围手术期护理干预对无张力疝修补术患者胃动素的影响.pdf

124医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5腹股沟疝为外科的常见病与多发病，复发率较高，且并发症较多，临床治疗主要以手术为主。无张力疝修补术常用于腹股沟疝的治疗，且取得了较好的疗效。胃动素是胃肠道内分泌的一种多肽，由 22 个氨基酸组成。其受体主要分布于胃窦的神经组织（N 型）和十二指肠平滑肌组织（M型）内1。胃动素作用于乙酰胆碱M受体促使平滑肌收缩，作用于 N 受体，刺激乙酰胆碱释放2-3。同时，在无张力疝修补术治疗期间予以患者有效的护理干预，有利于改善预后，减少并发症发生，减轻疼痛，缩短住院时间。基于此，本研究旨在探讨在无张力疝修补术围手术期配合有效的护理干预的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2018 年 1 月至 2020 年 1 月于我院行手术治疗的腹股沟疝患者80例，均行无张力疝修补术。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，观察组男 22 例，女 18 例；腹股沟斜疝 24 例，腹股沟直疝 16 例；合并高血压 5 例，糖尿病 9 例。对照组男 20 例，女 20 例；腹股沟斜疝 24 例，腹股沟直疝 19 例；合并高血压 7 例，糖尿病 4 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书，临床资料完整，排除合并严重心肝肾等疾病及凝血功能障碍、血液系统疾病、精神疾病者，入选患者均对本研究知情同意。1.2 方法对照组予常规处理，包括病情观察、常规换药等。观察组在上述基础上实施围手术期护理干预。术前需与患者进行沟通和交流，耐心疏导患者的不良情绪。积极评估患者的病情及生理状况，并对患者家属进行健康宣教，告知疾病的发病机制、手术治疗方案及手术相关注意事项。同时对患者予积极的心理干预。告知患者家属多与患者进行沟通和交流，给予耐心的关心和帮助。叮嘱患者保证足够的睡眠，术前 8 h 禁食。同时由于术后阴囊水肿，皮肤菲薄,术后应密切观察患者的阴囊及会阴处皮肤。此外，还要对患者的肠道进行清洁，防止术后出现腹胀或排便困难等。留置导尿管，防止手术伤害患者的膀胱而影响排尿功能。另外，术中告诉患者摆放正确的体位。密切观察患者的各项生命体征的变化，包括血压、心率及呼吸等指标，保证患者体内有足够的血氧含量；注意患者的切口，对于切口围手术期护理干预对无张力疝修补术患者胃动素的影响赵明裕，姜蕊黑龙江省医院（黑龙江哈尔滨150001）摘要目的观察围手术期护理干预对无张力疝修补术患者胃动素的影响。方法选择 2018 年 1 月至 2020 年 1 月于医院行手术治疗的腹股沟疝患者 80 例，入选患者均行无张力疝修补术治疗，对照组予常规处理，观察组实施围手术期护理干预，包括通过术前、术中及术后为患者提供全面的综合性干预，比较两组的住院时间和术中出血量、疼痛评分、胃动素水平，以及并发症、复发率及护理满意度。结果观察组术后住院时间显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症少于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组干预后的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组血清胃动素低于对照组，差异有统计学意义（P90 分）、较好（7590 分）、一般（6074 分）、不好（60 分）。总体评价=（非常好+较好+一般）例数/总例数 100%。1.4 统计学处理采用 SPSS 20.0 统计软件对数据进行处理。计数资料以率表示，采用 2检验。计量资料以x-s 表示，采用 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组各项临床指标比较观察组术后住院时间显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症少于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表 1两组各项临床指标比较组别例数住院时间（min，x-s）术中出血量（ml，x-s）并发症 例（%）复发（率）例（%）对照组40 7.101.3235.232.97 2.5（1/40）2.5（1/40）观察组4010.092.1520.113.69 10.0（4/40）12.5（5/40）t/23.6875.2316.2168.752P0.0000.0000.0000.000 2.2 两组疼痛评分比较观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2两组 VAS 评分比较（分，x-s）组别例数干预前干预后对照组409.141.233.110.23观察组407.632.518.260.40t 3.286 5.231P0.050.05注：VAS 为视觉模拟评分法2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 3两组护理满意度比较 例数（%）组别例数非常好较好 一般不好满意度观察组4020（50.0）12（30.0）4（10.0）4（10.0）36（90.0）对照组4012（30.9）10（25.0）10（25.0）8（20.0）32（80.0）2 7.51 2.47 4.3614.716.93P 0.050.050.050.050.052.4 两组血清胃动素水平比较两组血清胃动素水平干预后降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4两组血清胃动素水平比较（pg/ml，x-s）组别例数干预前干预后对照组40356.1425.23310.3430.23观察组40360.6336.51268.2619.40t 0.862 29.231P0.050.053 讨论无张力疝修补术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，其克服了传统手术（即不用补片的缝合修补法）对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术”。无张力疝修补术在临床开展后逐渐取代了传统手术，弥补了传统手术的缺点，具有显著的优势5。但术后仍有一些疼痛症状再次出现，恢复时间较长，一般要卧床 3 d，术后 3 个月才能恢复正常的运动。研究证实，围手术期实施有效的护理干预措施，对于促进疾病的恢复，减少并发症的发生至关重要6。围手术期通过术前、术中及术后为患者提供全面的综合性干预，如术前通过予以健康宣教及心理干预能够增加患者对手术及疾病等知识方面的了解，消除患者的恐惧、焦虑等负性心理。同时向患者提前介绍手术相关情况，并讲解成功经验，增加患者对疾病治疗的信心，从而有利于提高手术的成功率，并减少手术并发症。术中有利的配合有利于缩短手术时间。术后通过密切观察患者的生命体征，有利于缓解患者的术后疼痛，并予以科学的饮126医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5食及疼痛、并发症指导从而促进患者疾病康复，提高患者的满意度。手术过程中，根据患者具体情况与腹股沟解剖特点实施围手术期护理干预和处理，适合患者的修补方法、充填材料与缝合固定方法进行选择，并协助术者完成手术，及时观察各项生命体征变化情况。本研究结果显示，观察组术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症少于对照组，复发率低于对照组（P0.05）。慢性疼痛为术后最常见 的并发症，国内外对此报道不一，其发生率可高达 51.6%7-8，病因包括异物刺激反应、组织损伤、神经损伤等9。胃动素为消化道激素，是由 22 个氨基酸组成的多肽，分布在全部小肠，其作用是促进和影响胃肠运动及胃肠道对水、电解质的运输，这种生理作用主要通过激发消化间期肌电活动相，促进胃强力收缩和小肠分节运动，该运动可周期性产生并向小肠远端传播，从而可加速小肠的传递时间10-13。另外胃动素有增加结肠运动的作用，故血浆胃动素水平升高，肠道蠕动加速，使肠内容物加快通过，临床表现为腹痛、腹泻等症状14-16。本研究中，两组干预后的血清胃动素水平降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明观察组接受围手术期护理干预后的胃肠功能改善显著。本研究结果显示，观察组干预后的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的护理满意度占比高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），与姜红等17报道的观点一致。综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的同时予围手术期护理干预，有利于提高手术成功率，减少并发症，缩短住院时间等，考虑可能与降低血清胃动素水平有关。参考文献1 周爱梅，方思敏.腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理及并发症的防护分析 J.当代医学，2019，25（36）：174-175.2 陈丽芬.优质护理干预在老年腹股沟疝行无张力补片修补术患者中的应用效果 J医疗装备，2021，34（4）：136-137.3 喻赛芬.术前风险评估及对症护理对老年复杂腹股沟疝患者手术安全性的影响及预后恢复情况分析 J.医学临床研究，2020，37（6）：892-894.4 贺乾，王玉巍，安丹.数字疼痛分级法对腹股沟疝无张力修补术后患者镇痛的影响 J.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（2）：191-194.5 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