型血型卡英科新创(厦门)科技股份有限公司批号:凝聚胺试剂(包括低离子、凝聚胺、悬浮液珠海贝索生物技术有限公司批号:、)抗、抗 上海血液生物医药有限责任公司批号:标本释放剂(武汉明德生物科技股份有限公司批号:)标准的、悬浮红细胞 长春博德生物技术有限责任公司 批号:显微镜江西凤凰光学科技有限公司.方法 观察组放入 水浴箱 进行灭活处理对照组置于常温环境中做对比实验 将观察组灭活后的标本取出放入离心机以 离心 后取上层血清备用同时予以生理盐水将红细胞配成 悬浮红细胞备用 取 的玻璃试管 个分为正定型和反定型分别标记正定型抗、抗、抗反定型、向正定型的 个试管中加入相应单克隆抗体 再加入待检标本 悬浮红细胞 向反定型的 个试管中加入待检标本血浆 再依次加入标准的、型 悬浮红细胞 均用离心机以 离心 后观察结果出现凝集则为阳性当不能确定是否凝集时可借助显微镜观察正反定型均不符即为可凝血型 两组的血液通过试管法血型鉴定后记录两组的血液标本的凝集强度并计算积分标准见表 并选择来自相同血液标本的观察组 例 型血、例 型血对照组 例 型血、例 型血分别标记为观、观、观、观 和对、对、对、对 进行 型抗、抗 和抗医学理论与实践 年第卷第期 效价检测表 血型鉴定评价凝集强度积分观察结果凝集强度积分(分)凝集块只有一个背景清晰 .凝集块较大数量较多背景清晰 .凝集块中等大小背景清晰.凝集块较小背景混浊.凝集块细小背景混浊.凝集块肉眼难以辨别背景混浊.未出现凝集.部分凝集的细胞与未凝集细胞混合.部分出现凝血细胞呈游离状态.完全溶血.观察指标()观察 加热灭活后对红细胞血型鉴定的影响()两组凝集强度积分对比()两组来自相同血液标本的 型效价检测变化.统计学方法 使用.软件分析数据计量资料用()表示行 检验红细胞血型鉴定、型抗、抗和抗 效价检测结果比较采用一致性检验(检验).为差异有统计学意义 结果.两组红细胞血型鉴定比较两组血型检测结果一致 值为.见表 表 两组红细胞血型鉴定比较组别 型 型 型 型可疑观察组对照组.两组凝集强度积分对比 观察组凝集强度积分均明显低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组凝集强度积分对比(分)组别血型抗抗抗观察组 型.型.型.型.对照组 型.型.型.型.注:与对照组相比.两组来自相同血液标本的 型效价检测结果 观察组 例标本和对照组 例标本抗、抗、抗 效价检测结果相同 值为.见表 表 两组来自相同血液标本的 型效价检测结果组别标本编号抗抗抗观察组观 观 观 观 对照组对 对 对 对 讨论检验科的工作人员在对血液标本进行检验的过程中或直接或间接接触到血液标本根据卫健委要求血清标本的检测应在生物安全二级实验室内进行尽可能在生物安全柜中检测同时检验人员应采用生物安全三级实验室的个人防护 但由于条件限制大多数医院检验科的生物安全防护能力还比较低血液标本会因离心、检测等环节造成气溶胶污染检验人员职业暴露产生感染的风险巨大 为有效避免操作过程中的职业暴露考虑是否可通过对血液标本经灭活病毒以减少检验人员职业暴露的风险 试管法血型鉴定因其操作简单、准确度可靠等优势被广泛运用于血型的初次鉴定是交叉配血试验中最基础的试验方法之一并且待测的红细胞经过稀释减少了血液中非特异性抗体的浓度可提高试验的敏感性 因此本研究将观察经 加热灭活病毒后与常温放置的血液标本通过试管法检测是否会对血型鉴定结果产生影响本研究数据显示观察组经过 加热灭活 后与常温放置的对照组相比血型仍能通过试管法准确检出观察组凝集强度积分均明显低于对照组 这说明经过 灭活处理后试管法血型鉴定的凝集强度虽然会减弱但不影响后续对血型的检测并且还可有效灭活病毒减少检验人员因职业暴露而感染的风险 这可能与红细胞特殊性质有关加热会对红细胞造成弱凝集的现象但在加热通过立即离心可从一定程度上避免激活补体 目前国家对于各厂商血型正反定型卡中抗、抗 有严格规定需保证、抗原表达量在 万 万之间时反应强度仍可达到“”本研究观察组经过 灭活后的、抗原与所用的反应卡仍可达“”的反应强度表明观察组经 加热灭活后、抗原凝集强度减弱不会干扰血型鉴定 本研究结果还显示观察组 例标本和对照组 例标本抗、抗、抗 效价检测结果相同 灭活时也不会降低血清中 型抗、抗 的效价保证输血前的检测不会遗漏重要抗体还可提高输血的安全性 这也说明了通过试管法测定血型对加热处理过后的观察组反定型结果无误 分析原因 灭活处理不会降低血型抗原的特性并且在灭活过程中本研究是通过全血直接灭活血浆可能会对红细胞起到一定的保护作用因此 热灭活处理对血型鉴定的影响小 这与李爱敏等学者研究结果类似综上所述通过 加热灭活病毒对试管法血型检测的结果影响极小并且 加热处理和试管法血型鉴定操作简单仅通过加热灭活处理便可有效减少病毒的传播降低检验人员感染的风险 但本研究可能存在样本数量较少的问题期待后续研究纳入更多样本采取更进一步的分析参考文献 .年第卷第期医学理论与实践():.费阳唐宁.凝血检验在新型冠状病毒肺炎凝血病中的应用.中华医学杂志():.():.():.胡玉海胡秀梅安泰学等.血清热灭活对胶体金法检测新型冠状病毒抗体的影响.中华实验和临床病毒学杂志():.宋江南陈贵秋尹进等.湖南省医院感染性废弃物收集与微生物污染现状调查.中国消毒学杂志():.郭旺源汤敏史文元等.灭活对新型冠状病毒抗体和生化免疫检测结果的影响.检验医学与临床():.谭洁冰王伟王慧娟等.新型冠状病毒灭活疫苗在 岁人群中接种后的免疫持久性:随机、双盲、对照的期临床试验.郑州大 学学报(医学 版)():.:.():.:.():.:.范亮峰陆琼姜跃琴等.人血液经 孵育处理后溶血率及血型抗原抗体变化.临床输血与检验():.:.():.李爱敏于思洋董晓宇等.加热灭活及 储存对血浆新型冠状病毒总抗体稳定性影响的研究.国际免疫学杂志():.收稿日期 (编辑 倩楠)(下接第 页)神经根通过调节膀胱逼尿肌反射在最大限度上提升括约肌的协调能力 神经刺激疗法、促排尿干预联合实施可协同增效加快膀胱功能与盆底功能恢复减少尿潴留与尿失禁的发生利于术后康复综上所述神经刺激疗法联合促排尿干预用于宫颈癌根治术患者中能改善盆底功能、膀胱功能改善排尿情况预防并发症参考文献 雷奕黄英凡冯茜茜等.凯格尔运动联合艾灸穴位治疗在改善宫颈癌患者术后膀胱功能障碍中的应用.中华现代护理杂志():.邵群圆林红娣.宫颈癌根治术后膀胱功能障碍发生情况和干预措施研 究.中 国妇幼 保健():.中华医学会放射学分会宫颈癌专家组.宫颈癌磁共振检查及诊断规范专家共识.肿瘤影 像学():.张莉莉全玮琳.手法及清洁间歇导尿对宫颈癌术后尿潴留患者自主排尿功能恢复的影响.中国肿瘤临床与康复():.谢芬张泓周艳华等.电针结合运动想象疗法对宫颈癌术后尿潴留患者尿动力学及生活质量的影响研究.湖南中医药大学学报():.王坤佟玉静徐丽卓.盆底肌综合训练联合低频电刺激对宫颈癌术后患者尿潴留发生及盆底功能的影响.长春中医药大学学报():.朱燕吉中磊张晶等.低频电刺激在宫颈癌根治术后康复的应用.中国计划生育和妇产科():.收稿日期 (编辑 凤培)致作者本刊对稿件中图、表的要求 每幅图、表应有言简意赅的题目 本刊采用三线表(顶线、表头线及底线)表中若有需说明的事项(如 值)可在表中相关内容的右上角标注“”“”等并在表下加以注释 要合理安排纵表的横标目并将数据的含义表达清楚表内数据要求同一指标保留的小数位数相同同一栏数字必须按位次上下对齐 图不宜过大最大宽度半栏图不超过.通栏图不超过 高与宽的比例应掌握在 左右 线条图可墨绘在白纸上或用制图软件绘制并提供激光打印图样图的类型应与资料性质匹配并使数轴上刻度值的标法符合数学原则 照片图要求有良好的清晰度和对比度 图中需标注的符号(包括箭头)请另用纸标示不要直接写在照片上 每幅图的背面应贴上标签注明图号、作者姓名及图的上下方向图片不可折损若刊用人像应征得本人的书面同意或遮盖其能被辨认出系何人的部位 大体标本照片在图内应有尺度标记 病理照片要求注明染色方法和放大倍数 引用已发表的图需注明出处并附版权所有者同意使用该图的书面材料