高龄直肠癌患者肠造口的护理方法.pdf

-033 -疾病防治-033 -我国是人口大国，老龄化比较严重，老年人数较多。随着年龄增长和身体机能下降，绝大多数老年人身体方面比较容易出现问题，癌症便是其中一种，严重危害老年人的身体健康和生命安全，大幅度地降低了老年人的生活质量，于是如何治疗和护理成为大家重点关注的内容，也是我国医学界重点研究的课题。本文针对老年直肠癌患者的肠造口护理工作进行相应阐述，做好相关的科普工作，帮助大家了解更多老年直肠癌患者有关肠造口护理方面的工作，希望对一些上了年纪的老年人有所帮助！什么是肠造口在临床上肠造口主要指通过手术治疗的方式促使肠腔与腹壁相通，达到切除患者患病部位的治疗目的。肠造口这种治疗方式针对的是直肠膀胱部位发生病变的患者，如果是直肠癌的话，需要根据患者的具体情况切除直肠和肛管等身体组织和部位，再由于患者疾病的治疗需要，医生将患者一段肠管拉出腹壁外通过手术的方式将肠的末端缝于腹腔，形成一个开口，通过这个开口排出患者的粪便，以此达到治疗和排泄粪便的效果，而开的这个口便是肠造口，也是肠造口治疗方式的由来。在临床上接受肠造口治疗的患者被称为“造口人”，但由于肠造口黏膜层的外观是呈现红色，比较柔软湿润，就像玫瑰花一样娇嫩，需要患者及其家属细心的照顾和呵护，因此“造口人”也被称为“玫瑰人士”。在临床上，针对不同的造口目的有不同类型的肠造口。其中包括三种类型的肠造口，一是空肠造口：主要用于肠道营养支持；二是回肠造口或结肠造口，主要用于排泄粪便；三是减压肠造口，主要用于为肠道减轻压力，适用于肠道的任何部位。对于老年直肠癌患者来说，主要使用的是回肠造口或结肠造口，但还是要针对老年直肠癌患者的具体情况选择相应的肠造口类型，确保肠造口治疗对老年直肠癌患者有着显著的治疗效果。一切治疗应由老年直肠癌患者及其家属和专业的医生进行综合全方位的沟通交流，以制定最佳、最适合老年直肠癌患者的治疗方式。肠造口治疗后容易出现的并发症肠造口周围皮肤并发症有刺激性皮炎、过敏性皮炎、真菌性皮炎、撕脱性皮肤损伤、坏疽性脓皮病、黏膜肉芽肿、假疣性增生、毛囊炎等。造口处腹腔切口并发症有非感染性愈合不良、感染性愈合不良等。腹壁隧道并发症有造口脱垂、造口回缩、造口旁疝、造口狭窄、造口凹陷等。肠管及系膜并发症有造口水肿、造口出血、造口坏死、造口旁瘘等。肠功能紊乱并发症有高排量造口及其他肠功能紊乱并发症。在日常生活中老年直肠癌患者该如何处理自己的肠造口该老年直肠癌患者通过肠造口排出的排泄物具有很强的腐蚀性，会刺激周围皮肤，甚至会造成比较严重的皮肤方面的问题，因此在日常生活中一定要做好肠造口的处理工作。接下来针对肠造口的处理流程进行阐述，具体内容如下。第一步：揭除造口袋。采取由上向下、一手高龄直肠癌患者肠造口的护理方法方霞（上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠肝胆胰外科）通讯作者：王妹（上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠肝胆胰外科）-034 -035 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典按压皮肤、另一只手轻轻揭除造口底盘的揭除方式，在此过程中一定不要快速暴力地揭除造口底盘，避免造成严重的损伤。第二步：检查肠造口。在此过程中不仅要检查造口底盘，还需要重点关注造口周围皮肤是否有粪便，一旦发现有粪便及底盘溶解的情况，建议缩短肠造口的更换时间，例如 12 天更换一次。第三步：清洁造口。老年直肠癌患者及其家属可以使用湿纸巾清洁造口黏膜以及周围的皮肤，将残留的粪便及粘胶清除。第四步：测量大小。通过造口测量尺准确测量造口大小，以此了解测量造口根部的大小，便于后续的操作。第五步：剪裁造口底盘。测量好造口根部的大小之后，接下来剪裁适合的造口底盘。一般情况下，剪裁造口底盘的合适尺寸需要大于测量尺寸12mm，在剪裁完造口底盘之后使用手指磨圆剪裁后留下的毛刺，防止毛刺造成不适和损伤。第六步：使用造口附件产品。处理完造口底盘之后，需要使用造口附件产品做好相应的保护工作，例如使用棉签涂皮肤保护粉、针对造口底盘覆盖的皮肤喷皮肤保护喷剂等，必要的时候还需要使用可塑贴环，适当加厚，避免底盘渗漏。第七步：粘贴造口袋。老年直肠癌患者及其家属将造口底盘的衬纸揭除，并采取由下向上的顺序将造口底盘粘贴，并且顺时针适当按压，以此不断加固，在该步骤施行的过程中需要注意提前关闭排放阀。第八步：加固造口底盘。安装完造口底盘后，需要老年直肠癌患者将手放置在造口底盘处，轻轻按压 20 分钟左右，以此确保造口底盘的粘贴更加牢固，但是一定要注意控制按压的力度。在日常生活中老年直肠癌患者该如何做好肠造口方面的护理工作在日常生活中老年直肠癌患者及其家属需要重点关注肠造口的情况，例如肠造口的颜色变化、造口有无凸出或回缩等，不仅要观察肠造口，还需要观察造口周围皮肤以及造口袋中的排泄物。一旦造口周围皮肤出现红肿、痒痛、破溃等症状，又或者出现血便、便秘、腹泻或血尿等情况，建议及时到造口专科护理门诊进行就诊。老年直肠癌患者日常需要注意膳食均衡。控制日常饮食不是在减少造口的排泄量，而是减少更多气体的产生，因此患者在日常饮食方面要尽可能避免产气食物的摄入，例如豆类、洋葱、坚果、黄瓜、碳酸饮料等；也需要控制易产生异味食物的摄入，例如鸡蛋、大蒜、烧烤、木瓜、卷心菜等。一旦出现异味，患者可以在造口袋内滴67 滴清香剂，并且尽可能选择有过滤装置的造口袋，容易导致腹泻的食物也需要严格控制。除此之外，老年直肠癌患者也需要避免便秘情况的发生，少吃容易引发便秘的食物和药品，例如番石榴、巧克力、隔夜茶、氢氧化铝、碳酸钙、吗啡类药品等，日常适当摄入一些富含粗纤维素的食物，例如白菜、菠菜、笋、芹菜、南瓜、玉米、燕麦等，还可以通过多饮水、用手在脐周按摩或者训练定时排便习惯促进胃肠道蠕动，有效避免便秘情况发生。必要的情况下患者可以在医生的指导下服用缓泻药，一旦造口发生堵塞，不要用手掏挖或自己灌肠，一定要在专业人员的指导下进行操作。老年直肠癌患者在穿着方面也需要注意。通常情况下老年直肠癌患者可以穿回手术之前的衣服，但是要避免穿一些紧身的衣服，也不要将腰带扎到造口上，尽可能选择高腰宽松点的衣服。在日常生活中老年直肠癌患者需要适当运动锻炼，可以选择一些不剧烈的运动，例如乒乓球、桌球、羽毛球、慢跑等，要注意避免一些增加腹内压及身体碰撞剧烈的运动，例如举重、摔跤、打篮球、踢足球等。总而言之，对于接受了肠造口治疗的老年直肠癌患者来说，良好的护理措施是非常有必要的。