3人心肺复苏术操作程序和评分标准.doc

3人（1医2护）心肺复苏术操作程序和评分标准项目总分考 核 内 容应得分评分细则准备质量标准10分 1仪表端庄，衣帽整齐2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾） 37一项不符合要求扣一分物品少一样扣0.5分操作流程质量标准90分徒手心肺复苏20分举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时出场）一、识别意识并畅通气道1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”查看病人无反应，判断意识丧失2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。（同时医嘱：1、生理盐水250ML建立静脉通道。2、CPR。3、心电监护）4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。5、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述），位于病人右肩侧，解开病人衣领和裤带。仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。二、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量810L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。三、胸外心脏按压1、部位：胸骨中下交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4-5厘米四、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。2221133231一项不符合要求扣1分未做不得分一项不符合要求扣1分位置不正确不得分方法不正确扣3分，按压深度不够扣3分二电击除颤15分1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。2、除颤。 1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 2）选择能量：单向波能量选择1次360J；双向波200J 3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。 62322电极位置不正确扣1分，少或多一个程序扣1分顺序颠倒扣1分未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分操作流程质量标准95分三建立静脉通路15分建立静脉通路（在第一次除颤后进行）1清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。2打开瓶盖。3常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。4挂输液瓶于输液架上，再次核对。5排气 6选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。 7扎止血带，尾端向上。8再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体9绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。10调滴速，再次核对。11口述，静脉通路建立完毕232121211不符合要求一项扣3分，一次未排净扣3分，不符合要求扣3分，未做和有气泡不得分，一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣2分四肾上腺素应用10分肾上腺素应用1 肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。继续CPR第二次除颤肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR第三次除颤31222一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分五经口气管插管15分经口气管插管 备齐用物，站病人头端 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上 检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠） 带手套 试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端 右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿） 看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管 在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约厘米，成年男性约厘米） 放入牙垫，退出喉镜，用呼吸囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊80次分），听诊双肺，确定导管在气管内10。固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6-8毫升，密闭气道。举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）121113321操作者位置不当扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分插管一次不成功扣3分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分报告心肺复苏成功，转运ICU病房（口述）六终末质量标准15分1操作熟练，沉着冷静，手法正确2配合默契，程序符合要求，连贯性强。3关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤4无菌操作时符合无菌操作原则5心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）心音及大动脉搏动恢复收缩压毫米汞柱肤色转红润瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复6规定时间10分钟内完成33333一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未叙述扣1分每超过1秒钟扣0.1分，提前完成加分。总分100 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）