混合痔中医护理专项方案护理效果总结分析.doc

宜宾市第二中医医院
混合痔中医护理方案护理效果总结分析
一、基本状况
自5月至12月，我科应用“混合痔中医护理方案”护理住院患者共50例者平均住院日10天
辨证分型记录如下：1．与《诊断方案》一致病例数50例：
湿热下注证44例，脾虚气陷证3例，气滞血瘀证2例，风伤肠络证1例。
应用重要辨证施护办法：疼痛评估、舒服体位、放松疗法、观测肿物脱出状况、痔核回纳办法、观测出血状况、活动指引、皮肤护理等。
应用重要中医护理技术：中药熏洗，中药直肠滴入，耳穴贴压，穴位贴敷。
二、护理方案应用状况分析
（一）重要中医护理办法应用状况
1．重要辨证施护办法应用状况
重要症状
病例数
辨证施护办法
实行人次
比例
便血
32
观测出血状况
29
91%
活动指引
29
91%
皮肤护理
28
86%
疼痛
39
疼痛评估
36
92%
舒服体位
35
90%
放松疗法
29
74%
肿物脱出
47
观测肿物脱出状况
43
91%
体位
42
89%
痔核回纳办法
32
68%
便秘
1
皮肤护理
1
100%
肛周潮湿、瘙痒
0
皮肤护理
0
0
术后防止尿潴留
38
热敷小腹
38
100%
2．中医护理技术应用状况
重要症状
病例数
中医护理技术
实行人次
比例
便血
32
中药熏洗
32
100%
中药直肠滴入
30
94%
疼痛
39
耳穴贴压
37
95%
中药熏洗
39
100%
肿物脱出
47
中药熏洗
47
100%
中药直肠滴入
45
96%
肛周潮湿、瘙痒
1
中药熏洗
1
100%
便秘
1
耳穴压贴
1
100%
术后防止尿潴留
38
穴位贴敷
38
100%

中医护理技术应用频率高项目是中药熏洗和中药直肠滴入，另一方面是耳穴贴压。分析其因素：1．中药熏洗和中药直肠滴入重要是依照患者症状由主管医生中药直肠滴入，责任护士指引患者进行中药熏洗，治疗效果明显，因而应用积极性高。2．用物及操作办法简朴，临床易于实行。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术依从性和满意度
项目
例数
（人）
依从性（%）
满意度（%）
依从
某些依从
不依从
满意
普通
不满意
中药熏洗
47
45（96%）
2（4%）
0
47（100%）
0
0
中药直肠滴入
45
40（89%）
5（11%）
0
45（100%）
0
0
耳穴贴压
37
37（100%）
0
0
37（100%）
0
0
穴位贴敷
38
38（100%）
0
0
38（100%）
0
0
依从性较好中医护理技术是耳穴压贴、穴位贴敷。分析其因素：1．操作办法简朴，无创伤、无痛苦，患者易于接受。 2．对疼痛患者治疗效果明显。
护理满意度较高中医护理技术是中药熏洗、中药直肠滴入。分析其因素：它能减轻便血、肿物脱出等不适症状，配合其她治疗有较好效果，因而患者护理满意度也较高。
本次总结中，刮痧、穴位按摩应用病例数较少，因而不做分析。
2．患者对健康指引满意度
患者对健康指引满意度分为三个层次：①满意：42人（84%）；②普通：8人（16%）；不满意：0人。
分析其因素：1．《方案》中健康指引内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实行《方案》过程中，加强了护患沟通，观测病情更加及时、细致，健康教诲更加专业、统一，使患者感到护理人员具备良好工作态度和职业素养，从而赢得了患者信任。
（三）责任护士对中医护理方案评价
责任护士对中医护理方案评价分为四个层次：①实用性较强：45人（90%）；②实用性普通：5人（10%）。
分析其因素：1．《方案》对于每个疾病常用症状护理、中医用药护理、健康指引等方面均予以了系统、明确专业指引，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应当做什么、如何做，避免了以往工作盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常用症状合用中医护理技术进行了系统梳理，并对核心环节如：选穴、应用时间、观测要点等做了明确阐明，使中医护理技术应用更加规范、科学。3．系统规范中医专科护理原则，对于提高年轻护理人员业务素质和中医临床护理服务能力具备重要指引意义。
(四)实行中存在问题：
1．中医饮食调护未贯彻到位
临床中，大某些医院营养食堂未能提供特色中医辨证膳食，具备中医特色饮食调护局限在健康指引层面。
2．护理效果评价缺少客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士主观结识及感受来进行评价，导致评价原则不一致。建议通过专家论证，建立更加科学评价办法。
三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价办法
对混合痔重要症状便血、肿物脱出、疼痛应用重要辨证施护办法及中医护理技术（涉及应用次数及天数）后护理效果进行评价。
2．评价原则
将症状护理效果分为四个层次：好、较好、普通、差。
（二）护理效果分析
采用以上评价办法和原则对护理效果进行评价，重要核心点为：以症状改进及有关健康教诲内容贯彻为重要评价指标。本护理方案效果分析如下：
重要症状
病例数（人）
护理效果（%）
好
较好
普通
差
便血
32
2(6%)
29（91%）
1（3%）
0
肿物脱出
47
3(6%)
44(94%)
0
0
疼痛
39
1(3%)
38（97%）
0
0
通过开展辨证施护、实行中医护理技术和中医个体化健康指引，70%以上患者以为中医护理配合治疗对改进腰椎间盘突出症重要不适症状有良好护理效果。
四、中医护理作用分析
（一）护理难点分析
由于执行方案50例患者病情较轻，因此，本次报告中未对方案中护理难点进行分析报告。
（二）护理作用分析
1、从护理效果分析可以看出，依照医生辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教诲等办法，对改进患者临床症状，防止并发症发生，提高生活质量有一定作用。
2．减轻疼痛
通过细心生活指引、做好疼痛评估。合理运动，应用移情调志等中医情志护理办法进行心理护理，可以消除焦急。疼痛患者护理效果好共39例，占100%。
五、本专科其她中医护理办法应用状况
执行方案50例混合痔患者未采用其他中医护理技术及办法。